2025年護(hù)理三級(jí)三嚴(yán)考試題及答案一、單選題（每題1分，共40分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.患者男，68歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，護(hù)士為其行無創(chuàng)正壓通氣時(shí)，首要評(píng)估的項(xiàng)目是（）A.血?dú)夥治鼋Y(jié)果B.面部皮膚完整性C.自主呼吸與呼吸機(jī)同步性D.痰液黏稠度答案：C2.護(hù)士為術(shù)后第1天的胃癌患者翻身時(shí)，患者突然主訴“傷口劇痛并撕裂感”，此時(shí)護(hù)士應(yīng)首先（）A.立即報(bào)告醫(yī)生B.停止翻身并評(píng)估傷口敷料C.給予鎮(zhèn)痛藥物D.安慰患者并繼續(xù)翻身答案：B3.關(guān)于中心靜脈導(dǎo)管（CVC）沖管，下列操作正確的是（）A.使用5ml生理鹽水脈沖式?jīng)_管B.先沖管后回抽C.使用10ml以上注射器D.沖管后無需夾閉導(dǎo)管夾答案：C4.患者女，56歲，糖尿病足Wagner3級(jí)，創(chuàng)面可見大量黃白色壞死組織，最適合的傷口清洗液是（）A.0.9%生理鹽水B.5%葡萄糖溶液C.0.1%氯己定D.1.5%過氧化氫答案：A5.新生兒藍(lán)光治療時(shí)，為保護(hù)視網(wǎng)膜，應(yīng)給予的護(hù)理措施是（）A.遮蓋雙眼B.遮蓋雙耳C.全身涂抹凡士林D.佩戴棉質(zhì)手套答案：A6.患者男，45歲，因“急性胰腺炎”禁食，持續(xù)胃腸減壓，護(hù)理記錄中引流出咖啡色液體400ml，pH5.0，應(yīng)考慮（）A.應(yīng)激性潰瘍出血B.膽管出血C.胃管誤入氣道D.食物反流答案：A7.關(guān)于PICC置管后健康教育，錯(cuò)誤的是（）A.置管側(cè)肢體避免測(cè)血壓B.可置管側(cè)肢體提5kg重物C.每周更換透明敷料D.置管側(cè)肢體避免甩動(dòng)答案：B8.患者男，70歲，長期臥床，骶尾部皮膚呈紫紅色，皮下可觸及硬結(jié)，按NPUAP分期屬于（）A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.深部組織損傷期答案：D9.護(hù)士為氣管切開患者吸痰，痰液黏稠度Ⅲ度，吸痰前最重要的預(yù)處理是（）A.霧化吸入0.45%鹽水B.氣道內(nèi)快速注入5ml生理鹽水C.提高吸氧濃度至100%D.翻身拍背答案：A10.患者女，32歲，產(chǎn)后2h，陰道流血量≥500ml，子宮軟，輪廓不清，最可能的出血原因是（）A.軟產(chǎn)道裂傷B.子宮收縮乏力C.胎盤殘留D.凝血功能障礙答案：B11.關(guān)于胰島素筆使用，下列說法正確的是（）A.針頭可連續(xù)使用3次B.注射后無需停留10秒C.每次注射后卸下針頭D.常溫下筆芯可保存56天答案：C12.患者男，55歲，因“肝性腦病”入院，血氨98μmol/L，護(hù)士給予乳果糖30ml口服，主要目的是（）A.降低血氨B.補(bǔ)充能量C.促進(jìn)膽汁分泌D.預(yù)防便秘答案：A13.患者女，28歲，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，長期服用潑尼松，護(hù)士對(duì)其進(jìn)行感染預(yù)防教育，重點(diǎn)應(yīng)強(qiáng)調(diào)（）A.避免日光直射B.限制水分?jǐn)z入C.每周監(jiān)測(cè)血糖D.避免去人群密集場(chǎng)所答案：D14.關(guān)于成人胸外按壓，下列操作正確的是（）A.按壓頻率100次/分B.按壓深度4cmC.按壓與放松時(shí)間比1:1D.按壓部位胸骨中下1/3交界處答案：D15.患者男，60歲，因“急性前壁心肌梗死”行PCI術(shù)后返回病房，鞘管未拔，護(hù)士重點(diǎn)觀察（）A.足背動(dòng)脈搏動(dòng)B.呼吸頻率C.瞳孔大小D.尿量顏色答案：A16.患者女，38歲，甲狀腺功能亢進(jìn)，行131I治療前護(hù)士需指導(dǎo)其禁食的食物是（）A.淡水魚B.紫菜C.雞蛋D.牛奶答案：B17.關(guān)于新生兒Apgar評(píng)分，下列指標(biāo)不包括（）A.心率B.呼吸C.肌張力D.體溫答案：D18.患者男，50歲，因“腦出血”行開顱血腫清除術(shù)，術(shù)后第1天，護(hù)士為其抬高床頭30°，主要目的是（）A.降低顱內(nèi)壓B.促進(jìn)引流C.預(yù)防壓瘡D.改善呼吸答案：A19.患者女，29歲，因“宮外孕破裂”急診入院，面色蒼白，血壓80/50mmHg，護(hù)士應(yīng)首先（）A.建立兩條靜脈通路B.采集血標(biāo)本C.導(dǎo)尿D.備皮答案：A20.關(guān)于化療藥物外滲處理，下列措施錯(cuò)誤的是（）A.立即停止輸液B.局部冷敷24hC.局部注射1/6mol/L硫代硫酸鈉D.外滲肢體繼續(xù)活動(dòng)答案：D21.患者男，65歲，因“前列腺增生”行TURP術(shù)后，膀胱持續(xù)沖洗，沖出液顏色逐漸加深，護(hù)士應(yīng)首先（）A.調(diào)快沖洗速度B.報(bào)告醫(yī)生C.夾閉導(dǎo)尿管D.給予止血藥答案：A22.患者女，26歲，產(chǎn)后第3天，乳房脹痛，觸及硬結(jié)，護(hù)士指導(dǎo)其首要措施是（）A.熱敷后按摩B.立即回奶C.減少湯水?dāng)z入D.應(yīng)用抗生素答案：A23.關(guān)于老年患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，Morse量表得分≥45分屬于（）A.無風(fēng)險(xiǎn)B.低風(fēng)險(xiǎn)C.中風(fēng)險(xiǎn)D.高風(fēng)險(xiǎn)答案：D24.患者男，40歲，因“車禍傷”導(dǎo)致骨盆骨折，出現(xiàn)尿道口滴血，首要護(hù)理措施是（）A.立即導(dǎo)尿B.協(xié)助行尿道造影C.暫不導(dǎo)尿，報(bào)告醫(yī)生D.膀胱穿刺答案：C25.患者女，33歲，因“急性闌尾炎”術(shù)后第2天，主訴“腹脹”，聽診腸鳴音1次/分，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)其（）A.絕對(duì)臥床B.咀嚼口香糖C.給予緩瀉劑D.立即進(jìn)食流質(zhì)答案：B26.關(guān)于壓瘡預(yù)防，下列措施正確的是（）A.使用氣墊圈B.每4h翻身一次C.骨突處使用半臥位減壓D.保持皮膚pH堿性答案：C27.患者男，72歲，因“慢性阻塞性肺疾病”長期家庭氧療，護(hù)士指導(dǎo)其氧流量應(yīng)控制在（）A.1～2L/minB.3～4L/minC.5～6L/minD.7～8L/min答案：A28.患者女，35歲，因“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”服用環(huán)磷酰胺，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)（）A.血壓B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)C.血糖D.凝血酶原時(shí)間答案：B29.關(guān)于鼻胃管插入長度測(cè)量，正確的方法是（）A.前額發(fā)際至劍突B.鼻尖至耳垂再至劍突C.前額發(fā)際至臍D.鼻尖至胸骨角答案：B30.患者男，58歲，因“糖尿病酮癥酸中毒”入院，呼吸深快有爛蘋果味，其呼吸稱為（）A.庫斯莫爾呼吸B.潮式呼吸C.畢奧呼吸D.嘆息樣呼吸答案：A31.患者女，30歲，因“癲癇”入院，護(hù)士為其靜脈推注地西泮時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)觀察（）A.呼吸抑制B.血壓升高C.心率減慢D.瞳孔散大答案：A32.關(guān)于新生兒臍部護(hù)理，下列操作錯(cuò)誤的是（）A.每日用75%酒精擦拭B.保持干燥C.尿布包裹臍部D.觀察有無滲血答案：C33.患者男，62歲，因“肺癌”行胸腔閉式引流，水封瓶長管水柱無波動(dòng)，患者無呼吸困難，提示（）A.肺完全復(fù)張B.引流管堵塞C.胸腔仍有積氣D.引流瓶破裂答案：A34.患者女，27歲，因“妊娠期高血壓”硫酸鎂治療，出現(xiàn)膝反射消失，護(hù)士應(yīng)首先（）A.立即停藥并靜推10%葡萄糖酸鈣B.加大硫酸鎂劑量C.給予鎮(zhèn)靜劑D.繼續(xù)觀察答案：A35.關(guān)于輸血“三查八對(duì)”，下列不屬于“八對(duì)”內(nèi)容的是（）A.姓名B.住院號(hào)C.血型D.交叉配血結(jié)果答案：D36.患者男，48歲，因“急性重癥胰腺炎”給予腸內(nèi)營養(yǎng)，喂養(yǎng)前最重要的評(píng)估是（）A.胃殘留量B.腸鳴音C.血糖D.電解質(zhì)答案：A37.患者女，34歲，因“乳腺癌”術(shù)后行PICC化療，置管側(cè)手臂出現(xiàn)腫脹，考慮（）A.靜脈炎B.導(dǎo)管異位C.導(dǎo)管相關(guān)血栓D.淋巴水腫答案：C38.關(guān)于老年患者用藥護(hù)理，下列措施正確的是（）A.鼓勵(lì)自行調(diào)整劑量B.多種藥物同時(shí)吞服C.使用藥盒分裝D.停用所有保健品答案：C39.患者男，38歲，因“電擊傷”心跳驟停，現(xiàn)場(chǎng)急救首先應(yīng)（）A.立即胸外按壓B.切斷電源C.呼叫120D.人工呼吸答案：B40.患者女，31歲，因“甲狀腺功能減退”服用左甲狀腺素，護(hù)士指導(dǎo)其正確服藥時(shí)間是（）A.餐前30min空腹B.餐中C.餐后立即D.睡前答案：A二、多選題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選少選均不得分）41.下列屬于壓瘡Ⅲ期表現(xiàn)的是（）A.全層皮膚缺損B.可見皮下脂肪C.可見肌腱D.可見骨膜E.潛行存在答案：ABE42.關(guān)于靜脈輸液并發(fā)癥，下列與液體外滲有關(guān)的是（）A.局部腫脹B.疼痛C.皮膚發(fā)紺D.滴速減慢E.發(fā)熱答案：ABCD43.患者男，65歲，因“慢性阻塞性肺疾病”行無創(chuàng)通氣，下列護(hù)理措施正確的是（）A.選擇合適面罩B.預(yù)防面部壓傷C.監(jiān)測(cè)血?dú)釪.床頭抬高30°E.每日更換濕化液答案：ABCDE44.關(guān)于新生兒復(fù)蘇，下列屬于初步復(fù)蘇步驟的是（）A.保暖B.擺正體位C.清理氣道D.擦干刺激E.正壓通氣答案：ABCD45.患者女，28歲，因“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”服用糖皮質(zhì)激素，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)有（）A.滿月臉B.血糖升高C.骨質(zhì)疏松D.感染風(fēng)險(xiǎn)增加E.低鉀血癥答案：ABCDE46.關(guān)于胸腔閉式引流護(hù)理，下列措施正確的是（）A.水封瓶低于胸腔60cmB.引流管雙固定C.每日更換引流瓶D.鼓勵(lì)患者咳嗽E.觀察水柱波動(dòng)答案：ABDE47.患者男，50歲，因“上消化道出血”行三腔二囊管壓迫止血，下列護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.每12h放氣30minB.置管期間禁食C.觀察引流液顏色D.每日口腔護(hù)理E.牽引重量1kg答案：ABCD48.關(guān)于糖尿病足護(hù)理，下列措施正確的是（）A.每日溫水泡腳10minB.穿淺色棉襪C.水平修剪趾甲D.每日檢查足背動(dòng)脈E.避免赤足行走答案：BCDE49.患者女，30歲，因“子癇前期”硫酸鎂治療，護(hù)士應(yīng)監(jiān)測(cè)（）A.膝反射B.呼吸頻率C.尿量D.血壓E.胎心答案：ABCDE50.關(guān)于老年患者跌倒預(yù)防，環(huán)境干預(yù)包括（）A.夜間地?zé)粽彰鰾.走廊扶手C.防滑墊D.降低床高E.走廊堆放雜物答案：ABCD三、案例分析題（每題20分，共40分）51.病例：患者男，66歲，因“突發(fā)意識(shí)障礙2h”入院，頭顱CT示“左側(cè)基底節(jié)區(qū)出血約40ml”，急診行“開顱血腫清除+去骨瓣減壓術(shù)”，術(shù)后帶氣管插管返回NICU，體溫38.5℃，脈搏102次/分，呼吸22次/分，血壓160/90mmHg，左側(cè)肢體肌力0級(jí)，右側(cè)肢體肌力3級(jí)。術(shù)后第2天，患者出現(xiàn)痰鳴音明顯，SpO?92%，聽診左肺底濕啰音。實(shí)驗(yàn)室：WBC15×10?/L，NE%89%，血?dú)釶aO?65mmHg，PaCO?48mmHg，pH7.32。問題：（1）寫出患者目前最主要的兩個(gè)護(hù)理診斷。（4分）（2）列出針對(duì)“清理呼吸道無效”的四項(xiàng)護(hù)理措施。（8分）（3）寫出預(yù)防顱內(nèi)壓增高的三項(xiàng)護(hù)理要點(diǎn)。（6分）（4）簡述術(shù)后第3天拔除氣管插管前護(hù)士需完成的評(píng)估內(nèi)容。（2分）答案：（1）①清理呼吸道無效與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)；②潛在并發(fā)癥：腦疝與顱內(nèi)壓增高有關(guān)。（2）①每2h翻身拍背，機(jī)械振動(dòng)排痰；②霧化吸入0.45%鹽水+乙酰半胱氨酸，每日3次；③按需吸痰，嚴(yán)格無菌操作，吸痰前后給予純氧2min；④保持室溫22～24℃，濕度60%～70%，每日液體入量≥2500ml（無禁忌）。（3）①床頭抬高30°，頭部正中位避免頸靜脈受壓；②避免頻繁吸痰及劇烈咳嗽，集中操作；③保持導(dǎo)尿管通暢，防止尿潴留致腹內(nèi)壓升高。（4）①GCS評(píng)分≥8分，咳嗽反射良好；②血?dú)釶aO?≥80mmHg，PaCO?≤45mmHg，pH≥7.35；③呼吸頻率<25次/分，自主呼吸有力；④血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，無發(fā)熱<38℃；⑤胃殘留量≤200ml。52.病例：患者女，58歲，因“發(fā)現(xiàn)血糖升高10年，右足潰爛1周”入院。診斷為“2型糖尿病，糖尿病足Wagner4級(jí)，敗血癥”。查體：T38.8℃，P110次/分，R26次/分，BP90/60mmHg，右足背可見5cm×6cm黑色壞死區(qū)，伴膿性分泌物，惡臭。實(shí)驗(yàn)室：血糖24mmol/L，WBC18×10?/L，NE%92%，CRP150mg/L，降鈣素原8.5ng/ml。入院后給予胰島素泵入、美羅培南抗感染、創(chuàng)面清創(chuàng)負(fù)壓吸引。問題：（1）寫出患者目前最需優(yōu)先解決的護(hù)理診斷。（2分）（2）列出控制血糖的四項(xiàng)護(hù)理措施。（8分）（3）簡述負(fù)壓封閉引流的護(hù)理要點(diǎn)。（6分）（4）寫出敗血癥病情觀察的四項(xiàng)指標(biāo)。（4分）答案：（1）感染與糖尿病足壞死、敗血癥有關(guān)。（2）①按醫(yī)囑設(shè)置胰島素泵基礎(chǔ)率及餐前大劑量，每2h監(jiān)測(cè)血糖；②血糖>13.9mmol/L時(shí)通知醫(yī)生調(diào)整泵速；③準(zhǔn)確記