甲方（信訪人）：

姓名：

性別：

年齡：

身份證號碼：

聯(lián)系地址：

聯(lián)系電話：乙方（被信訪單位）：

單位名稱：

法定代表人：

單位地址：

聯(lián)系電話：鑒于：

甲方因[具體信訪事項]向相關部門進行信訪，乙方作為被信訪單位，雙方為妥善解決該信訪事項，在[調解組織名稱]的主持調解下，經平等、自愿、充分協(xié)商，達成如下和解協(xié)議。一、信訪事項概述1.信訪事項內容甲方反映[詳細說明信訪事項的具體情況，包括時間、地點、事件經過、涉及的人物等]，認為乙方的[具體行為或決策]侵犯了其合法權益，要求乙方[甲方提出的具體訴求，如賠償損失、糾正錯誤行為、給予合理補償?shù)萞。2.相關證據情況甲方為支持其信訪訴求，向調解組織提供了[列舉甲方提供的證據名稱，如文件、合同、照片、證人證言等]作為證據。乙方對甲方提供的部分證據的[具體方面，如真實性、關聯(lián)性、合法性]存在異議，認為[闡述乙方的異議理由]。經調解組織調查核實，對雙方無爭議的證據予以確認，對有爭議的證據結合其他事實進行綜合認定。二、和解內容1.乙方的處理措施（1）針對甲方反映的問題，乙方承認在[具體工作環(huán)節(jié)或決策過程]中存在[具體不當之處，如工作失誤、程序不規(guī)范等]，并向甲方表示誠摯歉意。

（2）乙方承諾在本協(xié)議簽訂后的[具體期限，如X個工作日或X天]內，采取以下具體措施解決甲方的信訪問題：

①[詳細說明第一項措施，如重新審查相關決策、糾正錯誤的行政行為等]。

②[詳細說明第二項措施，如對相關責任人進行批評教育、處分等]。

③[如有其他措施，依次詳細說明]。2.甲方的權益保障（1）乙方同意給予甲方[具體補償方式及金額或其他權益，如經濟賠償X元、提供[具體物品或服務]等]，以彌補甲方因乙方的不當行為所遭受的損失。該補償應在[具體支付時間，如協(xié)議簽訂后X日內]支付至甲方指定的銀行賬戶（賬戶信息：開戶行：[開戶行名稱]，賬號：[賬號號碼]）。

（2）乙方承諾在后續(xù)的[相關工作或事項]中，充分保障甲方的合法權益，嚴格按照法律法規(guī)和相關政策的規(guī)定，公平、公正地對待甲方。3.雙方的其他約定（1）甲方同意在乙方按照本協(xié)議履行義務后，不再就本次信訪事項以同一事實和理由向任何部門進行信訪、投訴或提起訴訟。

（2）雙方同意對本協(xié)議的內容予以保密，未經對方書面同意，不得向任何第三方披露本協(xié)議的具體內容，但法律法規(guī)另有規(guī)定或有權機關要求披露的除外。三、履行期限和方式1.履行期限（1）乙方應按照本協(xié)議約定的時間節(jié)點履行各項義務。如遇不可抗力或其他特殊情況導致無法按時履行的，乙方應在情況發(fā)生后的[具體期限，如X個工作日]內書面通知甲方，并提供相關證明材料，雙方可協(xié)商延期履行。

（2）甲方應在乙方履行義務的過程中給予必要的配合，如提供相關資料、協(xié)助辦理手續(xù)等。2.履行方式（1）乙方給予甲方的經濟補償應通過銀行轉賬的方式支付，支付憑證作為乙方履行義務的證明。

（2）乙方采取的其他處理措施應按照相關規(guī)定和程序進行，并及時向甲方反饋處理進展情況。甲方有權對乙方的履行情況進行監(jiān)督，如發(fā)現(xiàn)乙方未按照協(xié)議履行義務，有權要求乙方限期改正。四、違約責任1.乙方的違約責任（1）若乙方未按照本協(xié)議約定的時間和方式履行義務，每逾期一日，應按照補償金額的[具體比例，如X%]向甲方支付違約金。逾期超過[具體期限，如X日]的，甲方有權解除本協(xié)議，并要求乙方一次性支付全部補償金額及違約金，同時乙方還應承擔甲方因主張權利而產生的合理費用，包括但不限于律師費、訴訟費、差旅費等。

（2）若乙方未按照本協(xié)議約定的措施解決甲方的信訪問題，導致甲方的合法權益仍未得到有效保障的，甲方有權再次通過合法途徑維護自己的權益，乙方應承擔由此給甲方造成的一切損失。2.甲方的違約責任（1）若甲方在乙方按照本協(xié)議履行義務后，違反本協(xié)議約定，就本次信訪事項再次進行信訪、投訴或提起訴訟的，應向乙方返還已獲得的全部補償，并按照補償金額的[具體比例，如X%]向乙方支付違約金。

（2）若甲方在乙方履行義務過程中，故意不配合或設置障礙，導致乙方無法正常履行義務的，乙方有權暫停履行義務，由此造成的損失由甲方承擔。五、爭議解決1.協(xié)商解決雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應首先通過友好協(xié)商解決。協(xié)商應在爭議發(fā)生之日起[具體期限，如X日內]進行，雙方應積極溝通，尋求合理的解決方案。2.訴訟解決若協(xié)商不成，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。在訴訟過程中，雙方應遵守法律法規(guī)的規(guī)定，尊重司法程序，積極配合法院的審理工作。六、協(xié)議生效及其他1.協(xié)議生效本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式[具體份數(shù)]份，甲方、乙方各執(zhí)[份數(shù)]份，調解組織留存[份數(shù)]份，具有同等法律效力。2.協(xié)議變更和解除本協(xié)議的變更或解除需經雙方協(xié)商一致，并簽訂書面變更或解除協(xié)議。未經雙方書面同意，任何一方不得擅自變更或解除本協(xié)議。3.通知與送達雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)出的通知或其他文件，應以書面形式送達對方。送達方式可采用直接送達、郵寄送達、電子郵件送達等方式。采用郵寄送達的，以郵件簽收之日為送達日期；采用電子郵件送達的，以郵件發(fā)送成功之日為送達日期。雙方確認的送達地址和聯(lián)系方式如下：

甲方送達地址：[具體地址]

聯(lián)系電話：[電話號碼]

電子郵箱：[郵箱地址]乙方送達地址：[具體地址]

聯(lián)系電話：[電話號碼]

電子郵箱：[郵箱地址]任何一方變更送達地址或聯(lián)系方式的，應在變更后的[具體期限，如X日內]書面通知對方，否則視為未變更。甲方（簽字/蓋章）：__________________

日期：______年____月____日乙方（