2025年院感試題含答案一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.下列哪項屬于醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的"兩前三后"指征？A.接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者后、接觸患者體液后、接觸患者周圍環(huán)境后B.接觸患者前、無菌操作前、接觸患者后、接觸患者血液后、離開病房前C.接觸患者前、操作前、接觸患者后、操作后、交接班后D.進入病房前、操作前、接觸患者后、處理廢物后、離開醫(yī)院前答案：A2.某ICU使用含氯消毒液對環(huán)境表面進行日常清潔，配置濃度應(yīng)至少達到：A.50mg/LB.100mg/LC.250mg/LD.500mg/L答案：D（依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》WS/T512-2016，日常清潔用500mg/L含氯消毒液，感染高風(fēng)險區(qū)域或病原體污染時需1000mg/L）3.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，下列哪項屬于病理性廢物？A.手術(shù)切除的胎盤B.使用后的一次性注射器C.廢棄的化學(xué)試劑D.被血液污染的紗布答案：A（病理性廢物指診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實驗動物尸體，包括手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等）4.某急診科護士為HIV陽性患者進行靜脈穿刺時被針頭刺傷，立即采取的首要措施是：A.擠壓傷口并沖洗B.報告感控科C.局部涂抹碘伏D.檢測患者病毒載量答案：A（職業(yè)暴露后應(yīng)立即從近心端向遠心端輕輕擠壓傷口，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂水和流動水沖洗）5.多重耐藥菌（MDRO）感染患者應(yīng)采取的隔離措施是：A.空氣傳播隔離（黃色標(biāo)識）B.接觸傳播隔離（藍色標(biāo)識）C.飛沫傳播隔離（粉色標(biāo)識）D.嚴密隔離（紅色標(biāo)識）答案：B（MDRO主要通過接觸傳播，應(yīng)采取接觸隔離，使用藍色標(biāo)識）6.下列哪種物品屬于高度危險性醫(yī)療物品？A.體溫表B.喉鏡C.手術(shù)器械D.血壓計袖帶答案：C（高度危險性物品需進入人體無菌組織、器官，必須滅菌，如手術(shù)器械；體溫表、喉鏡屬于中度危險性物品，血壓計袖帶屬于低度危險性物品）7.紫外線消毒空氣時，有效照射距離不超過：A.1米B.2米C.3米D.4米答案：B（《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》規(guī)定，紫外線燈消毒空氣時，有效距離不超過2米，照射時間≥30分鐘）8.某新生兒科發(fā)現(xiàn)1例金黃色葡萄球菌（MRSA）感染患兒，應(yīng)首先：A.對全科室人員進行手衛(wèi)生培訓(xùn)B.將患兒轉(zhuǎn)至隔離病房C.對同病房其他患兒進行篩查D.對環(huán)境表面進行終末消毒答案：B（發(fā)現(xiàn)MDRO感染患者應(yīng)立即實施接觸隔離，單間或同種病原體同室隔離）9.關(guān)于外科手消毒，下列說法錯誤的是：A.應(yīng)先進行外科洗手，再使用手消毒劑B.消毒范圍應(yīng)覆蓋雙手、前臂和上臂下1/3C.流動水沖洗時應(yīng)保持雙手高于肘部D.消毒后可以自然干燥或使用無菌毛巾擦干答案：D（外科手消毒后應(yīng)使用無菌巾擦干，禁止自然干燥，避免二次污染）10.醫(yī)療廢物暫存點的溫度應(yīng)控制在：A.≤20℃B.≤25℃C.≤30℃D.≤35℃答案：B（《醫(yī)療廢物管理條例》要求暫存點溫度≤25℃，每天清潔消毒，暫存時間不超過48小時）11.下列哪種情況無需進行環(huán)境表面的強化消毒？A.患者嘔吐物污染地面B.普通病房日常清潔C.確診COVID-19患者出院后D.血液污染的床頭柜答案：B（強化消毒適用于明確或疑似病原體污染時，普通病房日常清潔按常規(guī)濃度進行）12.關(guān)于無菌物品存放，錯誤的是：A.滅菌后物品應(yīng)注明失效日期B.存放架距地面≥20cm，距墻≥5cmC.一次性無菌物品可與重復(fù)使用無菌物品混放D.過期物品應(yīng)重新滅菌答案：C（一次性無菌物品與重復(fù)使用無菌物品需分開放置，避免混淆）13.某護士為氣性壞疽患者更換敷料后，使用的換藥碗應(yīng)選擇的消毒方式是：A.含氯消毒液浸泡30分鐘B.壓力蒸汽滅菌134℃×18分鐘C.75%乙醇擦拭D.環(huán)氧乙烷滅菌答案：B（氣性壞疽病原體為厭氧菌，需采用快速滅菌程序，壓力蒸汽滅菌134℃×18分鐘可達到滅菌效果）14.新生兒暖箱的日常清潔應(yīng)：A.每日用清水擦拭，每周用含氯消毒液消毒B.每日用500mg/L含氯消毒液擦拭，遇污染隨時消毒C.每周更換暖箱水，每月徹底消毒D.僅在患兒出箱后進行終末消毒答案：B（新生兒暖箱屬于高風(fēng)險環(huán)境，需每日用500mg/L含氯消毒液擦拭，污染時立即消毒）15.關(guān)于呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）預(yù)防，錯誤的是：A.保持床頭抬高30-45度B.每日評估是否需要繼續(xù)機械通氣C.使用加熱濕化器，避免冷凝水倒流D.常規(guī)進行聲門下分泌物吸引答案：無錯誤選項（均為VAP核心預(yù)防措施）16.某醫(yī)院感染管理科對ICU進行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，空氣菌落數(shù)標(biāo)準(zhǔn)為：A.≤4CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿）B.≤4CFU/（15分鐘·直徑9cm平皿）C.≤8CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿）D.≤8CFU/（15分鐘·直徑9cm平皿）答案：A（ICU屬于Ⅰ類環(huán)境，空氣菌落數(shù)≤4CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿））17.醫(yī)務(wù)人員使用防護口罩時，下列哪項不符合要求？A.外科口罩需覆蓋口鼻和下頜B.N95口罩使用4小時后更換C.口罩潮濕后立即更換D.重復(fù)使用的口罩可懸掛于清潔干燥處答案：D（外科口罩和N95口罩均為一次性使用，不可重復(fù)使用）18.關(guān)于血培養(yǎng)標(biāo)本采集，錯誤的是：A.發(fā)熱初期或寒戰(zhàn)期采集B.成人每次采集10-20ml，兒童1-5mlC.可從中心靜脈導(dǎo)管直接采血D.嚴格消毒穿刺部位皮膚答案：C（應(yīng)避免從血管導(dǎo)管直接采血，如需采集需注明來源，避免污染）19.某科室發(fā)現(xiàn)1例醫(yī)院感染暴發(fā)（5例同源感染），應(yīng)在多長時間內(nèi)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報告？A.2小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：A（《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定，5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)在2小時內(nèi)報告）20.關(guān)于消毒產(chǎn)品管理，錯誤的是：A.使用前需查看衛(wèi)生許可證號B.過期產(chǎn)品可稀釋后使用C.含氯消毒液現(xiàn)用現(xiàn)配D.戊二醛浸泡器械需每14天更換答案：B（過期消毒產(chǎn)品不得使用，需按醫(yī)療廢物處理）二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.下列屬于手衛(wèi)生"五個重要時刻"的是：A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者后D.接觸患者體液后E.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCDE2.高度危險性醫(yī)療物品包括：A.腹腔鏡B.導(dǎo)尿管C.壓舌板D.心臟起搏器E.胃鏡答案：ABD（腹腔鏡、導(dǎo)尿管、心臟起搏器需進入無菌組織，屬于高度危險性；壓舌板、胃鏡屬于中度）3.職業(yè)暴露后預(yù)防用藥的原則包括：A.盡早開始（≤2小時）B.連續(xù)服用28天C.僅HIV暴露需用藥D.根據(jù)暴露源病毒載量調(diào)整方案E.無需監(jiān)測肝腎功能答案：ABD（HBV、HCV、HIV暴露均可能需用藥，用藥期間需監(jiān)測肝腎功能）4.醫(yī)療廢物專用包裝袋的要求包括：A.黃色（感染性廢物）或紅色（病理性廢物）B.有"醫(yī)療廢物"警示標(biāo)識C.容積不超過3/4D.利器盒需防刺穿、防滲漏E.損傷性廢物可與感染性廢物混裝答案：BCD（感染性廢物用黃色袋，病理性廢物用雙層黃色袋；損傷性廢物需單獨放入利器盒）5.多重耐藥菌感染防控的核心措施包括：A.嚴格手衛(wèi)生B.接觸隔離C.環(huán)境清潔消毒D.合理使用抗菌藥物E.主動篩查答案：ABCDE6.關(guān)于紫外線消毒，正確的是：A.消毒前需清潔表面B.照射時間≥30分鐘C.監(jiān)測強度≥70μW/cm2D.可用于液體消毒E.消毒時人員需離開答案：ABCE（紫外線不適用于液體消毒，因穿透力弱）7.下列屬于醫(yī)院感染的是：A.入院48小時后發(fā)生的肺炎B.新生兒經(jīng)產(chǎn)道感染的單純皰疹C.原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)新的病原體感染D.皮膚黏膜開放性傷口有細菌定植E.住院期間獲得、出院后發(fā)病的感染答案：ABCE（細菌定植不屬于感染）8.無菌操作原則包括：A.操作前30分鐘停止清掃B.無菌物品距邊緣≥2cmC.無菌包潮濕后重新滅菌D.戴無菌手套后可接觸非無菌區(qū)域E.鋪好的無菌盤4小時內(nèi)使用答案：ABCE（戴無菌手套后不可接觸非無菌區(qū)域）9.環(huán)境表面清潔消毒的原則是：A.由潔到污B.由上到下C.由重度污染到輕度污染D.分區(qū)使用清潔工具E.污染時立即消毒答案：ABDE（應(yīng)從輕度污染到重度污染）10.關(guān)于口罩使用，正確的是：A.外科口罩用于一般診療活動B.N95口罩用于接觸經(jīng)空氣傳播的患者C.佩戴時需進行密合性測試D.口罩潮濕后可翻轉(zhuǎn)使用E.脫口罩時避免接觸外表面答案：ABCE（口罩潮濕后需立即更換，不可翻轉(zhuǎn)）三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.戴手套可以代替手衛(wèi)生。（）答案：×（手套不能完全阻隔病原體，脫手套后仍需手衛(wèi)生）2.醫(yī)療廢物暫存點可與員工休息區(qū)相鄰。（）答案：×（需獨立設(shè)置，避免交叉污染）3.壓力蒸汽滅菌后物品可在常溫下存放7天（清潔干燥環(huán)境）。（）答案：√（規(guī)范規(guī)定清潔干燥環(huán)境下無菌物品有效期7天，潮濕環(huán)境縮短）4.終末消毒是指患者出院、轉(zhuǎn)院或死亡后對其病室進行的全面消毒。（）答案：√5.接觸傳播隔離患者的醫(yī)療器具可與其他患者共用。（）答案：×（需專用或一用一消毒）6.手衛(wèi)生依從性=實際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%。（）答案：√7.含氯消毒液可用于金屬器械的消毒。（）答案：×（含氯消毒液有腐蝕性，金屬器械需選擇無腐蝕消毒液）8.新生兒臍部護理時，應(yīng)從臍帶根部向外環(huán)形消毒。（）答案：√9.醫(yī)院感染暴發(fā)是指短時間內(nèi)發(fā)生3例及以上同源感染病例。（）答案：√（3例及以上同類同源感染）10.醫(yī)務(wù)人員進入發(fā)熱門診需穿戴防護服。（）答案：×（一般診療戴外科口罩、手套、隔離衣；接觸患者血液/體液或進行產(chǎn)生氣溶膠操作時需穿防護服）四、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的正確步驟及注意事項。答案：步驟：①濕手：流動水濕潤雙手；②取皂液：取適量洗手液；③揉搓：七步洗手法（內(nèi)-外-夾-弓-大-立-腕），每步≥5秒，總時間≥40秒；④沖洗：流動水沖凈，避免濺濕工作服；⑤干燥：用無菌紙巾或烘干設(shè)備擦干。注意事項：①手部有可見污染時必須用流動水洗手；②無可見污染時可用速干手消毒劑；③避免戴戒指等飾物影響清潔；④揉搓時覆蓋所有皮膚，包括指縫、甲緣；⑤消毒后避免接觸污染物品。2.醫(yī)療廢物的分類標(biāo)準(zhǔn)及處理流程。答案：分類：①感染性廢物（被患者血液、體液、分泌物污染的物品）；②病理性廢物（人體組織、器官等）；③損傷性廢物（針頭、刀片等銳器）；④藥物性廢物（廢棄的藥品）；⑤化學(xué)性廢物（廢棄的化學(xué)試劑）。處理流程：①科室分類收集（感染性廢物黃色袋，損傷性廢物利器盒，病理性廢物雙層黃色袋）；②標(biāo)注產(chǎn)生科室、日期；③暫存點專人登記（重量、種類）；④與有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位交接（雙簽）；⑤處置單位按規(guī)范焚燒或化學(xué)處理。3.多重耐藥菌（MDRO）感染患者的隔離措施。答案：①隔離標(biāo)識：接觸隔離（藍色）；②病房選擇：單間隔離或同種病原體同室隔離；③人員限制：減少無關(guān)人員進入，醫(yī)護人員相對固定；④手衛(wèi)生：接觸患者前后嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，必要時使用速干手消毒劑；⑤物品管理：診療器具專用，用后嚴格消毒；⑥環(huán)境消毒：每日2次含氯消毒液（1000mg/L）擦拭，污染時立即消毒；⑦患者轉(zhuǎn)運：告知接收科室隔離措施，轉(zhuǎn)運中覆蓋污染部位；⑧解除隔離：連續(xù)2次（間隔≥24小時）標(biāo)本檢測陰性或臨床癥狀好轉(zhuǎn)。4.職業(yè)暴露后的處理原則（以HIV暴露為例）。答案：①局部處理：立即從近心端向遠心端擠壓傷口，流動水+肥皂水沖洗（黏膜暴露用生理鹽水沖洗）；②評估暴露級別：根據(jù)暴露源病毒載量（高、中、低）和暴露方式（皮膚刺傷、黏膜接觸等）確定風(fēng)險等級；③預(yù)防用藥：暴露后2小時內(nèi)（最遲不超過24小時）開始服用抗病毒藥物（如替諾福韋+恩曲他濱+拉替拉韋），連續(xù)28天；④監(jiān)測隨訪：暴露后0、4、8、12周及6個月檢測HIV抗體；⑤登記填寫職業(yè)暴露登記表，24小時內(nèi)上報感控科；⑥心理支持：提供心理咨詢，緩解焦慮情緒。5.環(huán)境表面清潔消毒的要點。答案：①分區(qū)管理：將環(huán)境分為清潔區(qū)（如護士站）、潛在污染區(qū)（如走廊）、污染區(qū)（如病房），按由潔到污順序清潔；②工具專用：不同區(qū)域使用不同顏色清潔工具（如紅色-污染區(qū)，藍色-潛在污染區(qū)，綠色-清潔區(qū)），用后分類消毒；③消毒濃度：日常清潔用500mg/L含氯消毒液，感染高風(fēng)險區(qū)域或病原體污染時用1000mg/L；④重點部位：高頻接觸表面（如門把手、床欄、呼叫按鈕）需增加清潔頻率（每日2次）；⑤污染處理：血液、體液污染時，先用吸濕材料清除可見污染物，再用1000-2000mg/L含氯消毒液擦拭；⑥效果監(jiān)測：每月進行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測（菌落數(shù)≤10CFU/cm2），不合格時分析原因并整改。五、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）案例1：某三級醫(yī)院急診科，護士小張在為一名HIV陽性患者（CD4+200cells/μL）進行靜脈穿刺時，被使用過的針頭刺傷左手食指（可見出血）。問題：（1）小張應(yīng)立即采取哪些應(yīng)急處理措施？（5分）（2）后續(xù)需完成哪些防控流程？（10分）答案：（1）應(yīng)急處理：①立即從近心端向遠心端輕輕擠壓傷口，盡可能擠出損傷處血液；②用流動水+肥皂水沖洗傷口5分鐘，避免揉搓；③用0.5%碘伏或75%乙醇消毒傷口，覆蓋無菌敷料；④記錄暴露時間、地點、損傷部位及程度。（2）后續(xù)流程：①30分鐘內(nèi)向科室負責(zé)人和醫(yī)院感染管理科報告，填寫《職業(yè)暴露登記表》；②暴露源評估：核實患者HIV病毒載量（若未檢測需立即檢測），確定暴露級別（該患者CD4低，病毒載量可能較高，屬高風(fēng)險暴露）；③預(yù)防用藥：感控科聯(lián)合感染科評估后，2小時內(nèi)啟動抗病毒預(yù)防用藥（如TDF+FTC+RAL），連續(xù)服用28天；④監(jiān)測隨訪：暴露后0、4、8、12周及6個月抽取小張血樣檢測HIV抗體，記錄結(jié)果；⑤健康教育：指導(dǎo)小張用藥期間避免哺乳、無保護性行為，出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)及時就診；⑥整改措施：科室組織手衛(wèi)生及安全注射培訓(xùn)，檢查穿刺操作流程，更換鈍化安全型注射器，降低職業(yè)暴露風(fēng)險。案