結(jié)節(jié)病肺血管病變個案護理一、案例背景與評估（一）一般資料患者張某某，女性，48歲，已婚，農(nóng)民，住院號20250618，因“反復(fù)咳嗽、氣短2月，加重伴活動后胸悶1周”于2025年6月18日收入我院呼吸內(nèi)科?；颊呒韧鶡o高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，無結(jié)核、肝炎等傳染病史，無手術(shù)、外傷史，無藥物及食物過敏史。家族中無類似疾病患者，無遺傳性疾病史。患者日常生活規(guī)律，無吸煙、飲酒史，長期從事農(nóng)業(yè)勞動，否認(rèn)長期粉塵、化學(xué)物質(zhì)接觸史。（二）主訴與現(xiàn)病史患者2月前無明顯誘因出現(xiàn)干咳，無咳痰、咯血，伴活動后氣短，休息5-10分鐘后癥狀可緩解，當(dāng)時未引起重視，未到醫(yī)院就診，自行口服“止咳糖漿”（具體不詳）后咳嗽癥狀無明顯改善。1周前上述癥狀加重，步行50米即出現(xiàn)明顯氣短、胸悶，偶有胸骨后隱痛，持續(xù)約1-2分鐘后自行緩解，無發(fā)熱、盜汗、體重下降等表現(xiàn)。于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，查胸部CT示“雙肺門淋巴結(jié)腫大，雙肺彌漫性間質(zhì)結(jié)節(jié)影”，為進一步明確診斷及治療，遂來我院就診，門診以“結(jié)節(jié)?。俊笔杖朐?。入院時患者精神尚可，食欲、睡眠稍差（每晚睡眠時間約4小時），二便正常，近2月體重?zé)o明顯變化。（三）體格檢查生命體征：體溫36.8℃，脈搏92次/分，呼吸22次/分，血壓125/80mmHg，血氧飽和度90%（自然空氣下）。一般情況：神志清楚，精神尚可，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，自主體位，查體合作。口唇輕度發(fā)紺，全身皮膚黏膜無黃染、皮疹及出血點，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭部：頭顱無畸形，眼瞼無水腫，結(jié)膜無充血，鞏膜無黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏。耳鼻咽喉未見異常。頸部：頸軟無抵抗，頸靜脈無充盈，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸部：胸廓對稱，雙側(cè)呼吸動度一致，語顫對稱，雙肺叩診呈清音。雙肺聽診可聞及散在細(xì)濕啰音，以雙肺下葉明顯，未聞及干性啰音及胸膜摩擦音。心前區(qū)無隆起，心尖搏動位于左鎖骨中線第5肋間內(nèi)0.5cm，心界無擴大，心率92次/分，律齊，P?＞A?，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹部：腹平軟，全腹無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，腸鳴音正常，約4-5次/分。四肢：雙下肢無水腫，四肢關(guān)節(jié)無畸形，活動自如，生理反射存在，病理反射未引出。（四）輔助檢查實驗室檢查：（1）血常規(guī)：白細(xì)胞6.8×10?/L，中性粒細(xì)胞百分比62%，淋巴細(xì)胞百分比30%，血紅蛋白135g/L，血小板210×10?/L，各項指標(biāo)均在正常范圍。（2）生化檢查：白蛋白38g/L，球蛋白32g/L，白球比1.2；血鈣2.7mmol/L（正常參考值2.2-2.7mmol/L），處于正常上限；血肌酐78μmol/L，尿素氮5.2mmol/L，腎功能正常；血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE）85U/L（正常參考值20-70U/L），高于正常范圍。（3）血氣分析（自然空氣下）：pH7.42，PaO?65mmHg，PaCO?35mmHg，SaO?90%，提示輕度低氧血癥，酸堿平衡正常。肺功能檢查：用力肺活量（FVC）2.3L，占預(yù)計值82%；第一秒用力呼氣量（FEV?）1.8L，占預(yù)計值81%；FEV?/FVC78%，肺通氣功能基本正常；肺一氧化碳彌散量（DLco）58%，占預(yù)計值，提示肺彌散功能中度降低。影像學(xué)檢查：（1）胸部HRCT：雙肺門及縱隔淋巴結(jié)對稱性腫大，直徑約1.5-2.0cm，邊界清晰；雙肺上葉、中葉見彌漫性分布的微結(jié)節(jié)影，直徑2-5mm，沿支氣管血管束分布，部分結(jié)節(jié)融合成小斑片影；雙肺間質(zhì)輕度增厚，未見胸腔積液及胸膜增厚。（2）PET-CT：雙肺門、縱隔淋巴結(jié)及雙肺病灶區(qū)代謝增高，SUVmax3.5，全身其他部位（如肝、脾、骨骼等）未見異常高代謝病灶，排除腫瘤轉(zhuǎn)移及其他全身性疾病。侵入性檢查：（1）纖維支氣管鏡檢查：支氣管黏膜光滑，管腔通暢，未見新生物及狹窄；于右肺中葉支氣管黏膜取活檢，病理檢查示“非干酪性肉芽腫，可見多核巨細(xì)胞，符合結(jié)節(jié)病病理表現(xiàn)”。（2）肺動脈CTA：主肺動脈及左右肺動脈主干未見明顯狹窄、栓塞及擴張，肺動脈管徑輕度增寬（主肺動脈直徑約28mm），雙肺外周肺動脈分支纖細(xì)，提示肺血管床減少。（3）右心導(dǎo)管檢查：右心房壓8mmHg，右心室壓35/5mmHg，肺動脈收縮壓42mmHg，舒張壓20mmHg，平均肺動脈壓28mmHg（正常參考值＜25mmHg），肺毛細(xì)血管楔壓10mmHg，心輸出量4.5L/min，肺血管阻力680dyn?s/cm?，符合輕度肺動脈高壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。二、護理問題與診斷（一）氣體交換受損與雙肺間質(zhì)病變導(dǎo)致肺彌散功能下降、肺動脈高壓引起肺通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)。依據(jù)：患者自然空氣下血氧飽和度90%，PaO?65mmHg，伴反復(fù)咳嗽、活動后氣短，胸部HRCT示雙肺間質(zhì)病變，肺功能檢查DLco占預(yù)計值58%。（二）活動無耐力與低氧血癥、肺動脈高壓致心輸出量減少，機體供氧不足有關(guān)。依據(jù)：患者步行50米即出現(xiàn)氣短、胸悶，日?；顒樱ㄈ缦词?、穿衣）需中途休息，無法完成正常體力活動，活動后心率、呼吸頻率明顯升高。（三）焦慮與疾病診斷不明確（入院初期）、擔(dān)心疾病預(yù)后及長期治療效果，影響日常生活與勞動有關(guān)。依據(jù)：患者入院后頻繁向醫(yī)護人員詢問病情，表現(xiàn)為煩躁、緊張，夜間入睡困難，睡眠時長僅4小時/天，家屬反映患者近期情緒波動較大。（四）知識缺乏與患者及家屬對結(jié)節(jié)病的病因、治療方案、用藥注意事項及復(fù)查要求認(rèn)知不足有關(guān)。依據(jù)：患者詢問“這個病是怎么得的？”“吃激素會不會有副作用？”，家屬不清楚患者出院后飲食、活動及用藥監(jiān)督要點，對定期復(fù)查的重要性認(rèn)識不足。（五）潛在并發(fā)癥：肺部感染、糖皮質(zhì)激素副作用、右心衰竭肺部感染：患者肺功能下降，呼吸道清除能力減弱，長期臥床（入院初期）易導(dǎo)致痰液潴留，增加感染風(fēng)險。糖皮質(zhì)激素副作用：患者治療需長期服用糖皮質(zhì)激素，可能出現(xiàn)高血糖、高血壓、低鉀血癥、胃腸道不適、骨質(zhì)疏松等副作用。右心衰竭：患者存在輕度肺動脈高壓，長期肺動脈高壓可導(dǎo)致右心負(fù)荷增加，若病情控制不佳，可能進展為右心衰竭，表現(xiàn)為下肢水腫、頸靜脈充盈、呼吸困難加重等。三、護理計劃與目標(biāo)（一）氣體交換受損護理計劃與目標(biāo)護理目標(biāo)：入院72小時內(nèi)，患者自然空氣下血氧飽和度維持在95%以上，PaO?提升至80mmHg以上；住院期間咳嗽、氣短癥狀逐漸減輕，出院時可耐受輕微體力活動，無明顯缺氧表現(xiàn)。護理計劃：給予氧療支持，監(jiān)測呼吸功能及血氧飽和度；指導(dǎo)呼吸功能鍛煉，改善肺通氣效率；協(xié)助體位護理，促進肺部氣體交換；遵醫(yī)囑落實病因治療，減輕肺間質(zhì)病變及肺動脈高壓。（二）活動無耐力護理計劃與目標(biāo)護理目標(biāo)：住院2周內(nèi)，患者活動耐力逐步提升，可獨立步行300米無明顯氣短、胸悶；出院時能完成日常家務(wù)活動（如掃地、洗碗），活動后心率波動不超過基礎(chǔ)心率20次/分，呼吸頻率不超過24次/分。護理計劃：制定個體化活動方案，從臥床休息逐步過渡至床邊活動、室內(nèi)活動；活動期間密切監(jiān)測生命體征，根據(jù)患者耐受情況調(diào)整活動量；提供活動輔助設(shè)備（如助行器），保障活動安全。（三）焦慮護理計劃與目標(biāo)護理目標(biāo)：入院1周內(nèi)，患者焦慮情緒明顯緩解，夜間睡眠時長延長至6-7小時/天；出院時能主動與醫(yī)護人員溝通治療感受，對疾病治療及預(yù)后有合理認(rèn)知，情緒穩(wěn)定。護理計劃：加強與患者及家屬的溝通，傾聽患者顧慮，提供疾病相關(guān)知識講解；介紹成功治療案例，增強患者治療信心；指導(dǎo)放松技巧，改善睡眠質(zhì)量；必要時尋求心理科會診，給予專業(yè)心理干預(yù)。（四）知識缺乏護理計劃與目標(biāo)護理目標(biāo)：出院前，患者及家屬能準(zhǔn)確說出結(jié)節(jié)病的常見癥狀、治療方案（包括激素用法、療程）；患者能列舉糖皮質(zhì)激素3種常見副作用及應(yīng)對措施；家屬掌握患者出院后飲食、活動及復(fù)查監(jiān)督要點，知曉異常情況（如呼吸困難加重、下肢水腫）的處理方法。護理計劃：采用口頭講解、圖文手冊、視頻宣教等多種方式，分階段開展健康宣教；針對患者及家屬疑問，及時答疑解惑；出院前通過提問、模擬操作等方式評估宣教效果，確保知識掌握到位。（五）潛在并發(fā)癥預(yù)防護理計劃與目標(biāo)護理目標(biāo)：住院期間，患者無肺部感染發(fā)生（無發(fā)熱、咳痰，血常規(guī)及胸部影像學(xué)無感染征象）；糖皮質(zhì)激素副作用得到及時監(jiān)測與控制（血糖、血壓維持在正常范圍，無低鉀血癥、嚴(yán)重胃腸道不適）；無右心衰竭表現(xiàn)（雙下肢無水腫，頸靜脈無充盈，出入量平衡）。護理計劃：加強呼吸道護理，指導(dǎo)有效咳嗽、翻身拍背，保持病室空氣流通；定期監(jiān)測血糖、血壓、電解質(zhì)，觀察胃腸道反應(yīng)，遵醫(yī)囑補充鈣劑、維生素D；監(jiān)測下肢水腫情況、頸靜脈充盈度，記錄24小時出入量，控制液體入量，遵醫(yī)囑使用利尿劑。四、護理過程與干預(yù)措施（一）氣體交換受損護理干預(yù)氧療護理：入院后立即給予鼻導(dǎo)管吸氧，初始氧流量2L/min，30分鐘后監(jiān)測血氧飽和度為93%，患者仍訴輕微氣短，遵醫(yī)囑將氧流量調(diào)整至3L/min，再次監(jiān)測血氧飽和度升至96%，PaO?78mmHg。制定氧療監(jiān)測表，每4小時監(jiān)測一次血氧飽和度、呼吸頻率及心率，活動后（如床邊站立、步行）隨時監(jiān)測，避免氧中毒（維持SaO?在92%-96%）。告知患者及家屬氧療的重要性，強調(diào)不可自行調(diào)整氧流量或停止吸氧，若出現(xiàn)吸氧后頭痛、惡心等不適需及時告知護士。住院第5天，患者病情穩(wěn)定，嘗試將氧流量降至2L/min，血氧飽和度維持在95%，無氣短癥狀，繼續(xù)維持該氧流量至出院。呼吸功能鍛煉：入院第2天開始，由責(zé)任護士指導(dǎo)患者進行縮唇呼吸和腹式呼吸訓(xùn)練。縮唇呼吸方法：用鼻緩慢吸氣2-3秒，使腹部隆起，然后用口縮唇成口哨狀，緩慢呼氣4-6秒，呼氣時間為吸氣時間的2倍，以增加氣道壓力，防止小氣道塌陷。腹式呼吸方法：患者取半坐臥位，雙手分別置于胸部和腹部，吸氣時腹部用力隆起，胸部盡量保持不動，呼氣時腹部用力收縮，胸部自然下降，每次訓(xùn)練10-15分鐘，每天3次。患者初期難以掌握腹式呼吸技巧，護士通過手把手示范、糾正動作，住院第3天患者可正確完成呼吸訓(xùn)練，訓(xùn)練后訴氣短癥狀有所緩解。體位護理：協(xié)助患者采取半坐臥位或端坐位，抬高床頭30°-45°，該體位可減輕肺部淤血，增加胸腔容積，改善肺通氣。每2小時協(xié)助患者翻身一次，翻身時動作輕柔，避免牽拉管道（如吸氧管），翻身前后監(jiān)測血氧飽和度，確保體位改變不影響氣體交換。病因治療配合：遵醫(yī)囑給予甲潑尼龍40mg靜脈滴注，每天1次，以減輕肺間質(zhì)炎癥，改善肺功能。用藥前向患者解釋藥物作用及可能的副作用，用藥期間觀察患者有無心悸、失眠等不適，定期監(jiān)測血糖、血壓。住院第7天，患者咳嗽、氣短癥狀明顯減輕，復(fù)查血氣分析（氧流量2L/min）：PaO?82mmHg，SaO?96%，氣體交換功能顯著改善。（二）活動無耐力護理干預(yù)個體化活動方案制定：根據(jù)患者病情及耐受情況，制定分階段活動計劃。（1）第一階段（入院第1-2天）：絕對臥床休息，協(xié)助患者完成洗漱、進食、排便等日常生活活動，減少體力消耗，避免加重氣短癥狀。（2）第二階段（入院第3-5天）：床邊活動，指導(dǎo)患者在床邊站立，每次5-10分鐘，每天2次；站立無不適后，嘗試床邊步行，每次步行50米，每天2次?；顒忧敖o予吸氧（氧流量2L/min），活動中監(jiān)測心率、呼吸、血氧飽和度，若出現(xiàn)心率＞100次/分、呼吸＞24次/分、血氧＜92%或患者訴胸悶、氣短，立即停止活動，臥床休息。該階段患者活動后心率維持在90-95次/分，呼吸20-22次/分，血氧94%-95%，無明顯不適。（3）第三階段（入院第6-14天）：室內(nèi)活動，每次步行100-200米，每天3次；逐漸增加活動量至每次步行300米，每天2次?；顒雍髤f(xié)助患者休息15-20分鐘，補充水分。住院第14天，患者可獨立步行300米，活動后心率98次/分，呼吸22次/分，血氧95%，無胸悶、氣短，活動耐力明顯提升?；顒影踩Ｕ希翰∈覂?nèi)保持地面干燥，清除障礙物，防止患者跌倒；為患者準(zhǔn)備助行器，初期活動時由家屬或護士陪同，確?；顒影踩８嬷颊呋顒訒r穿著寬松、舒適的衣物及防滑鞋，避免在饑餓或飽餐后立即活動。（三）焦慮護理干預(yù)心理溝通與支持：責(zé)任護士每天與患者溝通30分鐘，采用傾聽、共情的方式，了解患者的顧慮（如擔(dān)心疾病是否傳染、能否治愈、治療費用等），針對疑問逐一解答。向患者講解結(jié)節(jié)病的性質(zhì)（良性疾病，多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療后預(yù)后良好）、治療方案及我院治療成功案例（如類似病情患者經(jīng)激素治療后康復(fù)出院），減輕患者對疾病的恐懼。家屬協(xié)同護理：與患者家屬溝通，告知家屬患者目前的心理狀態(tài)，鼓勵家屬多陪伴患者，給予情感支持，避免在患者面前談?wù)撠?fù)面話題。指導(dǎo)家屬協(xié)助患者完成呼吸訓(xùn)練及活動計劃，讓患者感受到家庭的關(guān)心與支持，增強治療信心。睡眠改善干預(yù)：為患者創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，保持病室安靜、光線柔和，夜間盡量減少護理操作，避免干擾患者睡眠。指導(dǎo)患者睡前用溫水泡腳15分鐘，聽輕柔的音樂，放松身心；若患者入睡困難明顯，遵醫(yī)囑給予唑吡坦片5mg口服，每晚1次，用藥3天后患者睡眠時長延長至6-7小時/天，停用藥物后睡眠質(zhì)量仍保持良好。（四）知識缺乏護理干預(yù)分階段健康宣教：（1）入院初期（第1-3天）：重點講解疾病基礎(chǔ)知識，包括結(jié)節(jié)病的病因（目前病因不明，可能與免疫、環(huán)境因素有關(guān)）、臨床表現(xiàn)（咳嗽、氣短、淋巴結(jié)腫大等）、診斷依據(jù)（病理檢查、影像學(xué)檢查），讓患者及家屬對疾病有初步認(rèn)知。（2）治療期間（第4-10天）：詳細(xì)講解治療方案，包括糖皮質(zhì)激素的用法（初期甲潑尼龍靜脈滴注，病情穩(wěn)定后改為口服潑尼松，初始劑量40mg/d，4周后根據(jù)病情逐漸減量，總療程12-18個月）、作用（減輕炎癥反應(yīng)，改善肺功能）及副作用（高血糖、高血壓、胃腸道不適、骨質(zhì)疏松等），告知患者出現(xiàn)副作用時的應(yīng)對措施（如血糖升高需控制飲食，胃腸道不適可飯后服藥）。（3）出院前（第11-14天）：指導(dǎo)出院后護理要點，包括飲食（低鹽、低脂、低糖，多吃富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，如雞蛋、牛奶、蔬菜）、活動（避免劇烈運動，逐漸增加活動量，以不出現(xiàn)氣短為宜）、復(fù)查（每月復(fù)查血常規(guī)、生化、ACE，每3個月復(fù)查肺功能、胸部CT，出現(xiàn)不適及時就診）。多樣化宣教方式：制作結(jié)節(jié)病健康宣教手冊（圖文并茂），發(fā)放給患者及家屬；利用醫(yī)院宣教視頻，播放呼吸功能鍛煉、激素用藥指導(dǎo)等內(nèi)容；組織同病房患者交流治療經(jīng)驗，增強宣教效果。宣教效果評估：出院前通過提問方式評估患者及家屬知識掌握情況，如“潑尼松的服用劑量及減量時間？”“出現(xiàn)哪些癥狀需要及時就診？”，患者及家屬能準(zhǔn)確回答，知曉率達(dá)90%以上。（五）潛在并發(fā)癥預(yù)防護理干預(yù)肺部感染預(yù)防：（1）呼吸道護理：指導(dǎo)患者有效咳嗽，方法為深吸氣后屏氣3-5秒，然后用力咳嗽2-3次，將痰液咳出；每天協(xié)助患者翻身拍背2次（餐前1小時或餐后2小時），拍背時手指并攏、稍向內(nèi)合掌，由下向上、由外向內(nèi)輕輕拍打背部，力度以患者耐受為宜，促進痰液排出。（2）病室管理：保持病室空氣流通，每天開窗通風(fēng)2次，每次30分鐘；病室溫度控制在22-24℃，濕度50%-60%；定期對病室進行消毒，用含氯消毒劑擦拭床頭柜、床欄等物品，減少病原菌滋生。（3）感染監(jiān)測：每天監(jiān)測患者體溫，觀察咳嗽、咳痰情況，定期復(fù)查血常規(guī)?；颊咦≡浩陂g體溫維持在36.5-37.2℃，無咳痰，血常規(guī)正常，未發(fā)生肺部感染。糖皮質(zhì)激素副作用監(jiān)測與護理：（1）血糖、血壓監(jiān)測：每天測量血壓2次（早晚各一次），每周監(jiān)測空腹血糖2次。住院第10天，患者空腹血糖升至6.8mmol/L（正常參考值3.9-6.1mmol/L），立即告知醫(yī)生，遵醫(yī)囑調(diào)整飲食（減少主食攝入，增加蔬菜、豆制品），未使用降糖藥物，1周后復(fù)查空腹血糖6.2mmol/L，恢復(fù)至正常范圍。血壓始終維持在120-130/75-85mmHg，無明顯升高。（2）電解質(zhì)監(jiān)測：每2周復(fù)查電解質(zhì)，觀察有無低鉀血癥（表現(xiàn)為乏力、腹脹、心律失常）。患者住院期間血鉀維持在3.8-4.2mmol/L，無低鉀血癥表現(xiàn)。（3）胃腸道護理：指導(dǎo)患者飯后服用口服激素，減少藥物對胃黏膜的刺激；若出現(xiàn)胃部不適，遵醫(yī)囑給予鋁碳酸鎂咀嚼片1.0g口服，每天3次，保護胃黏膜?；颊呶闯霈F(xiàn)明顯胃腸道不適。（4）骨質(zhì)疏松預(yù)防：遵醫(yī)囑給予碳酸鈣D3片600mg口服，每天1次，維生素D滴劑400IU口服，每天1次，增加骨密度；指導(dǎo)患者避免劇烈運動，防止跌倒導(dǎo)致骨折。右心衰竭預(yù)防：（1）病情監(jiān)測：每天觀察患者下肢有無水腫，測量下肢周徑（膝下10cm處），記錄24小時出入量，控制液體入量（每日1500-2000ml）?；颊咦≡浩陂g雙下肢無水腫，下肢周徑無明顯變化，出入量基本平衡（每日出入量差±200ml）。（2）藥物護理：遵醫(yī)囑給予螺內(nèi)酯20mg口服，每天1次，改善水鈉潴留，減輕右心負(fù)荷。觀察藥物效果及副作用，患者無電解質(zhì)紊亂及腎功能異常。五、護理反思與改進（一）護理效果總結(jié)患者住院14天，經(jīng)過規(guī)范的護理干預(yù)，各項護理目標(biāo)均順利達(dá)成。氣體交換功能顯著改善，出院時自然空氣下血氧飽和度95%，PaO?82mmHg，咳嗽、氣短癥狀基本消失；活動耐力明顯提升，可獨立步行300米，能完成日常家務(wù)活動；焦慮情緒緩解，夜間睡眠質(zhì)量良好，情緒穩(wěn)定；患者及家屬掌握結(jié)節(jié)病相關(guān)知識及護理要點，能準(zhǔn)確說出用藥方法及復(fù)查要求；住院期間未發(fā)生肺部感染、糖皮質(zhì)激素嚴(yán)重副作用及右心衰竭等并發(fā)癥，順利出院。（二）護理過程中的優(yōu)點護理評估全面：入院時不僅評估患者的生理狀況（癥狀、體征、輔助檢查），還關(guān)注心理狀態(tài)（焦慮）及知識水平（知識缺乏），為制定個體化護理計劃提供依據(jù)。干預(yù)措施個體化：根據(jù)患者病情變化及時調(diào)整護理方案，如氧流量從3L/min逐漸降至2L/min，活動量從床邊站立逐步增加至步行300米，確保護理措施的有效性與安全性。多學(xué)科協(xié)作：與醫(yī)生密切溝通，及時反饋患者病情變化（如血糖升高），配合調(diào)整治療方案；必要時尋求心理科協(xié)助，為患者提供心理支持，保障治療與護理的連貫性。家屬參與護理：重視家屬在護理中的作用，通過健康宣教讓家屬掌握護理要點，協(xié)助患者完成康復(fù)訓(xùn)練，增強患者治療信心，提高護理效果。（三）護理過程中的不足出院隨訪機制不完善：患者出院時僅口頭告知復(fù)查時間及注意事項，未建立長期隨訪檔案，無法及時了解患者出院后用藥情況、病情變化及康復(fù)進展，可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)用藥不規(guī)范、復(fù)查不及時等問題。健康宣教針對性不足：雖然采用多種宣教方式，但未根據(jù)患者文化程度（農(nóng)民，文化水平較低）調(diào)整宣教內(nèi)容的深度與語言風(fēng)格，部分專業(yè)術(shù)語（如“肺彌散功能”“肺血管阻力”）患者理解困難，影響宣教效果?？祻?fù)訓(xùn)練缺乏長期指導(dǎo)：