2025口腔頜面外科學(xué)同步習(xí)題及答案一、口腔頜面外科基礎(chǔ)與麻醉【A1型題】1.下列哪項不是口腔頜面外科局部麻醉藥吸收過快的高危因素A.注射區(qū)炎癥明顯B.藥液中加入1:10萬腎上腺素C.血管豐富部位阻滯D.快速推注未做回抽E.患者肝功能ChildPughC級答案：B2.利多卡因用于阻滯麻醉時，成人一次最大安全劑量（含1:10萬腎上腺素）為A.2mg/kgB.4.4mg/kgC.7mg/kgD.10mg/kgE.15mg/kg答案：C3.關(guān)于下牙槽神經(jīng)阻滯口內(nèi)法，下列描述正確的是A.進(jìn)針點位于翼下頜皺襞外側(cè)0.5cmB.針尖應(yīng)觸及下頜骨升支后緣骨面C.回抽無血后注入麻藥0.3ml即可D.麻醉區(qū)域包括同側(cè)下頜前牙唇側(cè)牙齦E.若出現(xiàn)“回吸有血”應(yīng)繼續(xù)推進(jìn)少許再注藥答案：A4.下列哪項不是局麻藥過敏反應(yīng)的Ⅰ型表現(xiàn)A.蕁麻疹B.支氣管痙攣C.血壓驟降D.面部潮紅E.舌下神經(jīng)麻痹答案：E5.患者接受4%阿替卡因1.7ml阻滯麻醉后30min出現(xiàn)視物模糊、眼球震顫，最可能為A.腎上腺素反應(yīng)B.局麻藥誤入下牙槽動脈C.局麻藥誤入翼叢D.局麻藥誤入腮腺鞘E.過度通氣綜合征答案：C【A2型題】6.男，28歲，右下頜阻生第三磨牙拔除術(shù)中突發(fā)嗆咳、煩躁、SpO?降至85%，聽診右肺尖部哮鳴音減弱，最可能的并發(fā)癥及首要處理是A.局麻藥中毒，立即靜注地西泮B.暈厥，平臥并吸氧C.腎上腺素反應(yīng)，靜注美托洛爾D.局麻藥誤入氣管，立即氣管插管并吸引E.過度通氣，囑患者屏氣答案：D7.女，56歲，高血壓病史15年，術(shù)前BP165/105mmHg，擬局麻下拔除殘根，下列哪項處理最合理A.立即手術(shù)，術(shù)前舌下含服硝苯地平10mgB.延期手術(shù)，轉(zhuǎn)診心內(nèi)科調(diào)整血壓C.術(shù)前口服地西泮5mg后直接手術(shù)D.改用利多卡因不加腎上腺素E.術(shù)前靜注芬太尼0.05mg鎮(zhèn)痛答案：B【A3/A4型題】（8～10題共用題干）男，34歲，體重110kg，BMI35kg/m2，睡眠呼吸暫停綜合征，擬全麻下行LeFortⅠ型截骨。8.術(shù)前最重要的氣道評估指標(biāo)是A.MallampatiⅣ級B.頸圍<40cmC.張口度<3cmD.甲頦距離<6cmE.頸椎后仰<30°答案：A9.誘導(dǎo)后面罩通氣困難，SpO?降至70%，下一步首選A.繼續(xù)加大丙泊酚劑量B.立即行經(jīng)鼻纖支鏡引導(dǎo)插管C.快速環(huán)甲膜切開D.放置口咽通氣道，雙手托下頜E.改用喉罩ProSeal4號答案：B10.術(shù)后第1天出現(xiàn)雙顳部劇烈頭痛，頸強直，CT示硬膜外血腫，最可能損傷的血管是A.上頜動脈眶下支B.腭降動脈C.翼靜脈叢D.腦膜中動脈后支E.咽升動脈答案：D【B1型題】（11～13題共用備選答案）A.2%利多卡因+1:10萬腎上腺素B.4%阿替卡因+1:10萬腎上腺素C.0.5%布比卡因+1:20萬腎上腺素D.1%甲哌卡因不加腎上腺素E.3%丙胺卡因不加腎上腺素11.高血壓合并心律失?；颊呤走x12.妊娠早期患者短時手術(shù)首選13.術(shù)后鎮(zhèn)痛需求時間較長者首選答案：11.A12.D13.C【簡答題】14.簡述局麻藥毒性反應(yīng)的處理流程。答案：立即停藥、呼救、保持氣道通暢、100%氧氣吸入；控制驚厥：靜注咪達(dá)唑侖0.05～0.1mg/kg或丙泊酚1～2mg/kg；循環(huán)支持：補液、血管活性藥（去氧腎上腺素、去甲腎上腺素）；嚴(yán)重心律失常按高級生命支持處理；監(jiān)測血氣、電解質(zhì)、乳酸；必要時脂肪乳劑1.5ml/kg靜推后續(xù)泵注。二、牙及牙槽外科【A1型題】15.下列哪項不是拔牙后干槽癥的主要病理基礎(chǔ)A.血凝塊脫落B.纖維蛋白溶解活性增強C.厭氧菌感染D.骨壁暴露E.牙槽骨新生過度答案：E16.關(guān)于上頜第一磨牙拔除，下列描述正確的是A.腭根與上頜竇底平均距離>8mmB.斷根后首選三角挺從頰側(cè)入路C.術(shù)后出現(xiàn)鼓氣口腔漏氣應(yīng)立即拍全景片D.術(shù)后出現(xiàn)眶下區(qū)麻木提示可能損傷眶下神經(jīng)E.術(shù)后可囑患者用力漱口清除血塊答案：C17.阻生第三磨牙分類中，PellGregoryⅡ類C級指A.下頜支前緣與第二磨牙遠(yuǎn)中面之間距離>8mmB.阻生牙牙冠近中傾斜角<30°C.阻生牙牙冠最高點低于（牙合）平面但高于第二磨牙頸部D.阻生牙牙冠完全位于下頜支內(nèi)E.阻生牙牙冠遠(yuǎn)中傾斜角>90°答案：C【A2型題】18.女，24歲，左下頜水平阻生第三磨牙拔除后3天劇痛，放射至耳顳部，口臭明顯，創(chuàng)面灰白，探痛+++，處理首選A.重新縫合牙齦B.碘仿紗條填塞+鎮(zhèn)痛C.高壓氧治療D.靜注頭孢曲松E.局麻下刮除死骨答案：B19.男，19歲，右上頜埋伏多生牙倒置，位于側(cè)切牙腭側(cè)，CBCT示牙冠緊鄰鼻底，最佳拔除路徑A.唇側(cè)翻瓣+骨鑿去骨B.腭側(cè)翻瓣+超聲骨刀去骨C.經(jīng)鼻底開窗D.正畸牽引后拔除E.觀察不處理答案：B【A3/A4型題】（20～22題共用題干）男，38歲，右下頜殘根，全景片示根尖與下牙槽管重疊，CBCT示根尖突入管腔2mm。20.術(shù)前談話最重要的告知風(fēng)險是A.術(shù)后出血B.下唇麻木C.干槽癥D.咬肌痙攣E.顳下頜關(guān)節(jié)脫位答案：B21.術(shù)中牙根折斷1mm位于管腔內(nèi)，最佳處理A.繼續(xù)挺出B.超聲骨刀去骨后取出C.留根<2mm，縫合觀察D.即刻植骨E.術(shù)后高壓氧答案：C22.術(shù)后出現(xiàn)右側(cè)下唇持續(xù)麻木2周，針刺覺消失，首選檢查A.全景片B.MRIC.神經(jīng)電圖D.冷熱水試驗E.紅外熱像答案：C【簡答題】23.簡述拔牙術(shù)中下頜骨骨折的預(yù)防要點。答案：術(shù)前評估阻生牙深度及骨密度；術(shù)中避免暴力挺鑿，使用超聲骨刀分牙；翻瓣充分，去骨寬度不超過牙冠最大徑1/2；保護舌側(cè)骨板，必要時分根；高齡骨質(zhì)疏松患者降低扭力，采用45°仰角手機；術(shù)后囑軟食2周，必要時頜間固定。三、口腔頜面部感染【A1型題】24.下列哪項不是Ludwig咽峽炎的典型表現(xiàn)A.雙側(cè)下頜下及頦下蜂窩織炎B.口底抬高呈“木板樣”C.張口受限D(zhuǎn).吞咽困難E.單側(cè)扁桃體周圍膿腫答案：E25.關(guān)于頜面部間隙感染切開引流的指征，錯誤的是A.局部波動感明顯B.抗生素靜注48h無效C.伴呼吸困難D.伴糖尿病酮癥酸中毒E.感染源為壞死性筋膜炎答案：D【A2型題】26.男，45歲，左咬肌間隙感染，張口度5mm，CT示膿腔3cm×4cm，位于咬肌深面，最佳切口A.口內(nèi)翼下頜皺襞內(nèi)側(cè)縱切口B.口外下頜角下緣2cm弧形切口C.口內(nèi)磨牙后區(qū)橫切口D.口外耳垂前切口E.口內(nèi)頰系帶切口答案：B27.女，28歲，右眶下間隙感染，體溫39℃，伴復(fù)視，最可能并發(fā)癥A.海綿竇血栓性靜脈炎B.腦膿腫C.縱隔炎D.咬肌攣縮E.下頜骨邊緣性骨髓炎答案：A【A3/A4型題】（28～30題共用題干）男，52歲，糖尿病史，右下頜第三磨牙冠周炎5天，突發(fā)高熱寒戰(zhàn)，頸胸部捻發(fā)感。28.最可能的病原菌A.A組鏈球菌+厭氧菌B.金黃色葡萄球菌C.銅綠假單胞菌D.肺炎克雷伯菌E.白色念珠菌答案：A29.急診處理首選A.靜注萬古霉素B.廣泛切開+雙氧水沖洗C.高壓氧D.冰敷降溫E.局麻下拔牙答案：B30.術(shù)后出現(xiàn)血壓下降，皮膚大片水皰，最可能為A.感染性休克B.鏈球菌中毒性休克綜合征C.糖尿病高滲昏迷D.急性心肌梗死E.過敏反應(yīng)答案：B【簡答題】31.簡述頜面部壞死性筋膜炎的臨床處理原則。答案：早期廣泛切開至正常筋膜，雙氧水/碘伏交替沖洗，清除壞死組織；聯(lián)合抗生素：哌拉西林他唑巴坦+克林霉素+萬古霉素；控制血糖、糾正電解質(zhì)；多次清創(chuàng)，必要時植皮；監(jiān)測STSS指標(biāo)：CRP、乳酸、肌酸激酶；ICU支持：液體復(fù)蘇、血管活性藥、血漿置換。四、頜面部創(chuàng)傷【A1型題】32.下頜骨骨折最常見部位A.髁突B.下頜角C.頦孔區(qū)D.正中聯(lián)合E.冠突答案：C33.關(guān)于LeFortⅢ型骨折，下列正確的是A.骨折線經(jīng)鼻骨、淚骨、顴額縫、翼突B.僅累及上頜骨牙槽突C.可出現(xiàn)“眼鏡樣”瘀斑D.不伴顱底骨折E.咬合關(guān)系正常答案：A【A2型題】34.男，30歲，車禍后張口受限，全景片示左髁突骨折前移位于關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)前下方，前牙開合，處理首選A.頜間彈性牽引4周B.即刻開放復(fù)位+微型板內(nèi)固定C.保守治療，軟食2周D.顳部小切口撬復(fù)E.觀察，無需處理答案：B35.女，25歲，騎電動車摔倒，右眶下緣階梯感，復(fù)視，CT示眶底爆裂骨折，眶內(nèi)容物疝入上頜竇，最佳手術(shù)時機A.傷后即刻B.傷后24h內(nèi)C.傷后7～10天D.傷后1個月E.傷后3個月答案：C【A3/A4型題】（36～38題共用題干）男，28歲，斗毆中被酒瓶擊傷左面部，創(chuàng)口長約6cm，由口角斜向后下方，伴腮腺導(dǎo)管斷裂。36.術(shù)中尋找腮腺導(dǎo)管近端最佳方法A.按摩腮腺觀察分泌物B.導(dǎo)管內(nèi)插入腰麻管C.亞甲藍(lán)經(jīng)導(dǎo)管口注入D.腮腺造影E.超聲定位答案：C37.導(dǎo)管吻合后需放置引流，首選A.橡皮片B.負(fù)壓球C.煙卷引流D.無需引流E.碘仿紗條答案：B38.術(shù)后出現(xiàn)進(jìn)食時腮腺區(qū)腫脹，最可能A.導(dǎo)管再狹窄B.腮腺瘺C.咬肌纖維化D.腫瘤復(fù)發(fā)E.淋巴結(jié)炎答案：B【簡答題】39.簡述全面部骨折手術(shù)優(yōu)先順序的“自上而下”原則。答案：先重建顱底及額弓作為上水平支架，恢復(fù)額顴縫、顴額縫；再重建眶緣、鼻眶篩區(qū)作為中水平支架；最后重建上頜骨顴骨下頜骨咬合平面，恢復(fù)面高、面寬、矢狀突度；髁突骨折若移位>2mm或開合應(yīng)同期開放復(fù)位；軟組織傷口最后清創(chuàng)縫合。五、顳下頜關(guān)節(jié)疾病【A1型題】40.顳下頜關(guān)節(jié)可復(fù)性盤前移的關(guān)節(jié)彈響特點A.開口初單聲清脆彈響B(tài).開口末閉口初往返彈響C.摩擦音D.連續(xù)破碎音E.無彈響答案：A41.關(guān)節(jié)鏡下盤復(fù)位術(shù)最常用入路A.單穿刺上外側(cè)入路B.雙穿刺后外側(cè)+前外側(cè)入路C.耳屏前垂直入路D.經(jīng)腮腺入路E.經(jīng)外耳道入路答案：B【A2型題】42.女，45歲，張口受限1年，被動張口度35mm，MRI示關(guān)節(jié)盤不可復(fù)前移，首選保守治療A.關(guān)節(jié)腔灌洗+透明質(zhì)酸鈉注射B.即刻開放手術(shù)復(fù)位C.全關(guān)節(jié)置換D.咬合板+封閉E.觀察答案：A【簡答題】43.簡述顳下頜關(guān)節(jié)強直的分類及手術(shù)原則。答案：分真性關(guān)節(jié)強直（纖維性、骨性）與假性（瘢痕攣縮）；骨性按部位分乙狀切跡以上、以下；手術(shù)原則：纖維性強直行關(guān)節(jié)鏡下松解+持續(xù)被動張口訓(xùn)練；骨性強直行高位（髁突頭）或低位（下頜支）截骨，間隙>1.5cm需游離腓骨瓣重建；雙側(cè)同期手術(shù)防止小下頜；術(shù)后張口訓(xùn)練>6個月，夜間佩戴開口矯形器。六、口腔頜面部腫瘤【A1型題】44.下列哪項不是成釉細(xì)胞瘤的典型X線表現(xiàn)A.多房性囊狀影B.邊緣切跡狀C.牙根吸收呈鋸齒狀D.骨皮質(zhì)膨脹變薄E.日光放射狀骨針答案：E45.舌癌最常見轉(zhuǎn)移部位A.頦下淋巴結(jié)B.下頜下淋巴結(jié)C.頸深上淋巴結(jié)D.鎖骨上淋巴結(jié)E.咽后淋巴結(jié)答案：C【A2型題】46.男，55歲，左舌緣潰瘍2個月，活檢高分化鱗癌，腫瘤2cm，距中線1cm，未觸及腫大淋巴結(jié)，TNM分期A.T1N0M0B.T2N0M0C.T1N1M0D.T2N1M0E.T3N0M0答案：A47.最佳治療方案A.單純放療B.單純化療C.局部擴大切除+選擇性頸清掃D.激光治療E.觀察答案：C【A3/A4型題】（48～50題共用題干）女，40歲，右下頜骨膨隆3年，X線示單房透射影，含牙冠，邊界清，術(shù)后病理為“牙源性角化囊性瘤”。48.最佳手術(shù)方式A.單純剜除B.剜除+卡諾依液燒灼+冷凍C.下頜骨區(qū)段切除+鈦板重建D.放療E.觀察答案：B49.術(shù)后復(fù)發(fā)最主要因素A.囊壁殘留B.感染C.鈦板排斥D.放療劑量不足E.冷凍時間過長答案：A50.若復(fù)發(fā)伴軟組織侵犯，病理升級，首選A.再次剜除B.節(jié)段性切除+游離腓骨瓣C.放療D.化療E.靶向治療答案：B【簡答題】51.簡述舌癌術(shù)后缺損的游離組織瓣選擇原則。答案：缺損<1/3舌體：前臂橈側(cè)游離皮瓣；1/3～2/3：股前外側(cè)穿支皮瓣（可攜帶股外側(cè)肌填充）；>2/3或全舌：腓骨肌皮瓣+股前外側(cè)雙葉瓣聯(lián)合重建；需恢復(fù)感覺：選帶腓腸神經(jīng)的皮瓣與舌神經(jīng)吻合；需恢復(fù)運動：將皮瓣肌肉與殘余舌內(nèi)肌縫合；老年血管條件差：選用腹壁下動脈穿支皮瓣。七、唾液腺疾病【A1型題】52.下列哪項不是Warthin瘤的超聲特征A.囊實性混合回聲B.多發(fā)“網(wǎng)格狀”高回聲C.后方回聲增強D.血流信號豐富E.邊界不清呈浸潤性答案：E53.腮腺深葉腫瘤手術(shù)最佳入路A.耳屏前切口B.經(jīng)腮腺全切C.經(jīng)頸側(cè)下頜角截骨入路D.經(jīng)口內(nèi)入路E.經(jīng)外耳道入路答案：C【A2型