精神科護(hù)理學(xué)習(xí)指導(dǎo)與習(xí)題及答案一、精神科護(hù)理基礎(chǔ)理論（一）單項(xiàng)選擇題（每題1分，共15分）1.關(guān)于“精神病”與“精神障礙”的概念差異，下列哪項(xiàng)最準(zhǔn)確A.精神病僅指重性精神障礙B.精神障礙包括精神病，也包含輕性障礙C.二者在ICD11中完全等同D.精神病屬于司法概念，非醫(yī)學(xué)概念答案：B2.精神科護(hù)理倫理首要原則是A.尊重患者自主權(quán)B.保密例外立即上報(bào)C.經(jīng)濟(jì)效益最大化D.家屬?zèng)Q定優(yōu)先答案：A3.對(duì)精神分裂癥患者實(shí)施保護(hù)性約束時(shí)，護(hù)士必須A.取得家屬口頭同意即可B.醫(yī)生下達(dá)臨時(shí)醫(yī)囑后30分鐘內(nèi)補(bǔ)簽字C.連續(xù)觀察并每2小時(shí)評(píng)估松解一次D.約束帶固定于床欄上方便于觀察答案：C4.下列哪項(xiàng)不屬于精神科護(hù)理評(píng)估中的“精神檢查”核心內(nèi)容A.意識(shí)狀態(tài)B.認(rèn)知功能C.深反射D.情感活動(dòng)答案：C5.抗精神病藥所致急性肌張力障礙最常見表現(xiàn)是A.靜坐不能B.斜頸與眼球上翻C.震顫麻痹D.遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙答案：B6.對(duì)抑郁發(fā)作患者實(shí)施自殺三級(jí)預(yù)防，第一步是A.24小時(shí)一對(duì)一陪護(hù)B.簽訂不自殺契約C.評(píng)估自殺危險(xiǎn)等級(jí)D.移除所有銳器答案：C7.精神科護(hù)士與患者建立治療性護(hù)患關(guān)系的最佳階段是A.首次入院當(dāng)天B.患者病情緩解期C.患者興奮躁動(dòng)期D.出院當(dāng)天答案：A8.鋰鹽中毒早期最敏感指標(biāo)是A.血鋰濃度>1.2mmol/LB.粗大震顫與腹瀉C.T波低平D.白細(xì)胞升高答案：B9.對(duì)酒精戒斷譫妄患者首選的護(hù)理措施是A.立即約束防跌倒B.每30分鐘評(píng)估一次CIWAAr評(píng)分C.給予大量維生素B12肌注D.限制液體攝入防止肺水腫答案：B10.精神科護(hù)士使用“開放式提問”的主要目的是A.獲得簡短答案B.控制話題方向C.鼓勵(lì)患者表達(dá)D.節(jié)省時(shí)間答案：C11.下列哪項(xiàng)屬于感知覺障礙A.思維被奪B.評(píng)論性幻聽C.病理性贅述D.情感倒錯(cuò)答案：B12.對(duì)神經(jīng)性厭食患者實(shí)施體重管理，每周體重增加安全上限為A.0.5kgB.1kgC.2kgD.3kg答案：B13.精神科護(hù)士記錄護(hù)理文書時(shí)，對(duì)幻覺描述正確格式是A.患者胡說八道B.患者訴“耳邊聽到有人罵我”C.患者有幻聽D.患者表情怪異答案：B14.抗抑郁藥帕羅西汀突然停藥最易出現(xiàn)A.5HT綜合征B.錐體外系反應(yīng)C.撤藥綜合征D.惡性綜合征答案：C15.精神科夜間巡視發(fā)現(xiàn)患者蒙頭睡覺，護(hù)士首要處理A.立即掀開被子B.用手電筒查看呼吸C.輕聲呼喚評(píng)估意識(shí)D.記錄繼續(xù)巡視答案：C（二）多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10分）16.下列哪些屬于精神科護(hù)士的“治療性溝通”技巧A.共情B.質(zhì)對(duì)C.沉默D.安慰E.批判答案：ABCD17.對(duì)躁狂發(fā)作患者的環(huán)境管理應(yīng)包括A.色彩柔和病室B.降低噪聲C.提供大量刺激活動(dòng)D.限制訪客E.移除危險(xiǎn)物品答案：ABDE18.精神科護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者服用氯氮平后白細(xì)胞3.0×10?/L，應(yīng)A.立即停藥B.復(fù)查血常規(guī)C.上報(bào)醫(yī)生D.給予升白藥物E.隔離保護(hù)答案：ABC19.下列哪些屬于“陽性癥狀”A.幻覺B.妄想C.情感淡漠D.思維形式障礙E.社交退縮答案：ABD20.對(duì)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）患者實(shí)施安全計(jì)劃，應(yīng)包括A.識(shí)別觸發(fā)因素B.建立支持網(wǎng)絡(luò)C.簽訂不自殺契約D.教授放松技巧E.強(qiáng)制暴露治療答案：ABCD（三）判斷題（每題1分，共5分）21.精神科護(hù)士可在醫(yī)生未下達(dá)醫(yī)囑前先行給予患者口服苯二氮?類藥物。（×）22.對(duì)幻覺患者護(hù)士應(yīng)直接否定其感受以減少焦慮。（×）23.精神科護(hù)理程序的第一步是護(hù)理評(píng)估。（√）24.抗精神病藥劑量越大，療效一定越好。（×）25.精神科護(hù)士可獨(dú)立實(shí)施認(rèn)知行為治療中的“認(rèn)知重建”技術(shù)。（×）（四）簡答題（每題5分，共15分）26.簡述精神科護(hù)士在“保護(hù)性約束”中的三項(xiàng)核心職責(zé)。答案：（1）評(píng)估必要性：使用標(biāo)準(zhǔn)化量表評(píng)估患者攻擊、自傷風(fēng)險(xiǎn)；（2）實(shí)施規(guī)范：選擇合適約束器具，固定松緊度以能插入兩指為宜，保持肢體功能位；（3）持續(xù)監(jiān)測：每15分鐘巡視循環(huán)、皮膚、呼吸，每2小時(shí)松解評(píng)估，記錄于特護(hù)單。27.列出抑郁患者“睡眠護(hù)理”四項(xiàng)具體措施。答案：（1）日間安排適量活動(dòng)，減少午睡；（2）晚21:00后降低病室光照，關(guān)閉大屏設(shè)備；（3）睡前給予溫?zé)崤Ｄ袒蚍潘梢魳?，避免咖啡濃茶；?）凌晨4:00—6:00加強(qiáng)巡視，識(shí)別早醒與自殺風(fēng)險(xiǎn)。28.說明精神科護(hù)士如何對(duì)“幻聽”患者實(shí)施即時(shí)護(hù)理干預(yù)。答案：（1）共情回應(yīng)：“我了解您現(xiàn)在很不安，我們一起面對(duì)”；（2）陪伴轉(zhuǎn)移：引導(dǎo)患者到安靜環(huán)境，進(jìn)行深呼吸或數(shù)數(shù)；（3）現(xiàn)實(shí)定向：“此刻您在病房，我是護(hù)士小李，時(shí)間是上午10點(diǎn)”；（4）評(píng)估內(nèi)容：詢問幻聽命令性質(zhì)，有無傷人自傷指令；（5）記錄詳細(xì)記錄幻聽出現(xiàn)時(shí)間、內(nèi)容、患者反應(yīng)并通知醫(yī)生。（五）病例分析題（10分）29.患者男，22歲，首次入院，診斷“偏執(zhí)型精神分裂癥”。入院第2天凌晨2點(diǎn)，護(hù)士發(fā)現(xiàn)其在走廊徘徊，自語“他們?cè)诒O(jiān)視我，我要先下手”，并突然用拳頭擊打墻面。查體：右手背紅腫，無骨折。問題：（1）寫出首要護(hù)理診斷（2分）；（2）列出三項(xiàng)即刻護(hù)理措施（6分）；（3）寫出病情穩(wěn)定后的健康教育要點(diǎn)（2分）。答案：（1）有對(duì)他人及自己身體受傷的危險(xiǎn)，與妄想、激越有關(guān)。（2）a.立即呼叫同事支援，保持冷靜，與患者保持一臂距離，避免直視；b.使用降調(diào)語氣溝通：“我在這里幫助您，請(qǐng)和我一起到安靜房間”；c.遵醫(yī)囑給予氟哌啶醇5mg+異丙嗪25mg肌注，并實(shí)施保護(hù)性約束，15分鐘巡視一次。（3）教育患者識(shí)別復(fù)發(fā)先兆，如失眠、猜疑加重，教會(huì)其使用“癥狀監(jiān)控卡”，并強(qiáng)調(diào)按時(shí)服藥、定期門診。二、器質(zhì)性精神障礙護(hù)理（一）單項(xiàng)選擇題（每題1分，共10分）30.阿爾茨海默病早期最突出認(rèn)知損害是A.視空間B.注意力C.近記憶D.執(zhí)行功能答案：C31.對(duì)譫妄患者“日落現(xiàn)象”的最佳護(hù)理干預(yù)是A.夜間開啟小夜燈B.白天拉上窗簾C.夜間靜脈鎮(zhèn)靜D.白天禁止下床答案：A32.慢性硬膜下血腫所致精神癥狀最早表現(xiàn)為A.情感淡漠B.頭痛嘔吐C.視乳頭水腫D.癲癇發(fā)作答案：A33.肝性腦病前驅(qū)期特征性表現(xiàn)是A.撲翼樣震顫B.病理征陽性C.肌張力增高D.定向障礙答案：A34.甲狀腺功能減退所致精神癥狀最常見A.幻覺B.妄想C.抑郁D.躁狂答案：C35.對(duì)癲癇自動(dòng)癥患者護(hù)士應(yīng)A.立即按壓人中B.強(qiáng)行喂水防咬舌C.記錄發(fā)作起始時(shí)間D.立即靜脈推注地西泮答案：C36.路易體癡呆患者對(duì)下列哪類藥物高度敏感A.膽堿酯酶抑制劑B.多巴胺受體激動(dòng)劑C.典型抗精神病藥D.SSRIs答案：C37.對(duì)顱腦外傷后躁動(dòng)患者，環(huán)境光線應(yīng)控制在A.全黑B.強(qiáng)光C.柔和散射光D.閃爍彩燈答案：C38.精神科護(hù)士評(píng)估“時(shí)間定向”時(shí)，首先詢問A.今天是幾月幾號(hào)星期幾B.現(xiàn)在是什么季節(jié)C.早餐吃了什么D.總統(tǒng)是誰答案：A39.對(duì)HIV相關(guān)神經(jīng)認(rèn)知障礙患者，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測A.CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)B.血鈉C.血鉀D.血氯答案：A（二）多項(xiàng)選擇題（每題2分，共6分）40.阿爾茨海默病晚期護(hù)理重點(diǎn)包括A.吞咽評(píng)估B.壓瘡預(yù)防C.激越行為管理D.認(rèn)知訓(xùn)練E.預(yù)防走失答案：ABCE41.對(duì)譫妄患者“感知障礙”的護(hù)理措施有A.提供熟悉的物品B.家屬陪伴C.大聲命令D.佩戴眼鏡助聽器E.頻繁更換病房答案：ABD42.精神科護(hù)士識(shí)別癲癇持續(xù)狀態(tài)指標(biāo)包括A.發(fā)作>5分鐘B.兩次發(fā)作間意識(shí)未恢復(fù)C.發(fā)作后嗜睡D.發(fā)作后定向力喪失E.發(fā)作后肢體癱瘓答案：AB（三）簡答題（每題5分，共10分）43.簡述對(duì)阿爾茨海默病患者“日落綜合征”的三項(xiàng)護(hù)理對(duì)策。答案：（1）日間光照療法：上午10:00—11:00陪同患者戶外散步30分鐘；（2）傍晚提前關(guān)閉窗簾，開啟暖色小夜燈，減少陰影刺激；（3）安排家屬黃昏陪伴，播放熟悉老歌，給予懷舊療法，降低焦慮。44.寫出肝性腦病三期患者“意識(shí)障礙”護(hù)理觀察四項(xiàng)指標(biāo)。答案：（1）睡眠覺醒節(jié)律顛倒；（2）定向力錯(cuò)誤，時(shí)間地點(diǎn)混淆；（3）撲翼樣震顫頻率與幅度；（4）計(jì)算力下降，1007連減錯(cuò)誤。（四）病例分析題（9分）45.患者男，68歲，前列腺術(shù)后第3天出現(xiàn)定向障礙，幻視“墻上有蛇”，躁動(dòng)，BP160/90mmHg，P102次/分，R24次/分，SpO?96%，夜間加重。問題：（1）寫出最可能醫(yī)療診斷（2分）；（2）列出四項(xiàng)即刻護(hù)理措施（8分）。答案：（1）術(shù)后譫妄。（2）a.立即報(bào)告醫(yī)生，查電解質(zhì)、感染指標(biāo)、血?dú)猓籦.低劑量氟哌啶醇靜脈泵入，并心電監(jiān)護(hù)QTc；c.家屬陪伴，保持病室光線柔和，移除靜脈導(dǎo)管等危險(xiǎn)物品；d.每30分鐘評(píng)估一次CAMICU，記錄意識(shí)、幻覺內(nèi)容、生命體征，防止墜床。三、物質(zhì)使用障礙護(hù)理（一）單項(xiàng)選擇題（每題1分，共8分）46.酒精戒斷癲癇發(fā)作最常發(fā)生在末次飲酒后A.2—6小時(shí)B.6—24小時(shí)C.24—48小時(shí)D.48—72小時(shí)答案：B47.阿片類過量解毒首選藥物A.納洛酮B.納曲酮C.美沙酮D.丁丙諾啡答案：A48.對(duì)冰毒濫用患者急性激越，護(hù)士首選A.物理約束B.地西泮10mg靜脈緩?fù)艭.冷水擦浴D.口頭警告答案：B49.尼古丁替代療法中，咀嚼膠使用避免A.餐后B.晨起C.口渴D.酸性飲料同時(shí)答案：D50.對(duì)藥物濫用患者“復(fù)發(fā)預(yù)防”核心策略是A.完全隔離B.識(shí)別高危情境C.懲罰機(jī)制D.長期住院答案：B51.精神科護(hù)士使用CAGE問卷篩查酒精問題，陽性界值A(chǔ).≥1B.≥2C.≥3D.≥4答案：B52.對(duì)阿片類維持治療患者，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察A.呼吸抑制B.便秘C.震顫D.皮疹答案：B53.對(duì)“K粉”所致泌尿系損害，護(hù)理觀察重點(diǎn)A.尿量B.尿痛血尿C.尿糖D.尿酮答案：B（二）多項(xiàng)選擇題（每題2分，共4分）54.對(duì)酒精戒斷患者“震顫譫妄”護(hù)理要點(diǎn)A.靜脈補(bǔ)鎂B.大劑量維生素B1C.保護(hù)氣道D.約束時(shí)平臥位E.監(jiān)測血糖答案：ABCE55.對(duì)青少年新型毒品濫用者健康教育包括A.毒品偽裝形式B.法律后果C.同伴拒絕技巧D.家庭溝通E.鼓勵(lì)嘗試低劑量答案：ABCD（三）簡答題（每題5分，共10分）56.寫出對(duì)阿片類脫毒患者“評(píng)估戒斷癥狀”三項(xiàng)護(hù)理操作。答案：（1）使用COWS量表每4小時(shí)評(píng)分一次，記錄分值；（2）觀察瞳孔大小、流淚、立毛、腹瀉等體征；（3）監(jiān)測生命體征，記錄脈搏、血壓、呼吸曲線圖。57.簡述對(duì)尼古丁依賴患者“五步戒煙法”護(hù)理步驟。答案：（1）Ask：每次門診詢問吸煙狀態(tài)；（2）Advise：明確個(gè)性化戒煙建議；（3）Assess：評(píng)估戒煙意愿度0—10分；（4）Assist：提供尼古丁貼片+咀嚼膠+行為手冊(cè)；（5）Arrange：一周后電話隨訪，四周后復(fù)診。（四）病例分析題（8分）58.患者女，26歲，因“冰毒”靜脈濫用3年入院戒毒。入院第2天出現(xiàn)抑郁情緒，自訴“活著沒意思”，夜間蒙頭哭泣。問題：（1）寫出首要護(hù)理診斷（2分）；（2）列出三項(xiàng)護(hù)理措施（6分）。答案：（1）有自殺的危險(xiǎn)，與抑郁、戒斷癥狀有關(guān)。（2）a.一對(duì)一陪護(hù)，移除銳器，檢查窗戶限位器；b.使用PHQ9量表評(píng)估抑郁程度，報(bào)告醫(yī)生，必要時(shí)給予米氮平15mg/qn；c.每日安排個(gè)體心理護(hù)理30分鐘，使用認(rèn)知行為技術(shù)識(shí)別負(fù)性自動(dòng)思維，鼓勵(lì)寫“情緒日記”。四、兒童青少年精神障礙護(hù)理（一）單項(xiàng)選擇題（每題1分，共6分）59.注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）核心癥狀不包括A.注意缺陷B.多動(dòng)C.沖動(dòng)D.焦慮答案：D60.對(duì)自閉癥患兒“結(jié)構(gòu)化教學(xué)”強(qiáng)調(diào)A.視覺日程表B.隨機(jī)安排C.高聲指令D.集體游戲答案：A61.抽動(dòng)癥患兒服用可樂定最常見副作用A.鎮(zhèn)靜B.高血壓C.心律失常D.肝損害答案：A62.對(duì)青少年非自殺性自傷（NSSI）首要護(hù)理措施A.嚴(yán)厲批評(píng)B.評(píng)估自傷功能C.立即通知家長D.約束答案：B63.對(duì)拒學(xué)兒童“行為契約”屬于A.正強(qiáng)化B.懲罰C.消退D.建模答案：A64.青少年抑郁篩查常用量表A