第十節(jié)陽明治黃三方

陽明治黃三方：1、茵陳蒿湯2、梔子柏皮湯3、麻黃連軺赤小豆湯【原文】陽明病，發(fā)熱汗出者，此為熱越①，不能發(fā)黃也。但頭汗出，身無汗，齊頸而還，小便不利，渴引水漿②者，此為瘀熱③在里，身必發(fā)黃，茵陳蒿湯主之。(236)

傷寒七八日，身黃如橘子色，小便不利，腹微滿者，茵陳蒿湯主之。（260）1.茵陳蒿湯【主治】陽黃兼里證【詞解】

①熱越：即熱邪向外發(fā)泄。

②水漿：泛指飲料。

③瘀熱：即邪熱郁滯之意。【提要】論濕熱郁蒸于里而致發(fā)黃的證治?！踞屃x】本條文討論兩個問題：1.熱越不能發(fā)黃：陽明病，發(fā)熱汗出——此為熱越（熱隨汗泄）不能發(fā)黃。2.陽明濕熱發(fā)黃的證治：主證：但頭汗出，身無汗齊頸而還小便不利渴引水漿身黃如橘色腹微滿病機(jī)：濕熱郁蒸，里氣壅滯。熱郁于里而熏蒸于上。——濕不得下泄。——熱盛津傷?！獫駸嵫舾文?，膽汁外溢。——濕熱內(nèi)郁，腑氣壅滯

【臨床應(yīng)用】本方常用于各種原因引起的黃疸，如急慢性肝炎、重癥肝炎、小兒肝炎、鉤端螺旋體病、膽囊炎、膽石癥、膽道蛔蟲癥、急性胰腺炎等病機(jī)為濕熱內(nèi)阻肝膽者，均可用本方加減治療?！驹摹總?，身黃，發(fā)熱，梔子柏皮湯主之。（261）【提要】論濕熱發(fā)黃以熱為主的證治?！踞屃x】主證：身黃（如橘子色）發(fā)熱濕熱郁蒸本證是濕熱郁蒸，而熱勢較重，故還當(dāng)見心煩懊儂、口渴、小便不利、舌紅苔黃等證。2、梔子柏皮湯【主治】濕熱發(fā)黃，熱勢偏重證【治法】清泄?jié)駸嵋酝它S?！痉剿帯織d子柏皮湯：梔子十五個黃柏二兩甘草一兩——清泄三焦實(shí)火?！鍩嵩餄??！示徍椭?，防苦寒傷胃。（臨床應(yīng)用時常加茵陳以增強(qiáng)療效。）病機(jī)：濕熱郁蒸，熱重于濕?！粳F(xiàn)代研究】藥理研究證明，梔子柏皮湯中的梔子體外實(shí)驗(yàn)有廣譜抗菌作用，并有降血膽紅素和促進(jìn)膽汁分泌作用；黃柏對痢疾、傷寒、大腸、綠膿、白喉、百日咳、結(jié)核桿菌均有抑制作用，可使尿量增加，并可增加肝臟功能而有明顯的解毒作用?！九R床應(yīng)用】本方常合用茵陳蒿湯治療肝炎、菌痢、鉤端螺旋體病、變應(yīng)性皮炎、咽部異感證等屬于濕熱內(nèi)阻，熱重于濕者。【原文】傷寒，瘀熱在里，身必黃，麻黃連軺①赤小豆湯主之。（262）【提要】濕熱發(fā)黃兼表的證治。【詞解】①連軺：即連翹根，現(xiàn)均以連翹代。3、麻黃連軺赤小豆湯【主治】陽黃兼表證【釋義】主證：傷寒瘀熱在里【治法】解表散邪，清熱利濕。病機(jī)：濕熱郁蒸，肌表郁閉?！L(fēng)寒在表（當(dāng)有發(fā)熱、惡寒、無汗、頭痛、身癢等癥）?！笣駸嵊粽羯肀攸S?！痉剿帯柯辄S連軺赤小豆湯麻黃二兩杏仁十四個生姜二兩目前臨床用本方，常以連翹代連軺，桑白皮代生梓白皮，若加茵陳則療效更佳。大棗十二枚甘草二兩連軺二兩赤小豆一升生梓白皮一升解表宣肺清熱利濕健脾和胃

【臨床應(yīng)用】結(jié)合近年臨床報告，本方常用于治療以下疾