2026年遼寧省醫(yī)藥行業(yè)專業(yè)技術資格考試（藥學綜合知識與技能（二））考前沖刺試題及答案解析一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母填入括號內）1.某患者因社區(qū)獲得性肺炎入院，既往青霉素皮試陽性，下列藥物中首選的口服抗菌藥物是（）A.阿莫西林-克拉維酸B.頭孢呋辛酯C.左氧氟沙星D.多西環(huán)素【答案】C【解析】青霉素過敏患者應避免使用β-內酰胺類，左氧氟沙星對肺炎鏈球菌、非典型病原體均具良好活性，且口服生物利用度>95%，可作為首選。2.關于伏立康唑的藥動學特點，下列說法正確的是（）A.主要經腎原形排泄，腎功能不全者需減量B.與奧美拉唑合用可使其血藥濃度降低C.口服與靜脈給藥劑量相同，可1:1互換D.蛋白結合率>95%，透析不易清除【答案】C【解析】伏立康唑非線性代謝，口服生物利用度96%，劑量1:1互換；蛋白結合率58%，透析可部分清除；奧美拉唑抑制CYP2C19，升高伏立康唑濃度。3.患者男，68歲，高血壓合并良性前列腺增生，最適宜選擇的降壓藥物是（）A.特拉唑嗪B.吲達帕胺C.比索洛爾D.氨氯地平【答案】A【解析】特拉唑嗪兼具α1受體阻斷作用，可降壓并改善排尿困難，為BPH合并高血壓的一線選擇。4.下列關于甲氨蝶呤（MTX）治療類風濕關節(jié)炎的用藥教育，錯誤的是（）A.每周給藥一次，非每日服用B.需同時補充葉酸5mg/周C.用藥期間禁止飲酒D.出現口腔潰瘍應立即停藥并就診【答案】B【解析】葉酸補充劑量為5mg/周，但應在MTX服用24小時后給予，可減少黏膜炎又不拮抗療效。5.患者女，32歲，孕25周，因尿急尿痛就診，尿培養(yǎng)示大腸埃希菌ESBL陽性，肌酐清除率90mL/min，首選抗菌藥物為（）A.頭孢曲松B.厄他培南C.磷霉素氨丁三醇D.呋喃妥因【答案】B【解析】ESBL陽性菌對三代頭孢耐藥，厄他培南為碳青霉烯類，可在妊娠中晚期安全使用，單次給藥即可覆蓋。6.關于利伐沙班15mg與20mg規(guī)格的用法，下列說法正確的是（）A.15mg必須隨餐服用以提高吸收率B.20mg可空腹或隨餐服用C.CrCl<30mL/min時，兩種規(guī)格均需減量D.若患者漏服一次，應于12小時內補服【答案】A【解析】利伐沙班15mg、20mg均依賴餐食提高生物利用度；CrCl<30mL/min時，15mg減為10mgqd；漏服>12小時則跳過。7.患者男，55歲，因房顫服用華法林，INR目標2.0-3.0，連續(xù)兩次測得INR4.8，無出血，下一步處理為（）A.停用1次，隨后減量10%B.靜脈注射維生素K12mgC.停用3天，復查INRD.繼續(xù)原劑量，加用低分子肝素【答案】A【解析】INR4.8無出血屬輕度升高，停用1次后減量10%即可；靜脈維生素K用于INR>10或出血。8.下列藥物中，與西柚汁同服可導致橫紋肌溶解風險顯著增加的是（）A.普伐他汀B.瑞舒伐他汀C.辛伐他汀D.氟伐他汀【答案】C【解析】西柚汁抑制腸道CYP3A4，辛伐他汀經3A4代謝，血藥濃度可升高達15倍，肌病風險顯著增加。9.患者女，45歲，因抑郁服用帕羅西汀20mgqd，第10天出現明顯焦慮、失眠、坐立不安，最可能的診斷為（）A.5-HT綜合征B.焦慮障礙惡化C.帕羅西汀激活效應D.藥物耐受不良【答案】C【解析】SSRIs早期可出現“激活效應”，表現為焦慮、激越，通常2周內緩解，非5-HT綜合征。10.關于胰島素泵使用，下列說法錯誤的是（）A.基礎率與餐前大劑量之和為每日總量B.更換輸注部位應間隔>3cmC.短效胰島素與速效胰島素可互換使用D.泵故障時可用長效胰島素皮下注射過渡【答案】C【解析】速效胰島素（門冬、賴脯）起效快，與短效（常規(guī)）胰島素藥動學差異大，不可直接互換。11.患者男，70歲，慢性阻塞性肺疾病急性加重，FEV145%預計值，痰培養(yǎng)示銅綠假單胞菌，下列方案最合適的是（）A.哌拉西林-他唑巴坦+左氧氟沙星B.頭孢他啶+阿奇霉素C.美羅培南單藥D.環(huán)丙沙星單藥口服【答案】A【解析】銅綠假單胞菌需聯(lián)合用藥，哌拉西林-他唑巴坦覆蓋G-菌，左氧氟沙星覆蓋非典型病原體，為指南推薦。12.關于地高辛中毒，下列實驗室指標最早出現變化的是（）A.血鉀升高B.血鎂降低C.血地高辛濃度>2ng/mLD.竇性心動過緩【答案】B【解析】低鎂可誘發(fā)地高辛中毒，且出現早于血藥濃度升高；高鉀為中毒結果而非早期指標。13.患者女，28歲，因癲癇服用丙戊酸鈉500mgbid，計劃妊娠，下列說法正確的是（）A.應換用苯妥英鈉以降低致畸風險B.孕前需加用葉酸5mg/dC.丙戊酸鈉致畸率<1%，可繼續(xù)原方案D.妊娠后血藥濃度通常升高，需減量【答案】B【解析】丙戊酸鈉致畸率約6-10%，為最高之一；孕前應補充大劑量葉酸5mg/d，并評估換藥可能。14.關于萬古霉素給藥方案，下列說法正確的是（）A.輸注時間應<1小時以減少紅人綜合征B.目標谷濃度15-20mg/L適用于所有感染C.肥胖患者按實際體重計算負荷劑量D.持續(xù)輸注較間歇輸注更易誘發(fā)腎毒性【答案】C【解析】肥胖患者負荷劑量按實際體重20-25mg/kg；輸注應≥1小時；谷濃度15-20僅用于嚴重感染；持續(xù)輸注腎毒性更低。15.患者男，60歲，因痛風急性發(fā)作入院，CrCl25mL/min，不宜使用的藥物是（）A.秋水仙堿B.潑尼松C.吲哚美辛D.美洛昔康【答案】A【解析】秋水仙堿主要經腎排泄，CrCl<30mL/min時半衰期延長>10倍，易中毒；激素或NSAIDs可安全使用。16.關于左甲狀腺素鈉服用方法，下列說法錯誤的是（）A.應晨起空腹服用，間隔30-60分鐘進餐B.與鈣片同服可降低吸收率約30%C.哺乳期婦女需增加劑量25-30%D.老年人起始劑量通常為1.6μg/kg/d【答案】D【解析】老年人起始劑量應低，推薦25-50μg/d，而非按體重計算，防誘發(fā)心律失常。17.患者男，50歲，因幽門螺桿菌感染接受四聯(lián)療法：艾司奧美拉唑+鉍劑+四環(huán)素+甲硝唑，出現金屬異味，最可能的藥物為（）A.艾司奧美拉唑B.鉍劑C.四環(huán)素D.甲硝唑【答案】D【解析】甲硝唑常見金屬異味、苦味，與菌群代謝產物有關，停藥后消失。18.關于依折麥布聯(lián)合他汀治療，下列說法正確的是（）A.依折麥布主要抑制膽固醇合成B.聯(lián)合可使LDL-C降低額外15-20%C.依折麥布經CYP3A4代謝，與阿托伐他汀有相互作用D.可增加他汀相關肌病風險【答案】B【解析】依折麥布抑制腸道吸收，聯(lián)合他汀可額外降低LDL-C15-20%；其代謝以葡萄糖醛酸化為主，無3A4相互作用。19.患者女，38歲，因系統(tǒng)性紅斑狼瘡服用潑尼松40mg/d，出現血糖升高，下列處理最合理的是（）A.立即停用潑尼松B.加用二甲雙胍C.改為隔日療法D.加用胰島素控制血糖【答案】D【解析】激素誘導血糖升高與劑量相關，首選胰島素控制，停藥或隔日療法可能誘發(fā)狼瘡活動。20.關于硝普鈉靜脈泵入，下列監(jiān)測指標最關鍵的為（）A.心率B.中心靜脈壓C.血氣分析D.硫氰酸鹽濃度【答案】D【解析】硝普鈉代謝為硫氰酸鹽，>72小時或腎衰者易蓄積，需監(jiān)測血硫氰酸鹽>12mg/dL即停藥。21.患者男，65歲，因心衰服用沙庫巴曲-纈沙坦，出現血管性水腫，下列處理正確的是（）A.立即停藥，終身禁用B.減量繼續(xù)使用C.換用依那普利D.加用抗組胺藥繼續(xù)觀察【答案】A【解析】ARNI致血管性水腫與緩激肽升高相關，一旦發(fā)生需終身禁用同類藥。22.關于利多卡因治療室性心律失常，下列說法正確的是（）A.口服生物利用度高，可首選口服B.蛋白結合率約70%，肝衰者需減量C.治療濃度1-5mg/LD.與普萘洛爾合用可升高血藥濃度【答案】B【解析】利多卡因首過效應大，需靜脈；蛋白結合率70%，肝衰者清除下降；治療濃度1.5-5mg/L；普萘洛爾降低肝血流，升高利多卡因濃度。23.患者女，29歲，因乳腺炎接受克林霉素600mgivq8h，出現腹瀉水樣便，艱難梭菌毒素陽性，首選口服藥物為（）A.甲硝唑400mgtidB.萬古霉素125mgqidC.非達霉素200mgbidD.利福昔明【答案】B【解析】中重度艱難梭菌感染首選口服萬古霉素125mgqid，甲硝唑用于輕癥。24.關于阿哌沙班在腎功能不全時的調整，下列說法正確的是（）A.CrCl30-50mL/min減量至2.5mgbidB.CrCl<15mL/min禁用C.透析患者可用標準劑量D.與利福平合用無需調整【答案】B【解析】阿哌沙班CrCl<15mL/min無數據，不推薦使用；CrCl30-50無需減量；利福平為強誘導劑，應避免合用。25.患者男，75歲，因帕金森病服用左旋多巴-芐絲肼，出現癥狀波動“開關現象”，下列調整策略最佳的是（）A.增加單次劑量B.改為控釋片C.加用恩他卡朋D.加用苯海索【答案】C【解析】恩他卡朋為COMT抑制劑，延長左旋多巴半衰期，減少“關”期時間，為A級證據。26.關于布地奈德福莫特羅吸入劑，下列說法正確的是（）A.可作為長期維持+緩解治療B.福莫特羅起效>30分鐘C.布地奈德屬短效激素D.吸入后無需漱口【答案】A【解析】SMART策略推薦布地奈德-福莫特羅作為維持+緩解，福莫特羅起效1-3分鐘，屬速效LABA。27.患者女，26歲，因多囊卵巢綜合征服用二甲雙胍1.5g/d，出現維生素B12缺乏，其機制為（）A.抑制內因子分泌B.干擾回腸吸收C.促進B12腎臟排泄D.競爭性抑制腸道轉運體【答案】B【解析】二甲雙胍干擾回腸末端鈣依賴性B12內因子復合物吸收，長期使用需監(jiān)測。28.關于卡泊芬凈，下列說法錯誤的是（）A.對曲霉具殺菌作用B.需負荷劑量70mg，隨后50mg/dC.與環(huán)孢素合用可升高卡泊芬凈濃度D.對隱球菌無效【答案】A【解析】卡泊芬凈為棘白菌素，對曲霉為抑菌作用，對隱球菌天然耐藥。29.患者男，55歲，因急性髓系白血病接受阿糖胞苷+柔紅霉素方案，出現快速進展的心衰，最可能的藥物為（）A.阿糖胞苷B.柔紅霉素C.昂丹司瓊D.粒細胞刺激因子【答案】B【解析】柔紅霉素為蒽環(huán)類，累積劑量>550mg/m2時心衰風險顯著增加。30.關于奧希替尼不良反應，下列說法正確的是（）A.皮疹較吉非替尼更常見B.可致QT間期縮短C.間質性肺病發(fā)生率<1%D.與質子泵抑制劑無相互作用【答案】C【解析】奧希替尼間質性肺病發(fā)生率0.9%，較一代TKI低；皮疹較輕；可致QT延長；需酸性環(huán)境吸收，與PPI合用降低AUC。二、配伍選擇題（每題1分，共15分。每組試題共用五個備選答案，每題一個最佳答案，備選答案可重復選用）【31-35】藥物相互作用機制A.抑制CYP3A4B.誘導P-gpC.抑制OCT2D.抑制MAO-BE.抑制UGT1A131.克拉霉素升高利伐沙班血藥濃度（）32.利福平降低達比加群酯濃度（）33.丙磺舒升高二甲雙胍濃度（）34.伊立替康毒性增加與吉非替尼合用（）35.司來吉蘭與SSRI合用致5-HT綜合征（）【答案】31A32B33C34E35D【36-40】藥物妊娠分級A.X級B.D級C.C級D.B級E.A級36.華法林（）37.左甲狀腺素鈉（）38.阿奇霉素（）39.沙利度胺（）40.拉莫三嗪（）【答案】36A37E38D39A40C【41-45】藥物不良反應A.紅人綜合征B.甲狀腺功能減退C.胰腺炎D.視網膜病變E.肺纖維化41.胺碘酮（）42.萬古霉素快速輸注（）43.羥氯喹（）44.利拉魯肽（）45.博來霉素（）【答案】41B42A43D44C45E三、綜合分析選擇題（每題2分，共20分。以下提供若干個臨床情景，每題有一個或多個正確答案，全部選對得滿分，少選按比例得分，錯選倒扣0.5分）【46-48】患者男，78歲，體重60kg，因社區(qū)獲得性肺炎入院，CrCl40mL/min，痰培養(yǎng)示肺炎克雷伯菌ESBL陽性，MIC：頭孢他啶>16mg/L，厄他培南0.12mg/L，阿米卡星8mg/L。46.首選抗菌藥物為（）A.頭孢他啶-阿維巴坦B.厄他培南C.哌拉西林-他唑巴坦D.頭孢曲松【答案】B【解析】厄他培南對ESBL穩(wěn)定性高，MIC低，且每日一次給藥，腎功能不全無需調整劑量。47.若患者合并軍團菌感染，需加用（）A.阿奇霉素B.左氧氟沙星C.萬古霉素D.慶大霉素【答案】AB【解析】軍團菌首選大環(huán)內酯或氟喹諾酮，可單用或聯(lián)合。48.治療7天后體溫正常，但出現腹瀉，艱難梭菌毒素陽性，下一步處理（）A.停用厄他培南B.口服萬古霉素125mgqidC.口服非達霉素200mgbidD.繼續(xù)原抗菌方案【答案】AB【解析】首先停用誘發(fā)抗生素，中重度CDI首選口服萬古霉素；非達霉素費用高，可作備選?！?9-52】患者女，34歲，孕30周，因突發(fā)心悸、氣促就診，心電圖示室上性心動過速，HR180次/分，血壓90/60mmHg。49.首選緊急處理藥物為（）A.腺苷6mg快速靜推B.維拉帕米5mg靜推C.美托洛爾5mg靜推D.地高辛0.5mg靜推【答案】A【解析】腺苷為妊娠安全藥物，半衰期極短，胎兒暴露少，為PSVT一線。50.若腺苷無效，次選（）A.電復律B.普羅帕酮C.胺碘酮D.維拉帕米【答案】A【解析】妊娠血流動力學不穩(wěn)定首選同步電復律，安全有效。51.預防復發(fā)可口服（）A.地高辛B.美托洛爾C.氟卡尼D.索他洛爾【答案】B【解析】美托洛爾為妊娠C級，但經驗證安全，可用于預防PSVT復發(fā)。52.關于哺乳，下列說法正確的是（）A.腺苷哺乳期禁用B.美托洛爾可分泌至乳汁，需暫停哺乳C.美托洛爾乳汁分泌少，可繼續(xù)哺乳D.胺碘酮哺乳期安全【答案】C【解析】美托洛爾乳汁/血漿比1.5-3，但絕對量少，可哺乳；胺碘酮半衰期長，禁用?！?3-55】患者男，50歲，因HBsAg陽性、HBeAg陰性、HBVDNA2×10^4IU/mL、ALT80U/L，肝纖維化F2，開始抗病毒治療。53.首選藥物為（）A.恩替卡韋B.替諾福韋艾拉酚胺（TAF）C.拉米夫定D.干擾素-α【答案】B【解析】TAF為一線，耐藥屏障高，腎骨毒性低。54.治療1年后HBVDNA<20IU/mL，ALT正常，下列說法正確的是（）A.可停藥觀察B.繼續(xù)治療至HBsAg消失C.每3月復查HBVDNAD.換用恩替卡韋單藥【答案】BC【解析】HBeAg陰性CHB需長期治療至HBsAg消失；每3-6月監(jiān)測。55.若出現肌酐升高0.3mg/dL，下一步處理（）A.立即停用TAFB.減量至25mgqodC.評估腎小管功能，繼續(xù)原劑量D.換用恩替卡韋【答案】C【解析】TAF腎毒性低，輕度肌酐升高先評估腎小管、排除其他因素，無需立即換藥。四、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選少選均不得分）56.下列屬于CYP2D6強抑制劑的藥物有（）A.帕羅西汀B.氟西汀C.奎尼丁D.利福平E.卡馬西平【答案】ABC57.患者男，65歲，因房顫服用達比加群酯，下列情況需立即停藥并就醫(yī)的有（）A.黑便B.嚴重頭痛伴嘔吐C.牙齦少量出血D.跌倒后頭部外傷E.肉眼血尿【答案】ABDE58.關于碳酸鋰中毒，正確的有（）A.治療濃度0.6-1.0mmol/LB.血鋰>2.0mmol/L需血液透析C.低鈉可誘發(fā)中毒D.與氫氯噻嗪合用降低濃度E.中毒早期表現為震顫、共濟失調【答案】ABCE59.下列藥物需進行TDM的有（）A.萬古霉素B.利奈唑胺C.伏立康唑D.阿米卡星E.莫西沙星【答案】ACD60.患者女，28歲，因癲癇服用拉莫三嗪200mgbid，計劃妊娠，下列說法正確的有（）A.致畸率較丙戊酸鈉低B.妊娠后血藥濃度可下降50%C.需孕前加用葉酸5mg/dD.哺乳期禁用E.產后需快速減量【答案】ABC61.下列屬于P-gp底物的藥物有（）A.地高辛B.達比加群酯C.利伐沙班D.阿哌沙班E.替格瑞洛【答案】ABCD62.關于苯妥英鈉長期使用的并發(fā)癥，正確的有（）A.牙齦增生B.巨幼細胞貧血C.骨質疏松D.多毛癥E.高血糖【答案】ABCD63.下列藥物可導致QT間期延長的有（）A.多潘立酮B.左氧氟沙星C.昂丹司瓊D.多西他賽E.美沙酮【答案】ABCE64.患者男，60歲，因糖尿病腎病IV期，下列降糖藥物無需調整劑量的有（）A.利格列汀B.達格列凈C.格列齊特D.胰島素E.羅格列酮【答案】AE65.關于阿侖膦酸鈉服用方法，正確的有（）A.晨起空腹200mL白水送服B.服藥后30分鐘內禁食禁飲C.服藥后30分鐘內避免平臥D.與鈣片同服提高吸收E.每周一次規(guī)格為70mg【答案】ABCE五、案例分析題（共15分。閱讀下列案例，回答問題66-70，答案寫在題后）患者男，66歲，體重75kg，因“咳嗽、低熱1周”入院。既往：2型糖尿病20年，糖尿病腎病V期，維持性血液透析3次/周；高血壓；冠心病PCI術后；慢性心衰LVEF35%。入院查體：T37.8℃，BP160/90mmHg，HR92次/分，RR22次/分，SpO294%（吸氧2L/min）。血常規(guī)：WBC11×10^9/L，N85%，Hb92g/L。胸部CT：右下肺斑片影。血氣：pH7.32，PaO272mmHg，HCO3-18mmol/L。診斷為社區(qū)獲得性肺炎、慢性腎臟病、心衰失代償。用藥醫(yī)囑：①頭孢曲松2givqd；②左氧氟沙星500mgivqd；③呋塞米80mgivbid；④地高辛0.125mgpoqd；⑤甘精胰島素20uihqn；⑥氯吡格雷75mgpoqd；⑦達格列凈10mgpoqd。66.頭孢曲松劑量是否恰當？請說明理由。（3分）【答案】不恰當。頭孢曲松主要經腎（60%）和肝（40%）排泄，透析患者半衰期顯著延長，應減量至1gqd或0.5gqd，避免神經系統(tǒng)蓄積（如意識障礙、抽搐）。67.左氧氟沙星在透析患者如何調整劑量？（3分）【答案】左氧氟沙星60-80%經腎排泄，CrCl<20mL/min或透析患者首劑500mg，隨后250mgq48h，并于透析后補充250mg。68.地高辛使用注意事項有哪些？（3分）【答案】①腎衰者半衰期延長至4-6天，應減量0.0625mgqod或q3d；②監(jiān)測血鉀、鎂，低鉀低鎂易誘發(fā)中毒；③監(jiān)測血藥濃度，目標0.5-0.8ng/mL；④避免與胺碘酮、維拉帕米合用，可升高濃度。69.達格列凈在透析患者是否推薦？說明理由。（3分）【答案】不推薦。達格列凈依賴尿糖排泄降糖，透析患者幾乎無尿，療效喪失；且可增加低血壓、酮癥酸中毒風險，FDA標注CrCl<30mL/min不獲益。70.請給出優(yōu)化后的抗感染方案。（3分）【答案】停用頭孢曲松+左氧氟沙星，改為：①頭孢他啶1givq48h，透析后補充1g；②若懷疑非典型病原體，加用阿奇霉