2025年第三季度三基培訓試題附答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母涂黑）1.2025版《國家基本藥物目錄》中，對“β受體阻滯劑”用于高血壓合并冠心病的推薦等級為A.ⅠA?B.ⅠB?C.ⅡaA?D.ⅡbC?E.ⅢC答案：A2.根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點（2025修訂）》，院內(nèi)會診須在發(fā)出請求后多少小時內(nèi)完成A.2?B.4?C.6?D.8?E.12答案：B3.對急性缺血性腦卒中患者行靜脈溶栓，rtPA最大劑量不超過A.0.6mg/kg?B.0.9mg/kg?C.1.2mg/kg?D.1.5mg/kg?E.1.8mg/kg答案：B4.某患者肌酐清除率25mL/min，需調(diào)整劑量的抗菌藥物是A.頭孢曲松?B.阿莫西林?C.莫西沙星?D.利奈唑胺?E.哌拉西林他唑巴坦答案：E5.2025年新版《病歷書寫基本規(guī)范》規(guī)定，首次病程記錄必須在患者入院后多少小時內(nèi)完成A.6?B.8?C.12?D.24?E.48答案：B6.下列哪項不是醫(yī)院感染暴發(fā)“紅色預警”指標A.3例以上同源耐藥鮑曼不動桿菌?B.5例以上手術(shù)部位感染?C.7日內(nèi)ICU出現(xiàn)4例VAP?D.新生兒室2例輪狀病毒?E.血透室3例丙肝抗體陽轉(zhuǎn)答案：D7.對疑似肺血栓栓塞患者，首選的初步影像學檢查是A.肺動脈造影?B.肺通氣/灌注掃描?C.肺動脈CTA?D.心臟彩超?E.胸部MRI答案：C8.2025年醫(yī)保飛檢重點中，屬于“超標準收費”的是A.靜脈輸液加收吸氧費?B.普通病房收取空調(diào)費?C.手術(shù)中使用超聲刀重復收費?D.日間手術(shù)收取床位費?E.CT增強收取造影劑費用答案：C9.關于新生兒乙肝疫苗接種，下列說法正確的是A.出生12小時內(nèi)完成首劑?B.出生24小時內(nèi)與HBIG同時不同部位接種?C.低體重兒＜2000g需延遲至體重達標?D.母親HBsAg陰性可推遲至出院前?E.早產(chǎn)兒禁用答案：B10.心肺復蘇時，胸外按壓與人工呼吸比例成人仍為A.15∶2?B.30∶2?C.50∶2?D.連續(xù)按壓不中斷?E.15∶1答案：B11.下列哪項不是《醫(yī)療糾紛預防與處理條例》中規(guī)定的患者有權(quán)復制的病歷資料A.體溫單?B.醫(yī)囑單?C.麻醉記錄單?D.死亡病例討論記錄?E.護理記錄單答案：D12.對2型糖尿病合并ASCVD患者，2025ADA指南優(yōu)先推薦的降糖藥是A.格列美脲?B.西格列汀?C.達格列凈?D.阿卡波糖?E.胰島素答案：C13.醫(yī)院“危急值”報告制度中，血鉀低于多少mmol/L須立即報告臨床A.2.5?B.2.8?C.3.0?D.3.2?E.3.5答案：B14.下列哪項屬于Ⅰ類切口A.膽囊切除術(shù)?B.甲狀腺腺瘤切除?C.經(jīng)尿道前列腺電切?D.腹腔鏡闌尾切除?E.結(jié)腸造口關閉術(shù)答案：B15.2025版《抗菌藥物臨床應用指導原則》規(guī)定，清潔手術(shù)預防用藥維持時間不超過A.12小時?B.24小時?C.48小時?D.72小時?E.96小時答案：B16.關于高流量氧療（HFNC），錯誤的是A.可輸送21–100%氧濃度?B.流量可達60L/min?C.可產(chǎn)生2–5cmH2O的PEEP?D.禁用于Ⅱ型呼吸衰竭?E.需加溫加濕答案：D17.下列哪項不是急性冠脈綜合征高危特征A.年齡＞75歲?B.靜息痛＞20分鐘?C.心電圖ST段壓低0.5mm?D.心肌鈣蛋白正常?E.血流動力學不穩(wěn)定答案：D18.醫(yī)療質(zhì)量安全18項核心制度中，排在首位的是A.首診負責制度?B.三級查房制度?C.會診制度?D.值班交接班制度?E.手術(shù)安全核查制度答案：A19.對高血壓急癥，首選靜脈藥物為A.硝普鈉?B.烏拉地爾?C.尼卡地平?D.拉貝洛爾?E.硝酸甘油答案：C20.下列哪項不是醫(yī)院等級評審“一票否決”條款A.偽造病歷?B.院感暴發(fā)隱瞞不報?C.醫(yī)師超范圍執(zhí)業(yè)?D.消防驗收不合格?E.患者滿意度＜85%答案：E21.2025年國家醫(yī)療質(zhì)量安全改進目標中，對住院患者跌倒發(fā)生率要求較2024年下降A.5%?B.10%?C.15%?D.20%?E.25%答案：B22.下列哪項不是靜脈血栓栓塞癥（VTE）機械預防措施A.梯度壓力襪?B.間歇充氣加壓裝置?C.足底靜脈泵?D.早期下床活動?E.下腔靜脈濾器答案：E23.對房顫患者CHA?DS?VASc評分≥2分，2025年指南推薦A.阿司匹林?B.華法林?C.利伐沙班?D.雙抗?E.無需抗凝答案：C24.下列哪項屬于醫(yī)療質(zhì)量安全不良事件Ⅲ級A.導致死亡?B.導致永久性功能喪失?C.延長住院時間≥5天?D.需額外手術(shù)?E.需重癥監(jiān)護答案：C25.對急性胰腺炎患者，2025年國際指南不推薦預防性使用A.頭孢曲松?B.亞胺培南?C.萬古霉素?D.氟康唑?E.任何抗菌藥物答案：E26.下列哪項不是《生物安全法》對二級實驗室的硬性要求A.門禁系統(tǒng)?B.定向氣流?C.雙門互鎖?D.自動火災報警?E.廢水消毒設備答案：C27.對COVID19住院患者，2025年WHO指南不推薦常規(guī)使用A.低分子肝素?B.地塞米松?C.瑞德西韋?D.洛匹那韋/利托那韋?E.氧療答案：D28.下列哪項屬于醫(yī)療廣告違禁詞A.微創(chuàng)?B.根治?C.專家?D.先進?E.個性化答案：B29.對三級公立醫(yī)院績效考核，2025年新增指標為A.日間手術(shù)占比?B.抗菌藥物使用強度?C.電子病歷應用水平?D.門診患者預約診療率?E.住院次均費用增幅答案：A30.下列哪項不是《患者安全專項行動方案（2025—2027年）》重點內(nèi)容A.正確患者身份?B.正確部位手術(shù)?C.正確用藥?D.正確收費?E.正確溝通答案：D二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列屬于醫(yī)院感染暴發(fā)的“5例”情形有A.5例同源耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌?B.5例手術(shù)部位感染且同源?C.5例導尿管相關尿路感染不同源?D.5例新生兒腹瀉輪狀病毒同源?E.5例ICU患者呼吸道分離出同型鮑曼不動桿菌答案：ABD32.2025年醫(yī)保結(jié)算清單填寫規(guī)范要求，下列哪些屬于“診斷要素”A.主要診斷?B.其他診斷?C.病理診斷?D.手術(shù)操作編碼?E.入院病情答案：ABCE33.下列哪些藥物可導致QT間期延長A.多非利特?B.昂丹司瓊?C.阿奇霉素?D.奧氮平?E.美托洛爾答案：ABCD34.對急性腦卒中患者入院60分鐘內(nèi)需完成的項目包括A.頭部CT?B.心電圖?C.血常規(guī)+凝血?D.血糖?E.頸動脈超聲答案：ABCD35.下列屬于醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度“交接班制度”要求的有A.床旁交接?B.重點患者雙簽字?C.交接班記錄保存1年?D.交接班時間固定?E.交接班內(nèi)容口頭即可答案：ABCD36.下列哪些情況必須啟動MDTA.胰腺癌可切除評估?B.肺癌ⅢA期?C.乳腺癌新輔助治療?D.肝癌復發(fā)病灶≤3cm?E.結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移答案：ABCE37.下列屬于《個人信息保護法》中“敏感個人信息”的有A.基因數(shù)據(jù)?B.傳染病史?C.精確定位?D.醫(yī)保卡號?E.宗教信仰答案：ABE38.下列哪些屬于VTE藥物預防禁忌A.活動性出血?B.血小板＜50×10?/L?C.嚴重肝衰竭?D.近期腰椎穿刺?E.妊娠答案：ABCD39.下列哪些屬于2025年國家限制使用級抗菌藥物A.頭孢吡肟?B.替加環(huán)素?C.多黏菌素B?D.卡泊芬凈?E.頭孢他啶阿維巴坦答案：BCE40.下列哪些屬于“日間手術(shù)”納入標準A.ASAⅠ–Ⅱ級?B.預計出血＜500mL?C.術(shù)后24小時內(nèi)出院?D.年齡＜70歲?E.無嚴重合并癥答案：ABCE三、判斷題（每題1分，共10分。正確涂“A”，錯誤涂“B”）41.2025年起，所有三級醫(yī)院必須實現(xiàn)電子病歷系統(tǒng)應用水平達到5級。答案：A42.對急性心?；颊?，doortoballoon時間目標為≤60分鐘。答案：B（90分鐘）43.醫(yī)院感染暴發(fā)報告實行屬地管理，醫(yī)療機構(gòu)向縣級衛(wèi)健部門報告即可。答案：B（同時直報國家院感質(zhì)控平臺）44.對COVID19患者，康復期血漿療法已被WHO強推薦。答案：B45.醫(yī)療質(zhì)量安全不良事件報告遵循“自愿性、保密性、非懲罰性”原則。答案：A46.2025版《藥典》規(guī)定，靜脈輸液微粒限度≥10μm不得過20粒/mL。答案：A47.對高血壓合并糖尿病腎病患者，SBP目標＜130mmHg為ⅠA推薦。答案：A48.醫(yī)療廣告可以利用患者名義作證明，但需取得書面同意。答案：B49.醫(yī)院績效考核中，每降低1個DDDs抗菌藥物使用強度，得分增加0.5分。答案：A50.對Ⅰ類切口手術(shù)，2025年指南仍推薦術(shù)前2小時預防性使用頭孢唑林。答案：B（切皮前0.5–1小時）四、填空題（每空1分，共20分）51.2025年國家醫(yī)療質(zhì)量安全改進目標提出，住院患者圍手術(shù)期死亡率較2024年下降________%。答案：1052.對急性缺血性腦卒中，靜脈溶栓時間窗為發(fā)病后________小時內(nèi)。答案：4.553.醫(yī)院感染暴發(fā)報告時限：縣級衛(wèi)健部門接報后________小時內(nèi)組織調(diào)查。答案：2454.對三級醫(yī)院績效考核，電子病歷應用水平5級得分系數(shù)為________。答案：1.0555.2025版《抗菌藥物分級管理目錄》將多黏菌素B列為________使用級。答案：限制56.對房顫患者，HASBLED評分≥________分提示高出血風險。答案：357.醫(yī)療質(zhì)量安全18項核心制度中，要求術(shù)前“________”三方核查。答案：手術(shù)安全核查58.對COVID19重型患者，推薦地塞米松劑量為________mg/d。答案：659.2025年醫(yī)保飛檢重點，對“分解住院”處罰標準為違規(guī)金額________倍罰款。答案：2–560.醫(yī)院感染管理要求，手衛(wèi)生依從性目標≥________%。答案：9561.對急性心梗患者，雙抗治療基石為阿司匹林＋________。答案：替格瑞洛62.2025年新版《病歷書寫基本規(guī)范》規(guī)定，手術(shù)清點記錄須由________簽字確認。答案：器械護士與巡回護士雙簽63.對VTE高危外科患者，建議藥物預防持續(xù)________天。答案：2864.醫(yī)療質(zhì)量安全不良事件分級中，造成患者死亡為________級。答案：Ⅰ65.2025年國家限制類技術(shù)備案須在開展前________個工作日完成。答案：1566.對2型糖尿病，HbA1c控制目標個體化，一般建議＜________%。答案：767.醫(yī)院等級評審要求，出院患者隨訪率≥________%。答案：8068.2025年新版《生物安全法》將高致病性病原微生物實驗活動分為________類。答案：四69.對急性胰腺炎，CT嚴重度指數(shù)（CTSI）≥________分提示重型。答案：670.醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會應當自受理之日起________日內(nèi)調(diào)解完畢。答案：30五、簡答題（每題6分，共30分）71.簡述2025年新版《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點》中“三級查房制度”對主任醫(yī)師查房頻次與內(nèi)容的要求。答案：主任醫(yī)師每周至少查房2次，對新入院、危重、手術(shù)、特殊檢查治療及疑難病例重點查房；查房內(nèi)容應包括病史補充、體檢復核、診斷與鑒別診斷、治療方案調(diào)整、預后評估、教學培訓六要素；查房記錄須由主任醫(yī)師簽字并在24小時內(nèi)完成。72.列舉并說明醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查“七步曲”。答案：1.確認暴發(fā)：同種同源感染≥3例；2.立即院感科2小時內(nèi)報院長與屬地衛(wèi)健部門；3.成立調(diào)查組：多學科團隊；4.制定病例定義：時間地點人群特征；5.收集資料：病例、標本、環(huán)境、流程；6.分析研判：描述性、分析性流行病學方法，查找感染源、傳播途徑、危險因素；7.控制與評價：隔離患者、切斷傳播、消毒處置、效果評估與總結(jié)報告。73.簡述急性冠脈綜合征患者“雙抗”治療時程與劑量（2025ESC指南）。答案：阿司匹林首劑300mg嚼服，維持100mg/d長期；P2Y12抑制劑首選替格瑞洛180mg負荷后90mgbid，或普拉格雷60mg負荷后10mg/d；雙抗療程：藥物支架植入后至少12個月，高出血風險可縮短至3–6個月，缺血風險高可延長至30個月；需評估出血與缺血動態(tài)風險。74.說明限制使用級抗菌藥物會診專家必須具備的條件。答案：1.具有高級專業(yè)技術(shù)職稱；2.經(jīng)省級以上抗菌藥物管理培訓并考核合格；3.從事抗感染、呼吸、重癥、藥學等專業(yè)≥5年；4.熟悉抗菌藥物分級目錄與耐藥監(jiān)測數(shù)據(jù)；5.無違規(guī)使用抗菌藥物記錄；6.每年參加繼續(xù)教育≥20學時。75.簡述電子病歷系統(tǒng)應用水平5級“高級決策支持”功能要求。答案：1.實時臨床數(shù)據(jù)整合：生命體征、檢驗、影像、用藥、病程；2.知識庫支持：嵌入國際/國內(nèi)指南、循證規(guī)則；3.智能預警：藥物相互作用、過敏、劑量、禁忌、危急值；4.診療建議：基于患者個體數(shù)據(jù)推送檢查、治療、護理建議；5.閉環(huán)管理：醫(yī)囑開立、執(zhí)行、結(jié)果反饋全程追蹤；6.統(tǒng)計評價：決策支持效果、遵從率、結(jié)局改善量化分析。六、案例分析題（每題10分，共30分）76.患者，男，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院。既往高血壓、糖尿病。查體：BP180/110mmHg，HR105次/分，SpO?92%，心電圖示V1–V4ST段抬高0.3–0.4mV，肌鈣蛋白I5.6ng/mL。急診冠脈造影示LAD近段完全閉塞，TIMI0級。問題：（1）給出STEMI診斷依據(jù)；（2）寫出再灌注策略與目標時間；（3）列出圍術(shù)期抗栓方案（藥物、劑量、時程）；（4）指出3項院內(nèi)死亡獨立危險因素。答案：（1）持續(xù)胸痛＋ST段抬高≥0.2mV≥2相鄰導聯(lián)＋肌鈣蛋白升高；（2）直接PCI，目標doortoballoon≤90分鐘；（3）阿司匹林300mg嚼服＋替格瑞洛180mg口服，術(shù)中肝素70–100U/kg，維持ACT250–300s；術(shù)后雙抗12個月，阿司匹林100mg/d＋替格瑞洛90mgbid；（4）年齡＞75歲、入院Killip≥Ⅲ級、PCI后TIMI＜Ⅲ級、血糖＞11mmol/L、LVEF＜40%。77.患者，女，34歲，剖宮產(chǎn)術(shù)后第3天出現(xiàn)左小腿腫痛，D二聚體6.8mg/L，下肢靜脈超聲示腘靜脈及近端脛后靜脈血栓形成