住院醫(yī)師規(guī)范化培訓《內(nèi)科》習題庫（含答案）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.胰頭癌與壺腹癌的鑒別要點是()。A、腫塊內(nèi)的回聲B、膽胰管擴張C、十二指腸腫塊D、膽道是否一致性擴張E、病理組織學檢查正確答案：E2.不屬于腦變性疾病的是A、肌萎縮性側(cè)索硬化癥B、腦梗死C、慢性進行性舞蹈病D、震顫性麻痹E、阿爾茨海默(Alzheimer)病正確答案：B3.男，30歲，呼吸困難、氣促、尿少半年余，體檢示頸靜脈怒張，心濁音界擴大，肝肋下3cm，脾肋下2cm，移動性濁音陽性，兩下肢凹陷性浮腫；血壓110/90mmHg，診斷考慮為（）A、心包積液B、肝癌C、結(jié)核性腹膜炎D、肝硬化E、下腔靜脈阻塞正確答案：A4.原發(fā)性高血壓患者的血管病變是A、冠狀動脈粥樣硬化B、腦動脈病變C、細小動脈硬化D、腎動脈病變E、主動脈的粥樣硬化正確答案：C5.鼻咽癌的T分期不正確的是()。A、T0原發(fā)腫瘤部分不明顯B、T4腫瘤已侵及蝶竇，有后組腦神經(jīng)侵犯C、T3腫瘤已侵及咽旁間隙，有前組腦神經(jīng)侵犯，無顱底骨質(zhì)破壞D、T1腫瘤局限于鼻咽腔內(nèi)，包括深部浸潤E、T2腫瘤已侵及咽旁間隙，但僅限于咽旁間隙正確答案：C6.女性，25歲，高熱1周，伴輕度活動后呼吸困難，神志不清1天。輔助檢查示：尿蛋白2．0g／L，胸片未見異常，超聲心動圖提示肺動脈壓為45mmHg，頭顱CT正?；颊咦羁赡艿脑\斷是A、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染B、結(jié)核性腦膜炎C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、原發(fā)性肺動脈高壓E、原發(fā)性血管炎正確答案：C7.女性，36歲，心悸、手抖、性情急躁3個月，6年前生產(chǎn)1女嬰后口服避孕藥至今，為除外甲亢，最可靠的檢查是、TT、FTA、TTB、FTC、TSHD、心肌酶E、FT正確答案：E答案解析：該病人懷疑甲亢應查甲狀腺功能，由于其長期口服避孕藥，可使TBG水平升高繼而TT、TT水平增高，此時應查FT、FT以消除TBG的影響，了解甲狀腺功能的實際情況。8.腎源性水腫的特點是A、首先出現(xiàn)于身體下垂部位B、低蛋白血癥C、肝大D、先消瘦，后水腫E、頸靜脈怒張正確答案：B9.男性，45歲，半年來逐漸貧血，不發(fā)熱，無出血癥狀，尿呈濃茶色，多為臨晨出現(xiàn)，鞏膜輕度黃染，肝脾不腫大，HGB82g／L，WBC5．6×10／L，PLT93×10／L，網(wǎng)織紅細胞5％Ham試驗陽性。其診斷是A、缺鐵性貧血B、慢性病性貧血C、自身免疫性溶血性貧血D、珠蛋白生成障礙性貧血E、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿正確答案：E10.女性，28歲，因發(fā)熱、右側(cè)胸痛、咳嗽3天入院。3天來每日體溫最低為39.3℃，最高40℃，伴寒戰(zhàn)。查體T39.6℃，右上肺可聞及支氣管呼吸音?；颊咦羁赡艿脑\斷是（）A、肺癌B、肺結(jié)核C、胸膜炎D、大葉性肺炎E、自發(fā)性氣胸合并感染正確答案：D11.下列情況為應用洋地黃的適應證的是A、重度二尖瓣狹窄伴竇性心動過速及急性肺水腫B、肥厚型梗阻性心肌病，心功能Ⅱ級C、高度房室傳導阻滯，心功能Ⅳ級D、急性心肌梗死24小時后發(fā)生室率過快的心房顫動E、預激綜合征伴心房顫動及急性左心衰竭正確答案：D12.男性，15歲，少尿、水腫5天，咳嗽氣短不能平臥1天，起病前2周喉痛3天，血壓170／110mmHg，端坐呼吸，兩肺底有散在濕啰音，尿比重1．022，尿蛋白(+++)，紅細胞30～90個／HP，血清補體C3降低對該患者采取血液透析的主要目的是A、脫水B、糾正酸中毒C、清除血肌酐D、清除血清免疫復合物E、降低血壓正確答案：A13.尿毒癥患者以碳酸氫鈉靜脈滴入糾正代謝性酸中毒過程中發(fā)生手足搐搦機制是A、堿中毒B、高鈉血癥C、過敏反應D、血中游離鈣降低E、低鉀血癥正確答案：D14.萊姆病患者關(guān)節(jié)液中可檢測到細胞因子是A、IL-1B、HLA-DR3C、IL-2D、HLA-DR2E、HLA-DR4正確答案：A15.分析中毒癥狀及體征、出現(xiàn)時間、順序?qū)膊∮泻魏锰帲ǎ〢、采用何種治療方法B、有助診斷C、病情緩急D、判斷病情輕重E、需如何搶救正確答案：B16.男患，36歲，來門診檢查疑為結(jié)核性腹膜炎，其臨床表現(xiàn)哪項不符合結(jié)核性腹膜炎的診斷（）A、腹脹B、腹部隱痛C、低熱，盜汗D、肺結(jié)核病史E、腹水為漏出液正確答案：E17.食管靜脈曲張是門靜脈高壓的重要并發(fā)癥，常見于肝硬化，發(fā)生率達()。A、60%～70%B、70%～80%C、50%～60%D、80%～90%E、40%～50%正確答案：D18.潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)中毒性巨結(jié)腸的常見誘因A、低血鈣B、低血鈉C、低蛋白血癥D、低血鉀E、低血鎂正確答案：D答案解析：中毒性巨結(jié)腸的常見誘因有低鉀、鋇劑灌腸、使用抗膽堿能藥物或阿片類制劑。19.有明顯膽汁反流的慢性胃炎者，首選的治療藥物是A、糖皮質(zhì)激素B、多潘立酮C、苯妥拉明D、硫糖鋁E、替硝唑正確答案：B20.在治療慢性呼吸衰竭的過程中，機械通氣應用不當，使二氧化碳排出過快，PaCO降至38mmHgA、代謝性堿中毒B、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒C、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D、呼吸性酸中毒E、呼吸性堿中毒正確答案：A21.女，28歲，皮膚色素沉著，乏力3年，經(jīng)常感冒，食欲差，偶爾惡心，嘔吐，查體：P100次／分，BP90/60mmHg，全身皮膚較黑，掌紋，乳暈色深，齒齦、頰黏膜葉可見色素沉著，余未見異常，替代治療應用的藥物選用A、氫化可的松B、地塞米松C、潑尼松D、甲潑尼松E、潑尼松龍正確答案：A答案解析：根據(jù)題意可初步診斷為原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥。原發(fā)性和繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減低的激素替代方法有所區(qū)別：前者因腎上腺被破壞，皮質(zhì)醇、醛固酮的合成可能同時受損，治療上應首選滯鈉作用強的氫化可的松；后者因垂體前葉功能減低主要影響皮質(zhì)醇的合成，醛固酮分泌主要受腎素一血管緊張素系統(tǒng)調(diào)節(jié)，其合成不受影響，所以應首選滯鈉作用弱、作用時間較長的強的松。本患者有皮膚黏膜色素沉著，是原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減低的特征性表現(xiàn)，因此應選A。22.男，72歲，咳嗽、咳痰30年，加重伴氣短10d。查體：神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺聞及少許干性、濕性啰音。胸部X線片示雙肺紋理增粗、絮亂。血氣分析示：PaO55mmHg，PaCO59mmHg。該患者發(fā)生呼衰的機制是A、肺內(nèi)分流B、彌散功能障礙C、肺通氣不足D、氧耗量增加E、通氣/血流比例失調(diào)正確答案：C答案解析：根據(jù)患者病史及臨床表現(xiàn)，考慮為COPD，血氣分析結(jié)果顯示為Ⅱ型呼吸衰竭，為肺泡通氣不足導致。23.下述哪種腹腔積液不屬于漏出性腹腔積液A、營養(yǎng)性B、炎癥性C、肝源性D、腎源性E、心源性正確答案：B24.結(jié)合所示圖像，下列關(guān)于陰莖的說法，錯誤的是（）。A、由外向內(nèi)依次為皮膚、陰莖淺深筋膜及白膜B、陰莖背動脈、神經(jīng)走行于白膜與陰莖深筋膜之間C、陰莖深筋膜包裹3條海綿體并形成陰莖懸韌帶D、白膜包裹各海綿體并形成海綿體肌E、陰莖淺筋膜與Co11es筋膜、scarpa筋膜、陰囊肉膜相移行正確答案：D答案解析：陰莖深筋膜包裹3條海綿體而非白膜包裹，故D項錯誤。25.有關(guān)膽囊腺肌增生癥的說法，錯誤的是()。A、膽囊戮膜層和肌層過度增生導致膽囊壁增厚B、膽囊腔縮小C、膽囊濃縮和收縮功能正常D、羅-阿氏竇與膽囊不相通E、羅-阿氏竇一般2～3mm大小正確答案：D答案解析：膽囊腺肌增生，膽囊壁缺乏釉膜肌層，釉膜上皮超長增生直接夾入肌層，甚至深達漿膜下，形成膽囊壁內(nèi)憩室樣變，即羅-阿氏孔竇，增大和增深，與膽囊相通，一般2～3cm大小。膽囊縮小、變形，壁增厚。病變可累及膽囊全壁，或呈節(jié)段性。少數(shù)憩室內(nèi)并發(fā)小結(jié)石。26.診斷早期糖尿病腎病最有意義的檢查是A、尿常規(guī)檢查B、微量蛋白尿測定C、Addis計數(shù)D、肌酐清除率E、雙腎B超正確答案：B27.男性，25歲，因反復上腹痛而間斷服用H2RA治療。停藥數(shù)周后癥狀再發(fā)，醫(yī)生建議其行內(nèi)鏡檢查，在檢查前1周自服PPI治療，癥狀改善。胃鏡提示：十二指腸球部潰瘍變形，Hp尿素酶試驗(-)。下列哪項敘述最恰當13A、肺下葉B、該患者患Hp(-)的十二指腸潰瘍C、應從胃竇和胃體取活檢標本行病理學Hp染色D、該患者應行C-尿素呼氣試驗E、肺門正確答案：C答案解析：口服PPI后會出現(xiàn)尿素酶檢測假陰性，故對于潰瘍復發(fā)者，應胃鏡下組織活檢查Hp，以協(xié)助治療。28.Ⅱ期宮頸癌MRI影像特點包括()。A、膀胱或直腸的黏膜信號中斷B、膀胱或直腸周圍脂肪界面消失C、顯示宮頸增大，外緣不規(guī)則或不對稱D、正常膀胱壁或直腸壁的低信號有中斷E、膀胱壁或直腸壁的增厚或腔內(nèi)腫塊正確答案：C答案解析：宮頸癌的臨床分期(FIGO.2000年)29.當腹內(nèi)有游離腹腔積液出現(xiàn)移動性濁音時，游離腹腔積液量至少應超過A、2000mlB、500mlC、100mlD、1000mlE、200ml正確答案：D30.下列哪種心律失常有器質(zhì)性心臟病的可能性最大A、偶發(fā)房性早搏B、陣發(fā)性室上性心動過速C、不完全性右束支阻滯D、竇性心動過速E、三度房室傳導阻滯正確答案：E31.關(guān)于卵巢漿液性囊腺癌的描述，哪項不正確？()A、多為雙側(cè)卵巢受累B、早期就可有腹腔轉(zhuǎn)移C、可為囊實性質(zhì)地D、就診時，瘤體多較大E、囊壁厚，且厚度不均，可強化正確答案：A答案解析：卵巢漿液性囊腺癌是卵巢癌最常見癌，雙側(cè)者約5%。表現(xiàn)為盆腹腔內(nèi)較大腫塊，內(nèi)有多發(fā)大小不等、形態(tài)不規(guī)則的低密度囊性部分，其間隔和囊壁厚薄不均，腫瘤間隔、囊壁和實體部分發(fā)生顯著強化。32.下述哪種腫瘤來源于骨髓？()A、軟骨肉瘤B、骨樣骨瘤C、骨軟骨瘤D、尤因肉瘤E、骨巨細胞瘤正確答案：D答案解析：骨髓源性腫瘤有尤文肉瘤、骨髓瘤、骨惡性淋巴瘤等。E項來源不明，AC項來源軟骨組織，B項來源骨組織。33.男性，27歲，咳嗽、痰中帶血2個月，伴低熱、胸悶。X線胸片示左下肺不張。為明確診斷，最有價值的檢查是A、痰找癌細胞B、纖維支氣管鏡檢查C、胸部CTD、痰找抗酸桿菌E、血清腫瘤標記物正確答案：D34.流行性斑疹傷寒的密切接觸者應進行醫(yī)學觀察A、7天B、1個月C、21天D、14天E、10天正確答案：C35.下列不是判斷糖尿病治療效果指標的是A、空腹血糖B、餐后血糖C、糖基化血漿白蛋白D、糖基化血紅蛋白E、IA2、GAD-Ab正確答案：E36.心電圖紙速為25mm／s時，每毫米橫向間距相當于A、0.02sB、0.10sC、0.05sD、0.01sE、0.04s正確答案：E37.抗甲狀腺藥物的作用機制是：A、抑制TPO活性，抑制碘化物形成活性碘，影響酪氨酸碘化及偶聯(lián)B、抑制甲狀腺組織釋放THC、增加甲狀腺激素的降解D、抑制甲狀腺細胞攝取碘E、抑制甲狀腺組織釋放碘正確答案：A38.消化性潰瘍的黏膜防御因子，下列錯誤的是屏障A、黏膜屏障、黏液HCOB、細胞更新C、前列腺素的細胞保護D、表皮生長因子和黏膜血流量E、胃蛋白酶正確答案：E39.男性，52歲，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好發(fā)，仍能堅持上班。近因胃潰瘍大出血急診手術(shù)治療。手術(shù)后第1天出現(xiàn)呼吸困難進行性加重，伴