2025年預(yù)防跌倒、墜床管理知識試題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于Morse跌倒評估量表（MFS）的應(yīng)用，以下描述錯誤的是（）A.評分≥45分為高風險B.“使用助行器”屬于“輔助工具”維度，計15分C.入院2小時內(nèi)完成首次評估D.術(shù)后6小時需重新評估2.下列哪類患者不屬于跌倒/墜床極高危人群（）A.72歲，診斷為帕金森病，近期出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)B.65歲，因“急性腦梗死”入院，左側(cè)肢體肌力2級C.58歲，因“上呼吸道感染”入院，無基礎(chǔ)疾病D.80歲，服用地西泮（安定）控制失眠，夜間頻繁起夜3.預(yù)防住院患者跌倒的環(huán)境干預(yù)措施中，最優(yōu)先的是（）A.病房地面鋪設(shè)防滑地墊B.床頭懸掛“防跌倒”警示標識C.確保床欄雙側(cè)拉起并鎖定D.夜間開啟走廊及衛(wèi)生間夜燈4.某患者Morse評分50分，責任護士應(yīng)采取的核心干預(yù)措施是（）A.告知患者“盡量臥床，避免活動”B.每2小時巡視1次，協(xié)助如廁C.僅在家屬陪護時允許離床D.限制患者使用病房內(nèi)的呼叫鈴5.關(guān)于“防跌倒健康教育”的內(nèi)容，錯誤的是（）A.指導(dǎo)患者穿防滑拖鞋，避免穿拖鞋后腳跟不貼腳B.告知服用降壓藥后立即起身活動的風險C.建議夜間如廁時先坐床沿30秒再站立D.強調(diào)“跌倒后應(yīng)立即自行站起，避免長時間臥床”6.跌倒風險動態(tài)評估的觸發(fā)條件不包括（）A.患者主訴“今日頭暈加重”B.調(diào)整降糖藥劑量后出現(xiàn)低血糖反應(yīng)C.更換護理級別（如從一級護理轉(zhuǎn)為二級護理）D.家屬反映患者“昨晚睡眠質(zhì)量好，無異?！?.某術(shù)后患者因疼痛使用哌替啶（杜冷丁），護士需重點觀察的指標是（）A.心率、血壓B.呼吸頻率、意識狀態(tài)C.切口滲液情況D.24小時尿量8.預(yù)防兒童墜床的關(guān)鍵措施是（）A.床欄高度≥50cm，雙側(cè)鎖定B.床頭放置玩具吸引注意力C.允許1名家屬睡在病床上陪同D.每30分鐘檢查1次床欄狀態(tài)9.跌倒后評估“隱性損傷”的重點是（）A.皮膚擦傷面積B.局部腫脹程度C.意識狀態(tài)、瞳孔變化及肢體活動D.患者的情緒反應(yīng)10.關(guān)于“防跌倒多學科協(xié)作”的描述，正確的是（）A.僅需護理人員參與B.藥師需評估患者用藥與跌倒風險的相關(guān)性C.醫(yī)生無需調(diào)整患者的治療方案D.康復(fù)師僅在患者跌倒后參與干預(yù)11.某75歲患者Morse評分35分（中風險），護理措施應(yīng)包括（）A.每日評估1次，協(xié)助完成生活護理B.每1小時巡視1次，床欄單側(cè)拉起C.禁止患者自行使用衛(wèi)生間D.僅在白天允許家屬陪護12.下列藥物中，與跌倒風險相關(guān)性最低的是（）A.呋塞米（利尿劑）B.二甲雙胍（降糖藥）C.勞拉西泮（鎮(zhèn)靜催眠藥）D.氨氯地平（降壓藥）13.預(yù)防老年患者墜床的措施中，錯誤的是（）A.床高調(diào)整至患者坐起時雙腳能平放地面B.床欄間隙≤10cm，避免肢體卡住C.約束帶僅在患者躁動時使用，每2小時松解1次D.夜間將患者轉(zhuǎn)移至離護士站更近的病房14.跌倒事件上報的“黃金時間”是（）A.發(fā)生后1小時內(nèi)B.發(fā)生后24小時內(nèi)C.發(fā)生后48小時內(nèi)D.患者出院后上報15.關(guān)于“跌倒風險評估工具”的選擇，正確的是（）A.所有患者均使用Morse量表B.兒童患者應(yīng)使用STRATIFY量表C.精神科患者需結(jié)合蒙哥馬利抑郁量表（MADRS）D.神經(jīng)科患者需增加肌力、平衡功能專項評估16.某患者跌倒后出現(xiàn)右下肢疼痛、活動受限，最可能的損傷是（）A.腦震蕩B.肋骨骨折C.股骨頸骨折D.軟組織挫傷17.預(yù)防跌倒的“三步起身法”是指（）A.平臥→坐起→站立，每步間隔1分鐘B.平臥→側(cè)臥→坐起→站立，每步間隔30秒C.平臥→坐起→床邊垂足→站立，每步間隔30秒D.平臥→翻身→坐起→站立，每步間隔10秒18.關(guān)于“防跌倒環(huán)境改造”的標準，錯誤的是（）A.病房走廊扶手高度85-90cmB.衛(wèi)生間地面防滑系數(shù)≥0.5C.病床剎車未鎖定時允許患者坐臥D.床頭柜物品放置在患者觸手可及處19.跌倒后需立即進行的檢查不包括（）A.頭顱CTB.血常規(guī)C.心電圖D.骨密度檢測20.某科室連續(xù)3個月發(fā)生5例跌倒事件，護士長應(yīng)優(yōu)先采取的措施是（）A.增加病房防滑地墊數(shù)量B.組織全員防跌倒知識培訓與考核C.限制高風險患者離床活動D.要求家屬24小時陪護二、多項選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.屬于跌倒高風險因素的有（）A.年齡＞65歲B.近1年內(nèi)有跌倒史C.視力模糊（矯正后＜0.6）D.空腹血糖3.2mmol/L（低血糖）2.預(yù)防跌倒的“三級預(yù)防”包括（）A.一級預(yù)防：針對低風險人群的健康教育B.二級預(yù)防：針對中風險人群的動態(tài)監(jiān)測C.三級預(yù)防：針對已跌倒患者的損傷干預(yù)D.四級預(yù)防：針對高風險人群的環(huán)境改造3.護士在執(zhí)行防跌倒措施時，需遵循的原則有（）A.尊重患者自主權(quán)，避免過度限制活動B.結(jié)合患者個體差異制定個性化方案C.優(yōu)先使用物理約束替代環(huán)境改造D.定期評價措施的有效性并調(diào)整4.兒童墜床的常見原因包括（）A.床欄未完全拉起B(yǎng).家長臨時離開未采取防護C.患兒因好奇攀爬床欄D.病床高度過低（＜30cm）5.跌倒后需緊急處理的情況有（）A.意識喪失B.鼻出血（量少，可自止）C.肢體畸形伴活動障礙D.劇烈頭痛伴嘔吐6.關(guān)于“防跌倒藥物管理”的正確措施是（）A.盡量減少多藥聯(lián)用（＞5種）B.夜間避免使用長效鎮(zhèn)靜藥C.降壓藥建議晨起空腹服用D.降糖藥需與進餐時間嚴格匹配7.老年患者防跌倒的專項評估內(nèi)容包括（）A.平衡功能（如閉目站立試驗）B.步態(tài)分析（步幅、步速）C.認知功能（MMSE量表評分）D.視力/聽力篩查8.跌倒事件根本原因分析（RCA）的步驟包括（）A.事件經(jīng)過還原B.直接原因與根本原因識別C.制定改進措施D.跟蹤措施落實效果9.預(yù)防術(shù)后患者跌倒的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是（）A.麻醉未完全清醒時禁止離床B.首次下床前評估肌力與血壓C.指導(dǎo)使用助行器時“三點式”步態(tài)D.術(shù)后24小時內(nèi)限制飲水防低血壓10.屬于“易致跌倒藥物”的類別有（）A.抗癲癇藥（如丙戊酸鈉）B.抗精神病藥（如奧氮平）C.解熱鎮(zhèn)痛藥（如對乙酰氨基酚）D.抗膽堿能藥（如阿托品）三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）1.所有住院患者入院時只需進行1次跌倒風險評估，無需重復(fù)評估。（）2.床欄拉起即可完全預(yù)防墜床，無需額外觀察患者活動。（）3.患者使用輪椅時，需先鎖定剎車再協(xié)助坐下。（）4.跌倒后若患者無明顯外傷，可無需報告醫(yī)生。（）5.兒童患者因認知能力不足，防跌倒重點是約束其肢體活動。（）6.服用利尿劑的患者需重點關(guān)注電解質(zhì)水平（如血鉀、血鈉）。（）7.夜間是跌倒高發(fā)時段，需增加高風險患者的巡視頻次。（）8.防跌倒健康教育只需對患者本人進行，無需家屬參與。（）9.跌倒后應(yīng)立即將患者扶起，避免長時間平躺。（）10.科室需定期分析跌倒事件數(shù)據(jù)，針對性改進防護措施。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述Morse跌倒評估量表的6個評估維度及對應(yīng)的評分標準。2.列舉5項預(yù)防住院患者跌倒的環(huán)境干預(yù)措施（需具體描述）。3.說明“跌倒高風險患者”的護理重點（至少5項）。4.簡述跌倒后的應(yīng)急處理流程（需按步驟排序）。5.分析老年患者跌倒的“生理因素”（至少4項）。五、案例分析題（共20分）案例背景：患者張某，男，82歲，因“腦梗死恢復(fù)期”入院，左側(cè)肢體肌力3級，有高血壓病史15年（規(guī)律服用氨氯地平5mgqd），近1周因失眠加用艾司唑侖1mgqn。入院時Morse評分55分（高風險），責任護士給予“防跌倒”警示標識、床欄雙側(cè)鎖定、每2小時巡視1次等措施。事件經(jīng)過：入院第3天凌晨2:00，患者自行起床如廁（未呼叫護士），在衛(wèi)生間門口滑倒，左側(cè)臀部著地，主訴“左髖部疼痛，無法站立”。問題：1.分析該患者跌倒的主要原因（4分）。2.指出責任護士在預(yù)防措施中的不足（6分）。3.針對該患者，提出跌倒后的具體處理措施（10分）。參考答案一、單項選擇題1.D2.C3.D4.B5.D6.D7.B8.A9.C10.B11.A12.B13.C14.A15.D16.C17.C18.C19.D20.B二、多項選擇題1.ABCD2.ABC3.ABD4.ABC5.ACD6.ABD7.ABCD8.ABCD9.ABC10.ABD三、判斷題1.×2.×3.√4.×5.×6.√7.√8.×9.×10.√四、簡答題1.Morse跌倒評估量表的6個維度及評分標準：（1）跌倒史（近3個月）：無0分，有25分；（2）二次診斷（存在≥1種疾?。簾o0分，有15分；（3）使用助行器：無/臥床0分，拐杖/助行器15分，輪椅/平車30分；（4）靜脈/肝素治療：無0分，有20分；（5）步態(tài)/移動能力：正常/臥床0分，虛弱10分，共濟失調(diào)20分；（6）意識狀態(tài)：清醒0分，恍惚/躁動15分。2.預(yù)防跌倒的環(huán)境干預(yù)措施（示例）：（1）地面：病房、走廊、衛(wèi)生間地面使用防滑地磚，每日清潔后及時擦干，避免濕滑；（2）照明：夜間開啟走廊及衛(wèi)生間夜燈（亮度15-30lux），避免光線過暗或刺眼；（3）床單元：病床高度調(diào)整至患者坐起時雙腳平放地面（約45cm），床欄雙側(cè)拉起并鎖定（高度≥50cm，間隙≤10cm）；（4）輔助設(shè)施：走廊安裝扶手（高度85-90cm，材質(zhì)防滑），衛(wèi)生間設(shè)置坐便器、扶手及緊急呼叫鈴；（5）物品擺放：床頭柜物品固定放置（水杯、眼鏡等常用物品放于患者健側(cè)觸手可及處），避免地面有電線、雜物。3.跌倒高風險患者的護理重點：（1）動態(tài)評估：每日至少評估1次，病情變化（如頭暈、低血壓）時立即重評；（2）環(huán)境安全：落實“防滑、防絆、防墜”措施，床欄鎖定，地面無障礙物；（3）生活協(xié)助：協(xié)助完成如廁、洗漱等活動（尤其夜間），必要時使用床邊便器；（4）用藥管理：告知易致跌倒藥物的副作用（如鎮(zhèn)靜藥、降壓藥），指導(dǎo)用藥后30分鐘內(nèi)避免突然起身；（5）健康教育：指導(dǎo)“三步起身法”（平臥→坐起→床邊垂足30秒→站立），穿防滑鞋，避免單獨活動；（6）標識提醒：床頭懸掛“防跌倒”警示標識，與家屬溝通并簽署《防跌倒知情同意書》。4.跌倒后的應(yīng)急處理流程：（1）立即上前扶住患者，避免二次損傷；（2）評估意識狀態(tài)、生命體征（呼吸、心率、血壓）及損傷部位（有無出血、腫脹、畸形、活動障礙）；（3）若意識喪失或懷疑骨折，保持原位，立即呼叫醫(yī)生并啟動急救；（4）若意識清醒且無明顯骨折，協(xié)助緩慢坐起或平臥，觀察10-15分鐘，詢問有無頭痛、胸痛等不適；（5）通知醫(yī)生進行?？茩z查（如X線、CT），記錄跌倒時間、地點、經(jīng)過及處理措施；（6）24小時內(nèi)上報護理部，組織根本原因分析（RCA），制定改進措施。5.老年患者跌倒的生理因素：（1）感覺功能減退：視力模糊（老花、白內(nèi)障）、聽力下降，影響環(huán)境判斷；（2）運動功能衰退：肌肉萎縮、肌力下降（尤其下肢），平衡能力減弱（如閉目站立試驗陽性）；（3）神經(jīng)系統(tǒng)退行性變：帕金森病、腦梗死等導(dǎo)致步態(tài)不穩(wěn)（小碎步、前沖步態(tài)）；（4）心血管調(diào)節(jié)能力下降：體位性低血壓（從臥位到站立時收縮壓下降≥20mmHg），易致頭暈；（5）藥物代謝減慢：對鎮(zhèn)靜藥、降壓藥敏感，易出現(xiàn)嗜睡、低血壓等副作用。五、案例分析題1.跌倒主要原因：（1）疾病因素：腦梗死致左側(cè)肢體肌力3級（運動功能障礙）；（2）藥物因素：聯(lián)用氨氯地平（降壓藥）和艾司唑侖（鎮(zhèn)靜藥），可能導(dǎo)致低血壓或嗜睡；（3）環(huán)境因素：衛(wèi)生間門口地面可能濕滑（未及時擦干）；（4）患者因素：自行起床如廁，未呼叫護士協(xié)助（安全意識不足）；（5）護理因素：預(yù)防措施落實不到位（如未加強夜間巡視或未指導(dǎo)患者使用床邊便器）。2.責任護士的不足：（1）未針對患者夜間如廁需求制定個性化措施（如未提供床邊便器）；（2）藥物宣教不充分：未強調(diào)艾司唑侖可能引起夜間嗜睡、反應(yīng)遲鈍；（3）動態(tài)評估不足：未評估患者夜間活動能力及用藥后反應(yīng)；（4）家屬參與不足：未指導(dǎo)家屬夜間陪護或協(xié)助如廁；（5）環(huán)境細節(jié)疏漏：未確認衛(wèi)生間地面是否干燥、有無防滑墊；（6）應(yīng)急培訓缺失：未教會患者使用床頭呼叫鈴（或患者未掌握）。3.跌倒后的處理措施：（1）立即制動