2025年醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范培訓(xùn)考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.某三甲醫(yī)院急診科接收一名意識模糊患者，護(hù)士在執(zhí)行靜脈輸液時(shí)未核對患者腕帶信息，導(dǎo)致將B型血患者的藥液誤輸給A型血患者。此事件核心風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)是：A.未執(zhí)行雙人核對制度B.患者身份識別不規(guī)范C.急救藥品管理混亂D.護(hù)理層級培訓(xùn)不足答案：B2.根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)》，手術(shù)安全核查應(yīng)在以下哪個(gè)階段完成：A.患者進(jìn)入手術(shù)室后B.麻醉開始前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前C.主刀醫(yī)生到達(dá)手術(shù)室后D.手術(shù)器械清點(diǎn)完成后答案：B3.某老年患者因慢性阻塞性肺疾病住院，護(hù)士未按規(guī)范評估跌倒風(fēng)險(xiǎn)（Morse評分45分），未采取防跌倒措施，患者夜間如廁時(shí)墜床致股骨骨折。此案例中護(hù)士違反的核心制度是：A.分級護(hù)理制度B.危急值報(bào)告制度C.患者安全目標(biāo)制度D.值班交接班制度答案：C4.關(guān)于高警示藥品管理，以下錯(cuò)誤的是：A.單獨(dú)存放并標(biāo)識醒目B.雙人核對發(fā)放C.可與普通藥品混放但需分區(qū)D.建立專用登記本答案：C5.某產(chǎn)婦分娩后出現(xiàn)大出血，值班醫(yī)生口頭醫(yī)囑“立即靜推10U縮宮素”，護(hù)士執(zhí)行前應(yīng)：A.直接執(zhí)行并補(bǔ)記醫(yī)囑B.復(fù)述醫(yī)囑內(nèi)容確認(rèn)無誤后執(zhí)行C.等待醫(yī)生補(bǔ)開書面醫(yī)囑后執(zhí)行D.與另一名護(hù)士核對后執(zhí)行答案：B6.電子病歷書寫中，實(shí)習(xí)醫(yī)生單獨(dú)錄入的病程記錄：A.經(jīng)帶教老師審核修改后有效B.可直接作為歸檔病歷C.需2名以上上級醫(yī)師簽名確認(rèn)D.僅作參考無需歸檔答案：A7.醫(yī)院感染防控中，以下哪項(xiàng)不屬于手衛(wèi)生“五個(gè)時(shí)刻”：A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸患者體液暴露后D.患者出院后終末消毒前答案：D8.危急值報(bào)告流程中，接收人員未及時(shí)處理導(dǎo)致患者病情惡化，責(zé)任主體是：A.僅報(bào)告人員B.僅接收人員C.報(bào)告人員與接收人員共同D.科室負(fù)責(zé)人答案：C9.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后幾日內(nèi)完成：A.1日B.3日C.7日D.14日答案：C10.某患者因“腹痛待查”入院，醫(yī)生未詳細(xì)詢問既往手術(shù)史（10年前曾行闌尾切除術(shù)），導(dǎo)致誤診為急性闌尾炎行手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)腹腔廣泛粘連。此案例主要風(fēng)險(xiǎn)是：A.病史采集不完整B.輔助檢查選擇不當(dāng)C.手術(shù)指征把握不嚴(yán)D.醫(yī)患溝通不足答案：A11.輸血前核對內(nèi)容不包括：A.患者姓名、血型B.血袋編號、有效期C.交叉配血試驗(yàn)結(jié)果D.獻(xiàn)血者籍貫答案：D12.護(hù)理文書書寫中，“患者訴胸痛30分鐘”應(yīng)記錄為：A.“患者主訴胸痛約半小時(shí)”B.“患者自述胸痛30分鐘”C.“患者主述胸痛30分鐘”D.“患者說胸痛半小時(shí)”答案：B13.門診注射室護(hù)士為患者肌注青霉素前，未詢問過敏史導(dǎo)致過敏性休克，違反的核心制度是：A.首診負(fù)責(zé)制度B.三級查房制度C.臨床用血管理制度D.查對制度答案：D14.手術(shù)器械清點(diǎn)時(shí)機(jī)應(yīng)包括：A.手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔前、關(guān)閉體腔后B.麻醉誘導(dǎo)后、手術(shù)開始前、縫合皮膚后C.患者入室時(shí)、器械上臺前、術(shù)后整理時(shí)D.主刀醫(yī)生到達(dá)時(shí)、助手準(zhǔn)備時(shí)、縫合完畢時(shí)答案：A15.新生兒科護(hù)士誤將兩名嬰兒的腕帶調(diào)換，發(fā)現(xiàn)時(shí)已超過2小時(shí)，此事件屬于：A.Ⅰ級（警告）事件B.Ⅱ級（不良）事件C.Ⅲ級（未造成后果）事件D.Ⅳ級（隱患）事件答案：A16.關(guān)于醫(yī)療廢物管理，以下正確的是：A.感染性廢物使用黃色垃圾袋B.病理性廢物可與生活垃圾混裝C.銳器盒裝滿3/4時(shí)封口D.醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不超過48小時(shí)答案：C17.某患者因“腰椎間盤突出”行手術(shù)，術(shù)前未簽署麻醉同意書，術(shù)后出現(xiàn)神經(jīng)根損傷，引發(fā)糾紛。核心問題是：A.手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評估不足B.知情同意落實(shí)不到位C.圍手術(shù)期管理缺陷D.術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)缺失答案：B18.急救藥品“腎上腺素”有效期至2025年6月，2025年5月31日應(yīng)如何處理：A.繼續(xù)使用至6月30日B.提前1個(gè)月標(biāo)記為近效期藥品C.立即停用并銷毀D.與其他藥品混放觀察答案：B19.護(hù)士在執(zhí)行PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，未遵循無菌操作原則導(dǎo)致導(dǎo)管相關(guān)性血流感染，主要違反：A.消毒隔離制度B.護(hù)理分級制度C.危急值報(bào)告制度D.病歷書寫制度答案：A20.醫(yī)療不良事件上報(bào)的“非懲罰性原則”核心是：A.不追究任何責(zé)任B.重點(diǎn)分析系統(tǒng)缺陷而非個(gè)人過失C.僅對故意行為追責(zé)D.隱瞞不報(bào)者加重處罰答案：B二、判斷題（每題1分，共10分）1.電子病歷修改時(shí)需保留原記錄內(nèi)容，標(biāo)注修改時(shí)間并簽名。（）答案：√2.手術(shù)安全核查僅需主刀醫(yī)生參與即可。（）答案：×3.輸血前需兩名醫(yī)護(hù)人員核對患者信息及血袋信息。（）答案：√4.危急值接收后應(yīng)在30分鐘內(nèi)處理并記錄。（）答案：√5.口頭醫(yī)囑僅在搶救時(shí)使用，執(zhí)行后需6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記。（）答案：√6.患者入院時(shí)跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估一次即可，無需動態(tài)評估。（）答案：×7.高警示藥品可由實(shí)習(xí)護(hù)士單獨(dú)發(fā)放。（）答案：×8.死亡病例討論可由住院醫(yī)師主持。（）答案：×9.麻醉前評估只需關(guān)注患者生命體征，無需評估心理狀態(tài)。（）答案：×10.護(hù)理交接班時(shí)，重點(diǎn)患者需床旁交接。（）答案：√三、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的主要來源（至少列出5項(xiàng)）。答案：①醫(yī)療技術(shù)局限性（如復(fù)雜手術(shù)并發(fā)癥）；②制度執(zhí)行不到位（如查對制度、安全核查）；③醫(yī)患溝通不足（知情同意不充分）；④人員資質(zhì)與能力缺陷（低年資醫(yī)護(hù)經(jīng)驗(yàn)不足）；⑤設(shè)備設(shè)施問題（急救設(shè)備故障）；⑥患者因素（病情復(fù)雜、依從性差）。2.手術(shù)安全核查“三步法”具體內(nèi)容是什么？答案：①麻醉開始前：核對患者身份、手術(shù)方式、知情同意；②手術(shù)開始前：確認(rèn)手術(shù)部位、器械藥品準(zhǔn)備、麻醉安全；③患者離開手術(shù)室前：核對器械清點(diǎn)結(jié)果、標(biāo)本標(biāo)識、術(shù)后注意事項(xiàng)。3.簡述用藥錯(cuò)誤的防范措施（至少4項(xiàng)）。答案：①嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”（操作前中后查；對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間）；②高警示藥品單獨(dú)存放并雙人核對；③電子處方設(shè)置自動審方系統(tǒng)；④加強(qiáng)患者用藥指導(dǎo)（包括名稱、劑量、副作用）；⑤規(guī)范口頭醫(yī)囑執(zhí)行流程（復(fù)述確認(rèn)、及時(shí)補(bǔ)記）。4.醫(yī)院感染防控的核心制度有哪些（至少5項(xiàng)）？答案：①手衛(wèi)生制度；②消毒隔離制度；③無菌操作規(guī)范；④醫(yī)療廢物管理制度；⑤醫(yī)院感染監(jiān)測與報(bào)告制度；⑥抗菌藥物合理使用制度；⑦重點(diǎn)部門（ICU、手術(shù)室）感染防控規(guī)范。5.醫(yī)患溝通中“三明治法則”的具體應(yīng)用。答案：①第一層（肯定）：先表達(dá)對患者感受的理解（如“我理解您現(xiàn)在很擔(dān)心病情”）；②中間層（告知）：客觀說明病情、治療方案及風(fēng)險(xiǎn)（如“根據(jù)檢查結(jié)果，我們建議進(jìn)行手術(shù)，成功率約90%，可能的風(fēng)險(xiǎn)包括出血”）；③第三層（鼓勵(lì)）：給予積極支持（如“我們會全程監(jiān)測，您配合治療的話預(yù)后會很好”）。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某社區(qū)醫(yī)院急診收治一名意識不清患者（無陪人），護(hù)士根據(jù)患者衣物內(nèi)身份證信息登記為“張某”，未佩戴腕帶。醫(yī)生開具“5%葡萄糖250ml+胰島素8U”靜脈滴注，護(hù)士執(zhí)行時(shí)未核對姓名，將藥液輸給同病房“王某”（糖尿病患者），導(dǎo)致王某低血糖昏迷。問題：（1）分析事件中的主要風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)；（2）提出改進(jìn)措施。答案：（1）風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)：①無名氏患者身份識別不規(guī)范（未使用雙人核對、未佩戴臨時(shí)標(biāo)識）；②腕帶制度執(zhí)行缺失；③用藥前未核對患者姓名（未落實(shí)“三查七對”）；④急診患者陪人缺失時(shí)缺乏替代核對流程。（2）改進(jìn)措施：①建立無名氏患者身份識別流程（使用“急診+日期+編號”臨時(shí)標(biāo)識，雙人核對身份證/隨身物品）；②強(qiáng)制佩戴腕帶（包括無名氏患者）；③用藥時(shí)實(shí)行“雙向核對”（護(hù)士說出患者姓名，患者/家屬確認(rèn)，無法溝通時(shí)核對腕帶+病歷）；④完善急診無陪人患者管理制度（增加監(jiān)控核對環(huán)節(jié)）。案例2：某骨科術(shù)后患者（68歲，高血壓病史）主訴“頭痛、惡心”，值班醫(yī)生未測量血壓（實(shí)際血壓220/130mmHg），考慮“術(shù)后疼痛”予止痛藥，30分鐘后患者突發(fā)腦出血死亡。問題：（1）分析醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)；（2）提出防范措施。答案：（1）關(guān)鍵環(huán)節(jié)：①癥狀評估不全面（未測量生命體征）；②病史結(jié)合不緊密（忽略高血壓基礎(chǔ)?。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