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接受賠償協(xié)議書(shū)甲方:姓名:身份證號(hào):聯(lián)系方式:地址:乙方:姓名:身份證號(hào):聯(lián)系方式:地址:鑒于[具體事件簡(jiǎn)述,說(shuō)明賠償事宜的起因],甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商,就乙方給予甲方賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、賠償事由及標(biāo)的物/服務(wù)詳細(xì)說(shuō)明[詳細(xì)闡述引發(fā)賠償?shù)木唧w事件經(jīng)過(guò),包括時(shí)間、地點(diǎn)、涉及的行為等。例如:在[具體時(shí)間]于[具體地點(diǎn)],乙方因[具體行為]導(dǎo)致甲方遭受了[具體損害后果]。損害后果應(yīng)詳細(xì)說(shuō)明,如甲方身體受到傷害,具體表現(xiàn)為[受傷部位及程度];甲方財(cái)產(chǎn)遭受損失,受損財(cái)產(chǎn)包括[列舉受損財(cái)產(chǎn)名稱、型號(hào)、數(shù)量等],損失金額經(jīng)評(píng)估為[具體金額]等。]二、雙方權(quán)利義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利甲方有權(quán)按照本協(xié)議約定獲得乙方支付的賠償款項(xiàng)。甲方有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定履行其他相關(guān)義務(wù)。2.義務(wù)甲方應(yīng)如實(shí)向乙方陳述與賠償事宜相關(guān)的事實(shí)情況,提供真實(shí)、有效的證據(jù)材料。甲方應(yīng)積極配合乙方辦理與賠償相關(guān)的手續(xù),包括但不限于簽署文件、提供身份證明等。在獲得賠償款項(xiàng)后,甲方應(yīng)向乙方出具收款憑證。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利乙方有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定履行相關(guān)義務(wù)。乙方有權(quán)在支付賠償款項(xiàng)前,對(duì)甲方提供的證據(jù)材料進(jìn)行核實(shí)。2.義務(wù)乙方應(yīng)按照本協(xié)議約定的金額和方式向甲方支付賠償款項(xiàng)。乙方應(yīng)向甲方提供賠償款項(xiàng)支付的相關(guān)憑證。乙方應(yīng)妥善保管與賠償事宜相關(guān)的文件、資料等。三、賠償金額及支付方式(一)賠償金額總計(jì)為人民幣[大寫(xiě)金額]元整(小寫(xiě):¥[具體金額]元)。此賠償金額涵蓋了甲方因[具體事件]所遭受的全部損失,包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、財(cái)產(chǎn)損失、精神損害撫慰金等各項(xiàng)費(fèi)用。具體各項(xiàng)損失的計(jì)算依據(jù)及明細(xì)如下:1.醫(yī)療費(fèi):根據(jù)甲方提供的醫(yī)院診斷證明、病歷、費(fèi)用清單及發(fā)票等資料,共計(jì)人民幣[具體金額]元。2.誤工費(fèi):按照甲方因受傷或處理相關(guān)事宜而耽誤的工作時(shí)間,參照甲方正常工資收入標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,共計(jì)人民幣[具體金額]元。計(jì)算方式為:甲方月工資收入為[具體金額]元,誤工天數(shù)為[誤工天數(shù)]天,誤工費(fèi)=月工資收入÷當(dāng)月工作日天數(shù)×誤工天數(shù)。3.護(hù)理費(fèi):考慮到甲方受傷后需要專人護(hù)理,按照當(dāng)?shù)刈o(hù)工市場(chǎng)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn),護(hù)理費(fèi)共計(jì)人民幣[具體金額]元。護(hù)理期限為[護(hù)理天數(shù)]天,每天護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為[具體金額]元。4.財(cái)產(chǎn)損失:經(jīng)專業(yè)評(píng)估機(jī)構(gòu)評(píng)估,甲方受損財(cái)產(chǎn)的損失價(jià)值為人民幣[具體金額]元。受損財(cái)產(chǎn)清單附后(清單應(yīng)詳細(xì)列出財(cái)產(chǎn)名稱、型號(hào)、數(shù)量、購(gòu)置時(shí)間、受損情況等)。5.精神損害撫慰金:鑒于本次事件給甲方造成了一定程度的精神痛苦,綜合考慮事件的性質(zhì)、后果及當(dāng)?shù)厮痉▽?shí)踐等因素,乙方同意向甲方支付精神損害撫慰金人民幣[具體金額]元。(二)支付方式乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]個(gè)工作日內(nèi),將賠償款項(xiàng)的[X]%即人民幣[大寫(xiě)金額]元整(小寫(xiě):¥[具體金額]元)支付至甲方指定的銀行賬戶。該賬戶信息如下:開(kāi)戶銀行:賬戶名稱:賬號(hào):剩余賠償款項(xiàng)即人民幣[大寫(xiě)金額]元整(小寫(xiě):¥[具體金額]元),乙方應(yīng)在[具體時(shí)間節(jié)點(diǎn),如完成某項(xiàng)特定手續(xù)或達(dá)到某個(gè)條件后的X個(gè)工作日內(nèi)]支付至甲方上述指定賬戶。四、違約責(zé)任(一)甲方違約責(zé)任若甲方違反本協(xié)議約定,未如實(shí)陳述事實(shí)或提供虛假證據(jù)材料,導(dǎo)致乙方遭受損失的,甲方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。同時(shí),乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方返還已支付的賠償款項(xiàng)。(二)乙方違約責(zé)任若乙方未按照本協(xié)議約定的金額、方式和時(shí)間支付賠償款項(xiàng),每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的,甲方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求乙方一次性支付全部賠償款項(xiàng)及違約金。違約金不足以彌補(bǔ)甲方損失的,乙方還應(yīng)繼續(xù)賠償甲方的損失。五、爭(zhēng)議解決如雙方在本協(xié)議履行過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。在爭(zhēng)議解決期間,除涉及爭(zhēng)議的部分外,雙方應(yīng)繼續(xù)履行本協(xié)議其他無(wú)爭(zhēng)議的條款。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補(bǔ)充協(xié)議內(nèi)容與本協(xié)議不一致的,以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)
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