2025年急診醫(yī)學(xué)試題及答案一、單選題（每題1分，共50分）1.以下哪種情況不屬于急診醫(yī)學(xué)的范疇？A.急性心肌梗死B.慢性支氣管炎穩(wěn)定期C.嚴(yán)重創(chuàng)傷D.食物中毒答案：B。急診醫(yī)學(xué)主要處理急性、危及生命或可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果的疾病和創(chuàng)傷。慢性支氣管炎穩(wěn)定期病情相對平穩(wěn)，不屬于急診范疇；而急性心肌梗死、嚴(yán)重創(chuàng)傷、食物中毒均為急性情況，需要急診處理。2.成人心肺復(fù)蘇時胸外按壓的頻率應(yīng)為：A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分答案：C。根據(jù)最新的心肺復(fù)蘇指南，成人心肺復(fù)蘇時胸外按壓的頻率應(yīng)為100-120次/分。3.有機磷農(nóng)藥中毒患者呼出的氣味是：A.爛蘋果味B.大蒜味C.氨味D.肝腥味答案：B。有機磷農(nóng)藥中毒患者呼出的氣味具有特征性的大蒜味；爛蘋果味常見于糖尿病酮癥酸中毒患者；氨味多見于尿毒癥患者；肝腥味可見于肝性腦病患者。4.張力性氣胸急救的首要措施是：A.高流量吸氧B.胸腔閉式引流C.快速輸液D.粗針頭排氣減壓答案：D。張力性氣胸時胸腔內(nèi)壓力不斷升高，會嚴(yán)重影響呼吸和循環(huán)功能，急救的首要措施是用粗針頭在患側(cè)第二肋間鎖骨中線處排氣減壓，以迅速降低胸腔內(nèi)壓力，緩解癥狀。之后再進行胸腔閉式引流等進一步處理。5.患者，男性，65歲，突發(fā)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無力3小時。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。最可能的診斷是：A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作答案：A。頭顱CT示高密度影提示出血性病變，結(jié)合患者突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無力等癥狀，左側(cè)基底節(jié)區(qū)是腦出血的好發(fā)部位，故最可能的診斷是腦出血；腦梗死在CT上一般早期表現(xiàn)不明顯，多為低密度影；蛛網(wǎng)膜下腔出血CT表現(xiàn)為腦溝、腦池內(nèi)高密度影；短暫性腦缺血發(fā)作一般癥狀持續(xù)時間短，多在1小時內(nèi)恢復(fù)，且影像學(xué)多無明顯異常。6.下列哪種心律失常最危急？A.竇性心動過速B.房性早搏C.室性心動過速D.一度房室傳導(dǎo)阻滯答案：C。室性心動過速是一種嚴(yán)重的心律失常，它可導(dǎo)致心室泵血功能下降，引起低血壓、休克、心力衰竭甚至猝死，是最危急的心律失常之一；竇性心動過速、房性早搏一般對血流動力學(xué)影響較??；一度房室傳導(dǎo)阻滯通常也不會引起嚴(yán)重的臨床癥狀。7.對電擊傷患者進行現(xiàn)場急救時，首先應(yīng)：A.進行心肺復(fù)蘇B.切斷電源C.檢查呼吸、心跳D.包扎傷口答案：B。電擊傷急救時，首先要切斷電源，以避免患者繼續(xù)受到電流傷害，這是最關(guān)鍵的第一步。之后再進行檢查呼吸、心跳，必要時進行心肺復(fù)蘇以及處理傷口等操作。8.下列哪項不是休克的臨床表現(xiàn)？A.血壓下降B.尿量增多C.面色蒼白D.脈搏細速答案：B。休克時由于有效循環(huán)血量減少，腎灌注不足，會導(dǎo)致尿量減少，而不是增多；血壓下降、面色蒼白、脈搏細速均是休克常見的臨床表現(xiàn)。9.一氧化碳中毒時，最有效的治療方法是：A.吸氧B.高壓氧治療C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.輸血答案：B。一氧化碳中毒主要是一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合，形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白失去攜氧能力。高壓氧治療可以增加血液中物理溶解氧，提高血氧分壓，加速碳氧血紅蛋白的解離，促進一氧化碳排出，是最有效的治療方法；吸氧也有一定作用，但效果不如高壓氧治療；應(yīng)用呼吸興奮劑主要用于呼吸抑制的情況；輸血對一氧化碳中毒的治療意義不大。10.患者，女性，28歲，口服安定100片后昏迷2小時入院。首要的處理措施是：A.洗胃B.導(dǎo)瀉C.應(yīng)用特效解毒劑D.維持呼吸、循環(huán)功能答案：D。對于藥物中毒昏迷的患者，首先要維持呼吸、循環(huán)功能穩(wěn)定，保證生命體征平穩(wěn)，這是治療的基礎(chǔ)。在生命體征穩(wěn)定的前提下，再進行洗胃、導(dǎo)瀉等清除毒物的操作；安定中毒目前沒有特效解毒劑。11.急性腹痛患者，在未明確診斷前，不應(yīng)使用：A.抗生素B.解痙藥C.鎮(zhèn)靜藥D.鎮(zhèn)痛藥答案：D。在急性腹痛未明確診斷前，使用鎮(zhèn)痛藥可能會掩蓋病情，影響醫(yī)生對病情的判斷，延誤診斷和治療。而抗生素可用于控制可能存在的感染；解痙藥可緩解胃腸道痙攣引起的疼痛；鎮(zhèn)靜藥可緩解患者的緊張情緒。12.心搏驟停最常見的原因是：A.冠心病B.心肌病C.電解質(zhì)紊亂D.藥物中毒答案：A。冠心病是心搏驟停最常見的原因，冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌缺血、缺氧，可引起心律失常、心肌梗死等，進而導(dǎo)致心搏驟停；心肌病、電解質(zhì)紊亂、藥物中毒等也可導(dǎo)致心搏驟停，但相對冠心病來說較少見。13.患者，女性，30歲，被毒蛇咬傷右下肢1小時。傷口局部紅腫、疼痛，伴有麻木感。首先應(yīng)采取的措施是：A.切開傷口排毒B.綁扎傷口近心端C.應(yīng)用抗蛇毒血清D.局部冷敷答案：B。被毒蛇咬傷后，首先應(yīng)綁扎傷口近心端，以阻止蛇毒吸收和擴散，這是現(xiàn)場急救的關(guān)鍵措施。之后可進行局部沖洗、切開傷口排毒等操作；應(yīng)用抗蛇毒血清是治療的重要方法，但需要一定時間準(zhǔn)備；局部冷敷可減輕疼痛和腫脹，但不是首要措施。14.下列哪種藥物可用于治療過敏性休克？A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.異丙腎上腺素答案：A。腎上腺素是治療過敏性休克的首選藥物，它可以興奮α和β受體，收縮血管，升高血壓，增加心輸出量，緩解支氣管痙攣，改善呼吸困難等癥狀；去甲腎上腺素主要用于升高血壓；多巴胺可用于各種休克的治療，但不是過敏性休克的首選；異丙腎上腺素主要用于治療心動過緩等。15.關(guān)于急性胰腺炎的治療，下列哪項是錯誤的？A.禁食、胃腸減壓B.應(yīng)用抗生素C.早期應(yīng)用嗎啡止痛D.補充液體和電解質(zhì)答案：C。急性胰腺炎時，由于嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重胰管內(nèi)壓力，不利于胰液引流，可加重病情，所以早期不宜使用嗎啡止痛；禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，從而減少胰液分泌；應(yīng)用抗生素可預(yù)防和控制感染；補充液體和電解質(zhì)可維持水、電解質(zhì)平衡。16.糖尿病酮癥酸中毒患者的呼吸特點是：A.淺而快B.深而快C.淺而慢D.深而慢答案：B。糖尿病酮癥酸中毒時，體內(nèi)酸性物質(zhì)增多，刺激呼吸中樞，導(dǎo)致呼吸加深加快，以排出過多的二氧化碳，這種呼吸特點稱為庫斯莫爾呼吸。17.患者，男性，40歲，外傷后出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)紺，氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸廓飽滿，叩診呈鼓音。最可能的診斷是：A.氣胸B.血胸C.肺不張D.胸腔積液答案：A。根據(jù)患者外傷后出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸廓飽滿，叩診呈鼓音等表現(xiàn)，符合氣胸的特點；血胸叩診多為濁音或?qū)嵰?；肺不張時氣管向患側(cè)移位；胸腔積液叩診也多為濁音或?qū)嵰簟?8.下列哪項不是中暑的臨床表現(xiàn)？A.高熱B.多汗C.昏迷D.抽搐答案：B。中暑時，由于體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙，汗腺功能衰竭，患者可出現(xiàn)無汗，而不是多汗；高熱、昏迷、抽搐均是中暑嚴(yán)重時可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)。19.對疑似急性心肌梗死的患者，首選的檢查是：A.心電圖B.心肌酶譜C.心臟超聲D.冠狀動脈造影答案：A。心電圖是診斷急性心肌梗死最常用、最快捷的檢查方法，它可以及時發(fā)現(xiàn)心肌梗死的特征性改變，如ST段抬高、T波倒置等，對于早期診斷和治療具有重要意義；心肌酶譜可用于輔助診斷和評估病情，但出現(xiàn)時間相對較晚；心臟超聲主要用于評估心臟結(jié)構(gòu)和功能；冠狀動脈造影是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但屬于有創(chuàng)檢查，一般不作為首選。20.患者，女性，25歲，口服農(nóng)藥后出現(xiàn)惡心、嘔吐、流涎、瞳孔縮小。最可能的農(nóng)藥類型是：A.有機磷農(nóng)藥B.氨基甲酸酯類農(nóng)藥C.百草枯D.滅鼠藥答案：A。有機磷農(nóng)藥中毒可出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀，如惡心、嘔吐、流涎、瞳孔縮小等；氨基甲酸酯類農(nóng)藥中毒癥狀與有機磷農(nóng)藥中毒相似，但相對較輕；百草枯中毒主要損傷肺等器官；滅鼠藥中毒癥狀因滅鼠藥種類不同而異。21.心肺復(fù)蘇時，胸外按壓與人工呼吸的比例為：A.15:2B.30:2C.30:1D.15:1答案：B。目前心肺復(fù)蘇指南推薦，胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2，即每進行30次胸外按壓，進行2次人工呼吸。22.下列哪種疾病可引起咯血？A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.肺結(jié)核D.胃炎答案：C。肺結(jié)核是引起咯血的常見原因之一，結(jié)核病變侵蝕肺部血管可導(dǎo)致咯血；胃潰瘍、十二指腸潰瘍主要表現(xiàn)為上消化道出血，多為嘔血和黑便；胃炎一般較少引起咯血。23.患者，男性，70歲，慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作，出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺。血氣分析示：pH7.30，PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg。該患者的酸堿失衡類型為：A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒答案：A?；颊哂新宰枞苑渭膊〔∈罚霈F(xiàn)呼吸困難，血氣分析示PaCO?升高，pH降低，符合呼吸性酸中毒的特點；呼吸性堿中毒時PaCO?降低，pH升高；代謝性酸中毒主要與體內(nèi)酸性物質(zhì)增多或堿性物質(zhì)丟失有關(guān)；代謝性堿中毒主要與體內(nèi)堿性物質(zhì)增多或酸性物質(zhì)丟失有關(guān)。24.下列哪項不是創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的基本原則？A.先救命，后治傷B.先重傷，后輕傷C.先固定，后搬運D.先遠后近答案：D。創(chuàng)傷現(xiàn)場急救應(yīng)遵循先救命，后治傷；先重傷，后輕傷；先固定，后搬運等原則；應(yīng)該是先近后遠，優(yōu)先處理距離近、容易到達的傷員，而不是先遠后近。25.患者，女性，35歲，誤服強酸后，下列哪項處理是錯誤的？A.口服牛奶B.口服蛋清C.立即洗胃D.靜脈補液答案：C。誤服強酸后，洗胃可能會導(dǎo)致胃穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，因此禁忌洗胃；口服牛奶、蛋清可保護胃黏膜；靜脈補液可維持水、電解質(zhì)平衡。26.下列哪種藥物可用于治療支氣管哮喘急性發(fā)作？A.氨茶堿B.阿托品C.地西泮D.阿司匹林答案：A。氨茶堿具有舒張支氣管平滑肌的作用，可用于治療支氣管哮喘急性發(fā)作；阿托品主要用于解除平滑肌痙攣，但對支氣管哮喘作用不明顯；地西泮是鎮(zhèn)靜催眠藥，對支氣管哮喘治療無效；阿司匹林可誘發(fā)哮喘發(fā)作。27.患者，男性，50歲，突發(fā)心前區(qū)疼痛2小時，心電圖示V?-V?導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。應(yīng)首選的治療措施是：A.口服硝酸甘油B.靜脈滴注硝酸甘油C.溶栓治療D.應(yīng)用抗生素答案：C?；颊咝碾妶D示V?-V?導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，提示急性廣泛前壁心肌梗死，發(fā)病2小時，在溶栓時間窗內(nèi)，應(yīng)首選溶栓治療，以盡快開通梗死相關(guān)血管，挽救瀕死心肌；口服或靜脈滴注硝酸甘油可緩解心絞痛癥狀，但不能從根本上開通血管；應(yīng)用抗生素與心肌梗死的治療無關(guān)。28.下列哪項不是腦出血的常見病因？A.高血壓B.腦動脈硬化C.先天性腦血管畸形D.低血糖答案：D。高血壓、腦動脈硬化是腦出血最常見的病因，先天性腦血管畸形也可導(dǎo)致腦出血；低血糖主要引起頭暈、心慌、出汗等癥狀，一般不會導(dǎo)致腦出血。29.對心跳呼吸驟停的患者進行心肺復(fù)蘇時，按壓部位為：A.胸骨上1/3交界處B.胸骨中1/3交界處C.胸骨下1/3交界處D.劍突處答案：C。心肺復(fù)蘇時，按壓部位為胸骨下1/3交界處，準(zhǔn)確的定位方法是兩乳頭連線中點。30.患者，女性，40歲，進食海鮮后出現(xiàn)腹痛、腹瀉、嘔吐。最可能的診斷是：A.急性胃炎B.急性腸炎C.食物中毒D.胃潰瘍答案：C。患者進食海鮮后出現(xiàn)腹痛、腹瀉、嘔吐等癥狀，考慮為食物中毒，海鮮可能被細菌、病毒、毒素等污染；急性胃炎多與飲食不當(dāng)、藥物等因素有關(guān)，一般癥狀相對較輕；急性腸炎多由細菌、病毒感染引起，不一定與進食海鮮有關(guān)；胃潰瘍主要表現(xiàn)為周期性上腹痛，多在餐后發(fā)作。31.下列哪種心律失?？赏ㄟ^刺激迷走神經(jīng)終止發(fā)作？A.心房顫動B.心室顫動C.陣發(fā)性室上性心動過速D.室性早搏答案：C。陣發(fā)性室上性心動過速可通過刺激迷走神經(jīng)來終止發(fā)作，如按摩頸動脈竇、刺激咽喉部引起惡心嘔吐等；心房顫動、心室顫動、室性早搏一般不能通過刺激迷走神經(jīng)終止。32.患者，男性，20歲，右下肢被重物砸傷后出現(xiàn)疼痛、腫脹、畸形。最可能的診斷是：A.軟組織損傷B.骨折C.關(guān)節(jié)脫位D.肌腱拉傷答案：B。患者右下肢被重物砸傷后出現(xiàn)疼痛、腫脹、畸形，骨折的可能性最大，畸形是骨折的專有體征之一；軟組織損傷、肌腱拉傷一般不會出現(xiàn)明顯畸形；關(guān)節(jié)脫位多有關(guān)節(jié)部位的異常改變，但一般不如骨折出現(xiàn)的畸形明顯。33.下列哪項不是急性腎衰竭少尿期的臨床表現(xiàn)？A.高鉀血癥B.低鈉血癥C.水中毒D.多尿答案：D。急性腎衰竭少尿期由于尿量減少，體內(nèi)鉀排出減少，可導(dǎo)致高鉀血癥；同時由于水鈉潴留，可出現(xiàn)低鈉血癥和水中毒；多尿是急性腎衰竭多尿期的表現(xiàn)。34.對急性中毒患者進行洗胃時，每次灌入洗胃液的量應(yīng)為：A.100-200mlB.200-300mlC.300-500mlD.500-700ml答案：C。洗胃時，每次灌入洗胃液的量應(yīng)為300-500ml，過多易導(dǎo)致胃擴張和胃穿孔等并發(fā)癥，過少則洗胃效果不佳。35.患者，女性，60歲，突發(fā)胸痛、呼吸困難2小時。心電圖示：電軸右偏，S?Q?T?征。最可能的診斷是：A.急性心肌梗死B.肺栓塞C.主動脈夾層D.氣胸答案：B。S?Q?T?征是肺栓塞的典型心電圖表現(xiàn)之一，結(jié)合患者突發(fā)胸痛、呼吸困難等癥狀，故最可能的診斷是肺栓塞；急性心肌梗死心電圖有特征性的ST-T改變；主動脈夾層主要表現(xiàn)為突發(fā)的劇烈胸痛，疼痛呈撕裂樣；氣胸多有突發(fā)胸痛、呼吸困難，胸部X線可明確診斷。36.下列哪種藥物可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)？A.苯巴比妥B.苯妥英鈉C.地西泮D.卡馬西平答案：C。地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，它可以迅速控制癲癇發(fā)作；苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平也可用于癲癇的治療，但一般不作為癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選用藥。37.患者，男性，30歲，溺水后被救起?，F(xiàn)場急救時，首先應(yīng)：A.清除口鼻異物B.進行心肺復(fù)蘇C.保暖D.送往醫(yī)院答案：A。溺水患者被救起后，首先要清除口鼻異物，保持呼吸道通暢，這是進行后續(xù)急救的基礎(chǔ)。之后再根據(jù)患者的呼吸、心跳情況決定是否進行心肺復(fù)蘇，同時注意保暖并盡快送往醫(yī)院。38.下列哪項不是過敏性紫癜的臨床表現(xiàn)？A.皮膚紫癜B.腹痛C.關(guān)節(jié)痛D.血尿答案：D。過敏性紫癜主要表現(xiàn)為皮膚紫癜、腹痛、關(guān)節(jié)痛等，血尿一般不是過敏性紫癜的典型表現(xiàn)，當(dāng)合并紫癜性腎炎時可出現(xiàn)血尿，但相對較少見。39.患者，女性，55歲，突發(fā)心悸、胸悶1小時。心電圖示：P波消失，代之以大小不等、形態(tài)各異的f波，RR間期絕對不等。最可能的診斷是：A.心房顫動B.心房撲動C.室上性心動過速D.室性心動過速答案：A。心電圖表現(xiàn)為P波消失，代之以大小不等、形態(tài)各異的f波，RR間期絕對不等，符合心房顫動的特點；心房撲動心電圖表現(xiàn)為鋸齒狀的F波；室上性心動過速心電圖表現(xiàn)為規(guī)則的心動過速；室性心動過速心電圖表現(xiàn)為寬大畸形的QRS波。40.下列哪種情況需要緊急手術(shù)治療？A.單純性闌尾炎B.急性膽囊炎C.絞窄性腸梗阻D.急性胰腺炎輕型答案：C。絞窄性腸梗阻由于腸管血運障礙，可導(dǎo)致腸壞死、穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，需要緊急手術(shù)治療；單純性闌尾炎、急性膽囊炎、急性胰腺炎輕型一般可先采取保守治療，如抗感染、補液等，必要時再考慮手術(shù)治療。41.患者，男性，45歲，飲酒后出現(xiàn)上腹部疼痛6小時。查體：上腹部壓痛明顯，無反跳痛及肌緊張。血淀粉酶升高。最可能的診斷是：A.急性胃炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.消化性潰瘍答案：C?；颊唢嬀坪蟪霈F(xiàn)上腹部疼痛，血淀粉酶升高，結(jié)合上腹部壓痛等表現(xiàn)，考慮急性胰腺炎的可能性大；急性胃炎一般血淀粉酶正常；急性膽囊炎疼痛多位于右上腹，可伴有墨菲征陽性；消化性潰瘍多有周期性、節(jié)律性上腹痛，血淀粉酶一般正常。42.對急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者進行機械通氣時，應(yīng)采用的模式是：A.容量控制通氣B.壓力控制通氣C.呼氣末正壓通氣（PEEP）D.同步間歇指令通氣（SIMV）答案：C。呼氣末正壓通氣（PEEP）是治療ARDS的重要措施，它可以增加功能殘氣量，改善氧合，防止肺泡萎陷；容量控制通氣、壓力控制通氣、同步間歇指令通氣等模式可根據(jù)患者具體情況選擇，但PEEP是ARDS機械通氣的關(guān)鍵。43.患者，女性，22歲，因失戀后口服大量安眠藥。入院時昏迷，呼吸淺慢。應(yīng)首先采取的措施是：A.洗胃B.應(yīng)用呼吸興奮劑C.氣管插管、機械通氣D.應(yīng)用解毒劑答案：C。患者昏迷、呼吸淺慢，提示呼吸功能嚴(yán)重受損，有呼吸衰竭的危險，首先應(yīng)進行氣管插管、機械通氣，保證呼吸功能，維持氧供；洗胃、應(yīng)用呼吸興奮劑、應(yīng)用解毒劑等可在保證呼吸的基礎(chǔ)上進行。44.下列哪項不是腦疝的臨床表現(xiàn)？A.頭痛、嘔吐B.瞳孔改變C.意識障礙D.血壓下降答案：D。腦疝時由于顱內(nèi)壓升高，可出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識障礙等癥狀，同時可伴有瞳孔改變，如一側(cè)瞳孔散大等；腦疝早期血壓可升高，以保證腦灌注，而不是下降。45.患者，男性，75歲，慢性咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難3天。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱。最可能的診斷是：A.慢性支氣管炎B.肺氣腫C.慢性阻塞性肺疾病D.支氣管哮喘答案：C?；颊哂新钥人浴⒖忍挡∈?0年，結(jié)合桶狀胸、雙肺叩診過清音、呼吸音減弱等表現(xiàn)，考慮為慢性阻塞性肺疾病，它是一種以持續(xù)氣流受限為特征的疾病，常由慢性支氣管炎發(fā)展而來；慢性支氣管炎主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰；肺氣腫是慢性阻塞性肺疾病的一種病理改變；支氣管哮喘多有發(fā)作性喘息，緩解期可無明顯異常。46.對破傷風(fēng)患者的治療，最重要的是：A.應(yīng)用抗生素B.應(yīng)用破傷風(fēng)抗毒素C.清創(chuàng)D.保持呼吸道通暢答案：B。破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)桿菌產(chǎn)生的外毒素引起的，應(yīng)用破傷風(fēng)抗毒素可以中和游離的毒素，是治療破傷風(fēng)最重要的措施；應(yīng)用抗生素可預(yù)防和控制感染；清創(chuàng)可去除傷口內(nèi)的破傷風(fēng)桿菌；保持呼吸道通暢可防止窒息，但都不如應(yīng)用破傷風(fēng)抗毒素關(guān)鍵。47.患者，男性，30歲，車禍后出現(xiàn)頭痛、嘔吐、昏迷。頭顱CT示硬膜外血腫。最可能的出血來源是：A.腦表面血管B.腦膜中動脈C.靜脈竇D.腦深部血管答案：B。硬膜外血腫多因顱骨骨折損傷腦膜中動脈所致，腦膜中動脈走行于顱骨內(nèi)板的腦膜中動脈溝內(nèi)，骨折時易損傷該動脈，導(dǎo)致硬膜外血腫；腦表面血管損傷多引起硬膜下血腫；靜脈竇損傷可導(dǎo)致顱內(nèi)出血，但硬膜外血腫較少見；腦深部血管損傷多引起腦內(nèi)血腫。48.下列哪種藥物可用于治療高鉀血癥？A.葡萄糖酸鈣B.碳酸氫鈉C.胰島素加葡萄糖D.以上都是答案：D。葡萄糖酸鈣可對抗高鉀對心肌的毒性作用；碳酸氫鈉可使細胞外液堿化，促使鉀離子進入細胞內(nèi)，降低血鉀濃度；胰島素加葡萄糖可促進細胞攝取鉀離子，也可降低血鉀。因此以上藥物均可用于治療高鉀血癥。49.患者，女性，45歲，突發(fā)胸痛1小時。心電圖示：ST段壓低，T波倒置。心肌酶譜正常。最可能的診斷是：A.急性心肌梗死B.不穩(wěn)定型心絞痛C.心包炎D.心肌病答案：B?；颊咄话l(fā)胸痛，心電圖示ST段壓低，T波倒置，但心肌酶譜正常，考慮不穩(wěn)定型心絞痛的可能性大；急性心肌梗死心肌酶譜會升高；心包炎心電圖表現(xiàn)多為廣泛的ST段抬高；心肌病一般有心臟結(jié)構(gòu)和功能的改變，心電圖表現(xiàn)多樣。50.下列哪項不是多發(fā)傷的特點？A.傷勢重，死亡率高B.傷情復(fù)雜，處理困難C.休克發(fā)生率低D.容易漏診答案：C。多發(fā)傷是指在同一傷因作用下，人體同時或相繼有兩個或兩個以上的解剖部位或器官受到嚴(yán)重創(chuàng)傷，傷勢重，死亡率高；傷情復(fù)雜，處理困難；由于創(chuàng)傷部位多，容易漏診；同時多發(fā)傷患者休克發(fā)生率高，而不是低。二、多選題（每題2分，共20分）1.心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括：A.能捫及大動脈搏動B.面色由蒼白轉(zhuǎn)為紅潤C.瞳孔由大變小D.自主呼吸恢復(fù)E.心電圖顯示竇性心律答案：ABCD。心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括能捫及大動脈搏動，提示心臟恢復(fù)泵血功能；面色由蒼白轉(zhuǎn)為紅潤，說明組織灌注改善；瞳孔由大變小，是腦供血改善的表現(xiàn)；自主呼吸恢復(fù)也是復(fù)蘇有效的重要標(biāo)志；心電圖顯示竇性心律不是心肺復(fù)蘇有效的必要指標(biāo)，有時復(fù)蘇后可出現(xiàn)其他心律失常。2.急性中毒的治療原則包括：A.立即終止接觸毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促進已吸收毒物的排出D.應(yīng)用特效解毒劑E.對癥支持治療答案：ABCDE。急性中毒治療時，首先要立即終止接觸毒物，避免繼續(xù)吸收；然后清除尚未吸收的毒物，如洗胃、導(dǎo)瀉等；促進已吸收毒物的排出，如利尿、血液透析等；有特效解毒劑時應(yīng)及時應(yīng)用；同時要進行對癥支持治療，維持患者生命體征穩(wěn)定。3.下列哪些情況可導(dǎo)致呼吸困難？A.肺炎B.氣胸C.心力衰竭D.支氣管哮喘E.貧血答案：ABCDE。肺炎可導(dǎo)致肺部氣體交換功能障礙，引起呼吸困難；氣胸時胸腔內(nèi)壓力改變，壓迫肺組織，影響呼吸；心力衰竭時心臟泵血功能下降，肺淤血，導(dǎo)致呼吸困難；支氣管哮喘發(fā)作時支氣管痙攣，氣道狹窄，引起呼吸困難；嚴(yán)重貧血時，血紅蛋白攜帶氧氣能力下降，機體缺氧，也可出現(xiàn)呼吸困難。4.休克的治療措施包括：A.補充血容量B.糾正酸堿平衡失調(diào)C.應(yīng)用血管活性藥物D.處理原發(fā)病E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素答案：ABCDE。休克治療時，首先要補充血容量，以恢復(fù)有效循環(huán)血量；糾正酸堿平衡失調(diào)，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定；根據(jù)病情應(yīng)用血管活性藥物，如血管收縮劑或血管擴張劑；同時要積極處理原發(fā)病，去除休克的病因；在某些情況下可應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，以減輕炎癥反應(yīng)和改善微循環(huán)。5.腦出血的常見并發(fā)癥有：A.腦疝B.肺部感染C.上消化道出血D.癲癇發(fā)作E.深靜脈血栓形成答案：ABCDE。腦出血后，由于顱內(nèi)壓升高可導(dǎo)致腦疝；患者臥床時間長，抵抗力下降，易發(fā)生肺部感染；腦出血可引起應(yīng)激性潰瘍，導(dǎo)致上消化道出血；腦損傷可誘發(fā)癲癇發(fā)作；長期臥床還可導(dǎo)致深靜脈血栓形成。6.下列哪些藥物可用于治療心律失常？A.利多卡因B.胺碘酮C.維拉帕米D.美托洛爾E.阿托品答案：ABCDE。利多卡因主要用于治療室性心律失常；胺碘酮可用于各種心律失常的治療；維拉帕米可用于室上性心動過速等心律失常；美托洛爾是β受體阻滯劑，可用于治療快速性心律失常和冠心病等；阿托品可用于治療緩慢性心律失常。7.中暑的類型包括：A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病E.中暑先兆答案：ABCDE。中暑可分為中暑先兆、熱痙攣、熱衰竭、熱射病和日射病等類型。中暑先兆癥狀較輕，及時處理可恢復(fù)；熱痙攣主要表現(xiàn)為肌肉痙攣；熱衰竭以脫水、電解質(zhì)紊亂為主要表現(xiàn)；熱射病是最嚴(yán)重的中暑類型，可出現(xiàn)高熱、昏迷等；日射病是頭部直接受太陽輻射引起的中暑。8.創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的技術(shù)包括：A.止血B.包扎C.固定D.搬運E.心肺復(fù)蘇答案：ABCDE。創(chuàng)傷現(xiàn)場急救技術(shù)包括止血，以防止失血過多；包扎可保護傷口，減少感染機會；固定可防止骨折斷端移動，減輕疼痛；搬運要遵循正確的方法，避免加重損傷；對于心跳呼吸驟停的患者要進行心肺復(fù)蘇。9.急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)有：A.腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.黃疸E.休克答案：ABCDE。急性胰腺炎主要表現(xiàn)為腹痛，多為持續(xù)性劇烈腹痛；常伴有惡心、嘔吐；可出現(xiàn)發(fā)熱，一般為中度發(fā)熱；部分患者可因膽管梗阻出現(xiàn)黃疸；嚴(yán)重的急性胰腺炎可導(dǎo)致休克，表現(xiàn)為血壓下降、面色蒼白等。10.下列哪些是急性心肌梗死的并發(fā)癥？A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后綜合征答案：ABCDE。急性心肌梗死的并發(fā)癥包括乳頭肌功能失調(diào)或斷裂，可導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全；心臟破裂多發(fā)生在心肌梗死后1周內(nèi)，是嚴(yán)重的并發(fā)癥；栓塞可因附壁血栓脫落引起；心室壁瘤是梗死心肌局部向外膨出形成；心肌梗死后綜合征可在心肌梗死后數(shù)周出現(xiàn)，表現(xiàn)為發(fā)熱、胸痛等癥狀。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答：心肺復(fù)蘇（CPR）是針對心跳、呼吸驟?；颊咚扇〉募本却胧?，其操作步驟如下：（1）判斷意識和呼吸：輕拍患者雙肩，并在雙側(cè)耳邊大聲呼喊患者，觀察有無應(yīng)答。同時，觀察患者胸廓有無起伏，聽有無呼吸聲音，判斷時間不超過10秒。（2）呼救：若患者無反應(yīng)且無呼吸或僅有嘆息樣呼吸，應(yīng)立即呼叫周圍人員幫忙，并撥打急救電話120。（3）胸外按壓：將患者仰臥于硬板床或地上，施救者跪在患者一側(cè)，兩手掌根重疊，手指翹起，置于患者胸骨下1/3交界處（兩乳頭連線中點）。雙臂伸直，借助上半身力量垂直向下按壓，按壓深度至少5厘米，但不超過6厘米，按壓頻率為100-120次/分。每按壓30次為一組。（4）開放氣道：按壓30次后，清理患者口腔、鼻腔異物，采用仰頭抬頜法開放氣道，使患者下頜角與耳垂連線和地面垂直。（5）人工呼吸：捏住患者鼻子，用嘴完全覆蓋患者口腔，緩慢吹氣2次，每次吹氣時間持續(xù)1秒以上，觀察到患者胸廓有起伏即可。（6）重復(fù)操作：按照30:2的比例（30次胸外按壓和2次人工呼吸）進行重復(fù)操作，直至專業(yè)急救人員到達或患者恢復(fù)自主呼吸和心跳。（7）評估效果：每進行5個循環(huán)（約2分鐘）的CPR后，評估一次患者的呼吸、心跳情況。若仍未恢復(fù)，繼續(xù)進行CPR。2.簡述急性中毒的洗胃注意事項。答：洗胃是急性中毒清除未吸收毒物的重要方法，但在洗胃時需要注意以下事項：（1）洗胃時機：一般在服毒后6小時內(nèi)洗胃效果最好，但如果毒物量大