基層醫(yī)院住院患者護(hù)理指南基層醫(yī)院作為醫(yī)療服務(wù)的“網(wǎng)底”，承擔(dān)著大量常見(jiàn)病、慢性病及術(shù)后康復(fù)患者的住院照護(hù)任務(wù)。由于醫(yī)療資源相對(duì)有限、護(hù)理人力配置特點(diǎn)鮮明，住院患者的護(hù)理質(zhì)量不僅依賴(lài)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的專(zhuān)業(yè)能力，更需要患者及家屬的主動(dòng)參與、科學(xué)協(xié)作。本文結(jié)合基層醫(yī)院臨床實(shí)踐特點(diǎn)，從入院到出院全流程梳理護(hù)理要點(diǎn)，為提升住院患者照護(hù)質(zhì)量提供實(shí)用參考。一、入院初期：快速適應(yīng)與精準(zhǔn)評(píng)估（一）接診與基礎(chǔ)評(píng)估基層醫(yī)院接診需快速捕捉核心信息：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在患者入院30分鐘內(nèi)完成“病史簡(jiǎn)篩+體征初評(píng)”——通過(guò)簡(jiǎn)潔提問(wèn)（如“哪里不舒服？持續(xù)多久了？”“有無(wú)藥物過(guò)敏、慢性病？”）明確病情主線(xiàn)；同步測(cè)量生命體征（體溫、脈搏、血壓、血氧），重點(diǎn)關(guān)注老年患者的血壓波動(dòng)、兒童的體溫變化、術(shù)后患者的心率與血氧飽和度。若遇急重癥，需立即啟動(dòng)轉(zhuǎn)診或急救預(yù)案（如心?；颊呓婪⑺酒チ帧㈤_(kāi)通靜脈通路）。（二）環(huán)境與安全指導(dǎo)病房環(huán)境介紹需貼合基層實(shí)際：向患者及家屬講解呼叫鈴使用方法（輕按即可，避免連續(xù)按壓）、陪護(hù)制度（如探視時(shí)間、陪床注意事項(xiàng)）；重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)“防跌倒、防墜床”——臥床患者需拉起床欄，下床時(shí)先坐起30秒再緩慢起身；病房地面保持干燥，拖鞋選擇防滑款；熱水瓶、利器等危險(xiǎn)物品放置在患者觸及不到的區(qū)域。（三）心理疏導(dǎo)與角色適應(yīng)基層患者常因?qū)膊≌J(rèn)知不足、對(duì)醫(yī)療條件顧慮產(chǎn)生焦慮。醫(yī)護(hù)人員可通過(guò)生活化溝通緩解壓力：用“咱們這個(gè)治療方案在咱院很成熟，很多老鄉(xiāng)都順利康復(fù)了”替代生硬的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)；主動(dòng)介紹管床醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士，告知每日治療時(shí)間（如“早上8點(diǎn)左右輸液，您提前準(zhǔn)備好手臂”），讓患者建立安全感。二、日常護(hù)理：細(xì)節(jié)決定康復(fù)質(zhì)量（一）生活護(hù)理：從“被動(dòng)照護(hù)”到“主動(dòng)參與”飲食管理：根據(jù)病情分層指導(dǎo)——普食患者強(qiáng)調(diào)“清淡、高纖維”（如蔬菜粥、蒸蛋），糖尿病患者需“定時(shí)定量、少糖少油”，術(shù)后患者從流食（米湯、果汁）逐步過(guò)渡到半流食（爛面條、雞蛋羹）。基層醫(yī)院膳食可選范圍有限，可建議家屬按醫(yī)囑準(zhǔn)備“個(gè)性化餐食”（如高血壓患者備芹菜、木耳）。個(gè)人衛(wèi)生與壓瘡預(yù)防：臥床患者每日協(xié)助擦身（水溫40℃左右，避免受涼），每2小時(shí)翻身1次（翻身時(shí)保持脊柱直線(xiàn)，避免拖拽）。家屬可學(xué)習(xí)“減壓按摩法”：以手掌根部環(huán)形按摩骶尾部、髖部等受壓部位，每次3-5分鐘，促進(jìn)血液循環(huán)。若發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)紅，立即用軟枕懸空受壓處，避免繼續(xù)受壓。（二）病情觀察：家屬也是“半個(gè)護(hù)士”教會(huì)患者及家屬識(shí)別關(guān)鍵信號(hào)：發(fā)熱時(shí)記錄體溫變化（如“上午37.8℃，下午升到38.5℃”）；疼痛需描述“具體位置（如腹部、關(guān)節(jié)）、性質(zhì)（脹痛/刺痛）、持續(xù)時(shí)間（幾分鐘/幾小時(shí)）”；輸液時(shí)觀察穿刺部位是否紅腫、液體滴速是否異常（基層醫(yī)院輸液多為手動(dòng)調(diào)節(jié)，需告知“滴速過(guò)快會(huì)心慌，過(guò)慢影響藥效，有問(wèn)題及時(shí)叫護(hù)士”）。（三）用藥護(hù)理：安全與依從性并重口服藥：將藥物按“早中晚”分好（可用藥盒或小袋子標(biāo)注），告知患者“降壓藥晨起空腹吃，降糖藥隨餐吃”等注意事項(xiàng)；強(qiáng)調(diào)“不可自行增減藥量”（如“降壓藥突然停了會(huì)頭暈，必須遵醫(yī)囑調(diào)整”）。注射/輸液：輸液前確認(rèn)藥物名稱(chēng)（如“這袋是抗生素，輸了能消炎”），輸液中避免隨意調(diào)節(jié)滴速（基層醫(yī)院多為重力輸液，滴速過(guò)快易引發(fā)心衰、肺水腫）；若出現(xiàn)心慌、皮疹，立即按呼叫鈴。三、特殊人群：針對(duì)性照護(hù)策略（一）老年患者：防跌倒、控慢病跌倒預(yù)防：床尾懸掛“防跌倒”標(biāo)識(shí)，夜間留夜燈；患者穿防滑鞋、褲腳避免過(guò)長(zhǎng)；起身時(shí)遵循“3個(gè)30秒”（醒后躺30秒、坐起30秒、站立30秒再行走）。慢性病管理：高血壓患者每日固定時(shí)間測(cè)血壓（如晨起、睡前），記錄數(shù)值供醫(yī)生參考；糖尿病患者學(xué)會(huì)“指尖血糖自測(cè)”（基層醫(yī)院可提供簡(jiǎn)易血糖儀，護(hù)士指導(dǎo)操作），飲食上嚴(yán)格限制主食量，多吃綠葉菜。（二）兒童患者：安撫與家長(zhǎng)賦能情緒安撫：用卡通貼紙、小故事分散注意力（如“輸液就像小螞蟻在探險(xiǎn)，我們幫它加油好不好？”）；治療前提前告知（“等會(huì)兒要打針，會(huì)有點(diǎn)疼，阿姨會(huì)輕輕的”），避免突然操作引發(fā)恐懼。家長(zhǎng)指導(dǎo)：教會(huì)喂藥技巧（如“把藥混在果汁里，但要確保孩子喝完”）；發(fā)熱時(shí)采用“物理降溫+藥物降溫”結(jié)合（體溫≥38.5℃用退熱藥，同時(shí)溫水擦腋窩、腹股溝），避免捂汗。（三）術(shù)后患者：傷口與康復(fù)同步傷口護(hù)理：觀察敷料是否滲血、滲液（如“敷料濕了要告訴護(hù)士”），保持傷口清潔干燥；拆線(xiàn)前避免沾水，若出現(xiàn)紅腫、滲膿，立即報(bào)告（基層醫(yī)院多為門(mén)診拆線(xiàn)，需提前告知時(shí)間）。早期活動(dòng)：術(shù)后6小時(shí)（非腹部手術(shù)）可在床上翻身，24小時(shí)后在護(hù)士指導(dǎo)下坐起；下肢手術(shù)患者需做“踝泵運(yùn)動(dòng)”（勾腳、繃腳，每次10下，每小時(shí)1次），預(yù)防深靜脈血栓。四、并發(fā)癥預(yù)防：把問(wèn)題解決在萌芽時(shí)（一）壓瘡：“三分治，七分防”除定時(shí)翻身外，可利用基層醫(yī)院現(xiàn)有資源（如軟枕、毛巾卷）制作“減壓支撐”：將軟枕墊于背部、膝下，使身體呈“人”字形，分散壓力；若已出現(xiàn)Ⅰ期壓瘡（皮膚發(fā)紅），用生理鹽水清潔后涂抹凡士林，避免摩擦。（二）肺部感染：有效咳嗽+拍背臥床患者每日做“深呼吸訓(xùn)練”（吸氣3秒、屏氣2秒、緩慢呼氣5秒），每2小時(shí)由家屬拍背（空心掌，從下往上、從外向內(nèi)，力度以患者能耐受為宜），促進(jìn)痰液排出；痰多者可指導(dǎo)“體位引流”（如肺部感染患者取側(cè)臥位，頭低腳高，利于痰液流出）。（三）深靜脈血栓：運(yùn)動(dòng)+按摩無(wú)法下床的患者，除踝泵運(yùn)動(dòng)外，家屬可每日按摩下肢（從腳踝向大腿方向，力度適中，每次15分鐘）；病情允許時(shí)，盡早協(xié)助患者坐起或床邊站立，避免長(zhǎng)時(shí)間臥床。五、出院銜接：從“醫(yī)院照護(hù)”到“家庭康復(fù)”（一）康復(fù)計(jì)劃：個(gè)性化、可操作根據(jù)病情制定家庭康復(fù)方案：骨折患者需“每周練習(xí)關(guān)節(jié)屈伸3次，每次10分鐘”；腦卒中患者家屬學(xué)習(xí)“良肢位擺放”（患側(cè)肢體保持功能位，避免關(guān)節(jié)僵硬），每日協(xié)助被動(dòng)活動(dòng)（如抬手、屈膝）。（二）居家護(hù)理：延續(xù)性指導(dǎo)傷口/管道護(hù)理：帶管出院患者（如胃管、尿管），指導(dǎo)家屬“每日清潔管口、更換固定貼”，觀察引流液顏色（如尿管引流液變紅需就醫(yī)）。用藥與監(jiān)測(cè)：將出院帶藥按“日期+時(shí)間”列表，貼在顯眼處；高血壓患者每周測(cè)2次血壓，糖尿病患者記錄血糖值，復(fù)診時(shí)帶給醫(yī)生。（三）復(fù)診與隨訪(fǎng)明確復(fù)診時(shí)間（如“術(shù)后1周拆線(xiàn)，1個(gè)月后復(fù)查CT”），告知基層醫(yī)院隨訪(fǎng)方式（如電話(huà)回訪(fǎng)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)）。若出現(xiàn)“傷口滲液