2025年院感相關知識測試題(答案+解析)一、單項選擇題（每題2分，共30題，計60分）1.關于手衛(wèi)生指征，下列哪項不符合《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T313-2024）要求？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者周圍環(huán)境后D.接觸患者體液暴露后立即答案：C解析：規(guī)范明確手衛(wèi)生指征為"兩前三后"，即接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后。注意"接觸患者周圍環(huán)境后"屬于指征，但"接觸患者周圍環(huán)境后"需與"接觸患者周圍環(huán)境表面后"區(qū)分，若僅接觸無患者污染的環(huán)境表面（如未使用的治療車），可不執(zhí)行手衛(wèi)生。本題C選項表述不嚴謹，正確指征應為"接觸患者周圍環(huán)境后"（即接觸被患者污染的環(huán)境后），若題干中C選項未明確"被污染"，則為錯誤選項。2.某科室使用含氯消毒液對感染性腹瀉患者床單元進行終末消毒，配置濃度應為？A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：C解析：根據(jù)《醫(yī)療機構環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》（WS/T512-2023），對感染性腹瀉（如諾如病毒、艱難梭菌）患者居住環(huán)境的終末消毒，含氯消毒液濃度應≥1000mg/L。普通患者床單元日常消毒為500mg/L，結核分枝桿菌污染為1000mg/L，朊病毒污染需2000mg/L以上。3.下列哪種情況需采取空氣傳播隔離措施？A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）肺炎B.水痘C.銅綠假單胞菌支氣管炎D.大腸埃希菌尿路感染答案：B解析：空氣傳播隔離適用于經(jīng)氣溶膠（直徑＜5μm）傳播的病原體，如結核分枝桿菌、水痘-帶狀皰疹病毒、麻疹病毒等。MRSA肺炎主要經(jīng)接觸傳播，需接觸隔離；銅綠假單胞菌和大腸埃希菌感染多為接觸或飛沫傳播（如咳嗽產(chǎn)生＞5μm顆粒），無需空氣隔離。4.手術器械處理流程中，錯誤的操作是？A.術后器械立即置于含酶清潔劑中浸泡B.管腔類器械使用高壓水槍沖洗C.碳鋼類器械采用酸性氧化電位水消毒D.干燥后使用檢查光源檢測器械完整性答案：C解析：碳鋼類器械應避免使用酸性消毒劑（易腐蝕），需選擇中性或弱堿性清潔劑。酸性氧化電位水（pH2.0-3.0）適用于不銹鋼器械，碳鋼器械建議使用酶清潔劑+流動水清洗，干燥后涂防銹劑。5.新生兒室空氣凈化系統(tǒng)的菌落總數(shù)監(jiān)測標準應為？A.≤4CFU/（5min·直徑9cm平皿）B.≤6CFU/（5min·直徑9cm平皿）C.≤8CFU/（5min·直徑9cm平皿）D.≤10CFU/（5min·直徑9cm平皿）答案：A解析：《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》（GB15982-2022）規(guī)定，新生兒室屬于Ⅱ類環(huán)境（要求空氣中菌落總數(shù)≤4CFU/（5min·直徑9cm平皿）），與手術室、產(chǎn)房同級；Ⅲ類環(huán)境（如普通病房）為≤4CFU/（5min·直徑9cm平皿）×2（即≤8CFU），Ⅳ類環(huán)境（如門急診）為≤4CFU×3（即≤12CFU）。6.醫(yī)療廢物暫存間的溫度應控制在？A.≤20℃B.≤25℃C.≤30℃D.≤35℃答案：B解析：《醫(yī)療廢物管理條例》（2024修訂版）要求，醫(yī)療廢物暫存時間不超過48小時，暫存間需配備冷藏設施，溫度應≤25℃，濕度≤70%，并安裝通風、防鼠、防蚊蠅裝置。7.關于中心靜脈導管（CVC）相關血流感染（CLABSI）預防，錯誤的措施是？A.置管時嚴格執(zhí)行最大無菌屏障（帽子、口罩、無菌衣、手套、大單）B.選擇鎖骨下靜脈作為首選置管部位（成人）C.置管后每72小時更換透明敷料（無滲液）D.每日評估導管必要性，盡早拔管答案：C解析：《血管內(nèi)導管相關感染預防與控制指南》（2024版）規(guī)定，透明敷料若外觀完整、無滲液、無松動，更換頻率為每7天1次；紗布敷料每48小時更換；若有滲液、污染或松動，需及時更換。8.某患者痰液培養(yǎng)出鮑曼不動桿菌（對美羅培南耐藥），應采取的隔離措施是？A.接觸隔離（藍色標識）B.飛沫隔離（粉色標識）C.空氣隔離（黃色標識）D.保護性隔離（綠色標識）答案：A解析：多重耐藥菌（MDRO）主要通過接觸傳播，需執(zhí)行接觸隔離（藍色標識）。飛沫隔離適用于百日咳、流感等（粉色），空氣隔離適用于結核、水痘（黃色），保護性隔離用于免疫功能低下患者（綠色）。9.下列哪種消毒劑不能有效滅活新冠病毒（XBB變異株）？A.75%乙醇B.含氯消毒液（500mg/L）C.季銨鹽類消毒劑D.過氧乙酸（0.2%）答案：C解析：新冠病毒（RNA病毒）對醇類、含氯消毒劑、過氧化物敏感，但對季銨鹽類（陽離子表面活性劑）不敏感（需配合其他成分）。2024年《新型冠狀病毒感染防控方案》明確，季銨鹽類單獨使用不能有效滅活新冠病毒。10.手術部位感染（SSI）預防措施中，術前皮膚準備錯誤的是？A.術前晚用抗菌皂淋浴B.術晨用電動剃須刀剃毛C.毛發(fā)不影響手術時不剃毛D.需剃毛時在手術室內(nèi)進行答案：B解析：《手術部位感染預防與控制技術指南》（2024）指出，術前剃毛會增加SSI風險，應盡量避免；若需去毛，首選剪毛器，禁用剃須刀（易造成微小損傷）；必須剃毛時應在手術開始前即刻（≤2小時）在手術室內(nèi)進行。11.關于呼吸機相關肺炎（VAP）預防，錯誤的是？A.保持床頭抬高30°-45°B.使用可吸引氣管導管，每2小時清理聲門下分泌物C.每日評估脫機拔管指征D.常規(guī)使用抗菌藥物進行氣道沖洗答案：D解析：VAP預防強調(diào)非藥物措施（如體位、聲門下吸引、口腔護理），常規(guī)氣道沖洗（尤其是使用抗菌藥物）會破壞氣道微生態(tài)，增加耐藥菌風險。2024年指南明確禁止將抗菌藥物沖洗作為常規(guī)預防手段。12.血液透析室乙肝病毒（HBV）感染患者應使用的透析機是？A.專用透析機，標識為紅色B.與丙肝患者共用透析機（間隔消毒）C.與HIV患者共用透析機（加強消毒）D.普通透析機，每次使用后高水平消毒答案：A解析：《血液凈化標準操作規(guī)范》（2024）規(guī)定，HBV、HCV、HIV陽性患者需分機透析，其中HBV患者使用專用透析機（紅色標識），HCV患者使用專用透析機（藍色標識），HIV患者可使用專用或加強消毒的普通透析機（但需與HBV/HCV分開）。13.新生兒暖箱的日常清潔消毒應？A.每24小時更換水箱水并清潔B.每周徹底消毒1次（含紫外線照射）C.接觸患兒后僅用清水擦拭D.有分泌物污染時使用75%乙醇擦拭答案：A解析：《新生兒病室醫(yī)院感染預防與控制規(guī)范》要求，暖箱水箱水需每日更換（24小時），表面用500mg/L含氯消毒液擦拭，污染時及時消毒；紫外線照射不作為日常清潔手段（可能損傷患兒皮膚），每周徹底消毒需使用含酶清潔劑+含氯消毒液。14.關于醫(yī)療廢物分類，下列哪項屬于病理性廢物？A.胎盤（產(chǎn)婦要求自行處理）B.手術切除的脂肪瘤C.廢棄的血液標本試管D.被患者血液污染的棉球答案：B解析：病理性廢物指手術或其他診療過程中產(chǎn)生的人體組織、器官、胚胎等（如切除的腫瘤、胎盤）。若胎盤經(jīng)患者書面申請并備案，可按"患者自行處置"管理，不屬于醫(yī)療廢物；廢棄的血液標本試管屬于感染性廢物（D選項）；被血液污染的棉球也屬于感染性廢物。15.某科室進行空氣消毒效果監(jiān)測，采用沉降法，房間面積30㎡，應放置的平皿數(shù)量是？A.3個（對角線布點）B.4個（四角布點）C.5個（梅花布點）D.6個（均勻布點）答案：C解析：《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》規(guī)定，沉降法布點：≤30㎡房間，設3個點（對角線內(nèi)中外）；＞30㎡房間，設5個點（四角+中央，梅花形）。本題30㎡按＞30㎡計算（實際為≥30㎡），應選5個點。16.手衛(wèi)生效果監(jiān)測時，采樣面積為？A.雙手總面積的30%B.雙手五指并攏的掌面C.右手全部手指掌面D.雙手每個手指的前兩節(jié)答案：B解析：《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》規(guī)定，采樣方法為：被檢者五指并攏，用浸有含相應中和劑的無菌洗脫液棉拭子在雙手指曲面從指根到指端往返涂擦2次（一只手），并隨之轉動棉拭子，剪去手接觸部分，將棉拭子投入10ml洗脫液試管內(nèi)，采樣面積為雙手五指并攏的掌面（約60c㎡）。17.下列哪種情況不屬于醫(yī)院感染？A.入院48小時后發(fā)生的肺炎B.入院時已存在的尿路感染（入院后加重）C.術后第5天出現(xiàn)的手術部位膿腫D.血液透析患者發(fā)生的導管相關血流感染答案：B解析：醫(yī)院感染定義為入院時不存在也不處于潛伏期，入院48小時后發(fā)生的感染。入院時已存在的感染（如社區(qū)獲得性尿路感染）不屬于醫(yī)院感染，即使入院后加重。18.關于環(huán)氧乙烷滅菌效果監(jiān)測，錯誤的是？A.每鍋進行工藝監(jiān)測（記錄溫度、壓力、時間）B.每包進行化學監(jiān)測（變色指示卡）C.每周進行生物監(jiān)測（嗜熱脂肪桿菌芽孢）D.緊急情況時使用快速生物監(jiān)測（3小時出結果）答案：C解析：環(huán)氧乙烷滅菌的生物監(jiān)測應使用枯草桿菌黑色變種芽孢（ATCC9372），嗜熱脂肪桿菌芽孢用于壓力蒸汽滅菌監(jiān)測。生物監(jiān)測頻率為每滅菌批次（每鍋）1次，緊急情況可使用快速閱讀器（3-4小時）。19.某患者診斷為耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌（CRE）肺炎，醫(yī)護人員接觸其呼吸道分泌物時應佩戴？A.紗布口罩B.醫(yī)用外科口罩C.N95/KN95口罩D.防護面屏（無需口罩）答案：B解析：CRE主要通過接觸傳播，接觸患者血液、體液、分泌物時需戴手套；進行可能產(chǎn)生飛沫的操作（如吸痰、氣管插管）時需戴醫(yī)用外科口罩（防飛沫）；若操作可能產(chǎn)生氣溶膠（如支氣管鏡檢查），需戴N95口罩。本題為普通接觸分泌物，外科口罩即可。20.新生兒臍部護理時，正確的消毒方法是？A.從臍根向周圍環(huán)形擦拭（75%乙醇）B.從周圍向臍根環(huán)形擦拭（碘伏）C.僅擦拭臍輪表面（安爾碘）D.每日用生理鹽水沖洗（預防粘連）答案：A解析：《新生兒護理技術規(guī)范》規(guī)定，臍部消毒應采用"同心圓"法，從臍根（中心）向外環(huán)形擦拭，使用75%乙醇（碘伏可能刺激新生兒皮膚），每次消毒2-3遍，確保臍窩內(nèi)干燥。避免生理鹽水沖洗（易滋生細菌）。21.關于復用器械的清洗流程，正確的順序是？A.沖洗→酶洗→漂洗→終末漂洗→干燥B.酶洗→沖洗→漂洗→終末漂洗→干燥C.沖洗→漂洗→酶洗→終末漂洗→干燥D.漂洗→沖洗→酶洗→終末漂洗→干燥答案：A解析：《醫(yī)院消毒供應中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術操作規(guī)范》（WS310.2-2024）規(guī)定，清洗流程為：初步?jīng)_洗（去除大顆粒污染物）→酶洗（分解蛋白質(zhì)等有機物）→漂洗（去除酶液）→終末漂洗（用純化水/蒸餾水，避免離子殘留）→干燥。22.某科室使用紫外線燈進行空氣消毒，照射時間應為？A.15分鐘B.30分鐘C.60分鐘D.90分鐘答案：B解析：《醫(yī)院消毒技術規(guī)范》（2024）規(guī)定，紫外線燈消毒空氣時，有效照射時間≥30分鐘（強度≥70μW/cm2），照射強度不足時需延長時間（如強度50μW/cm2需60分鐘）。本題默認強度達標，故30分鐘。23.關于靜脈留置針的維護，錯誤的是？A.透明敷料每7天更換（無滲液）B.沖封管使用10ml以上注射器C.輸入血制品后立即用生理鹽水沖管D.肝素封管液濃度為100U/ml（普通患者）答案：D解析：普通患者肝素封管液濃度為10-100U/ml（推薦10-50U/ml），高凝狀態(tài)患者可增至100U/ml；新生兒建議≤10U/ml。過高濃度可能增加出血風險。24.下列哪種情況需進行床旁隔離？A.同一病房2例MRSA定植患者B.同一病房3例CRE感染患者C.同一病房1例艱難梭菌腹瀉患者D.同一病房2例流感患者答案：C解析：床旁隔離適用于無法單間安置的感染患者（如艱難梭菌、諾如病毒），需在床欄懸掛隔離標識，限制人員流動。MRSA/CRE若數(shù)量≥2例（同一病原體）應單間隔離；流感（飛沫傳播）需單間或同病種集中安置（≥2例）。25.手術患者術前預防性使用抗菌藥物的最佳時機是？A.切皮前0.5-1小時B.切皮前2小時C.切皮后立即D.麻醉誘導時（切皮前30分鐘內(nèi)）答案：A解析：《抗菌藥物臨床應用指導原則》（2024）規(guī)定，術前預防用藥應在切皮前0.5-1小時靜脈輸注（萬古霉素/氟喹諾酮類需2小時前），確保手術時血液和組織中藥物濃度達到有效水平。26.關于醫(yī)療污水消毒，余氯監(jiān)測應在？A.處理后排放口B.處理前進水口C.處理過程中中間池D.污水與消毒劑接觸30分鐘后答案：D解析：《醫(yī)療機構水污染物排放標準》（GB18466-2024）要求，醫(yī)療污水采用氯消毒時，接觸時間≥1小時（傳染病醫(yī)院≥1.5小時），余氯監(jiān)測應在接觸池出口（即接觸30分鐘后），總余氯排放限值為0.5-6.5mg/L（非傳染病醫(yī)院）。27.某護士為HIV陽性患者進行靜脈穿刺時發(fā)生針刺傷，暴露源病毒載量高且未治療，正確的處理是？A.立即從遠心端向近心端擠血，肥皂水沖洗B.75%乙醇消毒后無需報告C.2小時內(nèi)啟動暴露后預防（PEP），療程28天D.僅監(jiān)測HIV抗體（0、4、8、12周）答案：C解析：HIV職業(yè)暴露后處理流程：立即從近心端向遠心端擠血（避免擠壓傷口）→肥皂水+流動水沖洗→0.5%碘伏消毒→2小時內(nèi)（最遲24小時）啟動PEP（如替諾福韋+恩曲他濱+拉替拉韋），療程28天；同時監(jiān)測抗體（0、4、8、12周、6個月）。28.關于ICU環(huán)境管理，錯誤的是？A.物體表面每日清潔消毒2次（500mg/L含氯消毒液）B.床單元使用"一床一巾"，抹布分區(qū)使用（清潔區(qū)、污染區(qū)）C.空氣凈化系統(tǒng)連續(xù)運行，停機后需重新消毒D.患者轉出后，床單元用2000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘答案：D解析：床單元表面消毒應使用擦拭法（500-1000mg/L含氯消毒液），不可浸泡；浸泡適用于小型物品（如體溫表）。終末消毒時，若為多重耐藥菌污染，可提高濃度至1000mg/L。29.下列哪種疫苗屬于醫(yī)院感染高風險人群需接種的？A.流感疫苗（醫(yī)務人員）B.卡介苗（普通患者）C.乙肝疫苗（已產(chǎn)生抗體的護士）D.水痘疫苗（未感染過的新生兒母親）答案：A解析：《醫(yī)院感染預防控制疫苗接種指南》（2024）推薦：醫(yī)務人員每年接種流感疫苗；乙肝表面抗體陰性的醫(yī)務人員需接種乙肝疫苗；未感染過水痘的醫(yī)務人員（尤其是產(chǎn)科、兒科）需接種水痘疫苗；卡介苗用于結核高風險人群（如結核科醫(yī)護），非普通患者常規(guī)接種。30.關于無菌物品存放，錯誤的是？A.一次性無菌物品拆除外包裝后存放B.滅菌物品距地面≥20cm，距天花板≥50cmC.無菌包存放架每日用500mg/L含氯消毒液擦拭D.過期未使用的無菌包重新滅菌后可延長有效期答案：D解析：無菌包過期或包裝破損需重新清洗、滅菌，不可僅重新滅菌（可能存在隱性污染）。一次性無菌物品拆除外包裝（紙箱）后，保留原包裝（塑料袋）存放；存放架需每日清潔消毒。二、多項選擇題（每題3分，共10題，計30分，少選、錯選均不得分）1.下列屬于標準預防措施的有？A.手衛(wèi)生B.正確使用個人防護裝備（PPE）C.安全注射D.環(huán)境清潔消毒答案：ABCD解析：標準預防是針對所有患者的防護措施，包括手衛(wèi)生、PPE、安全注射、環(huán)境清潔、醫(yī)療廢物管理、銳器傷預防等，基于"所有血液、體液、分泌物均可能具有傳染性"的原則。2.關于多重耐藥菌（MDRO）防控，正確的措施有？A.單間隔離或同病種集中隔離B.接觸患者前后嚴格手衛(wèi)生C.專用診療器械（如血壓計、體溫計）D.常規(guī)進行主動篩查（如鼻拭子培養(yǎng)）答案：ABCD解析：MDRO防控核心是"早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早控制"，包括單間/同病種隔離、手衛(wèi)生、專用器械、環(huán)境強化消毒、主動篩查（如ICU、長期住院患者）等。3.手術部位感染（SSI）的危險因素包括？A.術前住院時間＞24小時B.糖尿病未控制（HbA1c＞8%）C.手術時間＞3小時D.術中失血量＞1500ml答案：ABCD解析：SSI危險因素分為患者因素（如糖尿病、低蛋白血癥、免疫抑制）和手術因素（如手術時間＞3小時、失血量＞1500ml、術前住院時間長、切口類型）。4.下列哪些情況需進行終末消毒？A.患者出院后B.患者轉科后C.患者死亡后D.患者轉院后答案：ABCD解析：終末消毒指感染源離開后（出院、轉科、死亡、轉院）對其居住環(huán)境進行的徹底消毒，包括床單元、物品表面、空氣等。5.關于醫(yī)療廢物交接，正確的要求有？A.雙簽字記錄（科室與暫存點）B.記錄內(nèi)容包括種類、重量、時間C.交接單保存至少3年D.感染性廢物使用黃色專用袋（雙層）答案：ABC解析：醫(yī)療廢物交接需雙方簽字，記錄種類、重量、時間、經(jīng)辦人，交接單保存3年；感染性廢物使用單層黃色袋（病理性廢物使用雙層），損傷性廢物使用硬塑利器盒。6.手衛(wèi)生效果的評價指標包括？A.手衛(wèi)生依從性（執(zhí)行率）B.手衛(wèi)生正確性（方法）C.手表面菌落數(shù)（≤10CFU/c㎡）D.速干手消毒劑使用量（ml/床日）答案：ABCD解析：手衛(wèi)生評價需綜合依從性（是否執(zhí)行）、正確性（七步洗手法）、效果（菌落數(shù)）、消耗量（反映執(zhí)行頻率）等指標，其中醫(yī)務人員手菌落數(shù)≤10CFU/c㎡（衛(wèi)生手消毒），外科手消毒≤5CFU/c㎡。7.關于空氣凈化，正確的方法有？A.層流潔凈手術室（垂直氣流）B.紫外線燈（適用于無人狀態(tài)）C.循環(huán)風紫外線空氣消毒器（可有人）D.化學消毒劑噴霧（常規(guī)使用）答案：ABC解析：化學消毒劑噴霧（如過氧乙酸）對人體有害，不可作為常規(guī)空氣消毒手段；層流潔凈技術、紫外線燈（無人時）、循環(huán)風消毒器（可有人）是常用方法。8.新生兒醫(yī)院感染的高危因素包括？A.低出生體重（＜2500g）B.機械通氣＞48小時C.臍靜脈置管D.母親產(chǎn)前感染（如B族鏈球菌）答案：ABCD解析：新生兒免疫功能不完善，低體重、侵入性操作（如機械通氣、臍靜脈置管）、母源性感染均是醫(yī)院感染高危因素。9.關于銳器傷預防，正確的措施有？A.使用安全型注射裝置（如回縮式針頭）B.禁止雙手回套針帽C.銳器盒裝載量不超過3/4D.手術中傳遞銳器使用彎盤答案：ABCD解析：銳器傷預防"四不"原則：不回套、不分離、不彎曲、不徒手處理；使用安全裝置，銳器盒滿3/4即更換，手術中用彎盤傳遞銳器。10.關于消毒供應中心（CSSD）管理，正確的有？A.去污區(qū)、檢查包裝區(qū)、滅菌區(qū)物理隔離B.滅菌物品發(fā)放前檢查包外化學指示物C.生物監(jiān)測不合格時，召回已發(fā)放物品D.復用器械由使用科室初步清洗后送CSSD答案：ABC解析：復用器械應在使用后立即送CSSD處理，禁止在科室初步清洗（可能導致污染擴散）；CSSD三區(qū)（去污、檢查包裝、滅菌）需嚴格分區(qū)，滅菌物品發(fā)放前需確認包外化學指示物合格，生物監(jiān)測不合格時需召回并追溯。三、案例分析題（共2題，計30分）案例1：某三級醫(yī)院急診室1小時內(nèi)接診3例發(fā)熱伴腹瀉患者，均有惡心、嘔吐癥狀，糞便為水樣便。經(jīng)流行病學調(diào)查，3例患者均于就診前2小時在醫(yī)院旁小餐館就餐。問題：（1）初步判斷可能的病原體是什么？需采取哪些隔離措施？（5分）（2）對急診室環(huán)境應如何進行消毒？（5分）（3）醫(yī)護人員防護需注意哪些要點？（5分）答案及解析：（1）初步判斷為諾如病毒感染（群體性急性胃腸炎，潛伏期短，水樣便，嘔吐癥狀突出）。需采取接觸隔離（藍色標識），若患者嘔吐，需同時采取飛沫隔離（因嘔吐可產(chǎn)生氣溶膠）。（2）環(huán)境消毒：①嘔吐物處理：用吸濕材料覆蓋（如紗布），倒10000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘，再清理；②