手背工傷協(xié)議書甲方（用人單位）：名稱：法定代表人：地址：聯(lián)系電話：乙方（勞動者）：姓名：性別：身份證號碼：家庭地址：聯(lián)系電話：鑒于乙方在為甲方工作期間，于[工傷發(fā)生日期]在工作過程中手背遭受工傷，為妥善解決乙方工傷事宜，根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上，就乙方手背工傷賠償?shù)仁乱诉_(dá)成如下協(xié)議：一、工傷事故概述乙方在[工作崗位]工作時(shí)，因[具體事故原因]導(dǎo)致手背受傷。經(jīng)[醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱]診斷，乙方手背傷情為[詳細(xì)傷情描述]。乙方受傷后，在該醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受了[治療方式及過程]的治療。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與工傷事故相關(guān)的真實(shí)有效的證明材料，如病歷、診斷證明、檢查報(bào)告等。有權(quán)對乙方的工傷情況進(jìn)行核實(shí)和調(diào)查。2.義務(wù)及時(shí)為乙方安排救治，并承擔(dān)乙方因工傷所需的必要醫(yī)療費(fèi)用。具體費(fèi)用范圍包括但不限于掛號費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等。甲方應(yīng)按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)支付上述費(fèi)用，并在乙方治療期間及時(shí)結(jié)算，確保乙方得到持續(xù)有效的治療。按照法律法規(guī)的規(guī)定，為乙方申報(bào)工傷認(rèn)定，并協(xié)助乙方辦理相關(guān)手續(xù)。在申報(bào)工傷認(rèn)定過程中，甲方應(yīng)如實(shí)提供與乙方工傷事故相關(guān)的材料和信息，不得隱瞞或虛報(bào)。承擔(dān)乙方停工留薪期內(nèi)的工資福利待遇。停工留薪期根據(jù)乙方的傷情及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷意見確定，一般不超過[X]個(gè)月。在停工留薪期內(nèi)，甲方應(yīng)按照乙方受傷前的月工資標(biāo)準(zhǔn)支付工資，工資福利待遇不變。如乙方的月工資標(biāo)準(zhǔn)高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資[X]%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資[X]%計(jì)算；如乙方的月工資標(biāo)準(zhǔn)低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資[X]%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資[X]%計(jì)算。按照法律法規(guī)的規(guī)定及本協(xié)議的約定，向乙方支付工傷賠償款項(xiàng)。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照法律法規(guī)的規(guī)定及本協(xié)議的約定，支付工傷賠償款項(xiàng)及承擔(dān)工傷治療費(fèi)用。有權(quán)要求甲方協(xié)助辦理工傷認(rèn)定及其他相關(guān)手續(xù)。在工傷治療期間，有權(quán)享受相應(yīng)的停工留薪期待遇。2.義務(wù)如實(shí)向甲方陳述工傷事故的經(jīng)過及傷情，提供真實(shí)有效的證明材料。積極配合甲方進(jìn)行工傷認(rèn)定及其他相關(guān)手續(xù)的辦理，按照甲方的要求提供必要的協(xié)助。按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的治療方案接受治療，遵守醫(yī)囑，不得擅自中斷治療或拒絕治療。如因乙方擅自中斷治療或拒絕治療導(dǎo)致傷情加重或產(chǎn)生其他不良后果的，乙方應(yīng)自行承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。在停工留薪期屆滿后，根據(jù)自身傷情及康復(fù)情況，及時(shí)返回工作崗位或按照甲方的安排從事力所能及的工作。如乙方因自身原因未能及時(shí)返回工作崗位或拒絕從事甲方安排工作的，甲方有權(quán)按照法律法規(guī)的規(guī)定及公司規(guī)章制度進(jìn)行處理。三、工傷賠償項(xiàng)目及金額（一）醫(yī)療費(fèi)用賠償甲方已承擔(dān)乙方因工傷所需的醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)人民幣[X]元（大寫：元整）。該費(fèi)用包括乙方在[醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱]治療期間的掛號費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等所有與工傷治療相關(guān)的費(fèi)用。甲方應(yīng)提供相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)及清單作為支付憑證。（二）停工留薪期工資福利待遇乙方的停工留薪期為[X]個(gè)月，自工傷發(fā)生之日起計(jì)算。甲方應(yīng)支付乙方停工留薪期工資福利待遇共計(jì)人民幣[X]元（大寫：元整）。具體計(jì)算方式為：乙方受傷前月工資標(biāo)準(zhǔn)為人民幣[X]元，停工留薪期工資福利待遇=月工資標(biāo)準(zhǔn)×停工留薪期月數(shù)。（三）一次性傷殘補(bǔ)助金經(jīng)勞動能力鑒定委員會鑒定，乙方的傷殘等級為[傷殘等級]。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，甲方應(yīng)支付乙方一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為[X]個(gè)月的本人工資。乙方的本人工資為人民幣[X]元/月，因此，甲方應(yīng)支付乙方一次性傷殘補(bǔ)助金共計(jì)人民幣[X]元（大寫：元整）。（四）一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金1.一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金：根據(jù)乙方所在統(tǒng)籌地區(qū)的規(guī)定，以解除或者終止勞動關(guān)系時(shí)統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù)，按照[X]個(gè)月的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。經(jīng)查詢，乙方所在統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為人民幣[X]元，因此，甲方應(yīng)支付乙方一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金共計(jì)人民幣[X]元（大寫：元整）。2.一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：同樣根據(jù)乙方所在統(tǒng)籌地區(qū)的規(guī)定，以解除或者終止勞動關(guān)系時(shí)統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù)，按照[X]個(gè)月的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。甲方應(yīng)支付乙方一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金共計(jì)人民幣[X]元（大寫：元整）。綜上所述，甲方應(yīng)向乙方支付的工傷賠償款項(xiàng)共計(jì)人民幣[X]元（大寫：元整）。該款項(xiàng)包括上述醫(yī)療費(fèi)用賠償、停工留薪期工資福利待遇、一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[X]個(gè)工作日內(nèi)，將上述賠償款項(xiàng)一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定的銀行賬戶信息如下：開戶銀行：賬戶名稱：賬號：四、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議的約定及時(shí)支付工傷賠償款項(xiàng)或承擔(dān)工傷治療費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X]%向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部工傷賠償款項(xiàng)及違約金，同時(shí)承擔(dān)乙方因此遭受的全部損失，包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等。2.若乙方違反本協(xié)議的約定，未如實(shí)陳述工傷事故經(jīng)過或提供虛假證明材料，導(dǎo)致甲方遭受損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。同時(shí)，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方返還已支付的工傷賠償款項(xiàng)。3.若乙方違反本協(xié)議的約定，擅自中斷治療或拒絕治療，導(dǎo)致傷情加重或產(chǎn)生其他不良后果的，乙方應(yīng)自行承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，包括但不限于繼續(xù)治療的費(fèi)用、因傷情加重導(dǎo)致的賠償金額增加等。同時(shí)，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方返還已支付的工傷賠償款項(xiàng)。五、爭議解決如甲乙雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。在爭議解決期間，除涉及爭議的部分外，雙方應(yīng)繼續(xù)履行本協(xié)議其他無爭議的條款。六、其他條款1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效。本