2025年糞便常規(guī)檢驗試題與答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.正常成人糞便的典型顏色是A.灰白色B.黃褐色C.暗紅色D.綠色答案：B2.糞便呈白陶土樣改變，最可能提示的疾病是A.上消化道出血B.霍亂C.膽道完全梗阻D.細菌性痢疾答案：C3.顯微鏡下觀察糞便中的細胞，提示腸道下段炎癥或出血的是A.中性粒細胞B.巨噬細胞C.紅細胞D.嗜酸性粒細胞答案：C4.糞便隱血試驗（免疫法）的主要優(yōu)勢是A.可檢測動物血紅蛋白B.不受飲食中過氧化物酶干擾C.靈敏度低于化學法D.需限制飲食3天答案：B5.米泔水樣便常見于A.阿米巴痢疾B.輪狀病毒腸炎C.霍亂D.潰瘍性結腸炎答案：C6.糞便中出現(xiàn)大量脂肪滴，最可能的原因是A.胰腺外分泌功能不全B.小腸吸收不良C.細菌性痢疾D.上消化道出血答案：A7.關于糞便寄生蟲檢查的描述，錯誤的是A.檢查阿米巴滋養(yǎng)體需保溫送檢B.鉤蟲卵呈橢圓形、無色透明C.蛔蟲卵分為受精和未受精兩種D.蟯蟲卵需通過糞便常規(guī)檢查確診答案：D（蟯蟲多在肛周產卵，需肛拭子檢查）8.黏液便中黏液均勻混合于糞便內，提示病變部位可能在A.直腸B.乙狀結腸C.小腸D.肛門答案：C9.糞便氣味酸臭多見于A.直腸癌B.胰腺功能不全C.乳糖不耐受D.上消化道出血答案：C10.糞便隱血試驗（化學法）檢測前需禁食的食物不包括A.動物肝臟B.菠菜C.牛肉D.牛奶答案：D11.糞便中出現(xiàn)夏科-雷登結晶，常見于A.阿米巴痢疾B.過敏性腸炎C.細菌性痢疾D.霍亂答案：B12.關于糞便標本采集的要求，錯誤的是A.應采集含黏液、膿血的部分B.標本需在2小時內送檢C.可用尿不濕保存標本D.寄生蟲檢查需3天連續(xù)采樣答案：C（尿不濕可能吸收水分影響結果）13.柏油樣便的形成機制是A.血紅蛋白與硫化物結合形成硫化亞鐵B.紅細胞被腸道細菌分解C.糞便中混有新鮮血液D.膽汁分泌減少答案：A14.糞便顯微鏡檢查見到大量中性粒細胞，提示A.腸道病毒感染B.腸道寄生蟲感染C.細菌性腸道感染D.過敏性腸炎答案：C15.糞便中出現(xiàn)大吞噬細胞（巨噬細胞），最常見于A.潰瘍性結腸炎B.腸易激綜合征C.輪狀病毒腸炎D.細菌性痢疾答案：D16.糞便膽素原減少或消失，提示A.溶血性黃疸B.肝細胞性黃疸C.膽道梗阻D.生理性黃疸答案：C17.關于糞便脂肪定性試驗的描述，正確的是A.蘇丹Ⅲ染色后中性脂肪呈橘紅色B.需采集3天糞便混合檢測C.主要反映小腸吸收功能D.正常糞便中無脂肪滴答案：A18.糞便呈細條狀或扁條狀，可能提示A.痔瘡B.直腸癌C.腸易激綜合征D.細菌性痢疾答案：B19.糞便隱血試驗持續(xù)陽性，最需警惕的疾病是A.消化性潰瘍B.胃癌C.急性胃炎D.腸結核答案：B20.檢查糞便中的藍氏賈第鞭毛蟲滋養(yǎng)體，最佳標本采集時間是A.清晨空腹B.腹瀉時C.餐后2小時D.夜間答案：B（腹瀉時滋養(yǎng)體易排出）二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.糞便常規(guī)檢驗的主要內容包括A.一般性狀觀察B.顯微鏡檢查C.隱血試驗D.細菌培養(yǎng)答案：ABC2.糞便顏色異常的可能原因有A.服用鐵劑（黑便）B.攝入過多綠色蔬菜（綠便）C.上消化道出血（柏油樣便）D.膽道梗阻（白陶土樣便）答案：ABCD3.糞便顯微鏡檢查中可見的食物殘渣包括A.淀粉顆粒B.肌肉纖維C.植物細胞D.脂肪滴答案：ABCD4.糞便隱血試驗陽性可見于A.消化性潰瘍活動期B.腸息肉C.食用動物血D.胃癌答案：ABCD5.關于糞便中白細胞的描述，正確的是A.中性粒細胞增多見于細菌感染B.嗜酸性粒細胞增多見于過敏或寄生蟲感染C.淋巴細胞增多見于病毒性腸炎D.單核細胞增多無臨床意義答案：ABC6.糞便標本采集時需注意A.避免尿液污染B.用干凈容器盛放C.寄生蟲檢查需采集至少5g糞便D.隱血試驗前3天禁食維生素C答案：AB7.糞便呈膿血便的疾病有A.細菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.潰瘍性結腸炎D.腸結核答案：ABCD8.糞便中出現(xiàn)寄生蟲體可見于A.蛔蟲B.絳蟲節(jié)片C.鉤蟲D.蟯蟲答案：AB（鉤蟲、蟯蟲成蟲一般不易隨糞便排出）9.糞便膽色素檢查包括A.糞膽素B.糞膽原C.結合膽紅素D.非結合膽紅素答案：AB10.糞便常規(guī)檢驗的臨床意義包括A.協(xié)助診斷腸道感染性疾病B.篩查消化道腫瘤C.評估消化吸收功能D.輔助診斷肝膽疾病答案：ABCD三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述糞便常規(guī)檢驗中“一般性狀檢查”的具體內容及臨床意義。答案：一般性狀檢查包括顏色、性狀、氣味、寄生蟲體及結石。（1）顏色：正常為黃褐色；異常顏色如柏油樣便（上消化道出血）、白陶土樣便（膽道梗阻）、暗紅色血便（下消化道出血）、綠色便（嬰幼兒腹瀉或攝入大量綠葉菜）。（2）性狀：正常為成形軟便；異常性狀如稀糊狀便（腹瀉）、米泔水樣便（霍亂）、黏液膿血便（細菌性痢疾、潰瘍性結腸炎）、細條狀便（直腸癌）、羊糞樣便（便秘）。（3）氣味：正常為臭味（因含吲哚等）；酸臭味（碳水化合物消化不良）、惡臭（蛋白質腐敗，如直腸癌）、腥臭味（阿米巴痢疾）。（4）寄生蟲體：如蛔蟲、絳蟲節(jié)片排出，可直接確診。（5）結石：如膽石、胰石，提示相應部位結石病。2.糞便隱血試驗（免疫法）與化學法的主要區(qū)別有哪些？答案：（1）特異性：免疫法僅識別人類血紅蛋白，不受動物血、過氧化物酶干擾；化學法可與動物血紅蛋白、植物過氧化物酶反應，特異性低。（2）靈敏度：免疫法靈敏度高（可檢測1-5ml/天出血）；化學法需5-10ml/天出血才陽性。（3）飲食限制：免疫法無需限制飲食；化學法需試驗前3天禁食動物血、肉類、含過氧化物酶的蔬菜（如菠菜）。（4）干擾因素：免疫法不受鐵劑、鉍劑影響；化學法易受維生素C（假陰性）、鐵劑（假陽性）干擾。3.糞便顯微鏡檢查中“細胞成分”的觀察要點及臨床意義。答案：（1）紅細胞：正常無或偶見；增多提示腸道下段出血（如痢疾、潰瘍性結腸炎、結腸癌）。（2）白細胞：正常偶見中性粒細胞；大量中性粒細胞（膿細胞）提示細菌感染（如細菌性痢疾）；嗜酸性粒細胞增多見于過敏或寄生蟲感染（如蛔蟲、鉤蟲?。涣馨图毎龆嘁娪诓《拘阅c炎或腸結核。（3）巨噬細胞：體積大、胞質豐富，常見于細菌性痢疾和潰瘍性結腸炎，是診斷的重要指標。（4）上皮細胞：正常偶見；大量增多提示腸壁炎癥（如結腸炎）。4.簡述脂肪瀉糞便的顯微鏡下特點及常見病因。答案：顯微鏡下特點：可見大量脂肪滴（蘇丹Ⅲ染色呈橘紅色）、未消化的肌肉纖維（帶橫紋）、淀粉顆粒（碘染色呈藍色）。常見病因：（1）胰腺外分泌功能不全（如慢性胰腺炎、胰腺癌），導致胰脂肪酶分泌減少；（2）小腸吸收不良（如乳糜瀉、克羅恩?。?，影響脂肪吸收；（3）膽道梗阻（膽汁分泌減少，脂肪乳化障礙）。5.糞便中檢測到阿米巴滋養(yǎng)體時，需注意哪些標本采集與檢測要點？答案：（1）標本采集：需采集新鮮糞便（尤其黏液膿血部分），避免與尿液混合；冬季需保溫（35-37℃）送檢，防止滋養(yǎng)體失活。（2）檢測時機：腹瀉急性期（滋養(yǎng)體活動期）陽性率高；慢性期可能僅見包囊，需碘染色觀察。（3）鏡檢要求：使用生理鹽水涂片，觀察滋養(yǎng)體的活動（偽足運動）及吞噬的紅細胞（確診依據）；必要時行鐵蘇木素染色或免疫熒光檢測提高準確性。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者男性，58歲，主訴“反復黑便2周，伴乏力、頭暈”。既往有“胃潰瘍”病史10年。糞便常規(guī)：顏色黑亮，隱血試驗（免疫法）陽性，顯微鏡檢查未見紅細胞。問題：（1）該患者糞便顏色改變的可能機制是什么？（2）隱血試驗陽性需與哪些因素鑒別？（3）下一步應建議的檢查是什么？答案：（1）機制：上消化道出血（如胃潰瘍活動期），血液經腸道細菌作用，血紅蛋白中的鐵與硫化物結合形成硫化亞鐵，使糞便呈黑亮柏油樣。（2）鑒別因素：需排除食物（如動物血、肝臟）或藥物（如鐵劑、鉍劑）導致的黑便（此時隱血試驗化學法可能陽性，但免疫法僅識別人類血紅蛋白，故免疫法陽性更支持消化道出血）；此外，需排除口腔、鼻咽部出血咽下后導致的黑便。（3）下一步檢查：建議胃鏡檢查明確出血部位（如胃潰瘍、胃癌），同時檢測幽門螺桿菌（Hp），完善血常規(guī)評估貧血程度。案例2：患兒女性，2歲，發(fā)熱、腹瀉3天，每日排便10余次，為黏液膿血便，伴里急后重。糞便常規(guī)：外觀黏液膿血樣，顯微鏡檢查見大量中性粒細胞、少量紅細胞及巨噬細胞。問題：（1）該患兒最可能的診斷是什么？（2）糞便中巨噬細胞的出現(xiàn)有何意義？（3）需與哪些疾病鑒別？答