2025年院感科試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.關(guān)于手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”，下列哪項(xiàng)不屬于接觸患者周圍環(huán)境后需洗手的情況？A.調(diào)整患者床旁監(jiān)護(hù)儀后B.為患者整理床單后C.接觸患者使用過(guò)的血壓計(jì)后D.為患者靜脈注射前2.某科室使用2%戊二醛進(jìn)行內(nèi)鏡消毒，正確的浸泡時(shí)間應(yīng)為？A.10分鐘B.20分鐘C.30分鐘D.45分鐘3.多重耐藥菌（MDRO）感染患者的隔離措施中，錯(cuò)誤的是？A.首選單間隔離，若無(wú)單間可與同類MDRO患者同室B.醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入病室需戴手套，操作結(jié)束后及時(shí)摘除C.患者出院后，病室環(huán)境需進(jìn)行終末消毒D.患者使用的體溫計(jì)、血壓計(jì)等專人專用，無(wú)需特殊處理4.下列哪種情況屬于醫(yī)院感染？A.入院時(shí)已存在的皮膚癤腫，入院后化膿加重B.肺炎患者入院48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)肺膿腫C.剖宮產(chǎn)術(shù)后第5天出現(xiàn)切口紅腫、滲液（體溫38.5℃）D.腫瘤患者化療后出現(xiàn)口腔念珠菌感染（入院時(shí)無(wú)）5.醫(yī)療廢物中，病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液屬于哪一類？A.感染性廢物B.病理性廢物C.化學(xué)性廢物D.藥物性廢物6.關(guān)于空氣消毒，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是？A.普通病房可采用自然通風(fēng)或機(jī)械通風(fēng)B.負(fù)壓隔離病房的相對(duì)壓強(qiáng)應(yīng)保持在-15Pa以下C.使用紫外線燈消毒時(shí)，有效距離不超過(guò)2米，照射時(shí)間≥30分鐘D.過(guò)氧化氫霧化消毒適用于有人環(huán)境的持續(xù)消毒7.手術(shù)部位感染（SSI）的預(yù)防措施中，錯(cuò)誤的是？A.術(shù)前2小時(shí)內(nèi)使用抗菌藥物（萬(wàn)古霉素除外）B.術(shù)中保持患者體溫≥36℃C.手術(shù)時(shí)間超過(guò)3小時(shí)或失血量≥1500ml時(shí)，術(shù)中追加一次抗菌藥物D.術(shù)后常規(guī)使用抗菌藥物預(yù)防感染至拆線8.下列哪種診療器械需達(dá)到滅菌水平？A.體溫表（接觸皮膚）B.壓舌板（接觸黏膜）C.腹腔鏡（進(jìn)入無(wú)菌組織）D.喉鏡（接觸口腔黏膜）9.職業(yè)暴露后，被HBsAg陽(yáng)性患者血液污染的針頭刺傷，正確的處理流程是？A.立即擠壓傷口→肥皂水沖洗→碘伏消毒→24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）B.立即從近心端向遠(yuǎn)心端輕柔擠壓傷口→流動(dòng)水沖洗→碘伏消毒→24小時(shí)內(nèi)注射HBIG和乙肝疫苗C.無(wú)需擠壓傷口，直接用酒精消毒→48小時(shí)內(nèi)注射乙肝疫苗D.擠壓傷口至出血→生理鹽水沖洗→暴露傷口→72小時(shí)內(nèi)注射HBIG10.關(guān)于環(huán)境表面清潔與消毒，下列說(shuō)法正確的是？A.日常清潔應(yīng)遵循“由污染區(qū)到清潔區(qū)”的順序B.多重耐藥菌感染患者床欄的消毒頻率為每日1次C.使用含氯消毒液（500mg/L）擦拭時(shí)，作用時(shí)間應(yīng)≥10分鐘D.清潔工具（如抹布）使用后應(yīng)先消毒再清洗11.下列哪種情況不需要穿隔離衣？A.為大面積燒傷患者進(jìn)行換藥B.進(jìn)入甲型流感患者的隔離病房C.為COVID-19無(wú)癥狀感染者采集咽拭子D.接觸經(jīng)接觸傳播的腸道感染患者的體液時(shí)12.關(guān)于新生兒病房的院感防控，錯(cuò)誤的是？A.醫(yī)護(hù)人員接觸新生兒前需嚴(yán)格手衛(wèi)生B.早產(chǎn)兒暖箱內(nèi)的濕化水應(yīng)每日更換C.新生兒使用的奶瓶、奶嘴應(yīng)一人一用一滅菌D.患感冒的醫(yī)護(hù)人員可佩戴外科口罩后進(jìn)入病房13.醫(yī)院感染暴發(fā)的定義是？A.同一科室短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例及以上同源感染病例B.同一科室1周內(nèi)發(fā)生2例及以上同類感染病例C.全院1個(gè)月內(nèi)發(fā)生5例及以上同類感染病例D.同一病原體感染的病例數(shù)超過(guò)前3年同期平均水平2倍14.關(guān)于呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的預(yù)防，錯(cuò)誤的是？A.保持床頭抬高30°-45°B.每日評(píng)估是否需要繼續(xù)機(jī)械通氣C.定期更換呼吸機(jī)管路（每7天1次）D.口腔護(hù)理使用氯己定溶液每日2-3次15.下列哪項(xiàng)屬于高度危險(xiǎn)性物品？A.胃腸鏡（需滅菌）B.喉鏡（需高水平消毒）C.血壓計(jì)袖帶（需低水平消毒）D.手術(shù)器械（需滅菌）16.醫(yī)療廢物專用包裝袋、利器盒的顏色應(yīng)為？A.黃色B.紅色C.黑色D.藍(lán)色17.關(guān)于手消毒劑的選擇，錯(cuò)誤的是？A.接觸患者血液后應(yīng)使用含醇類手消毒劑B.手部有明顯污染時(shí)應(yīng)先洗手再使用手消毒劑C.對(duì)酒精過(guò)敏者可選擇季銨鹽類手消毒劑D.外科手消毒應(yīng)使用能持續(xù)抗菌的手消毒劑18.關(guān)于發(fā)熱門診的院感防控，錯(cuò)誤的是？A.患者應(yīng)通過(guò)專用通道進(jìn)入，與普通患者分流B.醫(yī)護(hù)人員穿防護(hù)服時(shí)需在清潔區(qū)完成C.診室空氣消毒可采用紫外線燈照射（每日2次，每次≥1小時(shí)）D.患者離開后，診室環(huán)境需用1000mg/L含氯消毒液擦拭19.下列哪項(xiàng)不屬于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施？A.接觸患者血液時(shí)戴手套B.為所有患者進(jìn)行操作時(shí)戴護(hù)目鏡C.正確處理醫(yī)療廢物D.患者使用的床單一人一換20.關(guān)于消毒供應(yīng)中心（CSSD）的管理，錯(cuò)誤的是？A.去污區(qū)、檢查包裝區(qū)、滅菌區(qū)應(yīng)嚴(yán)格劃分，避免交叉B.滅菌物品存放區(qū)的溫度應(yīng)≤24℃，濕度≤70%C.植入物滅菌后應(yīng)生物監(jiān)測(cè)合格方可放行D.復(fù)用器械應(yīng)先清洗后消毒（感染性器械除外）二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.手衛(wèi)生的正確方法包括？A.流動(dòng)水洗手時(shí)，揉搓時(shí)間≥20秒B.使用速干手消毒劑時(shí)，揉搓至完全干燥C.洗手時(shí)應(yīng)包括指尖、指縫、腕部D.戴手套前和脫手套后均需進(jìn)行手衛(wèi)生2.關(guān)于隔離技術(shù)的分類及適用情況，正確的是？A.接觸隔離：適用于經(jīng)接觸傳播的疾病（如MRSA感染）B.飛沫隔離：適用于經(jīng)飛沫傳播的疾病（如流感），要求距離患者≥1米C.空氣隔離：適用于經(jīng)空氣傳播的疾?。ㄈ绶谓Y(jié)核），需負(fù)壓病房D.保護(hù)性隔離：適用于免疫功能低下患者（如造血干細(xì)胞移植患者）3.醫(yī)療廢物分類中，屬于感染性廢物的有？A.被血液污染的棉球B.廢棄的化療藥物C.病原體的標(biāo)本D.隔離患者使用的一次性餐具4.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的內(nèi)容包括？A.醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)B.抗菌藥物使用監(jiān)測(cè)C.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)D.消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)5.關(guān)于職業(yè)暴露的預(yù)防，正確的是？A.使用安全型注射器減少銳器傷B.操作時(shí)禁止回套針帽C.接觸患者體液時(shí)戴雙層手套可完全避免暴露D.發(fā)生暴露后應(yīng)立即報(bào)告并記錄6.多重耐藥菌防控的核心措施包括？A.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生B.加強(qiáng)環(huán)境清潔消毒（每日2次）C.限制患者轉(zhuǎn)運(yùn)D.合理使用抗菌藥物7.關(guān)于手術(shù)部位感染（SSI）的危險(xiǎn)因素，包括？A.術(shù)前住院時(shí)間≥5天B.手術(shù)時(shí)間≥3小時(shí)C.患者年齡≥65歲D.術(shù)前未預(yù)防性使用抗菌藥物8.關(guān)于消毒與滅菌的區(qū)別，正確的是？A.消毒能殺滅所有微生物，包括細(xì)菌芽孢B.滅菌能殺滅一切微生物，包括細(xì)菌芽孢C.高水平消毒可殺滅細(xì)菌繁殖體、病毒、真菌及其孢子D.中水平消毒不能殺滅細(xì)菌芽孢9.關(guān)于新生兒暖箱的管理，正確的是？A.每日清潔暖箱外表面，每周徹底消毒1次B.濕化水應(yīng)使用無(wú)菌水，每日更換C.更換暖箱時(shí)，原暖箱需終末消毒后備用D.多名早產(chǎn)兒可共用一個(gè)暖箱以節(jié)約資源10.關(guān)于醫(yī)院感染暴發(fā)的處置流程，包括？A.立即隔離患者，限制其活動(dòng)B.開展病例調(diào)查，確定感染源C.對(duì)密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察D.總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)防控措施三、判斷題（共10題，每題1分，共10分。正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.戴手套可以代替手衛(wèi)生，操作結(jié)束后摘除手套即可。（）2.醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不得超過(guò)48小時(shí)，高溫天氣不得超過(guò)24小時(shí)。（）3.接觸患者黏膜的診療器械需達(dá)到中水平消毒即可。（）4.手術(shù)患者術(shù)前備皮應(yīng)選擇剃毛刀，以保證術(shù)區(qū)清潔。（）5.新生兒病房的空氣菌落數(shù)應(yīng)≤4CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿）。（）6.為HIV陽(yáng)性患者進(jìn)行操作時(shí)，若戴雙層手套可無(wú)需擔(dān)心職業(yè)暴露。（）7.環(huán)境表面消毒時(shí)，應(yīng)遵循“由上到下、由內(nèi)到外”的順序。（）8.復(fù)用的氧氣濕化瓶應(yīng)一人一用一滅菌，濕化水使用無(wú)菌水。（）9.醫(yī)院感染病例應(yīng)在確診后24小時(shí)內(nèi)通過(guò)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)上報(bào)。（）10.含氯消毒液的配制應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，使用時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)。（）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”及其核心意義。2.醫(yī)療廢物分為哪幾類？請(qǐng)分別舉例說(shuō)明。3.多重耐藥菌（MDRO）感染患者的隔離措施包括哪些？4.簡(jiǎn)述醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露（銳器傷）的處理流程及后續(xù)干預(yù)措施。5.請(qǐng)列舉至少5項(xiàng)手術(shù)部位感染（SSI）的預(yù)防措施。五、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）案例1：某醫(yī)院ICU近1周內(nèi)連續(xù)出現(xiàn)3例耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）感染患者，均為氣管插管機(jī)械通氣患者。經(jīng)調(diào)查，3例患者曾使用同一批次的呼吸機(jī)濕化罐，且濕化罐清洗后未規(guī)范滅菌。問(wèn)題：（1）該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？請(qǐng)說(shuō)明依據(jù)。（2）針對(duì)該事件，應(yīng)采取哪些應(yīng)急處置措施？（3）如何從根本上預(yù)防此類事件再次發(fā)生？案例2：某急診科護(hù)士在為一名乙肝表面抗原（HBsAg）陽(yáng)性患者靜脈穿刺時(shí)，被污染的針頭刺傷左手食指，立即擠壓傷口并簡(jiǎn)單消毒后繼續(xù)工作，未及時(shí)上報(bào)。問(wèn)題：（1）該護(hù)士的處置過(guò)程存在哪些錯(cuò)誤？（2）正確的職業(yè)暴露處理流程是什么？（3）若該護(hù)士乙肝兩對(duì)半結(jié)果顯示抗-HBs陰性，應(yīng)采取哪些后續(xù)干預(yù)措施？答案一、單項(xiàng)選擇題1.D2.B3.D4.C5.A6.D7.D8.C9.B10.C11.A12.D13.A14.C15.D16.A17.A18.B19.B20.D二、多項(xiàng)選擇題1.BCD2.ABCD3.ACD4.ABCD5.ABD6.ABCD7.ABCD8.BCD9.ABC10.ABCD三、判斷題1.×2.√3.×4.×5.√6.×7.√8.√9.√10.√四、簡(jiǎn)答題1.手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”包括：（1）接觸患者前：預(yù)防將醫(yī)務(wù)人員手部的微生物傳遞給患者；（2）清潔/無(wú)菌操作前：避免患者接觸來(lái)自醫(yī)務(wù)人員手部的潛在病原體；（3）接觸患者體液暴露后：去除來(lái)自患者的潛在感染性物質(zhì)；（4）接觸患者后：防止患者的微生物傳遞給其他患者或環(huán)境；（5）接觸患者周圍環(huán)境后：避免因接觸被污染的環(huán)境表面而導(dǎo)致交叉感染。核心意義：通過(guò)規(guī)范手衛(wèi)生，切斷接觸傳播途徑，降低醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)。2.醫(yī)療廢物分為五類：（1）感染性廢物：被患者血液、體液、分泌物污染的物品（如棉球、紗布）、隔離患者的生活垃圾等；（2）病理性廢物：手術(shù)切除的人體組織、病理切片后廢棄的人體組織等；（3）損傷性廢物：醫(yī)用針頭、縫合針、玻片等銳器；（4）藥物性廢物：廢棄的一般性藥品（如抗生素）、細(xì)胞毒性藥物（如化療藥）；（5）化學(xué)性廢物：廢棄的化學(xué)試劑（如甲醛）、消毒劑等。3.MDRO感染患者的隔離措施包括：（1）隔離方式：首選單間隔離，無(wú)單間時(shí)與同類MDRO患者同室；（2）標(biāo)識(shí)管理：病室門口懸掛接觸隔離標(biāo)識(shí)；（3）人員管理：醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入病室戴手套，操作時(shí)穿隔離衣（可能接觸患者或環(huán)境時(shí)）；（4）物品管理：患者專用診療器械（如體溫計(jì)），復(fù)用器械需雙消毒；（5）環(huán)境消毒：每日2次用500-1000mg/L含氯消毒液擦拭物體表面；（6）患者管理：限制患者轉(zhuǎn)運(yùn)，如需轉(zhuǎn)運(yùn)需告知接收科室防控措施；（7）終末消毒：患者出院/轉(zhuǎn)科后，病室進(jìn)行徹底終末消毒。4.職業(yè)暴露（銳器傷）處理流程及干預(yù)措施：（1）立即處理：從近心端向遠(yuǎn)心端輕柔擠壓傷口，排出部分血液；流動(dòng)水沖洗（黏膜暴露用生理鹽水沖洗）；碘伏或酒精消毒，覆蓋無(wú)菌敷料。（2）報(bào)告與記錄：30分鐘內(nèi)報(bào)告科室負(fù)責(zé)人及院感科，填寫《職業(yè)暴露登記表》。（3）評(píng)估與干預(yù)：-HBV暴露：檢測(cè)患者和暴露者HBsAg、抗-HBs；若暴露者抗-HBs陰性，24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200-400IU，并接種乙肝疫苗（0、1、6月）。-HCV暴露：檢測(cè)患者和暴露者抗-HCV、HCVRNA；暴露后4周、12周、24周復(fù)查。-HIV暴露：評(píng)估暴露級(jí)別（一級(jí)/二級(jí)/三級(jí)），2小時(shí)內(nèi)（不超過(guò)24小時(shí)）啟動(dòng)抗病毒阻斷治療（PEP），療程4周，暴露后4周、12周、6月復(fù)查HIV抗體。5.SSI預(yù)防措施（至少5項(xiàng)）：（1）術(shù)前：縮短術(shù)前住院時(shí)間；正確備皮（使用剪毛或脫毛劑，避免剃毛）；控制血糖（≤8.3mmol/L）；術(shù)前0.5-2小時(shí)（萬(wàn)古霉素/氟喹諾酮類2小時(shí)）預(yù)防性使用抗菌藥物。（2）術(shù)中：嚴(yán)格無(wú)菌操作；保持患者體溫≥36℃；限制手術(shù)間人員流動(dòng)；手術(shù)時(shí)間＞3小時(shí)或失血量＞1500ml時(shí)追加抗菌藥物。（3）術(shù)后：及時(shí)更換潮濕/污染的敷料；盡早拔除引流管；避免常規(guī)延長(zhǎng)抗菌藥物使用時(shí)間（一般≤24小時(shí)）。五、案例分析題案例1（1）屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。依據(jù)：同一科室（ICU）短時(shí)間（1周）內(nèi)發(fā)生3例及以上同源（CRE）感染病例，符合《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》中“3例及以上同類同源感染”的定義。（2）應(yīng)急處置措施：①隔離患者：將3例患者單間隔離，限制轉(zhuǎn)運(yùn)，避免交叉感染；②停止使用可疑物品：封存問(wèn)題批次呼吸機(jī)濕化罐，禁止繼續(xù)使用；③環(huán)境消毒：對(duì)ICU環(huán)境（尤其是呼吸機(jī)接觸區(qū)域）用1000mg/L含氯消毒液擦拭，每日2次；④病原學(xué)檢測(cè)：對(duì)患者、醫(yī)務(wù)人員手、環(huán)境表面、可疑物品（濕化罐）進(jìn)行CRE檢測(cè)，明確感染源；⑤人員管理：對(duì)接觸患者的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生培訓(xùn)，加強(qiáng)手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)；⑥信息上報(bào)：2小時(shí)內(nèi)向醫(yī)院感染管理委員會(huì)、當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報(bào)告。（3）根本預(yù)防措施：①加強(qiáng)設(shè)備管理：規(guī)范呼吸機(jī)濕化罐的清洗消毒流程（需滅菌