護(hù)理實(shí)習(xí)生老年慢病管理技能培訓(xùn)方案演講人01護(hù)理實(shí)習(xí)生老年慢病管理技能培訓(xùn)方案02培訓(xùn)背景與意義培訓(xùn)背景與意義隨著我國人口老齡化進(jìn)程加速，截至2023年，60歲及以上人口已達(dá)2.97億，其中超過1.5億患有至少一種慢性疾病，老年慢性?。ㄒ韵潞喎Q“老年慢病”）已成為威脅老年人健康、影響生活質(zhì)量的主要因素。老年慢病具有病程長、多病共存、并發(fā)癥多、自我管理能力弱等特點(diǎn)，其管理不僅需要專業(yè)的醫(yī)療干預(yù)，更依賴持續(xù)、系統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)。護(hù)理實(shí)習(xí)生作為未來臨床護(hù)理隊(duì)伍的骨干力量，其老年慢病管理能力的直接關(guān)系到老年人健康結(jié)局和生活質(zhì)量。然而，當(dāng)前護(hù)理教育中，老年慢病管理培訓(xùn)仍存在理論與實(shí)踐脫節(jié)、技能培訓(xùn)碎片化、人文關(guān)懷意識(shí)薄弱等問題。因此，構(gòu)建一套科學(xué)、系統(tǒng)、貼合臨床需求的老年慢病管理技能培訓(xùn)方案，是提升護(hù)理實(shí)習(xí)生核心能力、適應(yīng)老齡化社會(huì)健康服務(wù)需求的迫切任務(wù)。本方案以“夯實(shí)理論基礎(chǔ)、強(qiáng)化核心技能、培育人文素養(yǎng)”為核心，旨在通過遞進(jìn)式培訓(xùn)，使護(hù)理實(shí)習(xí)生掌握老年慢病管理的系統(tǒng)知識(shí)與實(shí)用技能，成為一名兼具專業(yè)能力與人文溫度的老年護(hù)理實(shí)踐者。03培訓(xùn)目標(biāo)培訓(xùn)目標(biāo)本培訓(xùn)方案以“知識(shí)-技能-態(tài)度”三維目標(biāo)為導(dǎo)向，旨在通過系統(tǒng)化培訓(xùn)，使護(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)現(xiàn)以下目標(biāo)：知識(shí)目標(biāo)211.掌握老年慢病的定義、流行病學(xué)特征及常見類型（如高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、冠心病、骨質(zhì)疏松癥等）；4.了解老年慢病相關(guān)的藥理學(xué)知識(shí)，包括老年人藥物代謝特點(diǎn)、常見用藥誤區(qū)及多重用藥管理原則。2.理解老年慢病的病理生理特點(diǎn)、多病共存機(jī)制及老年綜合征（如跌倒、壓瘡、營養(yǎng)不良、認(rèn)知障礙等）與慢病的相互影響；3.熟悉老年慢病管理的核心原則（如整體性、個(gè)體化、預(yù)防為主、連續(xù)性照護(hù)）及國內(nèi)外最新指南與專家共識(shí)；43技能目標(biāo)4.掌握老年慢病非藥物干預(yù)技能，包括合理膳食指導(dǎo)（如低鹽低脂飲食、糖尿病飲食）、科學(xué)運(yùn)動(dòng)處方（如太極拳、散步）、戒煙限酒教育、心理疏導(dǎo)技巧等；1.掌握老年綜合評(píng)估（CGA）的核心內(nèi)容與方法，包括生理功能、認(rèn)知功能、心理狀態(tài)、社會(huì)支持、生活質(zhì)量及環(huán)境安全的評(píng)估；3.具備老年慢病常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理能力，如高血壓急癥、糖尿病低血糖、COPD急性加重期等；2.熟練運(yùn)用老年慢病管理工具（如ADL量表、IADL量表、MMSE量表、跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表、壓瘡Braden量表等）；5.具備老年慢病用藥管理能力，包括用藥依從性評(píng)估、用藥方案優(yōu)化、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測與處理；技能目標(biāo)6.掌握與老年人及家屬的有效溝通技巧，能夠結(jié)合老年人認(rèn)知特點(diǎn)進(jìn)行健康教育（如用方言解釋醫(yī)學(xué)術(shù)語、采用圖文并茂的宣教材料）。態(tài)度目標(biāo)3.增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)，能夠與醫(yī)生、藥師、康復(fù)治療師等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)成員共同制定老年慢病管理方案；1.樹立“以老年人為中心”的照護(hù)理念，尊重老年人的價(jià)值觀、生活習(xí)慣及自主決策權(quán)；2.培養(yǎng)對(duì)老年慢病管理工作的責(zé)任心與耐心，理解老年人因疾病帶來的心理困擾（如焦慮、抑郁、孤獨(dú)感）；4.具備終身學(xué)習(xí)意識(shí)，主動(dòng)關(guān)注老年慢病管理領(lǐng)域的新知識(shí)、新技能，持續(xù)提升專業(yè)能力。04培訓(xùn)對(duì)象與時(shí)間安排培訓(xùn)對(duì)象STEP1STEP2STEP31.全日制護(hù)理專業(yè)本科實(shí)習(xí)生（已完成《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》《老年護(hù)理學(xué)》等理論課程）；2.全日制護(hù)理專業(yè)?？茖?shí)習(xí)生（已完成《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》等理論課程）；3.已進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段，計(jì)劃在老年科、全科醫(yī)學(xué)科、心血管內(nèi)科、內(nèi)分泌科等科室輪轉(zhuǎn)的實(shí)習(xí)生。時(shí)間安排總培訓(xùn)時(shí)長為8周，分為三個(gè)階段，具體安排如下：05|階段|時(shí)間|培訓(xùn)內(nèi)容|培訓(xùn)形式||階段|時(shí)間|培訓(xùn)內(nèi)容|培訓(xùn)形式||--------|--------|------------------------------|------------------------||第一階段|第1-2周|理論基礎(chǔ)與核心原則|理論授課、案例討論||第二階段|第3-6周|核心技能實(shí)訓(xùn)與臨床實(shí)踐|技能工作坊、臨床帶教||第三階段|第7-8周|綜合能力提升與考核|情景模擬、綜合考核、反思|321406培訓(xùn)內(nèi)容設(shè)計(jì)培訓(xùn)內(nèi)容設(shè)計(jì)本培訓(xùn)內(nèi)容遵循“從理論到實(shí)踐、從基礎(chǔ)到綜合、從技能到人文”的遞進(jìn)邏輯，分三個(gè)模塊展開：模塊一：老年慢病管理理論基礎(chǔ)（第1-2周）老年慢病概述與流行病學(xué)特征-核心內(nèi)容：（1）老年慢病的定義與分類：根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）定義，老年慢病指“持續(xù)時(shí)間超過1年、需要持續(xù)醫(yī)療管理且影響生活質(zhì)量的慢性疾病”，重點(diǎn)講解心血管疾?。ǜ哐獕骸⒐谛牟。⒋x性疾?。ㄌ悄虿　⒎逝郑?、呼吸系統(tǒng)疾?。–OPD、哮喘）、肌肉骨骼疾?。ü琴|(zhì)疏松、骨關(guān)節(jié)炎）、神經(jīng)認(rèn)知障礙（阿爾茨海默病、帕金森?。┑任宕箢惛甙l(fā)疾病；（2）流行病學(xué)現(xiàn)狀：引用《中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒》《中國老年健康藍(lán)皮書》數(shù)據(jù)，分析我國老年慢病的患病率（如60歲以上高血壓患病率58.3%、糖尿病患病率19.2%）、致殘率、死亡率及疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；模塊一：老年慢病管理理論基礎(chǔ)（第1-2周）老年慢病概述與流行病學(xué)特征（3）老年慢病的危險(xiǎn)因素：不可改變因素（年齡、性別、遺傳背景）與可改變因素（吸煙、酗酒、不合理膳食、缺乏運(yùn)動(dòng)、肥胖、心理壓力），強(qiáng)調(diào)通過干預(yù)可改變因素降低慢病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。-教學(xué)方法：采用“理論講授+數(shù)據(jù)可視化”模式，通過圖表、短視頻展示老年慢病流行趨勢，結(jié)合案例“王大爺，72歲，高血壓病史10年，未規(guī)律服藥，突發(fā)腦梗死”引導(dǎo)實(shí)習(xí)生思考慢病管理的必要性。模塊一：老年慢病管理理論基礎(chǔ)（第1-2周）老年慢病管理的核心原則-核心內(nèi)容：（1）整體性原則：從“生物-心理-社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式出發(fā)，關(guān)注老年人生理、心理、社會(huì)功能的綜合狀態(tài)，而非僅關(guān)注疾病本身；舉例說明“一位糖尿病老人不僅要控制血糖，還需關(guān)注其抑郁情緒、家庭支持及足部護(hù)理”；（2）個(gè)體化原則：根據(jù)老年人的年齡、病程、合并癥、自理能力、價(jià)值觀制定個(gè)性化管理方案，對(duì)比“獨(dú)居老人與和子女同住老人的糖尿病飲食指導(dǎo)差異”；（3）預(yù)防為主原則：強(qiáng)調(diào)“三級(jí)預(yù)防”理念——一級(jí)預(yù)防（健康人群慢病預(yù)防，如戒煙限酒）、二級(jí)預(yù)防（高危人群早期篩查，如糖尿病前期干預(yù)）、三級(jí)預(yù)防（患者并發(fā)癥預(yù)防，如糖尿病足預(yù)防）；（4）連續(xù)性照護(hù)原則：構(gòu)建“醫(yī)院-社區(qū)-家庭”協(xié)同照護(hù)模式，通過信息化手段（如電模塊一：老年慢病管理理論基礎(chǔ)（第1-2周）老年慢病管理的核心原則子健康檔案、遠(yuǎn)程監(jiān)測）實(shí)現(xiàn)照護(hù)的連續(xù)性。-教學(xué)方法：采用“小組討論+案例分析”，每組發(fā)放“老年慢病管理案例卡”（如“李奶奶，85歲，高血壓、冠心病、輕度認(rèn)知障礙，獨(dú)居”），討論如何運(yùn)用四大原則制定管理方案，隨后派代表匯報(bào)，教師點(diǎn)評(píng)總結(jié)。模塊一：老年慢病管理理論基礎(chǔ)（第1-2周）老年綜合征與慢病的相互影響-核心內(nèi)容：（1）老年綜合征的定義：指老年人由多種疾病或因素導(dǎo)致的非特異性癥狀群（如跌倒、壓瘡、營養(yǎng)不良、尿失禁、譫妄）；（2）老年綜合征與慢病的雙向影響：舉例“高血壓增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)（頭暈、降壓藥副作用），跌倒后因臥床導(dǎo)致血壓控制困難”；（3）常見老年綜合征的識(shí)別與處理：跌倒（風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、環(huán)境改造、平衡訓(xùn)練）、營養(yǎng)不良（MNA量表評(píng)估、飲食補(bǔ)充）、認(rèn)知障礙（MMSE篩查、非藥物干預(yù)如認(rèn)知訓(xùn)練）。-教學(xué)方法：采用“情景模擬+角色扮演”，實(shí)習(xí)生分別扮演“認(rèn)知障礙老人”“家屬”“護(hù)士”，模擬“老人忘記服藥、情緒激動(dòng)”的場景，練習(xí)識(shí)別譫妄、安撫情緒的方法。模塊一：老年慢病管理理論基礎(chǔ)（第1-2周）老年慢病用藥管理-核心內(nèi)容：（1）老年人藥理學(xué)特點(diǎn)：肝腎功能減退導(dǎo)致藥物代謝減慢、血漿蛋白結(jié)合率降低、藥物敏感性增加，易發(fā)生藥物蓄積和不良反應(yīng)；（2）多重用藥的定義與危害：同時(shí)使用≥5種藥物（包括處方藥、非處方藥、保健品），增加藥物相互作用風(fēng)險(xiǎn)（如華法林與阿司匹林合用增加出血風(fēng)險(xiǎn)）；（3）用藥管理原則：精簡用藥（“5R原則”：正確藥物、正確劑量、正確時(shí)間、正確途徑、正確患者）、依從性評(píng)估（Morisky用藥依從性量表）、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測（如模塊一：老年慢病管理理論基礎(chǔ)（第1-2周）老年慢病用藥管理地高辛中毒癥狀：惡心、心律失常）。-教學(xué)方法：采用“案例教學(xué)+實(shí)物操作”，案例“張大爺，78歲，同時(shí)服用降壓藥、降糖藥、抗血小板藥、維生素D等7種藥物，近期出現(xiàn)乏力、食欲不振”，引導(dǎo)實(shí)習(xí)生分析可能的藥物不良反應(yīng)，并進(jìn)行用藥方案優(yōu)化；同時(shí)展示智能藥盒、用藥提醒卡等工具，練習(xí)用藥指導(dǎo)技巧。模塊二：老年慢病管理核心技能實(shí)訓(xùn)（第3-6周）本模塊聚焦“評(píng)估-干預(yù)-監(jiān)測”的閉環(huán)管理，通過“技能工作坊+臨床實(shí)踐”相結(jié)合的方式，提升實(shí)習(xí)生的實(shí)操能力。模塊二：老年慢病管理核心技能實(shí)訓(xùn)（第3-6周）老年綜合評(píng)估（CGA）技能-核心內(nèi)容：（1）CGA的定義與意義：針對(duì)老年人生理、心理、社會(huì)功能進(jìn)行全面評(píng)估，是制定個(gè)體化照護(hù)方案的基礎(chǔ)；（2）CGA核心模塊與評(píng)估工具：-生理功能評(píng)估：ADL（日常生活活動(dòng)能力量表，包括bathing、dressing、toileting等6項(xiàng)）、IADL（工具性日常生活活動(dòng)能力量表，包括做飯、購物、服藥等8項(xiàng)）；-認(rèn)知功能評(píng)估：MMSE（簡易精神狀態(tài)檢查量表，包括定向力、記憶力、計(jì)算力等11項(xiàng)）、MoCA（蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表，對(duì)輕度認(rèn)知障礙更敏感）；模塊二：老年慢病管理核心技能實(shí)訓(xùn)（第3-6周）老年綜合評(píng)估（CGA）技能-心理狀態(tài)評(píng)估：GDS（老年抑郁量表，15條目版，適合老年人自我篩查）、SAS（焦慮自評(píng)量表）；-社會(huì)支持評(píng)估：SSQ（社會(huì)支持評(píng)定量表，包括客觀支持、主觀支持、對(duì)支持的利用度）；-環(huán)境安全評(píng)估：家居環(huán)境安全隱患排查（如地面防滑、扶手安裝、緊急呼叫設(shè)備）。-教學(xué)方法：（1）技能工作坊：教師演示CGA評(píng)估流程，實(shí)習(xí)生分組練習(xí)，使用標(biāo)準(zhǔn)化病人（SP）模擬評(píng)估場景，重點(diǎn)練習(xí)“如何與聽力下降的老人溝通（如放慢語速、用手勢輔助）”“如何避免誘導(dǎo)性提問（如‘你有沒有忘記過吃藥？’改為‘最近一次吃藥是什么時(shí)候？’）”；模塊二：老年慢病管理核心技能實(shí)訓(xùn)（第3-6周）老年綜合評(píng)估（CGA）技能（2）臨床實(shí)踐：在帶教老師指導(dǎo)下，對(duì)老年科住院患者進(jìn)行CGA評(píng)估，填寫評(píng)估表，并撰寫“老年綜合評(píng)估報(bào)告”，內(nèi)容包括患者主要問題、風(fēng)險(xiǎn)因素及干預(yù)建議。模塊二：老年慢病管理核心技能實(shí)訓(xùn)（第3-6周）老年慢病常見并發(fā)癥預(yù)防與處理技能-核心內(nèi)容：（1）高血壓急癥：識(shí)別癥狀（劇烈頭痛、嘔吐、視物模糊、抽搐），處理流程（立即臥床休息、監(jiān)測血壓、舌下含服硝苯地平10mg、建立靜脈通路準(zhǔn)備降壓藥物）；（2）糖尿病低血糖：識(shí)別癥狀（心悸、出汗、饑餓、手抖、意識(shí)模糊），處理流程（立即口服15g碳水化合物，如半杯糖水、3塊方糖，15分鐘后復(fù)測血糖，仍未緩解靜脈推注50%葡萄糖）；（3）COPD急性加重期：識(shí)別癥狀（呼吸困難加重、咳嗽咳痰增多、痰液膿性），處理流程（氧療（鼻導(dǎo)管吸氧1-2L/min）、支氣管擴(kuò)張劑霧化吸入、抗生素使用）；（4）壓瘡：分期（Ⅰ期：皮膚完整、發(fā)紅；Ⅱ期：表皮破損、淺表潰瘍；Ⅲ期：全層皮膚缺損；Ⅳ期：組織壞死），預(yù)防措施（每2小時(shí)翻身、使用減壓墊、保持皮膚清潔干燥），模塊二：老年慢病管理核心技能實(shí)訓(xùn)（第3-6周）老年慢病常見并發(fā)癥預(yù)防與處理技能處理流程（清創(chuàng)、換藥、促進(jìn)肉芽生長）。-教學(xué)方法：（1）模擬實(shí)訓(xùn)：在模擬病房或技能中心，使用高仿真模擬人進(jìn)行并發(fā)癥處理演練，如“模擬糖尿病患者低血糖昏迷，實(shí)習(xí)生需完成判斷、處理、記錄全程操作”；（2）臨床實(shí)踐：跟隨帶教老師參與老年慢病并發(fā)癥的預(yù)防與處理，如為長期臥床老人翻身拍背預(yù)防壓瘡、指導(dǎo)COPD患者進(jìn)行縮唇呼吸和腹式呼吸訓(xùn)練。模塊二：老年慢病管理核心技能實(shí)訓(xùn)（第3-6周）老年慢病非藥物干預(yù)技能-核心內(nèi)容：（1）合理膳食指導(dǎo)：-高血壓：低鹽飲食（＜5g/日）、高鉀食物（香蕉、菠菜）、限制飲酒；-糖尿?。嚎刂瓶偀崃俊⒌虶I食物（全麥面包、燕麥）、少食多餐；-老年?duì)I養(yǎng)不良：高蛋白食物（雞蛋、瘦肉）、適量脂肪、增加餐次（每日5-6餐）；（2）科學(xué)運(yùn)動(dòng)處方：-類型：有氧運(yùn)動(dòng)（散步、太極拳、廣場舞）、抗阻運(yùn)動(dòng)（彈力帶訓(xùn)練、啞鈴）、平衡訓(xùn)練（單腿站立、太極云手）；-原則：FITT原則（Frequency：頻率3-5次/周；Intensity：強(qiáng)度中等（心率=170-年齡）；Time：時(shí)間30-60分鐘/次；Type：類型個(gè)體化）；模塊二：老年慢病管理核心技能實(shí)訓(xùn)（第3-6周）老年慢病非藥物干預(yù)技能-注意事項(xiàng)：運(yùn)動(dòng)前評(píng)估（血壓、血糖、關(guān)節(jié)功能）、避免空腹運(yùn)動(dòng)、隨身攜帶糖果預(yù)防低血糖；（3）心理疏導(dǎo)技巧：-傾聽技巧：保持眼神接觸、不打斷、適時(shí)點(diǎn)頭回應(yīng)；-共情表達(dá)：“您因?yàn)椴∏榉磸?fù)感到很沮喪，我能理解這種感覺”；-認(rèn)知行為療法：幫助老人糾正不合理信念（如‘得了糖尿病就不能吃任何甜食’）。-教學(xué)方法：（1）技能工作坊：邀請(qǐng)臨床營養(yǎng)師、康復(fù)治療師、心理治療師參與，演示膳食搭配（如用食物模型制作糖尿病食譜）、運(yùn)動(dòng)動(dòng)作指導(dǎo)（如太極拳“野馬分鬃”分解教學(xué)）、心理情景對(duì)話；模塊二：老年慢病管理核心技能實(shí)訓(xùn)（第3-6周）老年慢病非藥物干預(yù)技能（2）社區(qū)實(shí)踐：前往社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，參與“老年健康大講堂”，為社區(qū)老人講解“高血壓飲食與運(yùn)動(dòng)”，并一對(duì)一解答老人疑問。模塊二：老年慢病管理核心技能實(shí)訓(xùn)（第3-6周）老年慢病用藥指導(dǎo)與依從性提升技能-核心內(nèi)容：（1）用藥指導(dǎo)技巧：-簡化用藥方案：減少用藥種類（如用復(fù)方制劑替代單藥）、固定用藥時(shí)間（如早餐后降壓藥、晚餐后降糖藥）；-用藥方法演示：如氣霧劑的正確使用（“搖勻、呼氣、吸氣、按壓、屏氣”）、胰島素注射（部位輪換、捏皮角度）；-用藥注意事項(xiàng)：如服用ACEI類降壓藥（卡托普利）時(shí)避免高鉀食物、服用他汀類（阿托伐他?。r(shí)注意監(jiān)測肝功能；模塊二：老年慢病管理核心技能實(shí)訓(xùn)（第3-6周）老年慢病用藥指導(dǎo)與依從性提升技能（2）依從性提升策略：-健康教育：用通俗易懂語言解釋藥物重要性（如‘降壓藥不是讓您依賴，而是保護(hù)心腦腎’）；-輔助工具：智能藥盒、用藥提醒APP、家屬監(jiān)督；-定期隨訪：通過電話、家庭訪視了解用藥情況，及時(shí)解決用藥問題。-教學(xué)方法：（1）角色扮演：實(shí)習(xí)生分別扮演“記憶力差、經(jīng)常漏服藥物的老爺爺”和“護(hù)士”，練習(xí)如何用“圖畫卡片+口訣”（如“早上7點(diǎn)吃紅藥片（降壓藥），晚上8點(diǎn)吃藍(lán)藥片（降糖藥）”）幫助老人記憶；（2）臨床實(shí)踐：為住院老年慢病患者制定“個(gè)體化用藥指導(dǎo)方案”，并在出院前進(jìn)行用藥教育，考核老人對(duì)用藥方案的理解程度。模塊三：老年慢病管理綜合能力提升與考核（第7-8周）本模塊旨在通過綜合案例分析與情景模擬，檢驗(yàn)實(shí)習(xí)生的知識(shí)整合能力與臨床決策能力，同時(shí)強(qiáng)化人文關(guān)懷素養(yǎng)。模塊三：老年慢病管理綜合能力提升與考核（第7-8周）多學(xué)科協(xié)作（MDT）案例討論-核心內(nèi)容：選取復(fù)雜老年慢病案例（如“趙爺爺，82歲，高血壓、糖尿病、冠心病、慢性腎功能不全、輕度認(rèn)知障礙，近期因跌倒導(dǎo)致股骨頸骨折”），組織MDT討論，實(shí)習(xí)生需扮演“責(zé)任護(hù)士”，匯報(bào)患者病情、護(hù)理問題及干預(yù)措施，并與“醫(yī)生”“藥師”“康復(fù)治療師”共同制定“跌倒預(yù)防-血糖血壓控制-康復(fù)鍛煉”一體化方案。-教學(xué)方法：邀請(qǐng)老年科醫(yī)生、臨床藥師、康復(fù)治療師參與討論，引導(dǎo)實(shí)習(xí)生理解“多學(xué)科協(xié)作在老年慢病管理中的重要性”，如“藥師需關(guān)注慢性腎功能不全患者的藥物劑量調(diào)整，康復(fù)治療師需指導(dǎo)骨折后的關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練”。模塊三：老年慢病管理綜合能力提升與考核（第7-8周）情景模擬綜合考核-考核內(nèi)容：設(shè)置3個(gè)典型場景，考察實(shí)習(xí)生的綜合能力：（1）場景一（社區(qū)居家照護(hù)）：為獨(dú)居的糖尿病老人進(jìn)行居家安全評(píng)估、血糖監(jiān)測指導(dǎo)及低血糖應(yīng)急處理；（2）場景二（醫(yī)院病房）：對(duì)合并焦慮的COPD患者進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)及家屬健康教育；（3）場景三（急診室）：處理高血壓急癥并發(fā)急性左心衰的老年患者，配合醫(yī)生搶救（吸模塊三：老年慢病管理綜合能力提升與考核（第7-8周）情景模擬綜合考核氧、心電監(jiān)護(hù)、利尿劑使用）。-考核方法：采用OSCE（客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試）模式，每個(gè)場景設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)化病人，評(píng)分表包括“操作技能（40%）、溝通能力（30%）、臨床思維（20%）、人文關(guān)懷（10%）”四個(gè)維度，由帶教老師、標(biāo)準(zhǔn)化病人共同評(píng)分。模塊三：老年慢病管理綜合能力提升與考核（第7-8周）反思與總結(jié)-核心內(nèi)容：（1）撰寫培訓(xùn)反思日記：記錄培訓(xùn)中的收獲、遇到的困難（如“與認(rèn)知障礙老人溝通時(shí)感到挫敗”）及解決方法；（2）召開培訓(xùn)總結(jié)會(huì)：實(shí)習(xí)生分享學(xué)習(xí)心得，教師點(diǎn)評(píng)培訓(xùn)效果，收集實(shí)習(xí)生對(duì)培訓(xùn)方案的改進(jìn)建議；（3）頒發(fā)培訓(xùn)證書：對(duì)考核合格的實(shí)習(xí)生頒發(fā)“老年慢病管理技能培訓(xùn)合格證書”，并納入實(shí)習(xí)考核成績。07培訓(xùn)方法與資源保障培訓(xùn)方法1本方案采用“理論講授+技能實(shí)訓(xùn)+臨床實(shí)踐+情景模擬+多學(xué)科協(xié)作”的多元化培訓(xùn)方法，強(qiáng)調(diào)“做中學(xué)、學(xué)中做”，具體如下：21.理論講授：采用線上線下結(jié)合模式，線上通過醫(yī)院學(xué)習(xí)平臺(tái)推送老年慢病管理理論課程（如《老年綜合評(píng)估》《老年用藥安全》），線下由資深護(hù)士、醫(yī)生進(jìn)行專題講座；32.技能實(shí)訓(xùn)：在臨床技能中心開展技能工作坊，使用模擬人、教學(xué)模具、標(biāo)準(zhǔn)化病人進(jìn)行反復(fù)練習(xí)；43.臨床實(shí)踐：在老年科、全科醫(yī)學(xué)科等科室進(jìn)行臨床輪轉(zhuǎn)，由帶教老師“一對(duì)一”指導(dǎo)，參與真實(shí)病例的護(hù)理管理；54.情景模擬：通過高仿真模擬病例，訓(xùn)練實(shí)習(xí)生在復(fù)雜情境下的臨床決策與應(yīng)急處理能力；培訓(xùn)方法5.多學(xué)科協(xié)作：組織MDT案例討論，邀請(qǐng)醫(yī)生、藥師、康復(fù)治療師等參與，培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)。資源保障1.師資隊(duì)伍：組建“專職教師+臨床帶教老師+專家”三級(jí)師資團(tuán)隊(duì)，專職教師負(fù)責(zé)理論授課，臨床帶教老師（具備5年以上老年科工作經(jīng)驗(yàn)、主管護(hù)師以上職稱）負(fù)責(zé)臨床實(shí)踐指導(dǎo)，邀請(qǐng)老年醫(yī)學(xué)專家、營養(yǎng)師、康復(fù)治療師等參與專題培訓(xùn)；2.教學(xué)資源：編寫《老年慢病管理技能培訓(xùn)手冊(cè)》（含評(píng)估工具、操作流程、案例庫），制作教學(xué)視頻（如“老年綜合評(píng)估演示”“胰島素注射教學(xué)”），配備模擬人、智能藥盒、膳食模型等教學(xué)設(shè)備；3.場地設(shè)備：依托醫(yī)院臨床技能中心、老年科病房、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等實(shí)踐基地，配備多媒體教室、模擬病房、家庭化照護(hù)實(shí)訓(xùn)室等；4.質(zhì)量監(jiān)控：建立培訓(xùn)質(zhì)量監(jiān)控體系，通過實(shí)習(xí)生滿意度調(diào)查、帶教老師評(píng)價(jià)、技能考核成績等指標(biāo)，定期評(píng)估培訓(xùn)效果，及時(shí)調(diào)整培訓(xùn)方案。08考核與評(píng)價(jià)考核與評(píng)價(jià)為確保培訓(xùn)效果，本方案采用“過程性評(píng)價(jià)+終結(jié)性評(píng)價(jià)”相結(jié)合的考核體系，全面評(píng)估實(shí)習(xí)生的知識(shí)、技能與態(tài)度。過程性評(píng)價(jià)（占40%）1.理論考核：通過線上平臺(tái)進(jìn)行階段性理論測試（如第2周、第6周），內(nèi)容包括老年慢病管理理論、評(píng)估工具、用藥知識(shí)等；2.技能考核：在工作坊中對(duì)單項(xiàng)技能（如CGA評(píng)估、低血糖處理）進(jìn)行實(shí)操考核，記錄評(píng)分；3.臨床實(shí)踐評(píng)價(jià)：帶教老師根據(jù)實(shí)習(xí)生在臨床輪轉(zhuǎn)中的表現(xiàn)（如病史采集、護(hù)理操作、溝通能力、人文關(guān)懷）進(jìn)行打分，填寫《臨床實(shí)踐評(píng)價(jià)表》；4.反思日記：檢查實(shí)習(xí)生的反思日記，關(guān)注其對(duì)臨床問題的思考深度