2025年幼兒園保健醫(yī)生考試題庫及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項的字母填在括號內(nèi)）1.幼兒園晨檢時發(fā)現(xiàn)一名4歲幼兒體溫37.8℃，咽部充血，無咳嗽流涕，保健醫(yī)生應首先（）A.囑家長立即帶離就診B.發(fā)放“觀察牌”允許入班C.復測腋溫5分鐘并記錄D.給予退熱藥物答案：C解析：37.8℃為低熱，需排除測量誤差，復測是規(guī)范流程；未出現(xiàn)呼吸道癥狀，無需立即退園或給藥。2.下列哪項不是手足口病典型表現(xiàn)（）A.手掌紅色丘疹B.臀部水皰C.膝關節(jié)腫脹D.口腔黏膜潰瘍答案：C解析：手足口病以手、足、口、臀皮疹/水皰為特征，關節(jié)腫脹多見于過敏性紫癜或關節(jié)炎。3.托幼機構(gòu)紫外線消毒燈管吊裝高度應距地面（）A.1.0米B.1.5米C.2.0米D.2.5米答案：C解析：GB282352020規(guī)定懸吊式紫外線燈距地1.82.2米，2米為最佳殺菌效果與安全兼顧值。4.3歲男童身高96cm，體重14kg，其BMI為（）A.14.1B.15.2C.16.4D.17.0答案：B解析：BMI=體重(kg)/身高2(m2)=14÷0.962≈15.2，屬正常范圍（WHO05歲參考值15.018.0）。5.發(fā)生諾如病毒嘔吐后，含氯消毒液的推薦使用濃度為（）A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.5000mg/L答案：D解析：諾如病毒為無包膜病毒，需高水平消毒，GB191932015推薦5000mg/L含氯消毒液處理嘔吐物。6.幼兒午睡時突發(fā)抽搐，保健醫(yī)生到場后第一步應（）A.按壓人中B.測量體溫C.保持側(cè)臥防誤吸D.喂服糖水答案：C解析：先保證氣道通暢，側(cè)臥防誤吸；按壓人中無循證依據(jù)，測體溫與喂糖水為后續(xù)步驟。7.下列食物中含鐵最高且吸收率較好的是（）A.菠菜B.豬肝C.牛奶D.蘋果答案：B解析：豬肝含鐵22.6mg/100g，且為血紅素鐵，吸收率1535%，遠高于植物非血紅素鐵。8.托幼機構(gòu)食堂每餐留樣量不少于（）A.50gB.75gC.100gD.125g答案：C解析：《學校食品安全與營養(yǎng)健康管理規(guī)定》留樣量≥100g，保存48小時以上。9.幼兒視力篩查發(fā)現(xiàn)4歲兒童單眼裸眼視力0.5，下一步應（）A.診斷弱視立即配鏡B.轉(zhuǎn)診眼科復驗C.囑家長半年后復查D.行眼底照相答案：B解析：4歲正常下限0.6，0.5需排除屈光不正、斜視等，須由眼科散瞳復驗。10.對新生入園結(jié)核篩查，首選方法是（）A.胸部X線B.結(jié)核菌素試驗C.γ干擾素釋放試驗D.痰涂片答案：B解析：我國《托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健規(guī)范》規(guī)定3歲以上兒童采用PPD試驗，經(jīng)濟、安全。11.幼兒每日戶外活動時間不少于（）A.30分鐘B.45分鐘C.1小時D.2小時答案：C解析：《36歲兒童學習與發(fā)展指南》明確每日至少1小時，寒冷季節(jié)可分段進行。12.發(fā)生幼兒異物梗阻，出現(xiàn)無聲嗆咳、手掐脖子，應立刻（）A.拍背5次+腹部沖擊B.喂水沖咽C.徒手摳口腔D.撥打120等待答案：A解析：海姆立克法：意識清醒先拍背5次，再腹部沖擊；徒手摳易將異物推更深。13.下列疫苗接種部位正確的是（）A.麻疹疫苗大腿前外側(cè)B.百白破疫苗臀部外上1/4C.乙肝疫苗上臂三角肌D.卡介苗上臂三角肌中部答案：D解析：卡介苗專選上臂三角肌中部皮內(nèi)注射，其余疫苗部位不符規(guī)范。14.幼兒血常規(guī)示Hb105g/L，最可能診斷（）A.正常B.輕度貧血C.中度貧血D.重度貧血答案：B解析：WHO659月兒童貧血界值110g/L，105g/L為輕度（90109）。15.預防齲齒最有效的公共衛(wèi)生措施是（）A.限制甜食B.含氟牙膏刷牙C.窩溝封閉D.氟化泡沫答案：B解析：系統(tǒng)評價顯示含氟牙膏降低齲齒25%，成本低、易推廣，為一級預防核心。16.幼兒發(fā)生熱性驚厥，體溫通常超過（）A.37.5℃B.38.0℃C.38.5℃D.39.0℃答案：C解析：多數(shù)熱性驚厥發(fā)生在體溫快速上升期，≥38.5℃為常見閾值。17.下列哪種情況可繼續(xù)上幼兒園（）A.水痘結(jié)痂未干B.流感退熱后24小時C.手足口病發(fā)病第3天D.猩紅熱抗生素治療第1天答案：B解析：流感退熱≥24小時且癥狀緩解可返園；水痘需全部結(jié)痂干燥，手足口需癥狀消失后1周。18.幼兒每日食鹽攝入上限為（）A.1gB.1.5gC.2gD.3g答案：B解析：《中國居民膳食指南》23歲<1.5g，45歲<2g，預防成年高血壓。19.紫外線燈消毒記錄需保存（）A.3個月B.6個月C.1年D.2年答案：C解析：托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健工作規(guī)范要求消毒記錄保存≥1年，便于追蹤。20.幼兒被家養(yǎng)小狗抓破表皮，最優(yōu)先處理（）A.貼創(chuàng)可貼B.肥皂水+流動水沖洗15分鐘C.涂碘伏后包扎D.立即接種破傷風答案：B解析：狂犬病暴露后第一步為徹底沖洗傷口15分鐘，降低病毒量，隨后再消毒、評估疫苗。21.下列哪種營養(yǎng)素缺乏可導致夜盲癥（）A.維生素DB.維生素AC.維生素B1D.維生素K答案：B解析：維生素A參與視網(wǎng)膜感光色素合成，缺乏致暗適應能力下降。22.幼兒每日飲水量推薦為（）A.600800mLB.10001200mLC.13001600mLD.18002000mL答案：C解析：45歲男童總水攝入1300mL，包括膳食水分，直接飲水約600800mL。23.發(fā)生幼兒集體腹瀉事件，應在多少小時內(nèi)網(wǎng)絡直報（）A.2小時B.6小時C.12小時D.24小時答案：D解析：突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告≥20例或死亡1例須24小時內(nèi)直報。24.幼兒身高體重測量頻率為（）A.每月1次B.每季度1次C.每半年1次D.每年1次答案：B解析：托幼機構(gòu)每季度測量一次，動態(tài)監(jiān)測生長曲線，發(fā)現(xiàn)偏離及時干預。25.下列哪種情況提示發(fā)育遲緩（）A.2歲仍走不穩(wěn)B.3歲不會說3詞句C.4歲不會雙腳跳D.5歲不會自己穿衣答案：B解析：3歲應會說3詞句，語言落后提示可疑，需進一步評估。26.幼兒發(fā)生鼻出血，正確處理是（）A.仰頭止血B.捏鼻翼+低頭位C.塞衛(wèi)生紙D.冷敷前額答案：B解析：低頭防誤吸，捏鼻翼壓迫鼻中隔前部510分鐘，仰頭可使血流入氣道。27.托幼機構(gòu)玩具每周消毒一次，方法錯誤的是（）A.塑料玩具250mg/L含氯浸泡10分鐘B.布藝玩具陽光下暴曬4小時C.圖書紫外線雙面照射30分鐘D.木質(zhì)玩具75%酒精噴灑答案：A解析：塑料玩具消毒后需清水沖洗，250mg/L浸泡后若不沖洗，殘余氯刺激幼兒。28.幼兒每日蛋白質(zhì)供能比為（）A.1015%B.1520%C.2025%D.2530%答案：B解析：13歲15%，45歲約17%，總量3035g，優(yōu)質(zhì)蛋白占50%。29.發(fā)生幼兒食物過敏急救，首選藥物（）A.氯雷他定B.地塞米松C.腎上腺素自動注射筆D.10%葡萄糖酸鈣答案：C解析：出現(xiàn)喉頭水腫、休克為Ⅰ型超敏反應，腎上腺素為一線搶救藥。30.幼兒視力篩查使用國際標準視力表距離為（）A.2mB.3mC.4mD.5m答案：D解析：標準對數(shù)視力表設計距離5米，如場地不足可用2.5米加反光鏡校正。二、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）31.幼兒體溫超過37.5℃即診斷為發(fā)熱。（×）解析：腋溫≥37.3℃為發(fā)熱，但需排除運動、飲食、情緒影響，復測確認。32.紫外線燈可在有人情況下開啟用于空氣消毒。（×）解析：紫外線對皮膚、角膜有損傷，必須無人封閉消毒。33.幼兒每日攝入膽固醇應限制在300mg以下。（×）解析：2013版DRIs取消兒童膽固醇上限，強調(diào)膳食模式而非單指標。34.發(fā)生幼兒燙傷應立即用冰塊直接冷敷。（×）解析：冰塊可致凍傷，正確為1525℃流動水沖20分鐘。35.卡介苗接種后46周局部出現(xiàn)紅腫、膿皰屬正常反應。（√）解析：BCG為減毒活菌，局部需經(jīng)歷紅腫膿皰潰瘍結(jié)痂瘢痕過程。36.幼兒每日添加糖攝入應低于總能量的10%。（√）解析：WHO強烈建議兒童游離糖<10%，最好<5%。37.對肥胖幼兒應嚴格控制主食、禁止零食。（×）解析：應保證生長所需營養(yǎng)，控制高能量密度食物，增加運動，避免極端節(jié)食。38.幼兒血鉛≥100μg/L即可診斷鉛中毒。（√）解析：CDC與我國標準均以100μg/L（10μg/dL）為兒童鉛中毒診斷線。39.發(fā)生流感暴發(fā)可臨時關閉班級或全園。（√）解析：疾控機構(gòu)可建議停課，減少續(xù)發(fā)病例。40.幼兒每日屏幕時間不宜超過1小時。（×）解析：WHO指南24歲屏幕時間<1小時，且越少越好，5歲無明確上限但應限制。三、填空題（每空1分，共20分）41.幼兒每日推薦鈣攝入量為（800）mg，最大耐受量為（2000）mg。42.紫外線燈管使用壽命一般為（1000）小時，應每（周）用酒精擦拭表面灰塵。43.海姆立克急救法腹部沖擊部位在（臍上兩橫指）處，向內(nèi)向上快速沖擊（56）次。44.幼兒正常安靜心率范圍為（90110）次/分，呼吸為（2025）次/分。45.發(fā)生傳染病后，需完成（終末）消毒，并記錄消毒（對象、方法、濃度、時間、人）。46.幼兒每日蔬菜攝入應達（250300）g，其中深色蔬菜占（1/2）。47.體重指數(shù)BMI=體重(kg)/（身高(m)2），超重界值點5歲男童為（16.6）。48.幼兒睡眠推薦時長35歲為（1013）小時，其中午睡（1.52）小時。49.發(fā)生食物中毒后，應保留剩余食物樣本（48）小時，并采集患兒嘔吐物送（疾控）檢驗。50.幼兒視力不良率超過（10%）時，園區(qū)需啟動視力干預項目。四、簡答題（每題6分，共30分）51.簡述幼兒園發(fā)生諾如病毒嘔吐后的規(guī)范處置流程。答案：①疏散無關兒童，佩戴手套、口罩、防水圍裙；②用5000mg/L含氯消毒濕巾覆蓋嘔吐物30分鐘；③由外向內(nèi)清理至廢物袋，再次用1000mg/L含氯擦拭地面2遍；④所用工具浸泡5000mg/L含氯30分鐘，清水沖洗；⑤開窗通風，紫外線空氣消毒30分鐘；⑥密切觀察接觸兒童72小時，出現(xiàn)癥狀立即隔離并報告疾控；⑦記錄處置過程并保存1年。52.列出幼兒肥胖篩查的三種常用指標并說明優(yōu)缺點。答案：①BMI：優(yōu)點簡便、國際通用；缺點不能區(qū)分脂肪肌肉，需年齡性別百分位。②身高別體重：優(yōu)點敏感反映近期營養(yǎng)；缺點需查表，對tallstature兒童易誤判。③腰圍/身高比：優(yōu)點反映中心型肥胖，預測心血管風險；缺點測量誤差大，缺乏兒童統(tǒng)一標準。53.說明幼兒視力篩查發(fā)現(xiàn)可疑異常后的轉(zhuǎn)診及隨訪流程。答案：①發(fā)放家長告知書，2周內(nèi)轉(zhuǎn)診二級以上眼科；②眼科行散瞳驗光、眼位、眼底檢查；③確診需配鏡者1月內(nèi)配鏡并記錄度數(shù)；④園區(qū)建立視力異常專案，每3個月電話隨訪戴鏡、復診情況；⑤連續(xù)隨訪2次穩(wěn)定后轉(zhuǎn)入年度體檢，仍未好轉(zhuǎn)則繼續(xù)追蹤至6歲。54.寫出幼兒發(fā)生高熱驚厥的現(xiàn)場急救要點。答案：①立即置患兒側(cè)臥位，松解衣領，清除口周分泌物；②記錄抽搐開始時間，觀察表現(xiàn)（對稱/不對稱、雙眼、四肢）；③不強行按壓肢體、不撬牙、不喂水喂藥；④若抽搐>5分鐘或反復，立即撥打120，備地西泮直腸給藥；⑤抽搐停止后測體溫，給予退熱栓劑并物理降溫；⑥安撫家長，待病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)診醫(yī)院進一步查明病因。55.說明托幼機構(gòu)膳食“帶量食譜”制定原則。答案：①滿足DRIs90%以上能量與營養(yǎng)素；②三餐兩點供能比早25%、午35%、晚30%、點10%；③優(yōu)質(zhì)蛋白占≥50%，每周至少2次深海魚、1次動物肝臟；④谷薯粗細搭配，蔬菜深淺各半，水果隨季；⑤控油限鹽，每人每日食用油≤15g，鹽≤1.5g；⑥禁用高汞魚、含酒精、含咖啡因食品；⑦每季度做營養(yǎng)計算，根據(jù)體檢結(jié)果調(diào)整。五、案例分析題（每題10分，共30分）56.案例：某園中班出現(xiàn)5名兒童相繼發(fā)熱、口腔皰疹、手掌水皰，最長病程3天。實驗室PCR檢測腸道病毒EV71陽性。問題：（1）診斷及依據(jù)；（2）控制措施；（3）復課標準。答案：（1）手足口病暴發(fā)，依據(jù)：典型皮疹+EV71陽性+班級聚集。（2）控制：①立即報告疾控與教育局；②患者隔離治療，班級停課10天；③加強晨檢、午檢，發(fā)現(xiàn)新病例立即隔離；④玩具、門把、便器等500mg/L含氯消毒2次/日；⑤教育家長減少帶兒童到公共場所；⑥對密切接觸者每日測體溫并檢查手、足、口。（3）復課：最后1例病例癥狀消失后≥7天，且班級全面消毒，經(jīng)疾控評估批準。57.案例：4歲男童體重22kg，身高100cm，喜喝飲料，不愛運動，體檢發(fā)現(xiàn)脂肪肝（B超），血壓92/60mmHg，空腹血糖4.8mmol/L。問題：（1）營養(yǎng)診斷；（2）干預方案；（3）家長宣教要點。答案：（1）肥胖（BMI=22），伴單純性脂肪肝。（2）干預：①能量限制在推薦量90%，減少添加糖與含糖飲料；②每日運動≥60分鐘中等強度（快走、跳繩）；③行為矯正：用小型餐具、進食15分鐘以上、獎勵非食物形式；④3個月復查體重、B超、肝功；⑤若BMI下降<0.5kg/m2，轉(zhuǎn)診兒童內(nèi)分泌科。（3）宣教：①示范健康零食（水果、無糖酸奶）；②家長陪同戶外活動1小時，減少屏幕時間；③不強制節(jié)食，禁止用食物做獎懲；④記錄飲食運動日記，每周園區(qū)反饋。58.案例：6月某日午餐后2小時，大班8名兒童出現(xiàn)惡心、劇烈嘔吐、腹痛，無腹瀉，體溫正常。食譜：米飯、番茄炒蛋、紫菜蝦皮湯、牛奶。調(diào)查牛奶保溫桶檢出金黃色葡萄球菌腸毒素陽性。問題：（1）最可能診斷；（2）分析污染環(huán)節(jié)；（3）預防措施。答案：（1）金黃色葡萄球菌食物中毒。（2）環(huán)節(jié)：牛奶煮沸后置于60℃以下保溫桶超過4小時，金葡繁殖產(chǎn)毒；分餐人員可能鼻咽攜帶，手污染。（3）預防：①熟食在2小時內(nèi)降至≤10℃或≥60℃存放，食用前中心溫度≥70℃；②分餐人員定期鼻咽拭子篩查，有化膿性咽炎、手部化膿者暫調(diào)離；③每餐留樣≥100g，48小時冷藏；④加強保溫設備溫度監(jiān)測，每2小時記錄；⑤開展食品安全培訓，落實洗手消毒制度。六、論述題（20分）59.結(jié)合《托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健管理辦法》，闡述保健醫(yī)生在“醫(yī)教結(jié)合”中的角色定位與具體實施路徑，要求論點清