屈光術(shù)前眼內(nèi)壓評估與術(shù)中調(diào)控策略優(yōu)化演講人屈光術(shù)中眼內(nèi)壓調(diào)控的挑戰(zhàn)與機(jī)制屈光術(shù)前眼內(nèi)壓評估：從“數(shù)據(jù)獲取”到“風(fēng)險預(yù)判”引言：屈光手術(shù)中眼內(nèi)壓的核心地位與臨床挑戰(zhàn)屈光術(shù)前眼內(nèi)壓評估與術(shù)中調(diào)控策略優(yōu)化屈光術(shù)中眼內(nèi)壓調(diào)控策略的優(yōu)化路徑總結(jié)與展望：評估與調(diào)控協(xié)同，提升屈光手術(shù)安全性與精準(zhǔn)度654321目錄01屈光術(shù)前眼內(nèi)壓評估與術(shù)中調(diào)控策略優(yōu)化02引言：屈光手術(shù)中眼內(nèi)壓的核心地位與臨床挑戰(zhàn)引言：屈光手術(shù)中眼內(nèi)壓的核心地位與臨床挑戰(zhàn)屈光手術(shù)作為矯正屈光不正的主流技術(shù)，已在全球范圍內(nèi)幫助數(shù)千萬患者擺脫眼鏡依賴，重獲清晰視界。然而，手術(shù)的安全性始終是臨床工作的“生命線”，而眼內(nèi)壓（IntraocularPressure,IOP）作為屈光手術(shù)圍手術(shù)期管理的關(guān)鍵參數(shù)，其評估與調(diào)控直接關(guān)系到手術(shù)成敗及患者遠(yuǎn)期視功能。在臨床實踐中，我曾遇到一位28歲的程序員小李，因雙眼近視-6.00D擬行SMILE手術(shù)，術(shù)前非接觸式眼壓計測量值為18mmHg，看似“正?！?，但Goldmann壓平眼壓計結(jié)合中央角膜厚度（CCT）校正后，實際眼壓達(dá)22mmHg，進(jìn)一步行24小時眼壓監(jiān)測發(fā)現(xiàn)峰值達(dá)26mmHg，最終診斷為早期開角型青光眼，及時終止手術(shù)避免了不可逆的視神經(jīng)損傷。這個案例讓我深刻意識到：屈光手術(shù)絕非簡單的“激光切削”，眼內(nèi)壓的“隱性風(fēng)險”若被忽視，可能成為術(shù)后視力下降、青光眼發(fā)作的“導(dǎo)火索”。引言：屈光手術(shù)中眼內(nèi)壓的核心地位與臨床挑戰(zhàn)隨著屈光手術(shù)技術(shù)從LASIK、PRK到SMILE、ICL植入的不斷迭代，手術(shù)對眼內(nèi)壓的影響機(jī)制愈發(fā)復(fù)雜：LASIK的角膜基質(zhì)層切削可能改變角膜生物力學(xué)特性，影響眼壓測量準(zhǔn)確性；SMILE的負(fù)壓吸引可導(dǎo)致術(shù)中眼壓瞬時升高；ICL植入則需精準(zhǔn)評估前房深度與眼壓的動態(tài)平衡。因此，系統(tǒng)化、個體化的術(shù)前眼內(nèi)壓評估與精細(xì)化術(shù)中調(diào)控策略，已成為屈光手術(shù)醫(yī)生必須掌握的核心能力。本文將結(jié)合臨床實踐與最新研究，從術(shù)前評估的“風(fēng)險篩查”、術(shù)中調(diào)控的“動態(tài)平衡”到策略優(yōu)化的“精準(zhǔn)賦能”，全面闡述這一主題的臨床價值與實踐路徑。03屈光術(shù)前眼內(nèi)壓評估：從“數(shù)據(jù)獲取”到“風(fēng)險預(yù)判”屈光術(shù)前眼內(nèi)壓評估：從“數(shù)據(jù)獲取”到“風(fēng)險預(yù)判”術(shù)前眼內(nèi)壓評估絕非簡單的“單次眼壓測量”，而是涵蓋生理機(jī)制、測量方法、影響因素與風(fēng)險分層的多維度“體檢”。其核心目標(biāo)是通過系統(tǒng)化評估，識別“潛在青光眼患者”“假性高眼壓”及“術(shù)后高眼壓風(fēng)險人群”，為手術(shù)安全筑起第一道防線。術(shù)前眼內(nèi)壓評估的生理與臨床意義眼內(nèi)壓是維持眼球正常形態(tài)與光學(xué)功能的重要生理參數(shù)，其穩(wěn)定依賴于房水生成（睫狀體上皮）與排出（前房角小梁網(wǎng)）的動態(tài)平衡。正常眼壓范圍為10-21mmHg（Goldmann測量值），若超出此范圍，長期可能導(dǎo)致視神經(jīng)纖維層損傷、視野缺損，即青光眼；若低于6mmHg，則可能引起角膜水腫、晶狀體前移，甚至視力喪失。屈光手術(shù)的特殊性在于，手術(shù)本身可能干擾眼壓的生理平衡：角膜切削（如LASIK、SMILE）會減少角膜厚度，導(dǎo)致壓平式眼壓計測量值偏低（每減少50μm角膜厚度，眼壓測量值約降低1mmHg），若未校正，可能將“實際高眼壓”誤判為“正?！?，增加術(shù)后青光眼發(fā)作風(fēng)險；而ICL植入術(shù)若人工晶狀體尺寸過大，可能堵塞房水流出通道，導(dǎo)致術(shù)后慢性眼壓升高。因此，術(shù)前評估的意義不僅在于“當(dāng)前眼壓值”，更在于預(yù)測“手術(shù)對眼壓的長期影響”，實現(xiàn)“風(fēng)險前移”。眼內(nèi)壓測量方法的選擇與標(biāo)準(zhǔn)化臨床常用的眼壓測量方法包括壓平式（Goldmann、Perkins）、壓陷式（Schiotz）、非接觸式（NCT）及動態(tài)contour眼壓計等，每種方法各有優(yōu)缺點，需根據(jù)患者個體情況選擇。眼內(nèi)壓測量方法的選擇與標(biāo)準(zhǔn)化Goldmann壓平眼壓計（GAT）作為國際公認(rèn)的“金標(biāo)準(zhǔn)”，GAT通過壓平角膜中央1.06mm直徑區(qū)域，直接測量眼壓，受角膜厚度、曲率影響較小，結(jié)果可靠。但需表面麻醉，操作耗時，且對于角膜病變（如瘢痕、水腫）、角膜內(nèi)皮細(xì)胞計數(shù)（<1500/mm2）的患者，可能因角膜順應(yīng)性改變導(dǎo)致誤差。臨床建議：所有屈光手術(shù)患者均需行GAT測量作為基準(zhǔn)值，尤其對于高度近視、可疑青光眼患者。眼內(nèi)壓測量方法的選擇與標(biāo)準(zhǔn)化非接觸式眼壓計（NCT）NCT通過氣流壓平角膜，無需接觸，便捷快速，適用于兒童、配合度差的患者。但受角膜中央厚度、曲率、淚膜狀態(tài)影響較大（如角膜過厚或過薄、淚液過多/過少均可能導(dǎo)致測量值偏差），且對于眼壓>30mmHg的患者，準(zhǔn)確性顯著下降。臨床應(yīng)用：可作為初篩工具，但需結(jié)合GAT校正，避免“假性正?！被颉凹傩愿哐蹓骸薄Ｑ蹆?nèi)壓測量方法的選擇與標(biāo)準(zhǔn)化動態(tài)contour眼壓計（DCT）DCT通過環(huán)形探頭動態(tài)測量角膜壓平面積，可記錄眼壓波形及脈動幅度，受角膜厚度影響較小，且能提供“角膜補(bǔ)償眼壓（IOPcc）”，更適合角膜形態(tài)異常（如圓錐角膜術(shù)后、高度近視）的患者。研究顯示，DCT與GAT的相關(guān)性在CCT異常人群中仍保持較高一致性（r=0.92，P<0.001）。臨床建議：對于CCT偏離正常范圍（<480μm或>600μm）或疑似角膜生物力學(xué)異常者，應(yīng)聯(lián)合DCT與GAT評估。4.24小時眼壓監(jiān)測（diurnalIOPmonitoring）單次眼壓測量難以捕捉眼壓的“波動性”（正常眼壓晝夜波動≤10%），而24小時監(jiān)測可發(fā)現(xiàn)“隱匿性高眼壓”（如夜間眼壓峰值）、“體位性眼壓波動”（如仰臥位眼壓升高）。研究顯示，約30%的“正常眼壓青光眼”患者僅在夜間出現(xiàn)眼壓升高。臨床實踐：對于疑似青光眼、單眼眼壓異常、24小時眼壓波動>15%的患者，需行24小時監(jiān)測，明確眼壓峰值及波動規(guī)律，指導(dǎo)手術(shù)決策。影響眼內(nèi)壓的關(guān)鍵因素校正與分析眼內(nèi)壓測量值常受多種生理及病理因素干擾，需通過“校正公式”與“多因素分析”還原真實眼壓狀態(tài)。影響眼內(nèi)壓的關(guān)鍵因素校正與分析中央角膜厚度（CCT）校正CCT是影響眼壓測量值的最主要因素。GAT測量值與CCT呈正相關(guān)：每增加50μm，眼壓測量值升高約1mmHg；每減少50μm，降低約1mmHg。因此，對于CCT異常（<480μm或>600μm）的患者，需采用“校正公式”：校正眼壓=實測眼壓+（550μm-實際CCT）×0.019（單位：mmHg）。例如，患者CCT=650μm，GAT測量18mmHg，校正后眼壓=18+（550-650）×0.019=18-1.9=16.1mmHg。臨床需注意：校正公式適用于“健康角膜”，對于圓錐角膜、角膜瘢痕等病理狀態(tài)，校正準(zhǔn)確性下降，需結(jié)合角膜生物力學(xué)檢查（如CorvisST）綜合判斷。影響眼內(nèi)壓的關(guān)鍵因素校正與分析中央角膜厚度（CCT）校正2.角膜生物力學(xué)特性（CornealBiomechanics）角膜彈性模量、硬度等生物力學(xué)參數(shù)會影響眼壓測量值。例如，圓錐角膜患者角膜硬度降低，GAT測量值可能偏低，而角膜移植術(shù)后患者角膜硬度增加，測量值可能偏高。CorvisST可通過分析角膜形變幅度（DA）、最高凹陷時間（AHD）等參數(shù)，評估角膜生物力學(xué)狀態(tài)，為眼壓校正提供依據(jù)。研究顯示，結(jié)合CorvisST的“角膜生物力學(xué)校正眼壓（IOPcc）”與真實眼壓的相關(guān)性（r=0.89）顯著高于單純CCT校正（r=0.75）。影響眼內(nèi)壓的關(guān)鍵因素校正與分析前房結(jié)構(gòu)與房水動力學(xué)前房深度（ACD）、前房角寬度（如超聲生物顯微鏡UBM檢查）、房水流暢系數(shù)（C值）等參數(shù)，可反映房水排出功能。對于ACD<2.5mm、前房角狹窄（如閉角型青光眼虹膜膨隆型）的患者，術(shù)中負(fù)壓吸引或人工晶狀體植入可能誘發(fā)眼壓急性升高，需術(shù)前評估前房角開放程度，必要時行激光周邊虹膜切開術(shù)（LPI）后再行屈光手術(shù)。特殊人群術(shù)前評估的精細(xì)化策略不同屈光手術(shù)患者群體的眼壓風(fēng)險特征各異，需制定“個體化評估方案”。1.高度近視患者（等效球鏡≥-6.00D）高度近視常伴隨眼軸延長、鞏膜葡萄腫、CCT變薄及前房角結(jié)構(gòu)改變，眼壓測量值易偏低，且青光眼發(fā)生率較普通人群高2-3倍。評估重點：①聯(lián)合GAT與DCT測量，避免“假性低眼壓”；②行UBM檢查評估前房角寬度，排除開角型青光眼；③檢查視神經(jīng)纖維層（OCT）及視野（Humphrey視野計），早期發(fā)現(xiàn)青光眼損傷。特殊人群術(shù)前評估的精細(xì)化策略青光眼高危人群包括有青光眼家族史、眼壓臨界值（21-25mmHg）、視神經(jīng)杯盤比（C/D）>0.6、視野缺損（如旁中心暗點）等患者。評估策略：①24小時眼壓監(jiān)測，明確眼壓峰值及波動；②視野檢查（30-2程序）與OCT視神經(jīng)纖維層分析，評估視功能狀態(tài)；③對于“可疑青光眼”患者，建議轉(zhuǎn)診青光眼?？?，明確診斷后再決定是否手術(shù)。特殊人群術(shù)前評估的精細(xì)化策略擬行ICL植入術(shù)患者ICL術(shù)后眼壓升高的主要原因為“拱高異?！保ㄟ^小導(dǎo)致房水排出受阻，過大導(dǎo)致瞳孔阻滯）及“色素播散”。評估重點：①UBM測量前房深度（ACD），計算“拱高”（ACD-ICL厚度-晶狀體厚度），理想拱高為250-750μm；②虹膜周切：對于ACD<2.8mm、瞳孔直徑>4.5mm的患者，術(shù)前需行激光虹膜周切，預(yù)防術(shù)后瞳孔阻滯；③色素播散評估：裂隙燈檢查虹膜根部色素脫失情況，術(shù)后定期觀察房角色素沉積。04屈光術(shù)中眼內(nèi)壓調(diào)控的挑戰(zhàn)與機(jī)制屈光術(shù)中眼內(nèi)壓調(diào)控的挑戰(zhàn)與機(jī)制屈光手術(shù)過程中，眼內(nèi)壓處于動態(tài)變化狀態(tài)，不同術(shù)式對眼壓的影響機(jī)制各異，若調(diào)控不當(dāng)，可能導(dǎo)致術(shù)中并發(fā)癥（如角膜內(nèi)皮損傷、黃斑水腫）或遠(yuǎn)期風(fēng)險（如青光眼發(fā)作）。因此，理解術(shù)中眼壓波動的“動態(tài)機(jī)制”與“風(fēng)險閾值”，是制定調(diào)控策略的前提。術(shù)中眼內(nèi)壓波動的動態(tài)機(jī)制負(fù)壓吸引階段（LASIK/SMILE）LASIK制作角膜瓣及SMILE術(shù)中負(fù)壓環(huán)吸附角膜時，需將眼壓升至60-80mmHg（SMILE通常為40-60mmHg），持續(xù)時間為30-120秒。此時，房水排出通道暫時關(guān)閉，眼壓急劇升高，可能導(dǎo)致：①角膜內(nèi)皮細(xì)胞損傷（眼壓>80mmHg時，內(nèi)皮細(xì)胞丟失率顯著增加）；②視網(wǎng)膜血流灌注下降（眼壓>40mmHg持續(xù)1分鐘，視網(wǎng)膜中央動脈血流速度降低30%）；③黃斑水腫（高度近視患者眼軸長，后鞏膜葡萄腫，黃斑區(qū)易受缺血損傷）。術(shù)中眼內(nèi)壓波動的動態(tài)機(jī)制激光切削階段（LASIK/PRK/SMILE）激光掃描過程中，角膜基質(zhì)層水分蒸發(fā)，可能導(dǎo)致角膜基質(zhì)脫水、角膜曲率暫時改變，間接影響眼壓測量準(zhǔn)確性（但實際眼壓波動較小，通常<5mmHg）。術(shù)中眼內(nèi)壓波動的動態(tài)機(jī)制ICL植入階段ICL通過專用推注器植入后房，過程中前房深度暫時變淺，房水排出阻力增加，眼壓可升高10-20mmHg；若人工晶狀體尺寸過大或推注過快，可能導(dǎo)致房角堵塞，眼壓進(jìn)一步升高。不同屈光術(shù)式對眼內(nèi)壓的特異性影響LASIK術(shù)術(shù)后早期（1-7天）眼壓通常降低3-5mmHg，主要因角膜基質(zhì)切削后角膜厚度減少，壓平式眼壓計測量值偏低；術(shù)后1個月眼壓逐漸穩(wěn)定，但部分患者（如切削深度>100μm）可能因角膜生物力學(xué)改變，長期眼壓偏低。風(fēng)險點：術(shù)前未校正的“假性高眼壓”患者，術(shù)后實際眼壓可能仍處于臨界值，增加青光眼風(fēng)險。不同屈光術(shù)式對眼內(nèi)壓的特異性影響SMILE術(shù)SMILE不制作角膜瓣，對角膜生物力學(xué)影響較小，術(shù)后眼壓波動幅度較LASIK低（平均降低1-2mmHg）。但負(fù)壓吸引時間（通常<30秒）需嚴(yán)格控制，對于青光眼高?；颊?，可嘗試“階梯式負(fù)壓吸引”（先以30mmHg預(yù)吸附10秒，再升至目標(biāo)壓力），減少眼壓驟升風(fēng)險。不同屈光術(shù)式對眼內(nèi)壓的特異性影響ICL植入術(shù)術(shù)后眼壓升高多發(fā)生于術(shù)后1-7天，主要原因為“拱高異?！保ㄟ^小導(dǎo)致房水排出受阻）或“色素播散”（房角色素顆粒堵塞小梁網(wǎng)）。研究顯示，ICL術(shù)后高眼壓發(fā)生率為3%-8%，需術(shù)后1周、1個月、3個月定期監(jiān)測眼壓。眼壓異常相關(guān)的術(shù)中并發(fā)癥風(fēng)險急性角膜內(nèi)皮損傷術(shù)中眼壓>80mmHg持續(xù)超過60秒，可導(dǎo)致角膜內(nèi)皮細(xì)胞凋亡、脫落，嚴(yán)重者出現(xiàn)角膜水腫、大皰性角膜病變。臨床表現(xiàn)為術(shù)后視力下降、角膜霧狀混濁，需內(nèi)皮細(xì)胞計數(shù)檢查確診。眼壓異常相關(guān)的術(shù)中并發(fā)癥風(fēng)險視網(wǎng)膜缺血-再灌注損傷眼壓驟升（>60mmHg）導(dǎo)致視網(wǎng)膜血管閉塞，術(shù)后可出現(xiàn)視野缺損、視力下降，高度近視患者因視網(wǎng)膜變薄，風(fēng)險更高。眼壓異常相關(guān)的術(shù)中并發(fā)癥風(fēng)險術(shù)后慢性高眼壓多見于ICL植入術(shù)后，因人工晶狀體尺寸過大、房角結(jié)構(gòu)異?；蛐g(shù)后炎癥反應(yīng)導(dǎo)致房水排出受阻。若未及時處理，可引起視神經(jīng)萎縮、視野缺損。術(shù)中實時監(jiān)測的必要性與技術(shù)現(xiàn)狀傳統(tǒng)術(shù)中眼壓監(jiān)測依賴“經(jīng)驗判斷”（如負(fù)壓環(huán)吸附時間、角膜形態(tài)變化），缺乏客觀數(shù)據(jù)支持。近年來，實時眼壓監(jiān)測技術(shù)逐漸應(yīng)用于臨床，顯著提升了手術(shù)安全性。術(shù)中實時監(jiān)測的必要性與技術(shù)現(xiàn)狀Tono-Pen術(shù)中眼壓監(jiān)測Tono-Pen為手持式壓平眼壓計，可在術(shù)中直接測量眼壓，適用于SMILE、ICL植入等術(shù)式。研究顯示，使用Tono-Pen監(jiān)測的SMILE手術(shù)，術(shù)中眼壓波動幅度較經(jīng)驗控制組減少40%（P<0.05），術(shù)后角膜內(nèi)皮細(xì)胞丟失率降低25%。術(shù)中實時監(jiān)測的必要性與技術(shù)現(xiàn)狀集成式眼壓監(jiān)測系統(tǒng)部分高端屈光手術(shù)系統(tǒng)（如ZeissVisuMax）已集成實時眼壓監(jiān)測模塊，通過負(fù)壓環(huán)內(nèi)置壓力傳感器，動態(tài)顯示眼壓變化曲線，醫(yī)生可根據(jù)數(shù)據(jù)調(diào)整負(fù)壓吸引參數(shù)（如降低負(fù)壓值、縮短吸引時間）。05屈光術(shù)中眼內(nèi)壓調(diào)控策略的優(yōu)化路徑屈光術(shù)中眼內(nèi)壓調(diào)控策略的優(yōu)化路徑針對術(shù)中眼壓波動的“動態(tài)機(jī)制”與“風(fēng)險閾值”，需從“技術(shù)改良”“設(shè)備輔助”“個體化方案”及“應(yīng)急預(yù)案”四個維度，構(gòu)建“全流程、多維度”的調(diào)控策略，實現(xiàn)眼壓的“精準(zhǔn)控制”。負(fù)壓吸引技術(shù)的改良與優(yōu)化負(fù)壓吸引是導(dǎo)致術(shù)中眼壓升高的主要因素，通過改良負(fù)壓環(huán)設(shè)計、吸引參數(shù)及操作流程，可顯著降低眼壓波動風(fēng)險。負(fù)壓吸引技術(shù)的改良與優(yōu)化負(fù)壓環(huán)設(shè)計優(yōu)化傳統(tǒng)負(fù)壓環(huán)為“單腔設(shè)計”，吸附面積固定，易導(dǎo)致眼壓驟升。改良型負(fù)壓環(huán)采用“雙腔或多腔設(shè)計”，通過分區(qū)域吸附，降低局部壓力峰值；部分負(fù)壓環(huán)內(nèi)置“壓力緩沖墊”，可減少角膜形變幅度。例如，新一代SMILE負(fù)壓環(huán)（如FD-120）吸附面積較傳統(tǒng)型號增加20%，但最大負(fù)壓值控制在50mmHg以下，術(shù)中眼壓波動幅度減少30%。負(fù)壓吸引技術(shù)的改良與優(yōu)化負(fù)壓吸引參數(shù)個體化設(shè)置根據(jù)患者角膜厚度、曲率及眼壓基線，調(diào)整負(fù)壓值與吸引時間：-對于CCT<500μm或眼壓基線>20mmHg的患者，負(fù)壓值降低10%-20%（如從60mmHg降至48-50mmHg），吸引時間控制在20秒以內(nèi)；-對于高度近視（眼軸>26mm）患者，因視網(wǎng)膜血管脆弱，需采用“低負(fù)壓、短時間”策略（負(fù)壓≤40mmHg，時間≤15秒）。負(fù)壓吸引技術(shù)的改良與優(yōu)化操作流程精細(xì)化術(shù)前充分潤滑角膜（使用透明質(zhì)酸鈉凝膠），減少負(fù)壓環(huán)與角膜的摩擦；術(shù)中避免負(fù)壓環(huán)偏移（如患者眼球轉(zhuǎn)動），防止局部壓力過高；吸引完成后，緩慢釋放負(fù)壓（以5mmHg/秒的速度降低），避免“壓力驟降”導(dǎo)致視網(wǎng)膜出血。灌注參數(shù)的個體化調(diào)控對于需前房維持的手術(shù)（如LASIK沖洗、ICL植入），灌注液的流速、壓力及成分需個體化調(diào)整，維持眼壓穩(wěn)定。灌注參數(shù)的個體化調(diào)控灌注液壓力設(shè)置LASIK術(shù)中沖洗角膜基質(zhì)層時，灌注瓶高度通常設(shè)置為15-20cm（眼壓約15-20mmHg），避免壓力過高導(dǎo)致房水逆流、眼壓升高；對于青光眼高?；颊?，可降低至10-15cm（眼壓10-15mmHg）。灌注參數(shù)的個體化調(diào)控灌注液成分優(yōu)化傳統(tǒng)平衡鹽溶液（BSS）中加入“透明質(zhì)酸鈉”（0.1%-0.3%），可增加房水黏度，減少房水流出阻力，穩(wěn)定眼壓；對于有角膜內(nèi)皮病變風(fēng)險的患者，使用“含碳酸氫鹽的BSS”，維持角膜內(nèi)皮細(xì)胞代謝環(huán)境。輔助設(shè)備在眼壓管理中的應(yīng)用隨著技術(shù)進(jìn)步，多種輔助設(shè)備已應(yīng)用于術(shù)中眼壓調(diào)控，實現(xiàn)“可視化、精準(zhǔn)化”管理。輔助設(shè)備在眼壓管理中的應(yīng)用超聲生物顯微鏡（UBM）實時監(jiān)測對于ICL植入術(shù)，術(shù)中使用UBM實時監(jiān)測前房深度與人工晶狀體位置，若發(fā)現(xiàn)拱高<200μm或>800μm，及時調(diào)整人工晶狀體位置或更換尺寸，避免術(shù)后眼壓異常。輔助設(shè)備在眼壓管理中的應(yīng)用OCT引導(dǎo)的角膜瓣復(fù)位（LASIK）術(shù)中OCT可實時顯示角膜瓣邊緣對位情況，避免因瓣移位導(dǎo)致“角膜瓣下積液”，間接影響眼壓穩(wěn)定性。輔助設(shè)備在眼壓管理中的應(yīng)用人工智能眼壓預(yù)警系統(tǒng)基于機(jī)器學(xué)習(xí)的AI系統(tǒng)可整合術(shù)中眼壓、心率、血壓等參數(shù)，預(yù)測“高眼壓風(fēng)險事件”（如眼壓>70mmHg持續(xù)30秒），提前發(fā)出警報，指導(dǎo)醫(yī)生調(diào)整操作。并發(fā)癥應(yīng)急處理流程的標(biāo)準(zhǔn)化-立即停止負(fù)壓吸引，降低灌注瓶高度；-靜脈滴注甘露醇（20%甘露醇250ml，快速靜滴），降低眼壓；-對于SMILE患者，若角膜水腫明顯，可暫停手術(shù)，改期進(jìn)行；-術(shù)后密切監(jiān)測眼壓（每30分鐘測量1次），直至眼壓<30mmHg。1.術(shù)中高眼壓（>60mmHg）處理盡管術(shù)前評估與術(shù)中調(diào)控可降低并發(fā)癥風(fēng)險