ICS11.060.01

CCSC05

CHSA

中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)

T/CHSAXXXX—2024

老年患者種植修復(fù)指南

Guidelinesforimplantrestorationingeriatricpatients

（征求意見(jiàn)稿）

（本草案完成時(shí)間：2024年3月）

在提交反饋意見(jiàn)時(shí)，請(qǐng)將您知道的相關(guān)專(zhuān)利連同支持性文件一并附上。

XXXX-XX-XX發(fā)布XXXX-XX-XX實(shí)施

中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)發(fā)布

T/CHSAXXXX—2024

老年患者種植修復(fù)指南

1范圍

本指南給出了關(guān)于老年患者進(jìn)行種植修復(fù)治療過(guò)程中治療原則、診治技術(shù)要點(diǎn)的建議及注意事項(xiàng)。

本指南適用于從事口腔種植修復(fù)相關(guān)醫(yī)師臨床應(yīng)用參照。

2規(guī)范性引用文件

下列文件中的內(nèi)容通過(guò)文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，

僅該日期對(duì)應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本

文件。

T/CHSA001-2021老年患者口腔修復(fù)指南

T/CHSA009-2023種植義齒維護(hù)指南

T/CHSA010-2019口腔種植修復(fù)臨床護(hù)理專(zhuān)家共識(shí)

3術(shù)語(yǔ)和定義

下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。

老年人theaged

在我國(guó)，60周歲以上的人群被定義為老年人。

藥物相關(guān)性頜骨骨壞死m(xù)edication-relatedosteonecrosisofthejaw;MRONJ

藥物相關(guān)性頜骨壞死是一種因治療全身其他疾病而使用某些藥物后引起的頜骨代謝紊亂及骨壞死

類(lèi)疾病。

4老年患者種植修復(fù)基本原則

老年患者種植修復(fù)治療的原則主要包括以下幾點(diǎn)：

安全性原則

老年患者的身體狀況可能較為復(fù)雜，因此在種植修復(fù)治療前，應(yīng)對(duì)患者的全身健康狀況進(jìn)行全面評(píng)

估，確保治療的安全性。對(duì)于有嚴(yán)重系統(tǒng)疾病的患者，應(yīng)在疾病穩(wěn)定期進(jìn)行種植修復(fù)，并避免在手術(shù)過(guò)

程中引發(fā)并發(fā)癥。

功能性原則

種植修復(fù)的目的是適度恢復(fù)患者的咀嚼功能，提高生活質(zhì)量。因此，在治療過(guò)程中，應(yīng)根據(jù)老年患

者的口腔條件和需求，選擇合適的治療方案，確保修復(fù)后的義齒具有良好的穩(wěn)定性和咀嚼效率。

個(gè)性化原則

每位老年患者的口腔條件和全身狀況都是獨(dú)特的，因此在種植修復(fù)治療過(guò)程中，必須遵循個(gè)性化的

原則。醫(yī)生應(yīng)該根據(jù)患者的具體情況制定針對(duì)性的治療方案，確保治療效果最佳。

舒適性原則

老年患者對(duì)疼痛的耐受度可能較低，因此在治療過(guò)程中應(yīng)盡量減少患者的痛苦，盡量采用微創(chuàng)操作。

同時(shí)，修復(fù)后的牙齒應(yīng)具有良好的舒適度，避免對(duì)口腔黏膜等軟組織造成刺激。

長(zhǎng)期性原則

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考慮到老年患者的年齡因素，種植修復(fù)治療應(yīng)注重長(zhǎng)期效果。在選擇種植體和修復(fù)材料時(shí)，應(yīng)優(yōu)先

考慮其耐久性和生物相容性，以降低遠(yuǎn)期并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)應(yīng)該對(duì)老年種植修復(fù)患者做好口腔衛(wèi)生宣

教，以維持種植治療的長(zhǎng)期穩(wěn)定。

5老年患者口腔種植修復(fù)治療流程

常規(guī)而言，老年患者進(jìn)行口腔種植修復(fù)治療的一般流程與年輕患者并無(wú)差別，常規(guī)流程包括：

a)術(shù)前檢查：對(duì)患者的缺失牙情況，余留牙情況，口腔衛(wèi)生等情況進(jìn)行檢查；

b)健康評(píng)估：仔細(xì)評(píng)估患者的全身狀態(tài)、用藥情況、自理能力等，對(duì)于伴有全身系統(tǒng)疾病或虛

弱老年患者應(yīng)評(píng)估其是否可以耐受種植修復(fù)治療，評(píng)估治療的安全性、有效性、必要性；

c)告知風(fēng)險(xiǎn)與預(yù)期效果：根據(jù)檢查評(píng)估結(jié)果，向老年患者詳細(xì)解釋種植修復(fù)的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥，

以及預(yù)期的修復(fù)效果。同時(shí)，醫(yī)生還需要向患者及家屬介紹不同修復(fù)方式的優(yōu)缺點(diǎn)，以便患

者根據(jù)自己的實(shí)際情況和需求進(jìn)行選擇；

d)術(shù)前準(zhǔn)備：進(jìn)行種植體植入手術(shù)前應(yīng)根據(jù)患者的情況進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，例如口腔潔治、暫?？?/p>

能影響種植效果或者可能產(chǎn)生手術(shù)并發(fā)癥的藥物，治療既存口腔疾病等；

e)種植手術(shù)：按照預(yù)定方案進(jìn)行種植體植入手術(shù)。手術(shù)應(yīng)輕柔、微創(chuàng)，植體數(shù)量與位置的選擇

應(yīng)該結(jié)合老年患者的自身情況，植體形態(tài)、長(zhǎng)度、直徑需根據(jù)未來(lái)修復(fù)體冠根比、咬合力大

小等選擇；必要時(shí)在術(shù)中、術(shù)后對(duì)患者全身指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

f)上部修復(fù)：種植體產(chǎn)生骨結(jié)合后進(jìn)行上部結(jié)構(gòu)的修復(fù)，建議根據(jù)老年患者的功能特點(diǎn)結(jié)合患

者的口腔情況進(jìn)行修復(fù)，同時(shí)盡量選擇不會(huì)對(duì)核磁等檢查產(chǎn)生明顯影響的材料；

g)術(shù)后維護(hù)與隨訪：修復(fù)完成后，應(yīng)該教會(huì)老年患者或家屬種植義齒維護(hù)方法，并建議其定期

隨訪。

6與種植修復(fù)密切相關(guān)的增齡性變化

老年患者口腔組織會(huì)發(fā)生增齡性變化，這些增齡性變化可能會(huì)影響種植修復(fù)的治療過(guò)程及效果，臨

床應(yīng)引起重視，與種植修復(fù)密切相關(guān)的增齡性變化主要包括：

頜骨增齡性變化

老年患者可能出現(xiàn)頜骨密度降低，種植手術(shù)時(shí)應(yīng)注意，必要時(shí)采用增大極差、骨擠壓等方式提升種

植體植入的初期穩(wěn)定性，以保證種植體形成良好的骨結(jié)合。

對(duì)于牙列缺失的患者，上頜骨向上向內(nèi)吸收，導(dǎo)致上頜骨外形逐漸縮??；而下頜骨則向下前向外吸

收，引起下牙弓逐漸變大，面下1/3逐漸變短，使此類(lèi)老年患者呈現(xiàn)反頜的特點(diǎn)。此時(shí)進(jìn)行種植修復(fù)時(shí)，

應(yīng)該仔細(xì)分析老年患者的頜骨骨量，選擇合適的數(shù)量、位點(diǎn)、方向規(guī)劃種植體，或選擇合適的上部修復(fù)

結(jié)構(gòu)，例如當(dāng)可供選擇種植位點(diǎn)不足時(shí)，選取種植支持的覆蓋義齒。

此外，對(duì)于缺失時(shí)間較長(zhǎng)的老年無(wú)牙頜患者，其頦孔位置可能距離牙槽嵴頂較近甚至位于牙槽嵴頂，

術(shù)前應(yīng)仔細(xì)觀察，避免損傷。

牙周組織增齡性變化

牙齦會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)出現(xiàn)萎縮，導(dǎo)致根面牙骨質(zhì)暴露，牙間隙增大，種植修復(fù)后修復(fù)體與天然牙

間存在黑三角概率大大增加，可能影響患者美觀，術(shù)前應(yīng)該預(yù)測(cè)美學(xué)效果并與老年患者充分溝通。此外，

由于黑三角的存在，發(fā)生水平型食物嵌塞的概率大大增加，在進(jìn)行修復(fù)體設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)做好防嵌設(shè)計(jì)，或?qū)?/p>

老年患者做好口腔衛(wèi)生宣教，做好義齒、口腔的自我清潔。牙齦萎縮與牙周附著水平喪失的問(wèn)題在老年

患者中較為常見(jiàn)，臨床牙冠增長(zhǎng)，牙齒冠根比增大，因此在進(jìn)行種植修復(fù)設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)該將冠根比考慮在內(nèi)。

注意未來(lái)修復(fù)體的形態(tài)，避免食物在咀嚼過(guò)程中沖擊牙齦。

口腔黏膜增齡性變化

老年患者口腔黏膜變薄，角化減少，上皮變得光滑，彈性下降，對(duì)刺激的抵抗能力減弱，容易形成

創(chuàng)傷性潰瘍，愈合能力下降。因此在對(duì)老年患者種植修復(fù)治療過(guò)程中，應(yīng)該采用微創(chuàng)操作，動(dòng)作輕柔，

避免引發(fā)老年患者的疼痛或潰瘍。

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唾液腺增齡性變化

老年人唾液腺腺泡部分萎縮，間質(zhì)纖維性變、脂肪細(xì)胞增多，唾液分泌下降。與此同時(shí)口腔粘膜中

的小腺體也因萎縮而唾液分泌減少，容易引起口干、燒灼感甚至是疼痛感。對(duì)于種植修復(fù)而言，唾液減

少亦可能導(dǎo)致修復(fù)體周?chē)叨逊e，增加生物學(xué)并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)率。

7特殊疾病老年患者臨床種植注意事項(xiàng)

部分疾病在老年人群中高發(fā)，并會(huì)對(duì)種植修復(fù)治療過(guò)程、術(shù)后維護(hù)等產(chǎn)生影響，因此需要醫(yī)師在臨

床中引起重視，常見(jiàn)相關(guān)疾病主要有：

糖尿病

糖尿病是種植修復(fù)治療的的相對(duì)禁忌癥，目前普遍證據(jù)支持在血糖控制良好的情況下，糖尿病患者

是可以接受種植手術(shù)的，常規(guī)建議老年患者的糖化血紅蛋白（HbAlc）需穩(wěn)定控制在8%以下，并推薦術(shù)

前預(yù)防性使用抗生素。

高血壓

高血壓本身并不會(huì)影響種植體骨結(jié)合，但為了預(yù)防手術(shù)過(guò)程中患者出現(xiàn)血壓波動(dòng)或心腦血管意外，

此類(lèi)老年患者應(yīng)將血壓控制在一定的水平再行種植手術(shù)，術(shù)前應(yīng)對(duì)患者測(cè)量血壓，建議高壓≤160mmHg，

低壓≤100mmHg。在術(shù)前局部麻醉時(shí)，應(yīng)該減緩局麻藥注射速度，可少量多次注射，并控制用量。

心臟病

心臟病種類(lèi)較多，但目前研究認(rèn)為此類(lèi)疾病并不會(huì)影響種植成功率。但對(duì)此類(lèi)患者進(jìn)行種植手術(shù)時(shí)

應(yīng)提高警惕，避免引發(fā)心血管意外，可在心電監(jiān)護(hù)下進(jìn)行種植手術(shù)。如果是近期（一般6個(gè)月內(nèi)）發(fā)生

過(guò)心肌梗死、急性心絞痛，建議推遲種植手術(shù)。局麻藥物的使用可參照6.2。對(duì)于心內(nèi)膜炎、人工心臟

瓣膜、風(fēng)濕性瓣膜缺損的患者，手術(shù)可能會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，造成嚴(yán)重后果。因此，一般要求術(shù)前

預(yù)防性使用抗生素。

骨質(zhì)疏松

目前尚無(wú)確切證據(jù)證實(shí)骨質(zhì)疏松會(huì)影響骨結(jié)合而增高種植失敗風(fēng)險(xiǎn)，但骨質(zhì)疏松可能會(huì)影響種植體

植入的初期穩(wěn)定性。因此，對(duì)于骨質(zhì)疏松癥患者，建議增大備洞級(jí)差，或省略頸部成型、攻絲等外科步

驟，亦或采用骨擠壓增加局部骨密度，同時(shí)建議患者更長(zhǎng)的種植體愈合時(shí)間（＞3個(gè)月）。此外，骨質(zhì)

疏松是種植體邊緣性骨吸收的危險(xiǎn)因素之一，應(yīng)引起臨床醫(yī)師的重視。

血液病

對(duì)于貧血的患者，常規(guī)推薦血紅蛋白＞80g/L，血細(xì)胞比容＞30%可進(jìn)行種植手術(shù)；對(duì)于高齡患者，

建議血紅蛋白在100g/L左右為術(shù)前可接受范圍，以避免術(shù)后出血，減少對(duì)種植的不利影響。

對(duì)于白血病患者，在開(kāi)始種植修復(fù)前應(yīng)該與內(nèi)科醫(yī)生會(huì)診，確保在患者的病情穩(wěn)定情況下手術(shù)，并

注意預(yù)防感染和出血。急性白血病則認(rèn)為是種植手術(shù)的禁忌癥。

血友病、血小板減少癥的患者，常表現(xiàn)為凝血功能不足，一般也視為種植手術(shù)禁忌癥，建議暫緩手

術(shù)，避免引發(fā)術(shù)后出血。

自身免疫性疾病

在自身免疫性疾病中，與種植修復(fù)密切相關(guān)且常見(jiàn)的疾病包括舍格倫綜合征和類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。

舍格倫綜合征患者主要表現(xiàn)為唾液分泌減少，口腔干燥，導(dǎo)致唾液中酶的抗菌作用喪失，因此生物學(xué)并

發(fā)癥發(fā)生率可能升高，需加強(qiáng)對(duì)患者的口腔衛(wèi)生宣教，使患者重視自我的口腔衛(wèi)生維護(hù)。

對(duì)于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，種植體周?chē)俏盏娘L(fēng)險(xiǎn)可能增加，因此對(duì)此類(lèi)患者需引起重視，術(shù)前做

好知情同意，同時(shí)強(qiáng)調(diào)患者術(shù)后的口腔衛(wèi)生維護(hù)，在修復(fù)體設(shè)計(jì)時(shí)可以考慮采用方便術(shù)后維護(hù)的固位方

式或建立清潔通道。

腎功能不全

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腎功能不全可能導(dǎo)致患者的抗感染能力下降，術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)增加且骨再生能力減弱，因此對(duì)于此類(lèi)

患者應(yīng)該預(yù)防性應(yīng)用抗生素，適當(dāng)增加愈合時(shí)間。而對(duì)于嚴(yán)重的腎功能不全應(yīng)視為種植手術(shù)的絕對(duì)禁忌

癥。

腫瘤

腫瘤與口腔種植之間的關(guān)系需要根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行綜合考慮。雖然目前認(rèn)為腫瘤并不直接影

響種植體骨結(jié)合，但腫瘤可能導(dǎo)致患者衰弱，影響機(jī)體的免疫力及術(shù)后恢復(fù)。在制定種植方案時(shí)，醫(yī)生

應(yīng)充分考慮患者的腫瘤病史、治療情況和身體狀況，以確保種植治療的安全和有效。應(yīng)該注意腫瘤患者

接受過(guò)放療尤其是放射劑量超過(guò)50Gy，術(shù)后可能有并發(fā)頜骨骨壞死的可能，因此頜骨放療后的患者進(jìn)行

手術(shù)應(yīng)該謹(jǐn)慎。建議如果放射劑量＜40Gy，可考慮在放療后2年后嘗試進(jìn)行種植手術(shù)，但仍需加強(qiáng)術(shù)后

隨訪。

其他

對(duì)于有心理/精神障礙的老年患者，無(wú)法配合種植修復(fù)治療，或無(wú)法進(jìn)行有效的自我口腔衛(wèi)生維護(hù)

的老年患者，應(yīng)避免進(jìn)行口腔種植修復(fù)治療。

8長(zhǎng)期用藥老年患者口腔種植修復(fù)治療的注意事項(xiàng)

抗凝血藥物

對(duì)于應(yīng)用抗凝血藥的老年患者，其主要風(fēng)險(xiǎn)為種植手術(shù)術(shù)中及術(shù)后的出血，因此在種植治療之前應(yīng)

該確定患者的用藥原因，明確患者的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)，評(píng)估患者停止用藥的潛在風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)請(qǐng)內(nèi)科醫(yī)

師調(diào)整用藥方案，并且在治療始終遵循微創(chuàng)原則，盡量縮短手術(shù)時(shí)間。推薦術(shù)前口服抗凝劑的患者INR

小于3.0時(shí)，可以接受種植手術(shù)。

種植術(shù)前需要評(píng)估患者停服抗凝藥后可能產(chǎn)生的血栓風(fēng)險(xiǎn)，如果血栓風(fēng)險(xiǎn)較高可在內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下

進(jìn)行不停藥手術(shù)，但應(yīng)該準(zhǔn)備好可靠的止血措施。

抗骨質(zhì)疏松藥物

目前抗骨質(zhì)疏松藥物中，對(duì)種植修復(fù)治療影響最大的為雙膦酸鹽類(lèi)藥物，因?yàn)榇祟?lèi)藥物可能引起雙

膦酸鹽相關(guān)性頜骨骨壞死。根據(jù)目前的證據(jù)，美國(guó)口腔頜面外科醫(yī)師協(xié)會(huì)建議：

a)對(duì)于口服此類(lèi)藥物治療少于4年且無(wú)任何其他危險(xiǎn)因素的患者，種植體植入手術(shù)無(wú)需改變或

延遲；

b)對(duì)于口服治療少于4年但同時(shí)接受皮質(zhì)類(lèi)固醇激素治療的患者，種植治療前至少2個(gè)月應(yīng)與

其專(zhuān)科醫(yī)生聯(lián)系并停藥，且在骨愈合之前不得重新開(kāi)始抗骨吸收治療；

c)對(duì)于口服雙膦酸鹽治療超過(guò)4年的患者，不論有無(wú)接受皮質(zhì)類(lèi)固醇激素治療，種植手術(shù)前至

少停藥2個(gè)月，直到骨愈合后才應(yīng)重新開(kāi)始抗骨吸收治療；

d)接受靜脈注射雙膦酸鹽治療的患者則視為腔種植治療的禁忌證。對(duì)于使用雙膦酸鹽類(lèi)藥物的

患者，術(shù)前均要書(shū)面詳細(xì)告知患者或家屬可能存在的風(fēng)險(xiǎn)。

除了雙膦酸鹽類(lèi)類(lèi)藥物，目前臨床上也有其他抗骨質(zhì)疏松藥物，例如RANKL抑制劑（如地舒單抗），

但現(xiàn)階段研究較少，并未證實(shí)其會(huì)明顯影響種植體骨結(jié)合或發(fā)生藥物相關(guān)性頜骨骨壞死，建議對(duì)低劑量

使用的患者（60mg/6個(gè)月）患者可以開(kāi)展種植治療，但應(yīng)加強(qiáng)術(shù)后隨訪，并做好書(shū)面知情同意，對(duì)于

大劑量應(yīng)用的患者（120mg/3～4周）種植修復(fù)治療應(yīng)慎重。

皮質(zhì)類(lèi)固醇類(lèi)藥物

長(zhǎng)期應(yīng)用此類(lèi)藥物會(huì)對(duì)種植體的骨結(jié)合產(chǎn)生影響，亦可能會(huì)導(dǎo)致患者的骨質(zhì)疏松，雖然骨質(zhì)疏松患

者并非種植的禁忌證，但骨骨質(zhì)疏松對(duì)種植體成骨會(huì)有負(fù)面影響，因而長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的患者均是

相對(duì)禁忌證范疇。

化療藥物

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目前尚無(wú)充分的證據(jù)表明種植術(shù)前或術(shù)后使用化療藥物會(huì)影響種植體骨結(jié)合，但接受化療的患者可

能由于藥物或腫瘤本身的影響導(dǎo)致患者機(jī)體免疫力低下、恢復(fù)力下降，因此建議在化療期間謹(jǐn)慎選擇種

植修復(fù)治療，醫(yī)師應(yīng)該根據(jù)患者的具體情況制定合適的治療方案。

免疫抑制藥物

免疫抑制劑常用于防止排斥反應(yīng)和治療自身免疫性疾病。然而，此類(lèi)藥物可能會(huì)抑制患者免疫系統(tǒng)

的功能，從而影響種植手術(shù)后的愈合過(guò)程。因此對(duì)于服用此類(lèi)藥物的老年患者種植前應(yīng)與相關(guān)科室醫(yī)師

溝通，并根據(jù)相關(guān)證據(jù)確定是否進(jìn)行種植修復(fù)治療。

9老年患者種植修復(fù)治療的設(shè)計(jì)

單顆牙缺失設(shè)計(jì)

對(duì)于老年患者，單個(gè)牙缺失的種植體修復(fù)時(shí)應(yīng)當(dāng)考慮如何盡量減少種植義齒菌斑的附著和正確的行

使功能。由于老年患者常存在牙齦退縮，臨床冠增長(zhǎng)，因此術(shù)后產(chǎn)生水平型食物嵌塞可能性大大增加，

因此在修復(fù)設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)注意單冠的形態(tài)，保持與鄰牙的協(xié)調(diào)，建立清潔通道，后牙區(qū)冠邊緣勿位于齦下過(guò)

深。應(yīng)注意咬合面、頰面等形態(tài)的設(shè)計(jì)，與余留天然牙協(xié)調(diào)的同時(shí)可以良好的發(fā)揮功能，避免產(chǎn)生垂直

型食物嵌塞。

連續(xù)缺失的設(shè)計(jì)

對(duì)于連續(xù)缺失的病例，常規(guī)進(jìn)行連冠或者固定橋設(shè)計(jì)。

對(duì)于2個(gè)牙位的缺失，建議進(jìn)行連冠設(shè)計(jì)，有效的避免種植牙冠間的食物嵌塞，盡量減少生物學(xué)并

發(fā)癥。

對(duì)于3個(gè)及以上的連續(xù)缺失，采用種植體支持的固定橋修復(fù)，修復(fù)體的齦端應(yīng)根據(jù)患者的依從性、

口腔衛(wèi)生維護(hù)等情況確定，必要時(shí)可制作衛(wèi)生橋，形成合適的清潔通道[9]，同時(shí)建議醫(yī)生為患者選擇合

適直徑的牙間隙刷進(jìn)行日?？谇恍l(wèi)生維護(hù)。

常規(guī)而言，不建議設(shè)計(jì)種植體與天然牙混合支持的固定橋，但如果患者身體條件不允許、可種植位

點(diǎn)不足且不接受局部可摘義齒的修復(fù)，在做好知情同意的情況下可采用此種方案，最大限度恢復(fù)老年患

者的咀嚼功能，提升患者的生活質(zhì)量。

無(wú)牙頜病例的設(shè)計(jì)

對(duì)于無(wú)牙頜病例，可以為患者設(shè)計(jì)種植體支持的固定義齒、覆蓋義齒。

9.3.1種植支持的全口固定義齒

采用此種方案設(shè)計(jì)時(shí)，一般建議上頜種植體不少于6顆，下頜種植體不少于4顆，頜弓關(guān)系正常，軟

組織到咬合平面的距離一般不少于10mm。對(duì)于修復(fù)體的設(shè)計(jì)，需控制遠(yuǎn)端修復(fù)體懸臂梁不超過(guò)15mm，修

復(fù)體齦面可視情況設(shè)計(jì)自潔通道，方便患者進(jìn)行自我維護(hù)。

此外，也可設(shè)計(jì)成全口分段式固定義齒，但此種方案一般對(duì)種植體數(shù)目及位置要求較高，一般要求

上頜不少于8顆，下頜不少于6顆。

9.3.2種植支持的覆蓋義齒

當(dāng)可植入的種植體數(shù)量不足時(shí)，可設(shè)計(jì)種植支持的覆蓋義齒，常規(guī)不少于2顆，且上頜可適當(dāng)增加

種植體數(shù)量。

種植體支持式覆蓋義齒通過(guò)附著體輔助義齒獲得更好的固位。而每種附著體均有其特定的尺寸，因

此必須有足夠的垂直距離與頰舌及近遠(yuǎn)中空間來(lái)容納附著體。臨床上根據(jù)患者試排的蠟型選擇附著體的

類(lèi)型。

a)種植體數(shù)目少時(shí)，主要由牙槽骨和黏膜組織提供支持作用，必須選擇有彈性的附著體，義齒

咀嚼時(shí)才能以附著體為中心運(yùn)動(dòng)、移動(dòng)或者旋轉(zhuǎn)?？蛇x擇的方式有:球帽附著體系統(tǒng)，Locator

附著體系統(tǒng)，磁性附著體系統(tǒng)等；

b)種植體數(shù)目多，完全由種植體支持時(shí)，可以選擇非彈性的附著體，提高咀嚼效率，可供選擇

的方式通常包括:套筒冠附著體系統(tǒng)、切削桿附著體系統(tǒng)等。

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T/CHSAXXXX—2024

10老年患者種植修復(fù)治療術(shù)后維護(hù)

對(duì)于老年患者術(shù)后的維護(hù)應(yīng)該貫穿治療始終，從而獲得長(zhǎng)期、可靠的治療效果。對(duì)于患者的維護(hù)，

建議參照T/CHSA009-2023種植義齒維護(hù)指南中相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

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目次

前言................................................................................III

引言.................................................................................IV

1范圍...............................................................................1

2規(guī)范性引用文件.....................................................................1

3術(shù)語(yǔ)和定義.........................................................................1

4老年患者種植修復(fù)基本原則...........................................................1

安全性原則.....................................................................1

功能性原則.....................................................................1

個(gè)性化原則.....................................................................1

舒適性原則.....................................................................1

長(zhǎng)期性原則.....................................................................1

5老年患者口腔種植修復(fù)治療流程.......................................................2

6與種植修復(fù)密切相關(guān)的增齡性變化.....................................................2

頜骨增齡性變化.................................................................2

牙周組織增齡性變化.............................................................2

口腔黏膜增齡性變化.............................................................2

唾液腺增齡性變化...............................................................3

7特殊疾病老年患者臨床種植注意事項(xiàng)...................................................3

糖尿病.........................................................................3

高血壓.........................................................................3

心臟病.........................................................................3

骨質(zhì)疏松.......................................................................3

血液病.........................................................................3