2026年衛(wèi)生職稱考試（外科護(hù)理相關(guān)專業(yè)知識主管護(hù)師）綜合能力測試題及答案解析1.單選題（每題1分，共30分）1.患者男，58歲，因“右上腹絞痛伴黃疸”入院，MRI提示膽總管下段結(jié)石。術(shù)后第1日T管引流量突然減少，伴右上腹脹痛，最可能的原因是A.T管堵塞B.肝功能衰竭C.膽總管破裂D.胰腺水腫壓迫E.低蛋白血癥致膽汁分泌減少答案：A解析：T管堵塞后膽汁排出受阻，膽道壓力升高，出現(xiàn)脹痛；引流量驟減是典型表現(xiàn)。2.腹腔鏡膽囊切除術(shù)中，CO?氣腹壓力一般維持在A.3～5mmHgB.6～8mmHgC.12～15mmHgD.18～20mmHgE.22～25mmHg答案：C解析：12～15mmHg既可提供良好視野，又可減少靜脈回流受阻及高碳酸血癥風(fēng)險(xiǎn)。3.術(shù)后患者使用PCA泵，主訴“按鍵后疼痛未緩解”，護(hù)士首先應(yīng)A.立即肌注哌替啶50mgB.檢查管路是否扭曲、夾子是否開放C.報(bào)告麻醉醫(yī)生更換配方D.安慰患者屬正常延遲E.加大背景劑量答案：B解析：PCA故障90%為機(jī)械性問題，先查管路、夾子、針頭堵塞。4.對急性胰腺炎患者實(shí)施腸內(nèi)營養(yǎng)，最適宜的喂養(yǎng)途徑是A.鼻胃管B.鼻空腸管（屈氏韌帶下30cm）C.胃造瘺D.空腸造瘺E.口服少量流質(zhì)答案：B解析：鼻空腸管越過胃十二指腸，減少胰腺外分泌刺激，降低加重風(fēng)險(xiǎn)。5.下列哪項(xiàng)不是低血容量性休克早期的典型表現(xiàn)A.脈壓差縮小B.尿量<30mL/hC.呼吸淺慢D.皮膚濕冷E.心率增快答案：C解析：早期呼吸代償性增快，淺慢見于晚期或腦疝。6.患者男，45歲，車禍后脾破裂，BP80/50mmHg，HR120次/分。術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)，下列晶體液首選A.0.45%氯化鈉B.5%葡萄糖C.乳酸林格液D.10%葡萄糖E.3%高滲鹽水答案：C解析：乳酸林格液接近細(xì)胞外液成分，可快速擴(kuò)容并緩沖代謝性酸中毒。7.術(shù)后第3天，患者體溫38.9℃，切口局部紅、硬，無波動感，最合理的處理是A.立即拆開所有縫線B.局部熱敷并加強(qiáng)抗生素C.取分泌物培養(yǎng)+經(jīng)驗(yàn)性抗生素D.觀察至出現(xiàn)波動感再處理E.僅給予退熱藥答案：C解析：感染早期應(yīng)培養(yǎng)指導(dǎo)用藥，盲目拆線或延遲均可加重病情。8.關(guān)于DVT預(yù)防，Caprini評分≥5分的外科患者，推薦A.僅早期下床B.梯度彈力襪C.低分子肝素+機(jī)械預(yù)防D.阿司匹林100mg/dE.無需特殊處理答案：C解析：Caprini≥5為極高危，需聯(lián)合藥物與機(jī)械預(yù)防。9.患者女，62歲，因“直腸腫瘤”行Miles術(shù)，術(shù)后第5天骶尾部皮膚出現(xiàn)3cm×4cm水皰，屬于壓瘡A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期E.不可分期答案：B解析：Ⅱ期表現(xiàn)為部分皮層缺損或水皰，未累及皮下脂肪。10.全麻未清醒患者最安全體位是A.平臥位B.側(cè)臥位C.去枕平臥頭偏一側(cè)D.半坐臥位E.俯臥位答案：C解析：防止舌后墜及誤吸，利于分泌物流出。11.患者術(shù)后第1天，胸腔閉式引流水柱波動>8cm，提示A.肺完全復(fù)張B.引流管堵塞C.殘腔大或肺未復(fù)張D.負(fù)壓吸引過大E.水封瓶破損答案：C解析：波動大說明胸腔殘腔大或持續(xù)漏氣，肺未完全復(fù)張。12.對肝移植術(shù)后患者，下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)最能早期提示急性排斥A.ALT、AST升高>2倍基線B.血氨升高C.白蛋白下降D.膽紅素下降E.INR縮短答案：A解析：轉(zhuǎn)氨酶驟升伴膽紅素升高是急性排斥最早、最敏感指標(biāo)。13.患者男，70歲，行TURP術(shù)，術(shù)后3h煩躁、惡心、血壓160/90mmHg，心率58次/分，最可能A.麻醉藥殘留B.TURP綜合征C.心肌梗死D.肺栓塞E.高鈉血癥答案：B解析：灌洗液吸收致稀釋性低鈉、水中毒，表現(xiàn)為高血壓、心動過緩、意識改變。14.關(guān)于破傷風(fēng)被動免疫，正確的是A.TAT皮試陽性禁用B.TAT與破傷風(fēng)類毒素可同部位注射C.TAT成人劑量1500U肌注D.破傷風(fēng)免疫球蛋白需皮試E.TAT可提供終生免疫答案：C解析：TAT常規(guī)1500U肌注，皮試陽性需脫敏；免疫球蛋白無需皮試，保護(hù)4～6周。15.患者女，28歲，甲狀腺癌術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐，考慮A.喉返神經(jīng)損傷B.甲狀旁腺誤切C.頸交感干損傷D.氣管塌陷E.甲狀腺危象答案：B解析：低鈣血癥致神經(jīng)肌肉興奮性增高，典型手足搐搦。16.對ARDS患者實(shí)施肺保護(hù)通氣，平臺壓應(yīng)控制在A.≤15cmH?OB.≤20cmH?OC.≤30cmH?OD.≤40cmH?OE.≤50cmH?O答案：C解析：平臺壓>30cmH?O易致氣壓傷，肺保護(hù)策略要求≤30cmH?O。17.患者術(shù)后突發(fā)脈搏細(xì)速、頸靜脈怒張、心音低鈍，首先考慮A.急性心衰B.心臟壓塞C.張力性氣胸D.肺栓塞E.低血容量答案：B解析：Beck三聯(lián)征：靜脈壓升高、動脈壓下降、心音低鈍，提示心包填塞。18.下列哪項(xiàng)不是高滲性脫水的常見原因A.大面積燒傷暴露療法B.持續(xù)胃腸減壓C.糖尿病高滲昏迷D.大量出汗補(bǔ)水不足E.急性腎衰無尿期答案：E解析：急性腎衰無尿?yàn)樗c潴留，屬稀釋性或等滲性變化。19.患者男，55歲，BMI32kg/m2，行腹腔鏡結(jié)直腸手術(shù)，預(yù)防切口感染首選抗生素A.頭孢唑林B.萬古霉素C.甲硝唑D.慶大霉素E.青霉素答案：A解析：頭孢唑林對常見皮膚菌群有效，為清潔-污染手術(shù)首選。20.對閉合性腎損傷患者，絕對臥床時(shí)間至少A.3天B.5天C.7天D.10天E.14天答案：E解析：絕對臥床2周，減少再出血風(fēng)險(xiǎn)，待血尿消失后逐步活動。21.患者術(shù)后第2天，血糖14mmol/L，既往無糖尿病，處理首選A.立即靜推50%葡萄糖20mLB.皮下注射胰島素6UC.調(diào)整輸液為不含糖液體D.復(fù)查血糖并啟動胰島素靜脈泵E.口服二甲雙胍答案：D解析：術(shù)后應(yīng)激高血糖需靜脈泵胰島素，安全易調(diào)，防止酮癥。22.關(guān)于ERAS理念，錯(cuò)誤的是A.術(shù)前禁食6h、禁水2hB.術(shù)中保溫C.術(shù)后早期經(jīng)口進(jìn)食D.常規(guī)放置鼻胃管減壓E.多模式鎮(zhèn)痛答案：D解析：ERAS不推薦常規(guī)鼻胃管，增加肺并發(fā)癥，延緩腸功能恢復(fù)。23.患者男，38歲，車禍致骨盆骨折，導(dǎo)尿首次引出血尿300mL，隨后無尿，最可能A.尿道斷裂B.膀胱破裂C.輸尿管斷裂D.急性腎小管壞死E.尿潴留答案：A解析：骨盆骨折易致后尿道膜部斷裂，初次少量血尿后無法排尿。24.下列哪項(xiàng)不是ICU獲得性衰弱的危險(xiǎn)因素A.長期鎮(zhèn)靜B.高血糖C.早期活動D.膿毒癥E.神經(jīng)肌肉阻滯劑>48h答案：C解析：早期活動是保護(hù)因素，可減少肌萎縮。25.患者術(shù)后第4天，體溫39℃，咳膿痰，胸片右下肺斑片影，最可能致病菌A.金黃色葡萄球菌B.銅綠假單胞菌C.肺炎鏈球菌D.厭氧菌E.嗜麥芽窄食單胞菌答案：A解析：術(shù)后醫(yī)院獲得性肺炎常見金葡菌，尤其早發(fā)術(shù)后。26.對嚴(yán)重創(chuàng)傷患者，大量輸血方案（MTP）中血漿與紅細(xì)胞比例推薦A.1∶8B.1∶4C.1∶2D.1∶1E.2∶1答案：D解析：1∶1可及時(shí)補(bǔ)充凝血因子，減少稀釋性凝血病。27.患者女，50歲，乳癌術(shù)后第1天，患側(cè)上肢出現(xiàn)腫脹、疼痛，皮膚青紫，考慮A.切口血腫B.腋窩積液C.淋巴回流受阻D.急性靜脈血栓E.皮下氣腫答案：D解析：突發(fā)劇痛、腫脹、青紫為腋靜脈血栓典型表現(xiàn)。28.下列哪項(xiàng)最能準(zhǔn)確反映全身組織氧合A.血壓B.心率C.尿量D.中心靜脈血氧飽和度ScvO?E.體溫答案：D解析：ScvO?反映氧供與氧耗平衡，<70%提示氧合不足。29.患者男，60歲，開胸術(shù)后第2天，胸腔引流量>200mL/h，鮮紅，持續(xù)3h，應(yīng)A.立即輸血B.夾閉引流管防大量失血C.靜推止血藥D.緊急手術(shù)探查E.繼續(xù)觀察1h答案：D解析：>200mL/h持續(xù)3h提示活動性出血，需手術(shù)止血。30.關(guān)于手術(shù)部位標(biāo)識，錯(cuò)誤的是A.術(shù)晨由手術(shù)醫(yī)師標(biāo)記B.標(biāo)記筆含酒精可消毒C.標(biāo)記在切口位置或附近D.患者清醒時(shí)參與核對E.標(biāo)記可被消毒色掩蓋答案：E解析：標(biāo)記必須清晰耐久，消毒后仍可見，防止錯(cuò)誤部位。2.共用題干單選題（每題1分，共10分）【31-33共用題干】患者男，65歲，因“胃癌”行全胃切除+Roux-en-Y吻合，術(shù)后第5天，腹腔引流液突然增至800mL/24h，渾濁，淀粉酶>5000U/L，體溫38.5℃。31.最可能并發(fā)癥A.胰瘺B.膽瘺C.吻合口瘺D.乳糜瘺E.腹水感染答案：C解析：術(shù)后大量渾濁引流液伴高淀粉酶提示十二指腸殘端或吻合口瘺。32.首要處理A.立即再次手術(shù)B.禁食、胃腸減壓、抗感染C.口服美藍(lán)觀察顏色D.拔除引流管E.經(jīng)口進(jìn)食促進(jìn)愈合答案：B解析：先保守治療，控制感染、減少消化液刺激，部分瘺可自愈。33.若引流液突然減少伴腹痛加重，體溫39℃，腹膜刺激征(+)，考慮A.瘺管自然閉合B.引流管堵塞致彌漫性腹膜炎C.抗生素過量D.腸麻痹E.藥物熱答案：B解析：引流突然減少+腹膜刺激征提示引流不暢，消化液積聚致腹膜炎?！?4-36共用題干】患者女，30歲，車禍后左股骨干閉合性骨折，入院第2天突發(fā)呼吸困難、胸痛，SpO?88%，D-二聚體>5000ng/mL。34.最可能診斷A.脂肪栓塞B.肺血栓栓塞C.張力性氣胸D.急性心梗E.ARDS答案：B解析：骨折+突發(fā)低氧+D-二聚體極高，典型肺栓塞表現(xiàn)。35.確診首選A.肺動脈造影B.肺通氣/灌注掃描C.肺動脈CTAD.心臟彩超E.血?dú)夥治龃鸢福篊解析：CTA無創(chuàng)、快速、敏感性和特異性高。36.若合并休克，首選治療A.低分子肝素B.尿激酶溶栓C.外科取栓D.抗血小板E.擴(kuò)容多巴胺答案：B解析：高危肺栓塞伴休克，溶栓為Ⅰ類推薦?！?7-40共用題干】患者男，48歲，肝硬化門脈高壓，行脾切除+賁門周圍血管離斷術(shù)，術(shù)后第3天神志淡漠，血氨120μmol/L，ALT45U/L。37.最可能并發(fā)癥A.肝性腦病B.腦梗C.低血糖昏迷D.藥物過量E.顱內(nèi)出血答案：A解析：門脈術(shù)后高血氨、意識改變，典型肝性腦病。38.首要護(hù)理措施A.限制蛋白攝入B.肥皂水灌腸C.快速利尿D.鎮(zhèn)靜E.輸血答案：A解析：減少氨源，限制蛋白，清潔腸道。39.降氨藥物首選A.支鏈氨基酸B.乳果糖C.精氨酸D.氟馬西尼E.甘露醇答案：B解析：乳果糖酸化腸道，減少氨吸收。40.若患者出現(xiàn)針尖樣瞳孔、呼吸淺慢，需警惕A.肝性腦病加重B.顱內(nèi)高壓C.鎮(zhèn)靜藥過量D.腦疝E.呼吸衰竭答案：C解析：鎮(zhèn)靜藥可誘發(fā)或加重肝性腦病，出現(xiàn)中樞抑制征象。3.多選題（每題2分，共10分）41.下列屬于SIRS診斷標(biāo)準(zhǔn)的是A.體溫>38℃或<36℃B.心率>90次/分C.呼吸>20次/分或PaCO?<32mmHgD.WBC>12×10?/L或<4×10?/LE.血壓<90/60mmHg答案：ABCD解析：SIRS4項(xiàng)滿足2項(xiàng)即可，血壓非標(biāo)準(zhǔn)。42.關(guān)于壓瘡危險(xiǎn)因素，正確的是A.感覺喪失B.營養(yǎng)不良C.潮濕D.年齡<40歲E.摩擦力答案：ABCE解析：年齡>65歲為高危，<40歲非獨(dú)立因素。43.術(shù)后患者發(fā)生甲狀腺危象的誘因包括A.感染B.手術(shù)應(yīng)激C.突然停用抗甲狀腺藥D.放射性碘治療E.低血糖答案：ABCD解析：低血糖非直接誘因。44.下列屬于膠體液的是A.羥乙基淀粉B.明膠制劑C.白蛋白D.乳酸林格液E.右旋糖酐答案：ABCE解析：乳酸林格為晶體液。45.對ARDS患者實(shí)施俯臥位通氣的禁忌證包括A.不穩(wěn)定脊柱骨折B.顱內(nèi)高壓C.嚴(yán)重血流動力學(xué)不穩(wěn)定D.妊娠晚期E.開放性腹部傷口答案：ABCDE解析：均為相對或絕對禁忌。4.案例分析題（每題10分，共30分）46.病例：患者男，56歲，體重90kg，身高170cm，因“膽總管結(jié)石”行ERCP+EST+取石，術(shù)后6h突發(fā)上腹劇痛，向背部放射，伴惡心嘔吐，查體：上腹壓痛反跳痛，腸鳴音消失，血淀粉酶1800U/L，WBC15×10?/L，CT示胰周滲出。問題：(1)給出最可能診斷及依據(jù)；(2)列出3項(xiàng)主要護(hù)理診斷；(3)擬定針對“疼痛”的護(hù)理措施5條；(4)說明病情觀察要點(diǎn)4項(xiàng)。答案：(1)急性胰腺炎（ERCP術(shù)后）。依據(jù)：術(shù)后腹痛向背部放射、淀粉酶>3倍、CT胰周滲出。(2)護(hù)理診斷：①疼痛與胰腺炎癥刺激有關(guān)；②體液不足與滲出、禁食有關(guān)；③潛在并發(fā)癥：休克。(3)疼痛護(hù)理：①絕對禁食禁水；②胃腸減壓；③按醫(yī)囑給予哌替啶+布托啡諾交替；④指導(dǎo)屈膝側(cè)臥減輕牽引；⑤心理安撫，分散注意力。(4)觀察要點(diǎn)：①生命體征q1h；②尿量<30mL/h及時(shí)報(bào)告；③腹部體征變化；④血糖、電解質(zhì)、血?dú)饨Y(jié)果。47.病例：患者女，40歲，因“結(jié)節(jié)性甲狀腺腫”行全麻下甲狀腺次全切，術(shù)后返回病房2h后出現(xiàn)聲音嘶啞、手足麻木，隨后出現(xiàn)手足抽搐。問題：(1)分析聲音嘶啞及抽搐的原因；(2)列出緊急處理措施4條；(3)提出術(shù)后長期健康教育要點(diǎn)3項(xiàng)。答案：(1)聲音嘶?。汉矸瞪窠?jīng)牽拉或損傷；抽搐：甲狀旁腺誤切或血供障礙致低鈣。(2)緊急處理：①立即靜推10%葡萄糖酸鈣10mL+5%GS20mL慢推；②心電監(jiān)護(hù)防鈣劑中毒；③采血測Ca2?、Mg