帕金森病自主神經(jīng)功能障礙的中醫(yī)辨證論治方案演講人01帕金森病自主神經(jīng)功能障礙的中醫(yī)辨證論治方案02引言：帕金森病自主神經(jīng)功能障礙的臨床意義與中醫(yī)視角03中醫(yī)對(duì)帕金森病自主神經(jīng)功能障礙的理論基礎(chǔ)04帕金森病自主神經(jīng)功能障礙的病因病機(jī)05帕金森病自主神經(jīng)功能障礙的辨證分型論治06中醫(yī)特色治療手段在PD-ANSD中的應(yīng)用07帕金森病自主神經(jīng)功能障礙的調(diào)護(hù)與預(yù)后08總結(jié)與展望目錄01帕金森病自主神經(jīng)功能障礙的中醫(yī)辨證論治方案02引言：帕金森病自主神經(jīng)功能障礙的臨床意義與中醫(yī)視角引言：帕金森病自主神經(jīng)功能障礙的臨床意義與中醫(yī)視角帕金森?。≒arkinson’sdisease，PD）是一種常見(jiàn)的神經(jīng)退行性疾病，其臨床特征不僅包括靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩等經(jīng)典運(yùn)動(dòng)癥狀，更涵蓋自主神經(jīng)功能障礙（autonomicnervoussystemdysfunction，ANSD）等非運(yùn)動(dòng)癥狀。研究表明，PD患者中ANSD的發(fā)病率高達(dá)70%以上，表現(xiàn)為便秘、多汗、體位性低血壓、尿頻尿急、流涎等癥狀，顯著降低患者生活質(zhì)量，增加護(hù)理負(fù)擔(dān)，甚至加速疾病進(jìn)展?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)多采用對(duì)癥治療，但療效有限且易出現(xiàn)不良反應(yīng)。中醫(yī)學(xué)雖無(wú)“帕金森病”病名，但根據(jù)其臨床表現(xiàn)可歸屬于“顫證”“痙證”“振掉”等范疇。自主神經(jīng)功能障礙則可歸為“便秘”“汗證”“眩暈”“淋證”等病證。中醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)整體觀念，認(rèn)為PD的發(fā)生發(fā)展與肝、脾、腎三臟功能失調(diào)密切相關(guān)，而ANSD的病機(jī)核心在于“本虛標(biāo)實(shí)”——以脾腎陽(yáng)虛、氣血虧虛為本，以肝郁氣滯、痰瘀互結(jié)為標(biāo)，引言：帕金森病自主神經(jīng)功能障礙的臨床意義與中醫(yī)視角導(dǎo)致氣機(jī)升降失常、津液輸布障礙、經(jīng)絡(luò)氣血不暢?；诖?，中醫(yī)辨證論治PD-ANSD具有獨(dú)特的理論優(yōu)勢(shì)和臨床價(jià)值。本文旨在系統(tǒng)闡述PD-ANSD的中醫(yī)辨證思路、論治方案及特色療法，以期為臨床實(shí)踐提供參考。03中醫(yī)對(duì)帕金森病自主神經(jīng)功能障礙的理論基礎(chǔ)臟腑功能與自主神經(jīng)的相關(guān)性肝與自主神經(jīng)：疏泄失常，氣機(jī)紊亂中醫(yī)理論中，“肝主疏泄”的功能涵蓋調(diào)暢全身氣機(jī)、調(diào)節(jié)情志、促進(jìn)消化吸收等?，F(xiàn)代研究表明，肝的疏泄功能與自主神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)高度相關(guān)：肝氣郁結(jié)可交感神經(jīng)興奮，表現(xiàn)為多汗、心悸；肝氣疏泄不及則副交感神經(jīng)占優(yōu)勢(shì)，導(dǎo)致便秘、胃腸動(dòng)力不足。PD患者多因肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，肝失疏泄，進(jìn)而影響自主神經(jīng)功能，出現(xiàn)情緒波動(dòng)、汗出異常等癥狀。臟腑功能與自主神經(jīng)的相關(guān)性脾與自主神經(jīng)：運(yùn)化失職，津液失?！捌⒅鬟\(yùn)化”不僅指消化吸收水谷精微，還包括運(yùn)化水液。脾虛則水液代謝障礙，可出現(xiàn)痰濕內(nèi)阻（如流涎、舌苔厚膩）；脾失健運(yùn)則氣血生化無(wú)源，導(dǎo)致氣虛（如乏力、體位性低血壓）或血虛（如皮膚干燥、口干）。PD患者長(zhǎng)期震顫耗氣，或因藥物損傷脾胃，致脾虛失運(yùn)，進(jìn)而引發(fā)便秘、多尿等ANSD癥狀。臟腑功能與自主神經(jīng)的相關(guān)性腎與自主神經(jīng)：陽(yáng)氣虧虛，溫煦失司“腎陽(yáng)為一身陽(yáng)氣之根本”，具有溫煦臟腑、蒸化水液的作用。腎陽(yáng)虛則不能溫煦脾陽(yáng)，導(dǎo)致脾腎陽(yáng)虛，出現(xiàn)畏寒肢冷、便秘（陽(yáng)虛便秘）；不能固攝尿液，則尿頻、夜尿增多；不能推動(dòng)氣血上行，則體位性低血壓。PD多見(jiàn)于中老年患者，腎精虧虛是其發(fā)病基礎(chǔ)，而ANSD的諸多癥狀如多汗（衛(wèi)陽(yáng)不固）、尿失禁（腎氣不固）等均與腎陽(yáng)虛密切相關(guān)。氣血津液與自主神經(jīng)功能調(diào)節(jié)氣機(jī)升降：自主神經(jīng)功能活動(dòng)的核心氣的升降出入運(yùn)動(dòng)是生命活動(dòng)的基本形式，與自主神經(jīng)系統(tǒng)的交感-副交感平衡直接相關(guān)。脾升胃降維持消化道蠕動(dòng)（副交感優(yōu)勢(shì)），肝升肺降調(diào)節(jié)呼吸與循環(huán)功能（交感-副交感平衡）。PD患者因肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)、痰瘀阻絡(luò)，導(dǎo)致氣機(jī)逆亂，如“氣上沖胸”與體位性低血壓（氣虛下陷）并存，體現(xiàn)了氣機(jī)升降失常的復(fù)雜性。氣血津液與自主神經(jīng)功能調(diào)節(jié)津液輸布：自主神經(jīng)調(diào)節(jié)的物質(zhì)基礎(chǔ)津液的生成、輸布和排泄依賴脾的運(yùn)化、肺的宣發(fā)肅降、腎的蒸騰氣化，均受自主神經(jīng)調(diào)控。PD患者脾虛生痰、腎虛水泛，痰濕內(nèi)阻經(jīng)絡(luò)，影響津液輸布，出現(xiàn)口干（津不上承）、流涎（痰濕上泛）、便秘（津液不潤(rùn)）等癥狀。經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)與自主神經(jīng)的循行關(guān)聯(lián)-膀胱經(jīng)：“背為陽(yáng)，腹為陰”，其循行與交感鏈高度重疊，調(diào)節(jié)膀胱功能（尿頻、尿急）及體溫；中醫(yī)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)與自主神經(jīng)的節(jié)段性分布存在對(duì)應(yīng)關(guān)系：-任脈：“總?cè)沃T陰”，調(diào)節(jié)副交神經(jīng)功能，與唾液分泌（流涎）、胃腸蠕動(dòng)（便秘）相關(guān)；-督脈：“總督一身之陽(yáng)”，沿脊柱上行，調(diào)節(jié)交感神經(jīng)功能，PD患者督脈瘀滯可出現(xiàn)畏寒、肢體僵硬；-脾胃經(jīng)：“陽(yáng)明為多氣多血之經(jīng)”，調(diào)節(jié)胃腸自主神經(jīng)，與便秘、納差直接相關(guān)。04帕金森病自主神經(jīng)功能障礙的病因病機(jī)病因：內(nèi)外合邪，本虛標(biāo)實(shí)內(nèi)因：年老體衰，臟腑虧虛P(yáng)D好發(fā)于中老年，腎精虧虛是根本病機(jī)?！鹅`樞天年》云：“六十歲，心氣始衰，苦憂悲……七十歲，脾氣虛，皮膚枯?！蹦I精不足則髓海失養(yǎng)，肝血虧虛則筋失所養(yǎng)，脾陽(yáng)虛弱則運(yùn)化失職，進(jìn)而引發(fā)ANSD。病因：內(nèi)外合邪，本虛標(biāo)實(shí)外因：情志失調(diào)，飲食不節(jié)長(zhǎng)期精神緊張（肝郁氣滯）、過(guò)度悲傷（耗傷心氣）或飲食肥甘厚味（脾虛生痰）均可導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)，誘發(fā)或加重ANSD。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，PD患者情緒波動(dòng)時(shí)便秘、多汗等癥狀常明顯加重，印證了“情志致病”的重要性。病因：內(nèi)外合邪，本虛標(biāo)實(shí)誘因：久病入絡(luò)，痰瘀互結(jié)PD病程較長(zhǎng)，“久病必虛”“久病入絡(luò)”，氣虛推動(dòng)無(wú)力則血瘀，脾虛聚濕生痰，痰瘀互結(jié)阻滯經(jīng)絡(luò)，影響氣血運(yùn)行，導(dǎo)致ANSD遷延難愈。如瘀血阻滯腦絡(luò)（腦為元神之府）可加重震顫，痰阻中焦則加重便秘。（二）病機(jī)：核心為“脾腎陽(yáng)虛，肝郁痰瘀”，涉及氣機(jī)升降、津液輸布失常病因：內(nèi)外合邪，本虛標(biāo)實(shí)本虛：脾腎陽(yáng)虛，氣血虧虛脾腎陽(yáng)虛是ANSD的主要病機(jī)：腎陽(yáng)虛不能溫煦脾陽(yáng)，脾虛不能運(yùn)化水谷，氣血生化乏源，則氣虛（乏力、氣短）與血虛（面色蒼白、心悸）并存；腎陽(yáng)虛不能固攝津液，則多尿、夜尿增多；脾虛不能統(tǒng)攝血液，則皮下出血（瘀斑）。病因：內(nèi)外合邪，本虛標(biāo)實(shí)標(biāo)實(shí)：肝郁氣滯，痰瘀阻絡(luò)肝郁氣滯可導(dǎo)致氣機(jī)逆亂：郁而化火則迫津外泄（多汗），氣滯血瘀則腦絡(luò)瘀阻（頭暈、體位性低血壓）；痰濕內(nèi)阻則蒙蔽清竅（反應(yīng)遲鈍），阻滯中焦（腹脹、便秘）。臨床常見(jiàn)“虛實(shí)夾雜”證型，如脾虛兼痰濕、腎虛兼血瘀等。3.病位：主要在肝、脾、腎，涉及心、肺肝主筋，與震顫直接相關(guān)；脾主肌肉，與肌強(qiáng)直、流涎相關(guān)；腎主骨生髓，與運(yùn)動(dòng)遲緩相關(guān)。而心主血脈，心氣虛則心悸、失眠；肺主氣司呼吸，肺氣虛則氣短、自汗，故ANSD的病位雖以肝脾腎為主，但常累及心肺。05帕金森病自主神經(jīng)功能障礙的辨證分型論治帕金森病自主神經(jīng)功能障礙的辨證分型論治基于上述病機(jī)，PD-ANSD的辨證當(dāng)以“辨臟腑、辨虛實(shí)、辨標(biāo)本”為核心，結(jié)合具體癥狀分為以下常見(jiàn)證型，臨床需靈活加減。脾腎陽(yáng)虛證辨證要點(diǎn)主癥：便秘（大便干結(jié)如羊糞，努責(zé)難下）、畏寒肢冷、夜尿頻多（每晚≥2次）、舌淡胖苔白滑，脈沉細(xì)無(wú)力。01次癥：乏力、食欲不振、下肢水腫、腰膝酸軟。02特征：多見(jiàn)于PD中晚期患者，癥狀遇寒加重，得溫則減。03脾腎陽(yáng)虛證治法溫補(bǔ)脾腎，潤(rùn)腸通便。脾腎陽(yáng)虛證方藥主方：濟(jì)川煎（《景岳全書(shū)》）加減。藥物：肉蓯蓉15g（溫腎益精、潤(rùn)腸通便），牛膝12g（補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨），當(dāng)歸15g（補(bǔ)血潤(rùn)腸），升麻6g（升清陽(yáng)），澤瀉10g（利水滲濕），枳殼10g（行氣寬中）。加減：-氣虛明顯者加黃芪30g、黨參15g（補(bǔ)氣健脾）；-陽(yáng)虛甚者制附子6g（先煎）、肉桂6g（溫補(bǔ)腎陽(yáng)）；-便秘頑固者加火麻仁15g、郁李仁15g（潤(rùn)腸通便）。脾腎陽(yáng)虛證方義解析肉蓯蓉、牛膝溫補(bǔ)肝腎，當(dāng)歸補(bǔ)血潤(rùn)腸，共為君藥；升麻升舉清陽(yáng)，澤瀉瀉濁通淋，枳殼行氣導(dǎo)滯，共為臣藥；佐以甘草調(diào)和諸藥。全方溫而不燥，補(bǔ)而不滯，切合脾腎陽(yáng)虛、津液不潤(rùn)的病機(jī)。脾腎陽(yáng)虛證典型案例患者，男，70歲，PD病史5年，長(zhǎng)期服用美多芭，近半年出現(xiàn)便秘（4-5日一行，干結(jié)難解），畏寒肢冷，夜尿3-4次，舌淡胖苔白滑，脈沉細(xì)。辨證為脾腎陽(yáng)虛，予濟(jì)川煎加黃芪20g、制附子6g（先煎），服藥7劑后大便每日1次，成形，畏寒減輕，夜尿減少至2次。肝郁氣滯證辨證要點(diǎn)主癥：情緒抑郁、多汗（上半身明顯）、胸悶太息、尿頻尿急、舌紅苔薄白，脈弦。010203次癥：失眠、兩脅脹痛、噯氣、口苦。特征：多見(jiàn)于PD早期或情緒波動(dòng)明顯的患者，癥狀與情志密切相關(guān)。肝郁氣滯證治法疏肝理氣，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。肝郁氣滯證方藥主方：柴胡疏肝散（《景岳全書(shū)》）合桂枝湯（《傷寒論》）加減。藥物：柴胡12g（疏肝解郁），白芍15g（養(yǎng)血柔肝），陳皮10g（理氣健脾），川芎10g（活血行氣），香附10g（行氣止痛），桂枝10g（溫通經(jīng)脈），白芍15g（調(diào)和營(yíng)衛(wèi)），炙甘草6g（調(diào)和諸藥）。加減：-汗多加浮小麥30g、煅牡蠣30g（固表止汗）；-尿頻加桑螵蛸15g、益智仁15g（固澀縮尿）；-失眠加酸棗仁15g、合歡皮15g（養(yǎng)心安神）。肝郁氣滯證方義解析柴胡、香附疏肝解郁，川芎、陳皮行氣活血，共為君藥；白芍養(yǎng)血柔肝，桂枝調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，共為臣藥；甘草調(diào)和諸藥。兩方合用，共奏疏肝理氣、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)之效，適用于肝郁氣滯、營(yíng)衛(wèi)不和所致的多汗、尿頻等癥狀。肝郁氣滯證典型案例患者，女，65歲，PD病史3年，近1個(gè)月因家庭瑣事出現(xiàn)情緒低落，多汗（活動(dòng)后加重），尿頻（每小時(shí)1次），胸悶太息，舌紅苔薄白，脈弦。辨證為肝郁氣滯，予柴胡疏肝散合桂枝湯加浮小麥30g，服藥14天后情緒改善，汗出減少，尿頻緩解至每日6-7次。痰瘀阻絡(luò)證辨證要點(diǎn)主癥：肢體僵硬、流涎、吞咽困難、便秘與腹瀉交替、舌暗紫或有瘀斑，苔膩，脈滑或澀。01次癥：胸悶、頭暈、口唇紫暗、皮下瘀斑。02特征：多見(jiàn)于PD中晚期，病情遷延難愈，常與運(yùn)動(dòng)癥狀相互加重。03痰瘀阻絡(luò)證治法化痰祛瘀，通絡(luò)活絡(luò)。痰瘀阻絡(luò)證方藥主方：通竅活血湯（《醫(yī)林改錯(cuò)》）合溫膽湯（《三因極一病證方論》）加減。藥物：麝香0.1g（沖服，活血通竅），赤芍15g，川芎12g，桃仁10g，紅花10g（活血化瘀）；陳皮10g，半夏10g，茯苓15g，竹茹10g（化痰降逆）。加減：-流涎加石菖蒲15g、遠(yuǎn)志10g（化痰開(kāi)竅）；-吞咽困難加威靈仙15g、桔梗10g（利咽通絡(luò)）；-便秘與腹瀉交替加木香10g、黃連6g（調(diào)和腸胃）。痰瘀阻絡(luò)證方義解析麝香、赤芍、川芎、桃仁、紅花活血化瘀、通竅止痛，共為君藥；陳皮、半夏、茯苓、竹茹化痰降逆，共為臣藥；甘草調(diào)和諸藥。全方化痰與祛瘀并重，適用于痰瘀互結(jié)、阻滯經(jīng)絡(luò)所致的肢體僵硬、流涎等癥狀。痰瘀阻絡(luò)證典型案例患者，男，68歲，PD病史6年，近半年出現(xiàn)肢體僵硬加重，流涎明顯，吞咽困難，便秘與腹瀉交替（2-3日一行或每日3-4次稀便），舌暗紫苔膩，脈滑。辨證為痰瘀阻絡(luò)，予通竅活血湯合溫膽湯加石菖蒲15g、威靈仙15g，服藥21天后肢體僵硬減輕，流涎減少，大便基本每日1次。氣陰兩虛證辨證要點(diǎn)213主癥：口干咽燥、乏力自汗、五心煩熱、尿頻尿黃、舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。次癥：心悸、失眠、盜汗、頭暈。特征：多見(jiàn)于PD晚期或長(zhǎng)期服用西藥者，屬氣虛與陰虛并存，以“虛熱”為主要表現(xiàn)。氣陰兩虛證治法益氣養(yǎng)陰，清熱生津。氣陰兩虛證方藥主方：生脈散（《醫(yī)學(xué)啟源》）合增液湯（《溫病條辨》）加減。藥物：太子參20g（益氣生津），麥冬15g（養(yǎng)陰生津），五味子6g（斂肺生津），玄參15g（滋陰降火），生地黃15g（清熱涼血）。加減：-自汗加黃芪20g、浮小麥30g（益氣固表）；-盜汗加煅牡蠣30g、麻黃根10g（收斂止汗）；-尿頻加桑螵蛸15g、金櫻子15g（固澀縮尿）。氣陰兩虛證方義解析太子參、麥冬、五味子益氣養(yǎng)陰，共為君藥；玄參、生地黃滋陰清熱，共為臣藥。全方補(bǔ)而不燥，滋而不膩，適用于氣陰兩虛所致的口干、乏力、自汗等癥狀。氣陰兩虛證典型案例患者，女，72歲，PD病史7年，長(zhǎng)期服用普拉克索，近半年出現(xiàn)口干咽燥，乏力自汗，五心煩熱，尿頻（每日10余次，尿短黃），舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。辨證為氣陰兩虛，予生脈散合增液湯加黃芪20g、煅牡蠣30g，服藥14天后口干減輕，自汗減少，尿頻緩解至每日6-7次。06中醫(yī)特色治療手段在PD-ANSD中的應(yīng)用中醫(yī)特色治療手段在PD-ANSD中的應(yīng)用除中藥辨證論治外，中醫(yī)特色療法如針灸、推拿、穴位貼敷等可協(xié)同增效，尤其適用于口服中藥困難或癥狀頑固者。針灸治療體針-取穴原則：以“調(diào)和臟腑、疏通經(jīng)絡(luò)”為核心，主穴取百會(huì)（升陽(yáng)舉陷）、關(guān)元（培補(bǔ)元?dú)猓?、氣海（益氣固本）、足三里（健脾和胃）、三陰交（滋補(bǔ)肝腎）。-配穴：-便秘：天樞（大腸募穴）、支溝（通便要穴）；-多汗：合谷（止汗要穴）、復(fù)溜（滋陰斂汗）；-體位性低血壓：太沖（平肝潛陽(yáng)）、涌泉（引火歸元）；-尿頻：中極（膀胱募穴）、腎俞（補(bǔ)腎氣）。-操作方法：百會(huì)平補(bǔ)平瀉，關(guān)元、氣海、足三里、三陰交用補(bǔ)法，配穴根據(jù)虛實(shí)補(bǔ)瀉，每日1次，每次30分鐘，10次為一療程。針灸治療耳穴壓豆-取穴：皮質(zhì)下（調(diào)節(jié)自主神經(jīng)）、交感（緩解內(nèi)臟痙攣）、脾、腎、肝（調(diào)理臟腑）、內(nèi)分泌（調(diào)節(jié)激素水平）。-操作方法：用王不留行籽貼壓耳穴，每日按壓3-5次，每次3-5分鐘，3-5天更換1次，雙耳交替。針灸治療艾灸-適應(yīng)證：脾腎陽(yáng)虛型便秘、畏寒肢冷、尿頻。01-取穴：關(guān)元、氣海、命門(mén)、腎俞。02-操作方法：用艾條溫和灸，每穴15-20分鐘，每日1次，10次為一療程。03推拿治療腹部推拿（改善便秘）-操作：患者仰臥，醫(yī)者用掌根順時(shí)針摩腹5分鐘，按揉中脘、天樞、大橫穴各1分鐘，掌推腹部從劍突至恥骨聯(lián)合3-5遍。推拿治療背部推拿（調(diào)節(jié)自主神經(jīng)）-操作：患者俯臥，醫(yī)者用滾法沿膀胱經(jīng)第一側(cè)線從背部至腰部滾動(dòng)5分鐘，按揉脾俞、胃俞、腎俞、命門(mén)穴各1分鐘，擦督脈以透熱為度。穴位貼敷便秘（脾腎陽(yáng)虛型）-藥物：大黃、芒硝、厚樸、枳實(shí)按2:2:1:1比例研末，用蜂蜜調(diào)成膏狀。-操作：貼敷于穴位，每日1次，每次6-8小時(shí)，7天為一療程。-取穴：神闕、關(guān)元。穴位貼敷多汗（氣虛不固型）-藥物：黃芪、浮小麥、麻黃根按3:2:2比例研末，用醋調(diào)成膏狀。-取穴：涌泉、肺俞。-操作：貼敷于穴位，每日1次，每次6-8小時(shí)，7天為一療程。07帕金森病自主神經(jīng)功能障礙的調(diào)護(hù)與預(yù)后情志調(diào)護(hù)PD患者常因ANSD癥狀出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒波動(dòng)，而情志失調(diào)又可加重ANSD，形成惡性循環(huán)。臨床應(yīng)：-指導(dǎo)患者進(jìn)行“情志轉(zhuǎn)移”，如聽(tīng)音樂(lè)、練書(shū)法、打太極拳等；-鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受，耐心傾聽(tīng)，建立信任關(guān)系；-必要時(shí)配合心理疏導(dǎo)或抗焦慮藥物（如黛力新）。飲食調(diào)護(hù)根據(jù)辨證結(jié)果制定個(gè)體化飲食方案：01-脾腎陽(yáng)虛型：食用溫補(bǔ)食物，如羊肉、生姜、山藥，忌生冷寒涼（如西瓜、苦瓜）；-肝郁氣滯型：食用疏肝理氣食物，如玫瑰花、陳皮、蘿卜，忌辛辣刺激（如辣椒、酒）；-痰瘀阻絡(luò)型：食用化痰祛瘀食物，如山楂、薏苡仁、冬瓜，忌肥甘厚味（如肥肉、油炸食品）；-氣陰兩虛型：食用益氣養(yǎng)陰食物，如百合、銀耳、梨，忌溫燥食物（如辣椒、羊肉）。02030405起居調(diào)護(hù)-規(guī)律作息，避免熬夜，保證每日7-8小時(shí)睡眠；01-適當(dāng)運(yùn)動(dòng)（如散步、太極拳、八段錦），避免劇烈運(yùn)動(dòng)；02-體位性低血壓患者注意緩慢起床（醒后靜臥1分鐘再坐起，坐1分鐘再站起），避免突然變換體位；03-便秘患者養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，多飲水（每日1500-2