慢性病管理中的社區(qū)參與式健康促進策略演講人01慢性病管理中的社區(qū)參與式健康促進策略02引言：慢性病管理的時代命題與社區(qū)參與的價值錨定03理論基礎：社區(qū)參與式健康促進的底層邏輯與核心內(nèi)涵04實踐路徑：社區(qū)參與式健康促進的多維策略體系05實踐挑戰(zhàn)與優(yōu)化路徑：從“理念共識”到“行動落地”的突破06案例啟示：社區(qū)參與式健康促進的實踐樣本與經(jīng)驗借鑒07結(jié)論：回歸“以人為本”的慢性病管理新范式目錄01慢性病管理中的社區(qū)參與式健康促進策略02引言：慢性病管理的時代命題與社區(qū)參與的價值錨定引言：慢性病管理的時代命題與社區(qū)參與的價值錨定在全球人口老齡化與生活方式變遷的雙重驅(qū)動下，慢性非傳染性疾?。ㄒ韵潞喎Q“慢性病”）已成為威脅人類健康的“隱形殺手”。世界衛(wèi)生組織（WHO）數(shù)據(jù)顯示，2022年全球慢性病死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)的74%，其中心腦血管疾病、糖尿病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和癌癥占比超過80%。我國作為慢性病負擔最重的國家之一，現(xiàn)有高血壓患者2.45億、糖尿病患者1.4億，慢性病導致的疾病負擔占總疾病負擔的70%以上，且呈持續(xù)上升趨勢。面對這一嚴峻形勢，傳統(tǒng)以醫(yī)院為中心的“疾病治療”模式已難以滿足慢性病長期性、連續(xù)性、綜合性的管理需求，而“以健康為中心”的社區(qū)參與式健康促進策略，逐漸成為破解慢性病管理困境的關(guān)鍵路徑。引言：慢性病管理的時代命題與社區(qū)參與的價值錨定作為一名深耕基層健康管理實踐十余年的從業(yè)者，我深刻體會到：慢性病管理的“戰(zhàn)場”不僅在醫(yī)院的診室，更在社區(qū)的街巷、居民的家中。社區(qū)作為居民生活的基本單元，既是慢性病預防的“第一道防線”，也是健康行為養(yǎng)成的“土壤”。當居民從被動接受者轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訁⑴c者，當社區(qū)衛(wèi)生服務中心、居委會、社會組織、家庭形成“健康共同體”，慢性病的防控才能真正從“醫(yī)療干預”轉(zhuǎn)向“健康促進”，從“單點突破”轉(zhuǎn)向“系統(tǒng)治理”。本文將結(jié)合理論與實踐，系統(tǒng)闡述社區(qū)參與式健康促進策略的內(nèi)核邏輯、實踐路徑、挑戰(zhàn)困境及優(yōu)化方向，以期為慢性病管理提供可復制、可推廣的社區(qū)方案。03理論基礎：社區(qū)參與式健康促進的底層邏輯與核心內(nèi)涵理論支撐：從“個體干預”到“社區(qū)賦能”的思維轉(zhuǎn)向社區(qū)參與式健康促進并非簡單的“社區(qū)+健康”疊加，而是建立在多學科理論基礎上的系統(tǒng)性實踐。其核心邏輯在于：通過構(gòu)建“政府-社區(qū)-居民-醫(yī)療機構(gòu)”多元協(xié)同網(wǎng)絡，激活社區(qū)作為健康促進載體的內(nèi)生動力，最終實現(xiàn)個體健康行為與社區(qū)健康環(huán)境的雙向賦能。理論支撐：從“個體干預”到“社區(qū)賦能”的思維轉(zhuǎn)向健康社會決定因素（SDH）理論該理論指出，個體健康不僅受生物學因素影響，更受教育水平、經(jīng)濟收入、生活環(huán)境、社會支持等社會因素決定。社區(qū)作為社會因素的重要載體，其公共衛(wèi)生設施、健康文化氛圍、鄰里互助網(wǎng)絡直接影響居民的健康水平。例如，某社區(qū)若缺乏健身設施且存在“高油高鹽飲食”的集體習慣，即便居民具備健康知識，也難以轉(zhuǎn)化為健康行為。因此，社區(qū)參與式健康促進需從“改善健康的社會決定因素”入手，通過環(huán)境改造、政策支持、文化營造，為居民創(chuàng)造“易健康”的生活場景。2.社區(qū)賦權(quán)（CommunityEmpowerment）理論賦權(quán)是社區(qū)參與的核心目標，即通過提升居民的健康素養(yǎng)、自我管理能力和參與意識，使其從“被服務者”轉(zhuǎn)變?yōu)椤敖】抵卫碚摺?。在實踐中，賦權(quán)并非簡單的“權(quán)力下放”，而是通過“培訓-參與-反饋-提升”的閉環(huán)機制，讓居民掌握健康決策的主導權(quán)。理論支撐：從“個體干預”到“社區(qū)賦能”的思維轉(zhuǎn)向健康社會決定因素（SDH）理論例如，某社區(qū)在開展糖尿病患者管理項目時，不再由醫(yī)生單向宣教，而是組織患者成立“糖友互助小組”，讓他們共同制定飲食計劃、分享運動經(jīng)驗，甚至參與項目方案的修改。這種“賦權(quán)式參與”不僅提升了管理效果，更增強了居民的自我效能感。3.社會生態(tài)模型（SocialEcologicalModel）該模型強調(diào)個體健康行為是個體、人際、組織、社區(qū)、政策多層次因素交互作用的結(jié)果。社區(qū)參與式健康促進需打破“單一個體干預”的局限，構(gòu)建多層次、多維度干預體系。例如，針對青少年肥胖問題，需同時開展個體層面的營養(yǎng)教育（個體）、家庭層面的親子健康飲食計劃（人際）、學校層面的食堂供餐改革（組織）、社區(qū)層面的健身設施建設（社區(qū)）、政策層面的校園體育活動保障（政策），形成“全生態(tài)”支持環(huán)境。核心內(nèi)涵：以“居民為中心”的參與式治理體系社區(qū)參與式健康促進的內(nèi)涵可概括為“一個中心、三大主體、四維參與”，其本質(zhì)是通過多元協(xié)同，構(gòu)建共建共治共享的健康治理格局。核心內(nèi)涵：以“居民為中心”的參與式治理體系一個中心：居民健康需求所有策略設計均以居民的真實需求為導向，避免“自上而下”的“任務式”服務。例如，老年社區(qū)居民可能更關(guān)注高血壓、關(guān)節(jié)炎的日常管理，而年輕上班族則更關(guān)注頸椎病、心理健康等問題。通過需求調(diào)研（如入戶訪談、問卷調(diào)查、焦點小組），精準識別不同人群的健康需求，是社區(qū)參與式健康促進的“第一粒紐扣”。核心內(nèi)涵：以“居民為中心”的參與式治理體系三大主體：社區(qū)、居民、專業(yè)機構(gòu)01-社區(qū)：作為組織者和資源整合者，居委會、社區(qū)衛(wèi)生服務中心需承擔平臺搭建、政策對接、活動策劃等職能；02-居民：作為參與者和受益者，通過志愿者隊伍、興趣小組、議事會等形式，深度參與健康促進的全過程；03-專業(yè)機構(gòu)：作為技術(shù)支撐者，醫(yī)院、高校、疾控中心需提供醫(yī)療指導、健康監(jiān)測、效果評估等專業(yè)服務。核心內(nèi)涵：以“居民為中心”的參與式治理體系四維參與：決策、執(zhí)行、監(jiān)督、評估居民的參與應貫穿項目全生命周期：在決策環(huán)節(jié)，通過居民議事會共同確定健康促進主題；在執(zhí)行環(huán)節(jié)，組建“居民志愿者+專業(yè)人員”的服務隊伍開展活動；在監(jiān)督環(huán)節(jié)，設立健康觀察員，對服務質(zhì)量進行日常監(jiān)督；在評估環(huán)節(jié)，采用“居民自評+專業(yè)評估”結(jié)合的方式，總結(jié)經(jīng)驗并優(yōu)化方案。04實踐路徑：社區(qū)參與式健康促進的多維策略體系實踐路徑：社區(qū)參與式健康促進的多維策略體系基于上述理論，社區(qū)參與式健康促進需構(gòu)建“素養(yǎng)提升-環(huán)境構(gòu)建-聯(lián)動服務-數(shù)字賦能”四位一體的實踐路徑，將抽象的健康理念轉(zhuǎn)化為可操作、可持續(xù)的社區(qū)行動。策略一：分層分類的社區(qū)健康素養(yǎng)提升工程健康素養(yǎng)是居民參與健康促進的“通行證”。然而，我國居民健康素養(yǎng)水平僅為25.4%（2022年數(shù)據(jù)），且存在年齡、學歷、地域差異。因此，需構(gòu)建“精準化、場景化、長效化”的健康素養(yǎng)提升體系。策略一：分層分類的社區(qū)健康素養(yǎng)提升工程分層分類的內(nèi)容設計：從“大水漫灌”到“精準滴灌”-按人群分層：針對老年人，重點開展高血壓、糖尿病等慢性病的“自我管理四駕馬車”（飲食、運動、用藥、監(jiān)測）教育，采用“圖文+視頻+實物演示”的易懂形式；針對青少年，聚焦“三減三健”（減鹽、減油、減糖，健康口腔、健康體重、健康骨骼），通過校園健康課、親子挑戰(zhàn)賽等形式培養(yǎng)健康習慣；針對職業(yè)人群，主打“碎片化健康知識”，如利用企業(yè)微信群推送“辦公室拉伸操”“外賣點餐健康指南”等。-按需求分類：對慢性病患者，開展“疾病管理進家庭”一對一指導；對高危人群（如肥胖、吸煙者），實施“風險干預計劃”；對普通居民，普及“健康生活方式16條”等基礎知識。例如，某社區(qū)針對糖尿病患者開發(fā)的“糖學堂”，不僅講解疾病知識，更教會患者如何看食品標簽、如何選擇低GI主食，實用性極強。策略一：分層分類的社區(qū)健康素養(yǎng)提升工程多元化的形式創(chuàng)新：從“被動聽課”到“主動體驗”01打破“健康講座=專家念稿”的傳統(tǒng)模式，采用互動性、體驗性強的形式：02-情景模擬：組織“家庭醫(yī)生簽約”情景劇，讓居民在角色扮演中了解簽約流程和服務內(nèi)容；03-工作坊：開設“健康廚房”工作坊，由營養(yǎng)師帶領居民現(xiàn)場制作低鹽低糖菜品，并分享烹飪技巧；04-健康挑戰(zhàn)賽：發(fā)起“萬步有約”“健步走打卡”等活動，通過積分兌換、鄰里PK激發(fā)參與熱情；05-新媒體傳播：利用社區(qū)公眾號、短視頻平臺制作“健康微課堂”，邀請居民擔任“健康主播”，用接地氣的語言分享健康故事。策略一：分層分類的社區(qū)健康素養(yǎng)提升工程長效化的機制保障：從“一次性活動”到“常態(tài)化服務”建立“健康積分管理制度”，居民參與健康講座、體檢、志愿服務等活動可獲得積分，兌換體檢套餐、健身器材、健康書籍等獎品，形成“參與-獲益-再參與”的良性循環(huán)。例如，某社區(qū)推出的“健康存折”，居民憑存折積分可優(yōu)先享受家庭醫(yī)生上門服務，有效提升了活動的持續(xù)參與率。策略二：社區(qū)支持性健康環(huán)境的系統(tǒng)性構(gòu)建“人創(chuàng)造環(huán)境，環(huán)境也塑造人”。社區(qū)物理環(huán)境、社會環(huán)境、政策環(huán)境的優(yōu)化，能為居民健康行為的養(yǎng)成提供“無形推力”。策略二：社區(qū)支持性健康環(huán)境的系統(tǒng)性構(gòu)建物理環(huán)境構(gòu)建：打造“健康友好型”社區(qū)空間-運動支持環(huán)境：在社區(qū)公園、廣場增設健身路徑、智能健身器材，并標注不同年齡段的使用指南；針對老年人，在樓道安裝扶手、在電梯內(nèi)設置休息座椅，降低跌倒風險；-飲食支持環(huán)境：推動社區(qū)超市設立“健康食品專柜”，標注低鹽、低脂、低糖產(chǎn)品；在社區(qū)食堂推行“健康菜譜”，提供“一人餐”“少鹽套餐”等選項；-環(huán)境治理：加強社區(qū)垃圾分類、污水治理，減少空氣污染；在社區(qū)內(nèi)設置“無煙區(qū)”，張貼控煙標識，營造清新健康的居住環(huán)境。策略二：社區(qū)支持性健康環(huán)境的系統(tǒng)性構(gòu)建社會環(huán)境構(gòu)建：培育“互助型”健康共同體-鄰里互助網(wǎng)絡：組建“健康鄰里結(jié)對”小組，低齡老人結(jié)對高齡老人，健康居民結(jié)對慢性病患者，定期開展上門探訪、健康提醒等服務；-志愿者隊伍建設：培育“社區(qū)健康管家”志愿者隊伍，吸納退休醫(yī)護人員、熱心居民、大學生等參與，經(jīng)過專業(yè)培訓后承擔健康咨詢、活動組織等工作；-健康文化營造：在社區(qū)宣傳欄、文化墻展示健康知識、居民健康故事；舉辦“健康家庭”“健康達人”評選活動，樹立身邊榜樣，營造“人人關(guān)注健康、人人參與健康”的文化氛圍。321策略二：社區(qū)支持性健康環(huán)境的系統(tǒng)性構(gòu)建政策環(huán)境構(gòu)建：完善“制度保障型”支持體系-社區(qū)健康治理機制：成立由居委會、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、居民代表、轄區(qū)單位組成的“社區(qū)健康促進委員會”，定期召開聯(lián)席會議，協(xié)調(diào)解決健康促進中的難點問題；01-資源整合機制：對接民政、殘聯(lián)、婦聯(lián)等部門，將慢性病患者納入低保、醫(yī)療救助等范圍；鏈接慈善組織、企業(yè)資源，為困難居民提供免費體檢、康復器材等支持；02-考核激勵機制：將慢性病管理、健康促進成效納入社區(qū)績效考核，對表現(xiàn)突出的個人和組織給予表彰獎勵，形成“政府引導、社區(qū)主導、社會參與”的政策合力。03策略三：家庭-社區(qū)-醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)動服務體系的深化慢性病管理需打破“醫(yī)院-社區(qū)”割裂的狀態(tài)，構(gòu)建“預防-治療-康復-長期照護”全鏈條聯(lián)動服務模式，實現(xiàn)醫(yī)療資源與社區(qū)資源的無縫對接。策略三：家庭-社區(qū)-醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)動服務體系的深化家庭醫(yī)生簽約服務的“提質(zhì)增效”家庭醫(yī)生是連接醫(yī)療機構(gòu)與社區(qū)的“橋梁”。需推動家庭醫(yī)生簽約服務從“重數(shù)量”向“重質(zhì)量”轉(zhuǎn)變：-簽約個性化：針對老年人、糖尿病患者、高血壓患者等重點人群，提供“1+1+1”簽約服務（1名家庭醫(yī)生+1名社區(qū)護士+1名健康管理師），并制定個性化健康管理方案；-服務連續(xù)化：建立“家庭醫(yī)生-社區(qū)-醫(yī)院”雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，慢性病患者在社區(qū)即可享受定期隨訪、用藥指導、康復訓練等服務，病情加重時優(yōu)先轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院，穩(wěn)定后轉(zhuǎn)回社區(qū)繼續(xù)管理；-管理智能化：為簽約居民配備智能健康監(jiān)測設備（如血壓計、血糖儀），數(shù)據(jù)實時同步至家庭醫(yī)生工作站，實現(xiàn)異常數(shù)據(jù)自動預警和遠程干預。策略三：家庭-社區(qū)-醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)動服務體系的深化社區(qū)康復與長期照護服務的“下沉延伸”慢性病患者的康復和長期照護是社區(qū)服務的短板。需通過“機構(gòu)+居家”結(jié)合的模式，提升社區(qū)康復服務能力：-居家照護支持：為失能、半失能慢性病患者提供居家照護服務，包括助浴、喂食、康復訓練等，并對家屬進行照護技能培訓；-社區(qū)康復站建設：在社區(qū)衛(wèi)生服務中心設立康復站，配備專業(yè)康復師和康復器材，為患者提供物理治療、作業(yè)治療等服務；-“喘息服務”：為長期照護家屬提供短期托管服務，讓他們有時間休息和調(diào)整，避免“照護burnout”。策略三：家庭-社區(qū)-醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)動服務體系的深化慢性病自我管理小組的“規(guī)范化運作”-同伴支持：鼓勵小組成員分享管理經(jīng)驗，如“糖友”分享控糖食譜、“高血壓患者”分享運動心得，形成“經(jīng)驗共享、情感共鳴”的互助氛圍；03-成果展示：定期舉辦自我管理成果展示活動，如“我的控糖日記”“健康食譜大賽”，增強成員的成就感和歸屬感。04自我管理小組是居民互助的重要載體。需規(guī)范小組的組建、運行和管理，提升服務效果：01-專業(yè)指導：由家庭醫(yī)生、健康管理師擔任小組顧問，定期開展疾病知識講座、技能培訓；02策略四：數(shù)字化賦能社區(qū)健康促進的智慧升級隨著“健康中國2030”戰(zhàn)略的推進，數(shù)字化已成為社區(qū)健康促進的重要引擎。通過“互聯(lián)網(wǎng)+健康”模式，可打破時空限制，提升服務的可及性和精準性。策略四：數(shù)字化賦能社區(qū)健康促進的智慧升級構(gòu)建“智慧健康社區(qū)”平臺整合社區(qū)衛(wèi)生服務中心、醫(yī)院、藥店、養(yǎng)老機構(gòu)等資源，搭建集健康檔案、在線問診、慢病管理、健康宣教于一體的智慧平臺：-健康檔案動態(tài)管理：居民通過手機APP可隨時查看個人健康檔案，包括體檢數(shù)據(jù)、用藥記錄、隨訪記錄等，實現(xiàn)“一人一檔、全程跟蹤”；-在線醫(yī)療服務：居民可通過平臺與家庭醫(yī)生或?qū)？漆t(yī)生進行在線咨詢、遠程復診，藥品可直接配送到家；-健康風險預警：基于人工智能算法，對居民的健康數(shù)據(jù)進行分析，識別高血壓、糖尿病等慢性病風險因素，并推送個性化干預建議。策略四：數(shù)字化賦能社區(qū)健康促進的智慧升級推廣“可穿戴設備+遠程監(jiān)測”模式-遠程干預：醫(yī)生通過監(jiān)測數(shù)據(jù)及時調(diào)整治療方案，避免病情惡化；為慢性病患者配備智能手環(huán)、血壓計、血糖儀等可穿戴設備，實現(xiàn)健康數(shù)據(jù)的實時監(jiān)測和遠程傳輸：-實時監(jiān)測：設備自動采集血壓、血糖、心率等數(shù)據(jù)，異常數(shù)據(jù)時立即提醒居民和醫(yī)生；-數(shù)據(jù)反饋：居民可通過APP查看健康數(shù)據(jù)趨勢，了解自身健康狀況變化，增強自我管理意識。策略四：數(shù)字化賦能社區(qū)健康促進的智慧升級開展“數(shù)字化健康科普”創(chuàng)新利用短視頻、直播、VR/AR等技術(shù)，提升健康科普的趣味性和傳播力：1-短視頻科普：制作“1分鐘學健康”“醫(yī)生說慢病”等系列短視頻，通過抖音、微信視頻號等平臺傳播，內(nèi)容涵蓋疾病預防、用藥指導、康復訓練等；2-健康直播：定期邀請醫(yī)生開展健康直播，在線解答居民提問，直播內(nèi)容可回放，方便居民反復觀看；3-VR健康體驗：在社區(qū)活動中心設置VR健康體驗區(qū)，讓居民通過虛擬現(xiàn)實技術(shù)體驗“吸煙對肺部的危害”“高鹽飲食對血壓的影響”等，增強健康意識。405實踐挑戰(zhàn)與優(yōu)化路徑：從“理念共識”到“行動落地”的突破實踐挑戰(zhàn)與優(yōu)化路徑：從“理念共識”到“行動落地”的突破盡管社區(qū)參與式健康促進策略在實踐中取得了顯著成效，但在推進過程中仍面臨居民參與度不均、資源整合不足、專業(yè)人才短缺等挑戰(zhàn)。需通過系統(tǒng)施策，推動策略從“理念共識”向“行動落地”轉(zhuǎn)化?，F(xiàn)實挑戰(zhàn)：制約社區(qū)參與式健康促進的瓶頸問題1.居民參與度“兩極分化”：部分居民（尤其是老年人和慢性病患者）參與意愿強烈，但年輕上班族、健康人群參與度較低；部分居民存在“等靠要”思想，被動等待服務，主動參與意識不足。012.資源整合“碎片化”：社區(qū)衛(wèi)生服務中心、居委會、醫(yī)院、社會組織等主體間缺乏有效協(xié)同，資源重復投入或空白并存，難以形成服務合力。023.專業(yè)人才“供需失衡”：社區(qū)健康管理人員數(shù)量不足，且專業(yè)能力參差不齊，難以滿足慢性病精細化管理的需求；家庭醫(yī)生工作負荷大，難以投入足夠時間開展健康促進活動。034.可持續(xù)性“動力不足”：社區(qū)健康促進項目多依賴政府專項資金支持，缺乏穩(wěn)定的資金來源和內(nèi)生發(fā)展動力，項目結(jié)束后易出現(xiàn)“人走茶涼”現(xiàn)象。04優(yōu)化路徑：構(gòu)建長效機制的系統(tǒng)性解決方案提升居民參與度：從“被動接受”到“主動參與”的激勵設計-需求導向精準化：通過“線上問卷+線下訪談”相結(jié)合的方式，定期開展居民健康需求調(diào)研，確保服務內(nèi)容與居民需求匹配；-激勵機制多元化：除物質(zhì)激勵（健康積分兌換）外，增加精神激勵（如“健康之星”評選、社區(qū)榮譽證書），滿足居民的尊重需求和自我實現(xiàn)需求；-參與場景生活化：將健康促進融入社區(qū)日常生活，如在社區(qū)節(jié)日活動中融入健康知識問答、在社區(qū)食堂推行“健康光盤行動”，讓健康行為成為“生活習慣”。優(yōu)化路徑：構(gòu)建長效機制的系統(tǒng)性解決方案深化資源整合：從“單打獨斗”到“協(xié)同共治”的機制創(chuàng)新-建立社區(qū)健康治理聯(lián)盟：由街道辦事處牽頭，整合社區(qū)衛(wèi)生服務中心、轄區(qū)醫(yī)院、學校、企業(yè)、社會組織等資源，簽訂《社區(qū)健康促進共建協(xié)議》，明確各方職責和分工；-搭建資源共享平臺：建立社區(qū)健康資源庫，共享醫(yī)療設備、場地、人員、信息等資源，避免重復建設；例如，某社區(qū)整合轄區(qū)醫(yī)院的體檢車資源，每月為居民提供免費體檢服務。優(yōu)化路徑：構(gòu)建長效機制的系統(tǒng)性解決方案加強人才培養(yǎng)：從“數(shù)量補充”到“能力提升”的體系建設-高校合作培養(yǎng)：與醫(yī)學院校合作，開設“社區(qū)健康管理”專業(yè)方向，定向培養(yǎng)復合型人才；-在職培訓體系：建立“理論培訓+實踐操作+考核認證”的在職培訓體系，提升社區(qū)健康管理人員的專業(yè)能力；例如，為社區(qū)健康管理員開展“慢性病管理技能”“健康溝通技巧”等專題培訓；-激勵機制完善：提高社區(qū)健康管理人員的薪酬待遇，設立“優(yōu)秀健康管理員”獎勵，吸引和留住人才。優(yōu)化路徑：構(gòu)建長效機制的系統(tǒng)性解決方案保障可持續(xù)性：從“政府主導”到“多元投入”的模式創(chuàng)新-拓展資金來源：除政府專項資金外，積極引入社會資本，鼓勵企業(yè)、慈善組織捐贈社區(qū)健康促進項目；探索“健康彩票”“健康眾籌”等新型籌資模式；-培育社區(qū)自組織：支持“慢性病互助協(xié)會”“健康志愿者服務隊”等社區(qū)自組織發(fā)展，通過“居民自治”實現(xiàn)項目的自我管理和可持續(xù)發(fā)展；-納入社區(qū)發(fā)展規(guī)劃：將慢性病管理、健康促進納入社區(qū)發(fā)展規(guī)劃和年度工作計劃，與社區(qū)建設、養(yǎng)老服務等工作同步推進，確保政策的連續(xù)性和穩(wěn)定性。01020306案例啟示：社區(qū)參與式健康促進的實踐樣本與經(jīng)驗借鑒案例啟示：社區(qū)參與式健康促進的實踐樣本與經(jīng)驗借鑒（一）案例一：北京市“健康社區(qū)”試點項目——多方協(xié)同的“1+1+1”聯(lián)動模式北京市某街道自2020年起開展“健康社區(qū)”試點項目，構(gòu)建“社區(qū)衛(wèi)生服務中心+居委會+居民志愿者”的“1+1+1”聯(lián)動模式，推動慢性病管理落地見效。-實施路徑：1.社區(qū)衛(wèi)生服務中心：組建由全科醫(yī)生、護士、健康管理師組成的服務團隊，負責居民健康評估、家庭醫(yī)生簽約、慢性病干預等專業(yè)技術(shù)支持；2.居委會：負責組織居民需求調(diào)研、活動場地協(xié)調(diào)、志愿者招募等工作，搭建“醫(yī)-社-民”溝通橋梁；3.居民志愿者：招募30名退休醫(yī)護人員、熱心居民作為“健康大使”，協(xié)助開展健康案例啟示：社區(qū)參與式健康促進的實踐樣本與經(jīng)驗借鑒講座、入戶隨訪、健康監(jiān)測等服務。-成效：項目實施兩年來，社區(qū)高血壓控制率從58%提升至72%，糖尿病控制率從51%提升至65%，居民健康素養(yǎng)水平從28%提升至40%。-經(jīng)驗啟示：多元主體的協(xié)同是社區(qū)參與式健康促進的核心，需明確各方職責，形成“專業(yè)機構(gòu)做技術(shù)、社區(qū)搭平臺、居民當主角”的良性互動。（二）案例二：上海市“智慧健康小屋”——數(shù)字化賦能的“自助健康管理”模式上海市某社區(qū)在社區(qū)衛(wèi)生服務中心設立“智慧健康小屋”，配備智能體檢設備、健康咨詢終端和遠程醫(yī)療系統(tǒng)，為居民提供“自助式+遠程化”健康管理服務。-實施路徑：案例啟示：社區(qū)參與式健康促進的實踐樣本與經(jīng)驗借鑒在右側(cè)