防噎食護理常規(guī)噎食是指食物堵塞咽喉部或卡在食管的狹窄處，甚至誤入氣管，導致呼吸窒息。表現(xiàn)為患者在進食時突然發(fā)生嚴重嗆咳、呼吸困難，出現(xiàn)面色蒼白或青紫等危象，甚至窒息死亡?！咀o理評估】1、噎食的原因及危險因素2、噎食的表現(xiàn)【主要護理問題】1、有噎食的危險與抗精神病藥物不良反應或腦器質性疾病有關。2、窒息與進食時急促有關?！咀o理措施及健康宣教】1、識別噎食的危險因素及征兆。2、采用噎食風險評估表，確定患者的風險等級。3、根據(jù)患者的風險等級提供相應護理措施。（1）遵醫(yī)囑給予合理飲食。（2）設飲食護理患者專座，保證患者在工作人員的視線范圍內(nèi)進食，待患者進食完畢后方可離桌。（3）進食以坐位、半坐位為佳。（4）指導患者小口進食，細嚼慢咽，進食時勿與患者交談，不要催促患者。（5）做好每日安全檢查，向患者宣教勿將食物帶回病房。（6）了解患者用藥情況，加強巡視觀察，做好提示。4、做好陪護人員宣教指導，確認陪護人員掌握噎食的相關風險點及注意事項。5、避免進食含骨、刺多的食物和粘性較高的食物，如糯米團、年糕等，如需進食饅頭、蛋糕等食物時，應用水將其泡爛后再緩慢進食。6、做好家屬宣教，對于有噎食風險的患者，請家屬不要將易發(fā)生哽噎的食物留給患者，并告誡家屬讓患者進食的速度要慢，并且將食物分割成小塊。附1兒童情緒障礙護理常規(guī)兒童情緒障礙：是指特發(fā)于兒童期的情緒障礙，表現(xiàn)為焦慮、強迫、恐懼或害羞等情緒，與社會心理因素、患者的發(fā)育和境遇有一定的關系，他們自身感到痛苦或影響到日常的學習和生活，病程較短?！咀o理評估】1、健康史2、生理功能3、心理功能4、社會功能5、其他【主要護理問題】1、有受傷的危險與智力低下，不會躲避危險或認知功能障礙有關。2、營養(yǎng)失調與智力低下所至的飲食障礙、活動過度有關。3、語言溝通障礙與語言發(fā)育障礙有關。4、焦慮／恐懼與其所對應的疾病癥狀有關。5、個人角色困難與智力低下，需要照顧有關【護理措施及健康宣教】（一）安全和基礎護理1、提供安全住院環(huán)境，嚴格執(zhí)行病區(qū)安全管理與檢查制度。2、落實有效身份識別制度，按要求佩戴腕帶。3、密切觀察患兒病情，加強巡視，做好交接班。4、做好日常生活護理，保證合理飲食與睡眠。5、觀察患兒排泄情況并記錄。（二）癥狀和心理護理1、建立良好護患關系真誠、尊重患者，運用同情心，傳達關懷。2、針對性護理掌握病情，針對不同類型的情緒障礙給予相應的護理。（1）兒童恐懼癥①鼓勵參與各種形式的松弛訓練。②教會社交技能，增加社交活動量，培養(yǎng)良好的社交行為模式。③鼓勵患兒談出自己的感受。（2）焦慮①鼓勵患兒表達焦慮的感受。②注意傾聽患兒的主訴，鼓勵患兒有適度的情緒宣泄，幫助患兒了解疾病、認識疾病的性質，消除疑慮。③在患兒軀體不適時，教會患兒放松技術，與醫(yī)生合作，進行生物反饋治療。（3）強迫①注意患兒的儀式性動作與行為，對限制的行為加以控制。②采用勸說及轉移注意力的方法，讓患兒多參與喜愛的娛樂活動。3、安排活動為患兒安排簡單、輕松的活動，要有趣味性，并能根據(jù)患兒的興趣、愛好及癥狀的程度來調整活動內(nèi)容。4、家長的心理干預對個性有焦慮傾向的家長，進行心理干預。（三）藥物和健康宣教1、嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，做好“三查八對”，防藏藥。2、觀察療效及副作用，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。3、鼓勵患兒參加文體活動等，保持良好的生活習慣，避免精神刺激。4、教會患兒和家屬有關疾病的相關知識。5、向患兒及家屬指導有關藥物的知識，對藥物的作用、不良反應有所了解。6、讓家長正確認識患兒的康復與家庭支持密切相關。附2老年精神障礙護理常規(guī)【護理評估】1、主觀資料（認知活動、情感活動、意志行為等）2、客觀資料:(1)軀體情況（生命體征、進食及營養(yǎng)狀況、排泄、睡眠、皮膚情況、自理能力等）；（2）既往史、家族史、藥物過敏史等；（3）對疾病的認識、社會心理狀況等。【主要護理問題】1、急性意識障礙與各種腦器質性疾病所致腦組織損傷有關。2、生活自理缺陷與意識障礙或精神障礙、運動障礙有關。3、言語溝通障礙與言語功能障礙、思維障礙有關。4、社交障礙與溝通障礙、認知障礙有關。5、有受傷的危險與意識障礙、感覺障礙、精神障礙有關。6、有走失的危險與記憶力、智能障礙有關。7、有皮膚完整性受損的危險與感知障礙、活動障礙有關?！咀o理措施及健康宣教】1、病室環(huán)境整潔，舒適安靜，空氣流通，室內(nèi)布置簡單安全。2、根據(jù)患者生活自理能力，指導、協(xié)助、提供患者的個人衛(wèi)生、飲食排泄、藥物和安全的護理。3、由于智力低下，智力減退，癡呆患者經(jīng)常會錯拿別人的東西，睡錯床位，找不到廁所等，易造成患者間的爭執(zhí)、沖突，故應重點照顧，及時糾正，耐心誘導。4、對有收藏廢物、臟物行為的癡呆患者應耐心勸阻，經(jīng)常檢查。嚴防吞服臟物，必要時專人看護。5、對年老、體弱、步態(tài)不穩(wěn)的癡呆患者，走動時應給以照顧，防其他患者惹事碰撞，警防跌倒等意外。6、對孤獨、行為退縮的癡呆患者，應針對不同對象，積極組織患者參加簡單的工娛活動，開展適應的文體活動，以促進患者的智能、行為等精神狀態(tài)得到不同程度的改善、延緩進一步衰退。7、對興奮躁動或行為紊亂的癡呆患者，則按興奮狀態(tài)患者護理要求，對一般患者要嚴防沖動，以防發(fā)生意外。8、尊重患者，盡量滿足患者的合理需求，根據(jù)老年人的特點做好心理護理。9、密切觀察患者的病情變化及用藥后的不良反應，在實施精神科護理的同時，應注意患者的軀體疾患，觀察及護理。10、幫助患者建立健康的生活模式，指導患者獨立完成生活護理，指導患者家屬共同參與康復訓練等。附3老年癡呆護理常規(guī)老年癡呆是一種神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病,是老年期的常見病、多發(fā)病。它以記憶力明顯減退為主要臨床癥狀,從輕微認知功能障礙逐漸發(fā)展為認知功能重度受損、記憶力喪失、生活不能自理、生活質量嚴重下降。【護理評估】1、主觀資料（認知活動、情感活動、意志行為）2、客觀資料（軀體情況、對疾病的認識、治療情況等）3、家屬（能否提供連續(xù)的支持、是否具備照料的技能和常識）【主要護理問題】1、生活自理缺陷與意識障礙或精神障礙等有關。2、有受傷的危險與意識障礙、感覺障礙、精神障礙等有關。3、有走失的危險與記憶力、智能障礙等有關。4、有皮膚完整性受損的危險與感知覺障礙、活動障礙等有關。5、家庭應對無效與失去應對疾病能力或經(jīng)濟承受能力有關?！咀o理措施及健康宣教】（一）安全和基礎護理1、提供舒適、整潔、安全的住院環(huán)境。2、落實有效身份識別制度，按要求佩戴腕帶。3、及時攙扶患者，防跌倒等意外發(fā)生。4、密切觀察并協(xié)助患者的飲食情況，防止噎食或窒息。5、創(chuàng)造舒適、安靜的睡眠環(huán)境。6、觀察患者的排泄情況，并保證個人衛(wèi)生。（二）癥狀和心理護理1、在一定范圍內(nèi)讓患者自由活動，患者外出由專人陪護。2、加強生活能力的訓練，幫助建立規(guī)律的生活程序，強化時間觀念，養(yǎng)成規(guī)律的生活習慣。3、對臥床患者落實各項防感染的護理工作，增加患者抗病能力。4、給予心理社會干預，開展各類康復訓練活動，提高患者的認知功能及社會功能。（三）藥物和健康宣教1、嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，做好“三查八對”，防藏藥或吐藥，必要時可給予鼻飼。2、細心觀察藥物療效及副作用，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。3、適當安排活動，提供安全活動的場所。4、向家屬講解相關疾病的知識。5、教會家屬可采取日記、提示性信息等幫助患者提高注意力和交流能力。6、提供患者一些無法完成的事情，但要鼓勵患者盡量完成力所能及之事。附4酒精所致精神及行為障礙護理常規(guī)酒精是一種麻醉劑，為親神經(jīng)物質。一次大量飲酒，可出現(xiàn)急性神經(jīng)精神癥狀，長期飲用可產(chǎn)生酒精依賴，酒精中毒性精神障礙，甚至出現(xiàn)不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)損害。酒精依賴是由于飲酒所致的對酒渴求的一種心理狀態(tài)，可連續(xù)或周期性出現(xiàn)，以體驗飲酒的心理效應，有時也為了避免不飲酒所致的不適感，這種渴望常很強烈。酒精依賴綜合征是指完全或部分停止飲酒后所出現(xiàn)的一組癥狀：有震顫、一過性幻覺，癲癇發(fā)作和震顫譫妄等。酒依賴患者神經(jīng)系統(tǒng)的特有癥狀之一是記憶障礙?！咀o理評估】1、飲酒情況的評估2、生理評估3、心理評估4、社會評估【主要護理問題】1、記性意識障礙與酒精過量、戒斷癥狀有關2、營養(yǎng)失調低于機體需要量與消化系統(tǒng)功能障礙、缺乏食欲、以酒取代攝取營養(yǎng)的食物有關3、睡眠形態(tài)的紊亂與酒依賴所致欣快、戒斷癥狀等有關4、潛在并發(fā)癥有感染的危險與集體抵抗力下降有關5、感知改變與長期飲酒導致末梢神經(jīng)受損、戒斷癥狀有關6、有暴力行為的危險與酒精過量、戒斷反應、個人應對無效有關7、自我概念紊亂與缺乏正向反饋、家庭關系不良、社會支持缺乏等有關【護理措施及健康宣教】（一）生活護理1、飲食護理：酒依賴患者大多飲食無規(guī)律，食欲下降，厭食，營養(yǎng)不良，護理人員應給予易消化、營養(yǎng)豐富的飲食，以流質或半流質為宜。必要時給予鼻飼或靜脈營養(yǎng)支持。2、睡眠護理：出現(xiàn)戒斷癥狀的患者往往會出現(xiàn)失眠的情況，護理人員應觀察其睡眠情況，改善睡眠環(huán)境，盡力將其安置在安靜、空氣清新、光線適中的病室。超過23：00仍未入睡時報告醫(yī)生進行處理?？祻推诎滋炜蓞⒓舆m當?shù)墓石熁顒樱瑴p少臥床時間。3、個人衛(wèi)生護理：加強口腔護理、皮膚護理、排泄護理，保持床單位清潔、干燥、舒適，出汗較多的患者應及時更換汗?jié)竦囊卵?，每日溫水擦?次。4、臥位護理：對于出現(xiàn)肺部感染的患者，盡量采用半坐臥位，每2h督促或協(xié)助翻身并叩背。（二）安全護理1、對戒斷癥狀較重如震顫、走路不穩(wěn)的患者，盡量臥床休息，行動要有人跟隨，防止跌傷。2、對譫妄患者，要絕對臥床，加床檔，專人守護，防止墜床。3、教育家庭成員要理解酒依賴是一種疾病，只靠一般治療是不能治愈的，家庭和社會的支持是重