醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例醫(yī)療廢物管理是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位及相關(guān)管理部門的重要職責(zé)，直接關(guān)系到公共衛(wèi)生安全和生態(tài)環(huán)境保護(hù)。為規(guī)范醫(yī)療廢物收集、運(yùn)輸、處置全流程管理，有效預(yù)防疾病傳播，保障人體健康，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)及國家技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合實(shí)際管理需求，制定本管理規(guī)范。一、醫(yī)療廢物的定義與分類本規(guī)范所稱醫(yī)療廢物，是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。根據(jù)《醫(yī)療廢物分類目錄》，醫(yī)療廢物分為以下五類：（一）感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物，包括被病人血液、體液、排泄物污染的物品（如棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料；一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械）；廢棄的被服；病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液；各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本；廢棄的血液、血清；使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。（二）病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等，包括手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官；醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體；病理切片后廢棄的人體組織、病理蠟塊等。（三）損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器，包括醫(yī)用針頭、縫合針；各類醫(yī)用銳器（如解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等）；載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。（四）藥物性廢物：過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品，包括廢棄的一般性藥品（如抗生素、非處方類藥品等）；廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物（如致癌性藥物、可疑致癌性藥物、免疫抑制劑）；廢棄的疫苗、血液制品等。（五）化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品，包括醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑；廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑；廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)等。二、醫(yī)療廢物的收集管理（一）分類收集要求。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照分類目錄對(duì)醫(yī)療廢物實(shí)施分類收集，禁止混合收集性質(zhì)不相容或未明確分類的醫(yī)療廢物。感染性廢物應(yīng)使用符合《醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器和警示標(biāo)志標(biāo)準(zhǔn)》（GB19277）的黃色專用包裝袋，病理性廢物使用雙層黃色包裝袋或?qū)Ｓ萌萜鳎瑩p傷性廢物放入符合標(biāo)準(zhǔn)的利器盒，藥物性廢物和化學(xué)性廢物分別使用專用容器并標(biāo)注明顯標(biāo)識(shí)。（二）包裝與標(biāo)識(shí)規(guī)范。醫(yī)療廢物包裝袋應(yīng)防滲漏、防撕裂，裝載量不得超過包裝袋容積的3/4，封口時(shí)采用“鵝頸結(jié)”式封口，確保嚴(yán)密。利器盒應(yīng)采用硬質(zhì)防穿透材料制成，裝載量達(dá)到3/4時(shí)應(yīng)立即封閉，封閉后不得打開。所有包裝容器外表面須粘貼醫(yī)療廢物標(biāo)簽，標(biāo)簽內(nèi)容包括產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別、重量（或數(shù)量）、經(jīng)辦人等信息，標(biāo)簽填寫應(yīng)清晰完整。（三）暫存點(diǎn)管理。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)置專用醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)，暫存點(diǎn)需遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動(dòng)區(qū)和生活垃圾存放場所，具備防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜等功能，安裝照明和通風(fēng)設(shè)備。暫存點(diǎn)內(nèi)醫(yī)療廢物應(yīng)按類別分區(qū)存放，不得露天存放。醫(yī)療廢物在暫存點(diǎn)的存放時(shí)間不得超過48小時(shí)，特殊情況下（如節(jié)假日）最長不超過72小時(shí)，且需采取額外防護(hù)措施防止污染擴(kuò)散。（四）內(nèi)部交接記錄。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需建立醫(yī)療廢物內(nèi)部交接登記制度，每次收集時(shí)由產(chǎn)生科室與暫存點(diǎn)管理人員共同核對(duì)醫(yī)療廢物的種類、數(shù)量、包裝情況，雙方簽字確認(rèn)。登記資料至少保存3年，登記內(nèi)容包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或數(shù)量、交接時(shí)間、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等。三、醫(yī)療廢物的運(yùn)輸管理（一）內(nèi)部轉(zhuǎn)運(yùn)要求。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物應(yīng)使用專用轉(zhuǎn)運(yùn)工具（如防滲漏、防遺撒的手推車），轉(zhuǎn)運(yùn)路線應(yīng)避開門診室、病房、食堂等人員密集區(qū)域。轉(zhuǎn)運(yùn)前需檢查包裝容器的完整性，發(fā)現(xiàn)破損或泄漏時(shí)應(yīng)立即更換包裝并對(duì)污染區(qū)域進(jìn)行消毒處理。轉(zhuǎn)運(yùn)過程中禁止丟棄、遺撒醫(yī)療廢物，轉(zhuǎn)運(yùn)結(jié)束后應(yīng)對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)工具進(jìn)行清潔和消毒，消毒記錄需存檔備查。（二）集中運(yùn)輸規(guī)范。醫(yī)療廢物集中處置單位應(yīng)具備危險(xiǎn)貨物運(yùn)輸資質(zhì)，運(yùn)輸車輛需為專用封閉式車輛，車身噴涂醫(yī)療廢物運(yùn)輸警示標(biāo)志，安裝衛(wèi)星定位系統(tǒng)（GPS）和行駛記錄儀，確保運(yùn)輸過程全程可追溯。運(yùn)輸車輛每次運(yùn)輸前需進(jìn)行檢查，確保車廂無滲漏、無雜物；運(yùn)輸時(shí)應(yīng)固定包裝容器，防止顛簸導(dǎo)致破損；運(yùn)輸過程中不得搭載其他貨物或無關(guān)人員，不得隨意變更運(yùn)輸路線。（三）運(yùn)輸交接管理。醫(yī)療廢物集中處置單位與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)交接時(shí)，雙方應(yīng)核對(duì)醫(yī)療廢物的種類、數(shù)量、包裝標(biāo)識(shí)及交接登記信息，確認(rèn)無誤后在《醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單》上簽字。轉(zhuǎn)移聯(lián)單需一式四聯(lián)，分別由醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、處置單位、生態(tài)環(huán)境主管部門、交通運(yùn)輸主管部門留存，保存期限至少5年。運(yùn)輸過程中如發(fā)生醫(yī)療廢物丟失、泄漏或其他意外事件，運(yùn)輸人員應(yīng)立即向本單位和事發(fā)地生態(tài)環(huán)境、衛(wèi)生健康主管部門報(bào)告，并采取應(yīng)急措施（如設(shè)置警示區(qū)域、用吸附材料覆蓋泄漏物、對(duì)污染區(qū)域消毒等），防止污染擴(kuò)散。四、醫(yī)療廢物的處置管理（一）處置單位資質(zhì)要求。從事醫(yī)療廢物集中處置活動(dòng)的單位，須向縣級(jí)以上生態(tài)環(huán)境主管部門申請(qǐng)領(lǐng)取經(jīng)營許可證，未取得經(jīng)營許可證的單位不得從事醫(yī)療廢物處置活動(dòng)。處置單位應(yīng)配備與處置規(guī)模相適應(yīng)的專業(yè)技術(shù)人員、管理人員和應(yīng)急處置設(shè)備，定期對(duì)設(shè)施設(shè)備進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，確保其正常運(yùn)行。（二）處置技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療廢物處置應(yīng)優(yōu)先采用符合國家環(huán)境保護(hù)和衛(wèi)生要求的技術(shù)方法，主要包括高溫蒸汽消毒+破碎毀形、微波消毒+破碎毀形、化學(xué)消毒+破碎毀形和焚燒等方式。采用焚燒方式處置的，焚燒爐排放的大氣污染物應(yīng)符合《醫(yī)療廢物焚燒污染控制標(biāo)準(zhǔn)》（GB18484）；采用非焚燒方式處置的，消毒后的醫(yī)療廢物應(yīng)達(dá)到《醫(yī)療廢物化學(xué)消毒集中處理工程技術(shù)規(guī)范》（HJ/T228）或《醫(yī)療廢物微波消毒集中處理工程技術(shù)規(guī)范》（HJ/T229）的要求，消毒后的殘?jiān)匆话愎腆w廢物處理。（三）處置記錄與監(jiān)測。處置單位應(yīng)建立醫(yī)療廢物處置臺(tái)賬，詳細(xì)記錄每批醫(yī)療廢物的來源、種類、重量、處置時(shí)間、處置方式等信息，臺(tái)賬保存期限至少5年。同時(shí)，處置單位需定期對(duì)處置設(shè)施的污染物排放情況進(jìn)行監(jiān)測，監(jiān)測指標(biāo)包括大氣污染物、水污染物、噪聲等，監(jiān)測結(jié)果向生態(tài)環(huán)境主管部門報(bào)告并向社會(huì)公開。（四）應(yīng)急處置要求。發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件（如傳染病疫情）時(shí)，醫(yī)療廢物處置單位應(yīng)優(yōu)先處置疫情相關(guān)醫(yī)療廢物，加密收集頻次（原則上每日收集），設(shè)置專用暫存區(qū)域，采用強(qiáng)化消毒措施（如延長消毒時(shí)間、提高消毒濃度），確保疫情醫(yī)療廢物得到及時(shí)、安全處置。處置過程中產(chǎn)生的廢水、廢氣、廢渣需進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理，防止二次污染。五、監(jiān)督管理與法律責(zé)任（一）監(jiān)管職責(zé)分工。衛(wèi)生健康主管部門負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物的分類收集、暫存管理、內(nèi)部轉(zhuǎn)運(yùn)等環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督檢查，重點(diǎn)檢查分類制度落實(shí)、人員培訓(xùn)、消毒記錄等情況；生態(tài)環(huán)境主管部門負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療廢物集中處置單位的運(yùn)輸、處置活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)督檢查，重點(diǎn)檢查經(jīng)營許可證、處置設(shè)施運(yùn)行、污染物排放等情況；交通運(yùn)輸主管部門負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療廢物運(yùn)輸單位的資質(zhì)、運(yùn)輸車輛、運(yùn)輸路線等進(jìn)行監(jiān)督檢查；市場監(jiān)管部門負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療廢物專用包裝容器的生產(chǎn)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督抽查。（二）日常監(jiān)管措施。各監(jiān)管部門應(yīng)建立聯(lián)合執(zhí)法機(jī)制，定期開展醫(yī)療廢物專項(xiàng)檢查，利用信息化監(jiān)管平臺(tái)（如醫(yī)療廢物管理信息系統(tǒng)）實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療廢物產(chǎn)生、收集、運(yùn)輸、處置全流程的實(shí)時(shí)監(jiān)控。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和處置單位需按要求將醫(yī)療廢物相關(guān)數(shù)據(jù)（如產(chǎn)生量、轉(zhuǎn)移量、處置量）實(shí)時(shí)上傳至監(jiān)管平臺(tái)，確保數(shù)據(jù)真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。（三）社會(huì)監(jiān)督機(jī)制。任何單位和個(gè)人有權(quán)對(duì)違反醫(yī)療廢物管理規(guī)定的行為進(jìn)行舉報(bào)，監(jiān)管部門接到舉報(bào)后應(yīng)及時(shí)調(diào)查處理，并對(duì)舉報(bào)人的信息予以保密。對(duì)查證屬實(shí)的舉報(bào)，可給予舉報(bào)人適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)。（四）法律責(zé)任追究。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)違反本規(guī)范，有下列行為之一的，由衛(wèi)生健康主管部門責(zé)令限期改正，給予警告；逾期不改正的，處5000元以上3萬元以下罰款：未建立醫(yī)療廢物管理制度或未落實(shí)分類收集要求的；未設(shè)置專用暫存點(diǎn)或暫存時(shí)間超過規(guī)定期限的；未按要求進(jìn)行內(nèi)部交接登記或登記資料保存不全的。醫(yī)療廢物集中處置單位違反本規(guī)范，有下列行為之一的，由生態(tài)環(huán)境主管部門責(zé)令限期改正，處1萬元以上10萬元以下罰款；造成環(huán)境污染事故的，處10萬元以上50萬元以下罰款；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：未取得經(jīng)營許可證從事處置活動(dòng)的；處置設(shè)施運(yùn)行不正常導(dǎo)致污染物超標(biāo)排放的；未按規(guī)定保存處置臺(tái)賬或轉(zhuǎn)移聯(lián)單的。運(yùn)輸單位違反本規(guī)范，有下列行為之一的，由交通運(yùn)輸主管部門責(zé)令限期改正，處3000元以上3萬元以下罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其運(yùn)輸資質(zhì)：使