營養(yǎng)風險篩查2002（NRS2002）臨床護理工具量表、使用方法及注意事項營養(yǎng)風險篩查2002（NutritionalRiskScreening2002，NRS2002）是由歐洲腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學會（ESPEN）推薦的臨床營養(yǎng)風險篩查工具，適用于住院患者營養(yǎng)風險的快速評估，具有操作簡便、特異性和敏感性較高的特點。其核心目的是通過量化評估，早期識別存在營養(yǎng)風險的患者，為及時開展營養(yǎng)干預提供依據(jù)，進而改善患者預后、降低并發(fā)癥發(fā)生率。本文將詳細介紹NRS2002量表的具體內(nèi)容、標準化使用方法及臨床應用中的注意事項。一、營養(yǎng)風險篩查2002（NRS2002）量表核心內(nèi)容NRS2002量表通過三個維度評估患者的營養(yǎng)風險，分別為：近期體重變化、飲食攝入變化、疾病嚴重程度，同時結(jié)合患者年齡進行加分（≥70歲老年患者額外加分）?？傇u分≥3分提示患者存在營養(yǎng)風險，需制定并實施營養(yǎng)干預計劃；總評分＜3分提示暫時無營養(yǎng)風險，建議每周復篩一次。評估維度具體評估項目評分標準（分值）體重變化（近3個月）體重減輕＞5%1分體重減輕5%~10%2分體重減輕＞10%3分飲食攝入變化（近1周）飲食攝入減少＜50%1分飲食攝入減少50%~75%2分飲食攝入減少＞75%或完全禁食3分疾病嚴重程度（與營養(yǎng)需求相關(guān)）輕度疾病（如普通外科擇期手術(shù)、輕癥感染），營養(yǎng)需求輕度增加1分中度疾?。ㄈ鐕乐馗腥?、創(chuàng)傷、中等大小手術(shù)），營養(yǎng)需求中度增加2分重度疾?。ㄈ缰匕Y監(jiān)護患者、大面積燒傷、多器官功能障礙綜合征），營養(yǎng)需求重度增加3分年齡因素患者年齡≥70歲1分（額外加分，不納入上述三個維度總分，直接疊加）總分計算方式：體重變化評分+飲食攝入變化評分+疾病嚴重程度評分+年齡加分（若符合）；判斷標準：總分≥3分=存在營養(yǎng)風險；總分＜3分=無營養(yǎng)風險。二、NRS2002量表使用方法（標準化操作流程）NRS2002量表的使用需遵循“篩查前準備-逐項評估-總分計算-結(jié)果判斷-后續(xù)干預”的標準化流程，由護理人員或營養(yǎng)支持團隊完成，建議在患者入院24~48小時內(nèi)完成首次篩查。（一）篩查前準備資料收集：提前獲取患者的病歷資料，包括疾病診斷、病程進展、手術(shù)/創(chuàng)傷史、既往營養(yǎng)狀況等；準備體重秤、身高測量儀、NRS2002篩查表等工具。溝通告知：向患者或家屬說明營養(yǎng)風險篩查的目的、意義及流程，爭取配合；對于意識不清或無法自主表達的患者，通過家屬或護理記錄獲取體重、飲食等相關(guān)信息。（二）逐項評估與評分體重變化評估：

詢問患者或家屬近3個月的體重變化情況，若患者有近期體重記錄（如入院體重、既往體檢體重），可直接計算體重減輕比例（體重減輕比例=（基礎(chǔ)體重-當前體重）/基礎(chǔ)體重×100%）。根據(jù)體重減輕比例對應量表評分標準，確定該項分值；若無法準確獲取體重變化數(shù)據(jù)，可標注“信息缺失”，結(jié)合其他維度綜合判斷或后續(xù)補充評估。飲食攝入變化評估：

詢問患者近1周的飲食攝入情況，包括主食、蛋白質(zhì)、蔬菜、水果等的攝入量，與平時正常飲食量對比，判斷攝入減少的比例。對于禁食、鼻飼或腸外營養(yǎng)支持的患者，直接按“飲食攝入減少＞75%或完全禁食”評分；對于食欲減退、吞咽困難等導致攝入不足的患者，根據(jù)實際減少比例評分。疾病嚴重程度評估：

結(jié)合患者的疾病診斷、治療情況及臨床癥狀，判斷疾病嚴重程度及營養(yǎng)需求增加程度。舉例：普通闌尾炎擇期手術(shù)患者為“輕度疾病”（1分）；肺炎合并高熱患者為“中度疾病”（2分）；ICU內(nèi)機械通氣患者為“重度疾病”（3分）。年齡因素評估：核對患者年齡，若≥70歲，額外加1分；＜70歲則不加分。（三）總分計算與結(jié)果判斷匯總各維度評分及年齡加分，得出總評分。結(jié)果判斷：

總分≥3分：存在營養(yǎng)風險，需立即啟動營養(yǎng)干預流程，包括營養(yǎng)狀況進一步評估（如血清白蛋白、前白蛋白、電解質(zhì)等實驗室檢查）、制定個性化營養(yǎng)支持方案（如口服營養(yǎng)補充、腸內(nèi)營養(yǎng)、腸外營養(yǎng)等）?？偡郑?分：暫時無營養(yǎng)風險，需每周復篩一次；若患者病情發(fā)生變化（如手術(shù)、感染加重、食欲明顯下降），需及時重新篩查。（四）記錄與后續(xù)管理將篩查結(jié)果、評分依據(jù)及判斷結(jié)論詳細記錄于患者護理記錄單或?qū)Ｓ脿I養(yǎng)篩查記錄表中，簽名并標注篩查時間。對于存在營養(yǎng)風險的患者，及時與醫(yī)生、臨床營養(yǎng)師溝通，共同制定并落實營養(yǎng)干預計劃，定期評估營養(yǎng)干預效果，動態(tài)調(diào)整方案。建立營養(yǎng)風險篩查檔案，對患者全程跟蹤管理，直至患者出院或營養(yǎng)風險解除。三、NRS2002量表使用注意事項為確保NRS2002量表篩查結(jié)果的準確性和臨床應用的規(guī)范性，需注意以下事項：（一）評估信息的準確性保障體重數(shù)據(jù)優(yōu)先采用客觀測量值，避免僅憑患者或家屬主觀描述；若患者無法站立測量（如臥床、危重），可使用床旁體重秤或參考近期可靠體重記錄（如入院前1周內(nèi)的體重）。對于意識障礙、認知功能障礙或溝通困難的患者，需通過家屬、陪護人員或既往護理記錄獲取飲食、體重等信息，必要時結(jié)合實驗室檢查結(jié)果輔助判斷。（二）疾病嚴重程度的合理界定疾病嚴重程度的判斷需結(jié)合臨床實際，避免僅憑診斷盲目評分。例如，同樣是“骨折”，單純閉合性骨折無并發(fā)癥為輕度疾病（1分），而開放性骨折合并感染、休克則為中度或重度疾病（2~3分）。對于多器官疾病共存的患者，以病情最嚴重的疾病作為評分依據(jù)，同時綜合考慮整體營養(yǎng)需求。（三）特殊人群的篩查要點老年患者（≥70歲）：即使其他維度評分較低，年齡加分后可能達到營養(yǎng)風險標準，需重點關(guān)注；老年患者常存在肌肉減少、食欲減退等問題，營養(yǎng)風險進展較快，需加強復篩。兒童患者：NRS2002量表主要適用于成人，兒童需使用專用營養(yǎng)篩查工具（如STRONGkids量表），不可直接套用。孕婦、哺乳期女性：由于生理需求變化，NRS2002量表的評分標準不完全適用，需結(jié)合孕期營養(yǎng)指南綜合評估。（四）篩查時機與動態(tài)評估首次篩查需在患者入院24~48小時內(nèi)完成，避免延誤高營養(yǎng)風險患者的干預時機。存在以下情況時需重新篩查：①患者病情加重（如感染擴散、出現(xiàn)并發(fā)癥）；②患者接受手術(shù)、創(chuàng)傷等治療后；③患者飲食攝入明顯變化（如持續(xù)禁食、食欲驟降）；④患者體重短期內(nèi)明顯波動。無營養(yǎng)風險的患者需每周復篩一次，直至出院；有營養(yǎng)風險的患者在營養(yǎng)干預期間需每3~5天評估一次干預效果，同時復查營養(yǎng)風險評分。（五）人員資質(zhì)與培訓要求篩查人員需為經(jīng)過專業(yè)培訓的護理人員或臨床營養(yǎng)師，熟悉NRS2002量表的評分標準、使用方法及臨床意義?？剖倚瓒ㄆ诮M織NRS2002量表使用規(guī)范的培訓和考核，統(tǒng)一評分標準，減少個體判斷差異，提高篩查結(jié)果的一致性。四、總結(jié)營養(yǎng)風險篩查2002（NRS2002）量表是臨床護理中快速識別住院患者營養(yǎng)風險的有效工具，其核心優(yōu)勢在于操作簡便、耗時短、針對