醫(yī)院值班室管理規(guī)范及操作指南醫(yī)院值班室作為醫(yī)療服務(wù)的“神經(jīng)中樞”，肩負(fù)著協(xié)調(diào)醫(yī)療資源、處置突發(fā)狀況、保障診療秩序的關(guān)鍵職責(zé)。科學(xué)規(guī)范的管理與標(biāo)準(zhǔn)化操作，是提升值班效能、降低醫(yī)療風(fēng)險、維護醫(yī)患權(quán)益的核心保障。本文結(jié)合臨床實踐與管理經(jīng)驗，從多維度梳理值班室管理規(guī)范與實操要點，為醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)化值班體系提供參考。一、人員管理規(guī)范（一）值班人員資質(zhì)與配置值班人員需具備對應(yīng)崗位執(zhí)業(yè)資質(zhì)（如醫(yī)師、護士、行政后勤人員等），且通過崗位勝任力培訓(xùn)（含規(guī)章制度、應(yīng)急預(yù)案、值班室職能等內(nèi)容）。排班采用“層級互補”模式：醫(yī)療崗涵蓋不同職稱（住院醫(yī)師、主治醫(yī)師等），護理崗兼顧白班、夜班及應(yīng)急支援力量，行政崗?fù)ㄟ^“輪班+備班”確保24小時有人值守。（二）崗位職責(zé)與行為規(guī)范醫(yī)療值班人員：負(fù)責(zé)病區(qū)（或全院）患者病情監(jiān)測、臨時醫(yī)囑處置、急會診協(xié)調(diào)及突發(fā)醫(yī)療事件初步處置；每小時巡查危重、術(shù)后等重點患者，詳細(xì)記錄病程觀察。護理值班人員：執(zhí)行醫(yī)囑、觀察生命體征、管理搶救設(shè)備與藥品、協(xié)助醫(yī)療操作；遇緊急情況第一時間啟動急救流程并通知上級醫(yī)師。行政值班人員：統(tǒng)籌后勤保障（設(shè)備報修、物資調(diào)配）、醫(yī)患溝通、突發(fā)事件行政響應(yīng)（通知科室、上報領(lǐng)導(dǎo)），確保信息傳遞“零延誤”。行為約束：值班期間堅守崗位，嚴(yán)禁擅自離崗、飲酒或從事無關(guān)活動；通訊工具24小時暢通，備班人員30分鐘內(nèi)響應(yīng)緊急召回。二、值班環(huán)境與設(shè)施管理（一）空間布局與功能分區(qū)值班室應(yīng)設(shè)置“三區(qū)”：工作區(qū)（配備電腦、通訊設(shè)備、值班日志）、應(yīng)急物資區(qū)（急救箱、常用藥品、防護用品）、休息區(qū)（床鋪、儲物柜，與工作區(qū)物理分隔）。環(huán)境需通風(fēng)良好、光線充足，每日消毒（桌面、地面、設(shè)備表面），醫(yī)療與生活垃圾嚴(yán)格分類，禁止在工作區(qū)用餐、吸煙。（二）設(shè)備與物資管理核心設(shè)備：值班電話（帶來電顯示、錄音功能）、醫(yī)療信息系統(tǒng)終端（權(quán)限滿足值班需求，定期更新密碼）、急救設(shè)備（除顫儀、簡易呼吸器等）每周檢查性能，確保“即用狀態(tài)”。物資儲備：建立“雙清單”（物資清單+使用登記本），急救藥品按效期排序、每周盤點；辦公用品按需補充，杜絕浪費。維護機制：設(shè)備故障立即報修（填寫《設(shè)備故障登記表》，注明時間、故障現(xiàn)象、報修人），后勤部門2小時內(nèi)響應(yīng)（緊急故障30分鐘內(nèi)到場）。三、值班流程標(biāo)準(zhǔn)化操作（一）交接班管理實行“無縫交接”，白班與夜班交接時間固定（如早8:00、晚18:00），特殊情況提前30分鐘溝通，確保交接期間雙崗在崗。采用“五交清”模式：患者病情：重點交接危重、新入院、術(shù)后及特殊醫(yī)囑患者，說明生命體征、治療效果、潛在風(fēng)險。醫(yī)囑執(zhí)行：核對未完成醫(yī)囑，明確“誰交接、誰追蹤”責(zé)任歸屬。物資設(shè)備：交接急救箱藥品數(shù)量、設(shè)備性能、通訊工具狀態(tài)。待辦事項：患者家屬溝通需求、行政任務(wù)等書面記錄并簽字確認(rèn)。特殊事件：醫(yī)患糾紛苗頭、設(shè)備報修進展等，說明處置進展與計劃。交接形式：口頭匯報+書面記錄（《值班交接本》要素齊全、字跡清晰），必要時床旁交接（如危重患者）。（二）信息記錄與匯報值班日志：采用“時間軸+事件型”記錄法，按小時段記錄患者情況、處置措施、溝通對象及結(jié)果（如“8:303床患者訴胸痛，予硝酸甘油含服，通知主治醫(yī)師張XX，10分鐘后癥狀緩解”）。匯報機制：常規(guī)匯報：每日晨會向科室主任/護士長匯報值班重點事件（患者死亡、重大糾紛等）。緊急匯報：遇突發(fā)公共衛(wèi)生事件、重大醫(yī)療糾紛、設(shè)備重大故障，30分鐘內(nèi)完成口頭+書面報告，并啟動應(yīng)急預(yù)案。四、應(yīng)急處置操作指南（一）醫(yī)療急救處置接到急救通知（病房呼叫、急診分診），2分鐘內(nèi)攜帶急救包到達現(xiàn)場，評估患者意識、呼吸、循環(huán)狀態(tài)，同步通知上級醫(yī)師（3分鐘內(nèi)到場）。遵循“先救命、后治傷”原則，優(yōu)先處理心跳驟停、窒息等危急情況，操作規(guī)范參照《臨床診療指南》，用藥需雙人核對（特殊情況可單人核對后補簽）。急救后持續(xù)觀察生命體征，完善病歷記錄，客觀溝通病情（避免模糊表述，如“目前生命體征平穩(wěn)，但仍需密切觀察”）。（二）突發(fā)事件應(yīng)對公共衛(wèi)生事件：發(fā)現(xiàn)疑似傳染病聚集性發(fā)病，立即啟動隔離（轉(zhuǎn)移患者、限制流動），上報感控科與疾控部門，協(xié)助流調(diào)、消殺。醫(yī)患糾紛：第一時間到達現(xiàn)場，安撫家屬情緒（避免激化矛盾），封存病歷、藥品，通知醫(yī)務(wù)科與保衛(wèi)科，全程錄音（需告知對方），待專業(yè)人員到場后移交處置。后勤保障事件：停電、停水、電梯故障時，行政值班人員立即通知維修班，啟動應(yīng)急預(yù)案（啟用備用電源、引導(dǎo)患者走應(yīng)急通道），并向患者及家屬做好解釋。五、監(jiān)督與考核機制（一）日常巡查科室主任/護士長每周抽查值班日志、交接本，核查信息完整性、處置及時性；后勤部門每月檢查值班室設(shè)備狀態(tài)、物資儲備，形成《巡查報告》。（二）考核標(biāo)準(zhǔn)人員考核：從“到崗率”（遲到、脫崗次數(shù)）、“處置效能”（急救響應(yīng)時間、事件解決率）、“記錄質(zhì)量”（日志完整性、匯報準(zhǔn)確性）三維度評分，與績效、評優(yōu)掛鉤。環(huán)境與設(shè)備考核：物資缺損率（≤5%）、設(shè)備故障響應(yīng)及時率（≥95%）、環(huán)境消毒合格率（100%）為硬性指標(biāo)，未達標(biāo)科室限期整改。（三）持續(xù)改進每月召開“值班復(fù)盤會”，分析典型事件（急救延誤、溝通失誤等），制定改進措施（優(yōu)化排班、強化培訓(xùn)）；每季度更新《值班操作手冊》，納入新管理要求或臨床指南內(nèi)容