2025年預(yù)防乙肝試題及答案一、單項選擇題（共15題，每題2分，共30分）1.乙肝病毒（HBV）的主要傳播途徑不包括以下哪項？A.母嬰垂直傳播B.血液或血制品接觸C.共用牙刷、剃須刀等個人物品D.共同進餐、擁抱答案：D解析：乙肝病毒主要通過血液、母嬰和性接觸傳播。共同進餐、擁抱等日常接觸因病毒無法通過消化道或完整皮膚黏膜感染，因此不屬于主要傳播途徑。2.我國新生兒乙肝疫苗首針應(yīng)在出生后多久內(nèi)接種？A.24小時B.48小時C.72小時D.1周答案：A解析：根據(jù)《慢性乙型肝炎防治指南（2023年更新版）》，新生兒首針乙肝疫苗應(yīng)在出生后24小時內(nèi)接種（越早越好），以最大限度阻斷母嬰傳播風(fēng)險。3.乙肝病毒的“大三陽”指的是以下哪項組合？A.HBsAg（+）、HBeAg（+）、抗-HBc（+）B.HBsAg（+）、抗-HBe（+）、抗-HBc（+）C.抗-HBs（+）、HBeAg（+）、抗-HBc（+）D.HBsAg（+）、HBeAg（+）、抗-HBs（+）答案：A解析：“大三陽”是HBsAg（乙肝表面抗原）、HBeAg（乙肝e抗原）、抗-HBc（乙肝核心抗體）陽性，提示病毒復(fù)制活躍，傳染性強。4.乙肝疫苗接種后，保護性抗體（抗-HBs）的有效濃度通常需達到多少？A.≥10mIU/mLB.≥50mIU/mLC.≥100mIU/mLD.≥200mIU/mL答案：A解析：世界衛(wèi)生組織（WHO）及我國指南均規(guī)定，抗-HBs≥10mIU/mL為具有保護性抗體的標(biāo)準(zhǔn)，低于此值需考慮補種疫苗。5.以下哪類人群不屬于乙肝疫苗接種的重點高危人群？A.醫(yī)護人員B.經(jīng)常接受輸血或血制品者C.在校大學(xué)生（無乙肝接觸史）D.乙肝病毒感染者的家庭成員答案：C解析：乙肝疫苗接種的重點人群包括醫(yī)護人員、血液暴露者、感染者家屬、免疫功能低下者等。無接觸史的普通大學(xué)生若已完成常規(guī)接種，不屬于重點補種對象。6.乙肝暴露（如被乙肝患者血液污染的針頭刺傷）后，最關(guān)鍵的緊急處理措施是？A.立即用大量清水沖洗傷口，擠出污血B.立即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）C.立即檢測暴露者乙肝五項D.立即服用抗病毒藥物答案：A解析：暴露后應(yīng)立即進行傷口處理（沖洗、消毒），減少病毒侵入；隨后根據(jù)暴露者免疫狀態(tài)決定是否注射HBIG和疫苗。傷口處理是第一步關(guān)鍵措施。7.乙肝病毒的抵抗力較強，以下哪種消毒方式無法有效滅活病毒？A.100℃煮沸10分鐘B.0.5%過氧乙酸浸泡30分鐘C.紫外線照射30分鐘D.2%戊二醛浸泡15分鐘答案：C解析：乙肝病毒對紫外線不敏感，需通過熱力（如煮沸）、含氯消毒劑、過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)方法滅活。8.孕婦乙肝病毒載量（HBVDNA）≥2×10?IU/mL時，指南推薦的母嬰阻斷措施是？A.妊娠24-28周開始服用替諾福韋（TDF）B.分娩后立即給新生兒注射乙肝疫苗C.禁止母乳喂養(yǎng)D.妊娠12周前終止妊娠答案：A解析：高病毒載量孕婦需在妊娠中晚期（24-28周）啟動抗病毒治療（如TDF），以降低病毒載量，結(jié)合新生兒疫苗+HBIG接種，阻斷率可達95%以上。9.以下關(guān)于乙肝疫苗接種的描述，錯誤的是？A.全程需接種3針（0、1、6月）B.成人與兒童接種劑量相同（均為10μg）C.對酵母成分過敏者禁用D.免疫功能低下者需增加接種劑量或次數(shù)答案：B解析：成人（尤其是高危人群）推薦接種20μg劑量的乙肝疫苗，兒童常規(guī)接種10μg，劑量因人群而異。10.乙肝病毒攜帶者（慢性HBV感染）與乙肝患者的主要區(qū)別是？A.病毒載量高低B.是否有肝功能異常C.是否有臨床癥狀D.傳染性強弱答案：B解析：攜帶者通常肝功能正常（ALT持續(xù)正常），而患者存在肝功能異常（ALT升高）或肝組織炎癥，需抗病毒治療。11.以下哪項不是乙肝病毒感染的血清學(xué)“窗口期”表現(xiàn)？A.HBsAg（-）B.抗-HBs（-）C.抗-HBc（+）D.HBeAg（+）答案：D解析：窗口期指HBsAg已消失但抗-HBs尚未產(chǎn)生的階段，此時僅抗-HBc（IgM）陽性，HBeAg通常為陰性。12.乙肝疫苗接種后無應(yīng)答（抗-HBs＜10mIU/mL）者，推薦的處理措施是？A.無需處理，定期監(jiān)測即可B.重新接種3針（0、1、6月）疫苗C.僅接種1針加強針D.注射乙肝免疫球蛋白替代答案：B解析：無應(yīng)答者需重新全程接種3針疫苗（可增加劑量至20μg或60μg），約50%-70%可產(chǎn)生有效抗體。13.乙肝病毒的主要靶器官是？A.肝臟B.腎臟C.脾臟D.心臟答案：A解析：HBV通過與肝細胞膜上的NTCP受體結(jié)合侵入肝細胞，主要導(dǎo)致肝臟炎癥和損傷。14.以下哪項不屬于乙肝的慢性化高危因素？A.新生兒期感染B.成人期感染C.免疫功能低下D.合并HIV感染答案：B解析：年齡越小感染越易慢性化（新生兒90%、嬰幼兒25%-30%、成人＜5%），成人感染多為急性自限性。15.乙肝患者的家庭成員預(yù)防感染的最有效措施是？A.分餐制B.避免共用牙刷、剃須刀C.接種乙肝疫苗并確認產(chǎn)生抗體D.定期服用抗病毒藥物答案：C解析：接種疫苗并產(chǎn)生抗體（抗-HBs≥10mIU/mL）是預(yù)防感染的最有效手段，其他措施為輔助。二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.乙肝病毒的傳播途徑包括以下哪些？A.母嬰垂直傳播B.無保護性行為C.共用注射器D.蚊蟲叮咬答案：ABC解析：蚊蟲叮咬不會傳播乙肝病毒，因其無法在蚊體內(nèi)復(fù)制，且吸血時不注入前一次宿主的血液。2.乙肝疫苗接種的禁忌癥包括？A.對疫苗成分過敏（如酵母）B.急性發(fā)熱性疾?。w溫＞37.5℃）C.妊娠期（孕早期）D.慢性乙肝患者（已感染）答案：AB解析：妊娠期非禁忌癥（可接種），已感染者無需接種疫苗（無治療作用），但非禁忌癥。3.以下哪些人群需要定期進行乙肝篩查？A.乙肝病毒感染者的配偶B.靜脈藥癮者C.接受器官移植者D.健康體檢的普通人群答案：ABCD解析：所有高危人群及普通人群（建議每5-10年篩查）均需定期檢測乙肝五項，以評估感染狀態(tài)或抗體水平。4.乙肝暴露后預(yù)防的正確措施包括？A.立即用肥皂水和流動水沖洗傷口（黏膜用生理鹽水沖洗）B.暴露者若未接種疫苗，需注射HBIG（200-400IU）+全程疫苗C.暴露者若已接種疫苗但抗-HBs＜10mIU/mL，僅需注射1針疫苗加強D.暴露者若已接種疫苗且抗-HBs≥10mIU/mL，無需特殊處理答案：ABD解析：暴露者若已接種疫苗但抗體不足，需注射HBIG（視暴露風(fēng)險）+疫苗加強；若抗體足夠（≥10mIU/mL），無需額外處理。5.乙肝母嬰阻斷的關(guān)鍵措施包括？A.高病毒載量孕婦妊娠中晚期抗病毒治療B.新生兒出生后12小時內(nèi)注射HBIG（100IU）和首針疫苗C.剖宮產(chǎn)可降低傳播風(fēng)險（優(yōu)于順產(chǎn)）D.母乳喂養(yǎng)（若孕婦未抗病毒治療且新生兒已免疫）答案：ABD解析：分娩方式不影響母嬰傳播風(fēng)險（剖宮產(chǎn)與順產(chǎn)無差異），關(guān)鍵是及時給新生兒免疫。6.以下關(guān)于乙肝病毒攜帶者的描述，正確的是？A.無明顯臨床癥狀B.肝功能檢查正常C.病毒載量可能很高（HBeAg陽性）D.無需定期隨訪答案：ABC解析：攜帶者需每6-12個月隨訪肝功能、HBVDNA、腹部超聲等，監(jiān)測疾病進展。7.乙肝疫苗接種后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)包括？A.注射部位紅腫、疼痛B.低熱（＜38.5℃）C.過敏性休克（罕見）D.慢性肝炎答案：ABC解析：疫苗為滅活或基因重組疫苗，不會導(dǎo)致慢性肝炎，不良反應(yīng)多為局部或輕度全身反應(yīng)。8.以下哪些檢測指標(biāo)可反映乙肝病毒復(fù)制活躍程度？A.HBsAg定量B.HBeAgC.HBVDNA載量D.抗-HBs答案：BC解析：HBeAg陽性提示病毒復(fù)制活躍，HBVDNA載量直接反映病毒復(fù)制水平；HBsAg定量反映病毒表面抗原表達，抗-HBs為保護性抗體。9.乙肝的三級預(yù)防措施包括？A.新生兒普種疫苗（一級預(yù)防）B.慢性乙肝患者規(guī)范抗病毒治療（二級預(yù)防，阻止進展為肝硬化）C.肝硬化患者定期篩查肝癌（三級預(yù)防）D.乙肝暴露后緊急免疫（一級預(yù)防）答案：ABC解析：暴露后免疫屬于二級預(yù)防（早期阻斷），一級預(yù)防是未暴露時的疫苗接種。10.以下關(guān)于乙肝患者日常生活管理的建議，正確的是？A.避免飲酒（酒精可加重肝損傷）B.可正常工作、學(xué)習(xí)（無需隔離）C.性生活需使用安全套（若性伴侶無抗體）D.定期獻血（幫助他人）答案：ABC解析：乙肝患者禁止獻血，因其血液具有傳染性。三、判斷題（共10題，每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.乙肝病毒可通過握手、共用餐具傳播。（）答案：×解析：乙肝病毒無法通過完整皮膚或消化道傳播，日常接觸無風(fēng)險。2.乙肝疫苗接種后，抗-HBs陽性說明對乙肝有終身免疫力。（）答案：×解析：抗-HBs水平會隨時間下降，建議每5-10年檢測，低于10mIU/mL需補種。3.乙肝病毒感染者的唾液中不含病毒，因此接吻不會傳播。（）答案：×解析：唾液中可能含少量病毒（尤其口腔有破損時），無抗體者仍有感染風(fēng)險。4.孕婦乙肝表面抗原（HBsAg）陽性時，新生兒只需接種乙肝疫苗，無需注射HBIG。（）答案：×解析：需同時注射HBIG（被動免疫）和疫苗（主動免疫），以提高阻斷率。5.乙肝病毒攜帶者可以結(jié)婚生育，但需告知配偶并建議其接種疫苗。（）答案：√解析：攜帶者傳染性取決于病毒載量，配偶接種疫苗后可有效預(yù)防感染。6.乙肝患者服用抗病毒藥物后，病毒載量轉(zhuǎn)陰即可停藥。（）答案：×解析：需根據(jù)指南規(guī)范停藥（如HBeAg陽性患者需至少鞏固治療3年），隨意停藥易導(dǎo)致病毒反彈。7.乙肝病毒對酒精敏感，因此飲酒可殺滅體內(nèi)病毒。（）答案：×解析：酒精會損傷肝細胞，加重炎癥，與病毒殺滅無關(guān)。8.接種乙肝疫苗后，即使接觸病毒也不會感染。（）答案：×解析：抗-HBs＜10mIU/mL時仍有感染風(fēng)險，需定期監(jiān)測。9.乙肝的潛伏期為1-6個月，平均3個月。（）答案：√解析：乙肝潛伏期通常為30-180天，平均約90天（3個月）。10.乙肝病毒感染后，所有患者都會發(fā)展為肝硬化或肝癌。（）答案：×解析：僅少數(shù)慢性患者（約15%-40%）會進展為肝硬化或肝癌，規(guī)范治療可顯著降低風(fēng)險。四、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述乙肝疫苗的接種程序及不同人群的劑量選擇。答案：乙肝疫苗全程需接種3針，接種程序為0、1、6月（首針為0月，第2針1月后，第3針6月后）。新生兒及兒童常規(guī)接種10μg（酵母疫苗）；成人（尤其是高危人群如醫(yī)護人員、感染者家屬）推薦20μg；免疫功能低下者（如HIV感染者、腫瘤患者）可接種60μg（1針）或增加至20μg×3針。2.列出乙肝暴露（如職業(yè)暴露）后的緊急處理流程。答案：（1）立即處理傷口：用肥皂水和流動水沖洗（黏膜用生理鹽水沖洗），輕擠污血，避免擠壓；用0.5%碘伏或75%酒精消毒。（2）評估暴露源：檢測暴露源的HBsAg、HBeAg、HBVDNA（若未知）。（3）評估暴露者免疫狀態(tài)：檢測乙肝五項（若未檢測過）。（4）根據(jù)結(jié)果采取預(yù)防措施：①未接種疫苗：24小時內(nèi)注射HBIG（200-400IU）+全程疫苗（0、1、6月）；②已接種但抗-HBs＜10mIU/mL：注射HBIG（視暴露風(fēng)險）+1針疫苗加強；③抗-HBs≥10mIU/mL：無需特殊處理，定期監(jiān)測抗體。3.說明乙肝“小三陽”（HBsAg+、抗-HBe+、抗-HBc+）的臨床意義。答案：“小三陽”通常提示病毒復(fù)制減弱（HBeAg轉(zhuǎn)陰，抗-HBe陽性），傳染性較低。但部分患者可能為“非活動性HBsAg攜帶者”（HBVDNA陰性、肝功能正常），或“HBeAg陰性慢性乙肝”（HBVDNA陽性、肝功能異常），需結(jié)合HBVDNA載量和肝功能判斷。后者因病毒可能發(fā)生前C區(qū)變異，仍需抗病毒治療。4.簡述乙肝母嬰阻斷的“三結(jié)合”策略。答案：（1）孕婦管理：妊娠24-28周檢測HBVDNA，≥2×10?IU/mL者啟動抗病毒治療（如替諾福韋），降低病毒載量；（2）新生兒免疫：出生后12小時內(nèi)（越早越好）注射HBIG（100-200IU）和首針乙肝疫苗（10μg），1月和6月時接種第2、3針疫苗；（3）喂養(yǎng)指導(dǎo)：孕婦未抗病毒治療時，若新生兒已規(guī)范免疫，可母乳喂養(yǎng)；若孕婦治療中（如服用TDF），需評估藥物對嬰兒的影響（TDF為B類藥物，可謹慎母乳喂養(yǎng)）。5.列舉5項普通人群預(yù)防乙肝的日常措施。答案：（1）接種乙肝疫苗并定期檢測抗體（每5-10年），抗體不足時補種；（2）避免共用牙刷、剃須刀、指甲刀等可能接觸血液的個人物品；（3）性行為時使用安全套（尤其性伴侶感染狀態(tài)不明時）；（4）就醫(yī)時選擇正規(guī)機構(gòu)，避免不規(guī)范注射、輸血或美容操作（如紋身、穿耳洞）；（5）乙肝病毒感染者的家庭成員需主動篩查并接種疫苗。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：28歲女性，孕26周，產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)HBsAg（+）、HBeAg（+）、HBVDNA=5×10?IU/mL，肝功能正常（ALT25U/L）。丈夫乙肝五項均陰性（未接種疫苗），雙方計劃自然分娩，咨詢母嬰阻斷及丈夫預(yù)防措施。問題：（1）該孕婦是否需要抗病毒治療？說明理由。（2）新生兒出生后需采取哪些阻斷措施？（3）丈夫應(yīng)如何預(yù)防感染？答案：（1）需要抗病毒治療。孕婦HBVDNA≥2×10?IU/mL（本例為5×10?IU/mL），屬于高病毒載量，需在妊娠24-28周（當(dāng)前孕26周符合）啟動替諾福韋（TDF）抗病毒治療，以降低病毒載量，減少母嬰傳播風(fēng)險。（2）新生兒出生后12小時內(nèi)（最好6小時內(nèi)）注射乙肝免疫球蛋白（HBIG，100IU）和首針乙肝疫苗（10μg）；1月齡接種第2針疫苗，6月齡接種第3針疫苗。完成全程接種后1-2個月檢測乙肝五項，評估阻斷效果。（3）丈夫需立即接種乙肝疫苗（全程3針，0、1、6月），接種前無需注射HBIG（無暴露史