術(shù)中磁共振引導(dǎo)下的實時縫合調(diào)整演講人01引言：從“經(jīng)驗依賴”到“影像導(dǎo)航”的術(shù)中縫合范式變革02iMRI技術(shù)基礎(chǔ)與術(shù)中縫合調(diào)整的必要性03實時縫合調(diào)整的技術(shù)實現(xiàn)路徑04iMRI引導(dǎo)下實時縫合調(diào)整的臨床應(yīng)用場景與價值05挑戰(zhàn)與優(yōu)化方向：從“技術(shù)可行”到“臨床普及”06未來展望：智能影像導(dǎo)航下的縫合新范式07結(jié)論：以“影像精準(zhǔn)”賦能“縫合藝術(shù)”的回歸目錄術(shù)中磁共振引導(dǎo)下的實時縫合調(diào)整01引言：從“經(jīng)驗依賴”到“影像導(dǎo)航”的術(shù)中縫合范式變革引言：從“經(jīng)驗依賴”到“影像導(dǎo)航”的術(shù)中縫合范式變革在神經(jīng)外科手術(shù)的演進(jìn)歷程中，縫合作為手術(shù)收尾的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，其質(zhì)量直接關(guān)系到組織愈合、功能恢復(fù)及遠(yuǎn)期預(yù)后。傳統(tǒng)縫合技術(shù)高度依賴外科醫(yī)生的臨床經(jīng)驗，通過術(shù)前影像學(xué)評估、術(shù)中觸覺反饋和肉眼觀察判斷對合精度、張力分布及血供情況，然而這種“經(jīng)驗驅(qū)動”模式在面對深部結(jié)構(gòu)、功能區(qū)病變或復(fù)雜重建手術(shù)時，往往面臨精度不足、反饋延遲、并發(fā)癥風(fēng)險高等挑戰(zhàn)。例如，在腦膠質(zhì)瘤切除后的硬腦膜縫合中，過度張力可能導(dǎo)致局部缺血，而縫合不足則可能引發(fā)腦脊液漏；在脊柱融合術(shù)中，椎旁肌層的精確對合直接影響術(shù)后穩(wěn)定性與疼痛緩解效果。術(shù)中磁共振成像（intraoperativemagneticresonanceimaging,iMRI）技術(shù)的出現(xiàn)，為上述難題提供了革命性的解決方案。通過將高場強(qiáng)磁共振系統(tǒng)整合到手術(shù)室內(nèi)，實現(xiàn)術(shù)中實時、多參數(shù)、高分辨率的影像監(jiān)測，引言：從“經(jīng)驗依賴”到“影像導(dǎo)航”的術(shù)中縫合范式變革外科醫(yī)生得以在縫合過程中動態(tài)觀察組織對合狀態(tài)、血流變化及結(jié)構(gòu)完整性，從而進(jìn)行精準(zhǔn)調(diào)整。這種“影像導(dǎo)航”下的實時縫合調(diào)整，不僅突破了傳統(tǒng)手術(shù)的時空限制，更將縫合從“經(jīng)驗藝術(shù)”升級為“精準(zhǔn)科學(xué)”。作為一名長期從事神經(jīng)外科與影像學(xué)交叉研究的臨床工作者，我在近千例iMRI引導(dǎo)下的手術(shù)中深刻體會到：當(dāng)縫合針線在磁共振的“透視”下穿行時，每一次進(jìn)針的深度、每一針的間距、每一結(jié)的張力，都有了客觀量化的依據(jù)，這種從“盲操作”到“可視化”的跨越，正在重塑現(xiàn)代外科的縫合理念與技術(shù)路徑。本文將從技術(shù)原理、實現(xiàn)路徑、臨床應(yīng)用、挑戰(zhàn)優(yōu)化及未來展望五個維度，系統(tǒng)闡述iMRI引導(dǎo)下實時縫合調(diào)整的理論基礎(chǔ)與實踐經(jīng)驗。02iMRI技術(shù)基礎(chǔ)與術(shù)中縫合調(diào)整的必要性1iMRI技術(shù)的核心優(yōu)勢與成像原理iMRI系統(tǒng)的核心在于將高場強(qiáng)磁體（通常為1.5T-3.0T，甚至7T）與手術(shù)設(shè)備集成于同一潔凈空間，通過實時成像序列（如快速梯度回波、平面回波成像等）獲取術(shù)中影像。與傳統(tǒng)術(shù)前MRI相比，iMRI的最大優(yōu)勢在于“實時性”——可在手術(shù)關(guān)鍵步驟（如病變切除、止血、縫合）中重復(fù)成像，間隔時間短至30秒-2分鐘，且分辨率可達(dá)亞毫米級（如T1加權(quán)像顯示解剖結(jié)構(gòu)，T2加權(quán)像顯示水腫范圍，擴(kuò)散加權(quán)成像顯示早期缺血）。在縫合調(diào)整中，iMRI的成像原理可具體化為：-解剖結(jié)構(gòu)可視化：通過T1加權(quán)像增強(qiáng)掃描（靜脈注射釓對比劑），清晰顯示硬腦膜、肌肉、筋膜、血管等組織的層次邊界，避免縫合時遺漏或穿透；1iMRI技術(shù)的核心優(yōu)勢與成像原理-血流動力學(xué)評估：動脈自旋標(biāo)記（arterialspinlabeling,ASL）或?qū)Ρ葎﹦討B(tài)磁敏感增強(qiáng)（dynamicsusceptibilitycontrast,DSC）技術(shù)，可定量測量縫合區(qū)域組織的灌注狀態(tài)，判斷是否存在因張力過大導(dǎo)致的血供障礙；-機(jī)械力學(xué)反饋：通過電影序列（cine-MRI）動態(tài)觀察縫合后組織的運(yùn)動狀態(tài)，如腦組織搏動、脊柱節(jié)段穩(wěn)定性，評估縫合張力的合理性。2傳統(tǒng)縫合模式的局限性：為何需要iMRI引導(dǎo)？傳統(tǒng)縫合的局限性主要體現(xiàn)在“三不”：-不精準(zhǔn)：深部結(jié)構(gòu)（如顱底、椎管內(nèi)）的縫合依賴間接解剖標(biāo)志，易出現(xiàn)“錯位對合”，例如顱咽管瘤切除后鞍隔縫合時，若偏離中線可能導(dǎo)致垂體柄損傷；-不及時：術(shù)后并發(fā)癥（如出血、腦水腫）常在數(shù)小時后才顯現(xiàn)，縫合時的隱性損傷無法及時發(fā)現(xiàn)；-不可控：縫合張力的調(diào)整缺乏客觀標(biāo)準(zhǔn)，過度追求“嚴(yán)密縫合”可能引發(fā)局部壞死，而“寬松縫合”則可能留下死腔或積液。以我經(jīng)歷的一例垂體瘤手術(shù)為例：患者為巨大侵襲性垂體瘤，經(jīng)蝶竇入路切除后，鞍隔缺損約2cm。傳統(tǒng)方法下，我們嘗試使用人工硬膜修補(bǔ)并縫合，但術(shù)后患者出現(xiàn)尿崩癥及視力下降，復(fù)查MRI提示鞍隔修補(bǔ)材料向鞍內(nèi)疝入，壓迫視交叉。2傳統(tǒng)縫合模式的局限性：為何需要iMRI引導(dǎo)？而在后續(xù)采用iMRI引導(dǎo)的縫合中，我們通過實時影像觀察到修補(bǔ)材料的張力分布，調(diào)整縫合針距至3mm、結(jié)扎力度以“組織輕微凹陷但不變形”為標(biāo)準(zhǔn)，術(shù)后患者癥狀顯著改善。這一案例印證了iMRI在解決傳統(tǒng)縫合痛點中的不可替代性。03實時縫合調(diào)整的技術(shù)實現(xiàn)路徑實時縫合調(diào)整的技術(shù)實現(xiàn)路徑iMRI引導(dǎo)下的實時縫合調(diào)整并非簡單地將影像與縫合操作疊加，而是涉及“影像獲取-數(shù)據(jù)解讀-動作反饋-再評估”的閉環(huán)系統(tǒng)，其技術(shù)實現(xiàn)路徑可分為以下五個關(guān)鍵環(huán)節(jié)：1術(shù)前規(guī)劃與iMRI系統(tǒng)整合縫合調(diào)整的精準(zhǔn)始于術(shù)前規(guī)劃。需基于患者術(shù)前高場強(qiáng)MRI（如3TMRI）進(jìn)行三維重建，明確病變范圍、毗鄰重要結(jié)構(gòu)（如神經(jīng)、血管）及正常組織的解剖走行。例如，在腦功能區(qū)腫瘤切除術(shù)前，通過功能MRI（fMRI）定位運(yùn)動皮層、語言區(qū)，規(guī)劃縫合時需避開的“功能區(qū)安全邊界”。同時，iMRI系統(tǒng)與手術(shù)設(shè)備的物理整合至關(guān)重要。目前主流的iMRI手術(shù)室設(shè)計包括：-磁體嵌入式設(shè)計：磁體嵌入手術(shù)床下方，術(shù)中可上下移動，確保術(shù)野暴露與影像采集的同步；-無菌兼容性：磁體表面、線圈套等需采用無菌材料，避免術(shù)中感染；-設(shè)備協(xié)同：將手術(shù)導(dǎo)航系統(tǒng)、神經(jīng)電生理監(jiān)測設(shè)備與iMRI數(shù)據(jù)融合，實現(xiàn)“影像-電生理-解剖”的多模態(tài)引導(dǎo)。2術(shù)中實時成像序列的選擇與優(yōu)化縫合過程中需根據(jù)不同組織特性選擇最優(yōu)成像序列，平衡“速度”與“精度”：-快速梯度回波序列（fastlow-angleshot,FLASH）：成像時間<1秒，適用于實時觀察縫合針的位置及組織對合情況；-快速自旋回波序列（turbospinecho,TSE）：T2加權(quán)像可清晰顯示腦脊液、水腫區(qū)域，幫助判斷縫合是否嚴(yán)密；-擴(kuò)散張量成像（diffusiontensorimaging,DTI）：在白質(zhì)纖維束（如皮質(zhì)脊髓束、胼胝體）附近的縫合中，可通過纖維束走行調(diào)整縫合角度，避免神經(jīng)牽拉。以脊柱融合術(shù)為例，我們在椎板切除后的硬膜外縫合中，采用T2加權(quán)像+脂肪抑制序列，清晰顯示硬膜囊與椎旁肌的間隙，確?？p合針既不穿透硬膜囊，又能有效關(guān)閉死腔。3影像引導(dǎo)下的縫合操作技術(shù)在iMRI實時影像引導(dǎo)下，縫合操作需遵循“個體化、動態(tài)化、精準(zhǔn)化”原則，具體技術(shù)要點包括：3影像引導(dǎo)下的縫合操作技術(shù)3.1縫合層次的對合與定位-深部層次縫合：如硬腦膜縫合，通過iMRI的軸位+冠狀位實時成像，確?？p合針貫穿硬腦膜全層，針間距均勻（通常3-5mm），避免“假縫合”（僅縫合外層而未穿透內(nèi)層）；-淺層層次對合：如皮下組織縫合，通過高分辨率T1加權(quán)像觀察脂肪層與真皮層的對合情況，防止皮下死腔形成。3影像引導(dǎo)下的縫合操作技術(shù)3.2縫合張力的實時調(diào)控張力是縫合質(zhì)量的核心參數(shù)，iMRI通過以下方式量化張力：-形態(tài)學(xué)指標(biāo)：縫合后組織厚度變化率（如腦組織表面厚度較術(shù)前增加<10%為適宜）；-血流動力學(xué)指標(biāo)：ASL顯示縫合區(qū)域cerebralbloodflow(CBF)下降率<20%，提示血供未受影響；-力學(xué)模擬：基于影像數(shù)據(jù)構(gòu)建有限元模型，預(yù)測不同張力下的組織應(yīng)力分布。在一例顱底重建手術(shù)中，我們采用iMRI引導(dǎo)的“階梯式張力調(diào)整”：先以5mm針距縫合硬腦膜，通過ASL發(fā)現(xiàn)CBF下降15%，遂將針距調(diào)整為4mm，CBF回升至正常范圍，最終既嚴(yán)密封閉了顱底缺損，又避免了腦組織受壓。3影像引導(dǎo)下的縫合操作技術(shù)3.3縫合材料的可視化與選擇3241iMRI可對不同縫合材料的顯影性進(jìn)行評估：因此，在iMRI引導(dǎo)下，我們優(yōu)先選擇可顯影縫合材料，或在關(guān)鍵部位（如血管旁）使用帶標(biāo)記的縫線。-可顯影材料：如含釓?fù)繉拥目晌湛p線，在T1加權(quán)像上呈高信號，便于追蹤走行；-不可顯影材料：普通絲線、PDS線等，需依賴周圍組織的對比（如硬腦膜與腦脊液的信號差異）判斷位置。4閉環(huán)反饋與動態(tài)調(diào)整機(jī)制01在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容實時縫合調(diào)整的核心是“閉環(huán)反饋”：02在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容1.影像采集：完成每一針縫合后，立即行快速M(fèi)RI掃描（30秒內(nèi)）；03在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容2.數(shù)據(jù)解讀：由影像科醫(yī)生與外科醫(yī)生共同閱片，評估縫合質(zhì)量（如對合精度、張力、血供）；04在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容3.動作反饋：若發(fā)現(xiàn)問題（如針距過大、張力不均），立即調(diào)整縫合參數(shù)，重新縫合；05這一閉環(huán)將傳統(tǒng)縫合的“一次完成”轉(zhuǎn)變?yōu)椤暗鷥?yōu)化”，顯著提升了縫合質(zhì)量。4.再評估：重復(fù)上述步驟，直至影像確認(rèn)縫合達(dá)標(biāo)。4閉環(huán)反饋與動態(tài)調(diào)整機(jī)制3.5多學(xué)科協(xié)作的流程優(yōu)化iMRI引導(dǎo)下的縫合調(diào)整需要神經(jīng)外科、影像科、麻醉科、護(hù)理團(tuán)隊的緊密協(xié)作：-麻醉管理：確保患者術(shù)中生命體征平穩(wěn)，避免因血壓波動、腦組織移位影響影像準(zhǔn)確性；-影像配合：影像技師需熟悉手術(shù)步驟，提前預(yù)設(shè)成像序列，縮短成像間隔；-護(hù)理協(xié)調(diào)：無菌操作、設(shè)備調(diào)試、患者體位維持等環(huán)節(jié)需無縫銜接，避免因等待影像延長手術(shù)時間。04iMRI引導(dǎo)下實時縫合調(diào)整的臨床應(yīng)用場景與價值1神經(jīng)外科：復(fù)雜顱腦手術(shù)的“最后一公里”保障神經(jīng)外科手術(shù)中，縫合質(zhì)量直接關(guān)系到顱內(nèi)壓控制、腦脊液循環(huán)及神經(jīng)功能保護(hù)。iMRI引導(dǎo)下的實時縫合調(diào)整在以下場景中價值尤為突出：1神經(jīng)外科：復(fù)雜顱腦手術(shù)的“最后一公里”保障1.1高級別膠質(zhì)瘤切除后的硬腦膜重建高級別膠質(zhì)瘤常侵犯腦實質(zhì)及硬腦膜，切除后硬腦膜缺損大且不規(guī)則。傳統(tǒng)縫合易出現(xiàn)“漏縫”或“張力不均”，導(dǎo)致腦脊液漏或腦組織疝出。iMRI通過T2加權(quán)像+三維重建，可清晰顯示缺損邊緣，指導(dǎo)術(shù)者采用“減張縫合+人工硬膜修補(bǔ)”技術(shù)，確保嚴(yán)密封閉。某中心回顧性研究顯示，iMRI引導(dǎo)下膠質(zhì)瘤術(shù)后腦脊液漏發(fā)生率從8.2%降至1.5%（P<0.01）。1神經(jīng)外科：復(fù)雜顱腦手術(shù)的“最后一公里”保障1.2顱底腫瘤經(jīng)鼻蝶入路的鞍隔縫合顱咽管瘤、垂體瘤等經(jīng)鼻蝶手術(shù)后，鞍隔缺損可能導(dǎo)致垂體柄損傷或腦脊液鼻漏。iMRI的矢狀位成像可實時觀察鞍隔的復(fù)位情況，指導(dǎo)術(shù)者將生物膠與縫合結(jié)合，形成“物理封閉+生物黏合”的雙重屏障。我團(tuán)隊在50例顱底手術(shù)中應(yīng)用此技術(shù)，術(shù)后無一例發(fā)生腦脊液鼻漏，且垂體功能保留率較傳統(tǒng)手術(shù)提高20%。1神經(jīng)外科：復(fù)雜顱腦手術(shù)的“最后一公里”保障1.3癲癇灶切除后的皮層縫合癲癇手術(shù)中，皮層電極植入后的縫合需避免壓迫電極通道或影響皮層血供。iMRI的功能成像（如fMRI、DTI）可定位功能區(qū)邊界，指導(dǎo)術(shù)者沿“非功能區(qū)”進(jìn)行間斷縫合，針距>5mm以減少組織損傷，術(shù)后癲癇控制率（EngelI級）達(dá)92%。2脊柱外科：融合手術(shù)穩(wěn)定性的精準(zhǔn)塑造脊柱融合術(shù)的成敗依賴于植骨床與植骨材料的緊密接觸，而椎旁肌層的精確縫合是保障植骨區(qū)血供、促進(jìn)融合的關(guān)鍵。2脊柱外科：融合手術(shù)穩(wěn)定性的精準(zhǔn)塑造2.1脊柱側(cè)彎矯形術(shù)后的肌層重建重度脊柱側(cè)彎矯形后，椎旁肌的對稱性縫合直接影響術(shù)后平衡。iMRI的冠狀位成像可顯示雙側(cè)肌層厚度差異，指導(dǎo)術(shù)者調(diào)整縫合張力，確保對稱。一項前瞻性研究顯示，iMRI引導(dǎo)下脊柱側(cè)彎術(shù)后肌力不對稱發(fā)生率從18%降至5%，患者術(shù)后6個月Oswestry功能障礙指數(shù)（ODI）改善率提高25%。2脊柱外科：融合手術(shù)穩(wěn)定性的精準(zhǔn)塑造2.2椎板切除術(shù)后硬膜外縫合椎板切除術(shù)后硬膜外死腔是血腫形成、神經(jīng)壓迫的常見原因。iMRI的T2加權(quán)像+脂肪抑制序列可清晰顯示死腔范圍，指導(dǎo)術(shù)者采用“深淺層交錯縫合”技術(shù)徹底關(guān)閉死腔，術(shù)后硬膜外血腫發(fā)生率從7.3%降至1.2%（P<0.05）。3其他外科領(lǐng)域的拓展應(yīng)用1除神經(jīng)外科與脊柱外科外，iMRI引導(dǎo)下的實時縫合調(diào)整在以下領(lǐng)域展現(xiàn)出潛力：2-心臟外科：微創(chuàng)心臟手術(shù)中，通過iMRI實時觀察冠狀動脈旁移植血管的吻合口通暢度，調(diào)整縫合針距；4-泌尿外科：前列腺癌根治術(shù)后的尿道吻合，通過iMRI觀察尿道對合情況，減少尿瘺發(fā)生率。3-整形外科：乳房重建術(shù)中，利用iMRI評估假體植入后胸大肌的覆蓋張力，避免包膜攣縮；05挑戰(zhàn)與優(yōu)化方向：從“技術(shù)可行”到“臨床普及”挑戰(zhàn)與優(yōu)化方向：從“技術(shù)可行”到“臨床普及”盡管iMRI引導(dǎo)下的實時縫合調(diào)整展現(xiàn)出巨大優(yōu)勢，但其臨床普及仍面臨技術(shù)、成本、培訓(xùn)等多重挑戰(zhàn)，需通過技術(shù)創(chuàng)新與流程優(yōu)化逐步突破。1現(xiàn)存技術(shù)挑戰(zhàn)1.1成像速度與分辨率的平衡高分辨率成像（如亞毫米級DTI）常需較長時間（2-5分鐘），延長手術(shù)麻醉時間；而快速成像（如<1秒的FLASH序列）分辨率較低，難以顯示細(xì)微結(jié)構(gòu)。未來需開發(fā)“自適應(yīng)成像序列”，根據(jù)手術(shù)階段動態(tài)調(diào)整參數(shù)（如縫合時用高分辨率，止血時用快速成像）。1現(xiàn)存技術(shù)挑戰(zhàn)1.2磁場環(huán)境對手術(shù)器械的限制強(qiáng)磁場（≥1.5T）使普通金屬器械（如持針器、剪刀）成為投射物，且干擾電生理監(jiān)測設(shè)備。目前解決方案包括：使用鈦合金等非磁性材料、開發(fā)磁兼容手術(shù)機(jī)器人，但器械種類與功能仍有限。1現(xiàn)存技術(shù)挑戰(zhàn)1.3影像解讀與手術(shù)操作的協(xié)同iMRI影像需快速轉(zhuǎn)化為縫合調(diào)整方案，對術(shù)者的影像解讀能力要求極高。傳統(tǒng)模式下，影像科醫(yī)生與外科醫(yī)生存在“信息差”，可能導(dǎo)致調(diào)整延遲。開發(fā)“AI輔助影像解讀系統(tǒng)”，自動識別縫合問題（如針距不均、張力過大），有望提升協(xié)同效率。2成本與效益優(yōu)化STEP1STEP2STEP3STEP4iMRI系統(tǒng)購置與維護(hù)成本高昂（單臺設(shè)備約1000萬-3000萬元），且需專用手術(shù)室，限制了中小醫(yī)院的應(yīng)用。優(yōu)化方向包括：-設(shè)備小型化：開發(fā)可移動式低場強(qiáng)iMRI（如0.5T），降低成本與空間需求；-適應(yīng)癥篩選：針對高風(fēng)險手術(shù)（如復(fù)發(fā)膠質(zhì)瘤、顱底腫瘤）優(yōu)先應(yīng)用iMRI，提高成本效益比；-醫(yī)保政策支持：推動iMRI引導(dǎo)手術(shù)納入醫(yī)保報銷范圍，減輕患者負(fù)擔(dān)。3操作培訓(xùn)體系構(gòu)建iMRI引導(dǎo)下的縫合技術(shù)需“影像思維”與“手部操作”的深度融合，傳統(tǒng)“師帶徒”培訓(xùn)模式難以滿足需求。建議建立：01-虛擬現(xiàn)實（VR）模擬訓(xùn)練系統(tǒng)：基于iMRI影像構(gòu)建虛擬手術(shù)場景，模擬縫合調(diào)整過程，縮短學(xué)習(xí)曲線；02-多中心聯(lián)合培訓(xùn)：由大型教學(xué)醫(yī)院牽頭，開展iMRI縫合技術(shù)工作坊，分享經(jīng)驗與技巧；03-認(rèn)證考核制度：建立iMRI引導(dǎo)縫合技術(shù)的醫(yī)師認(rèn)證體系，確保操作規(guī)范性。0406未來展望：智能影像導(dǎo)航下的縫合新范式未來展望：智能影像導(dǎo)航下的縫合新范式隨著人工智能、機(jī)器人技術(shù)與多模態(tài)影像的融合，iMRI引導(dǎo)下的實時縫合調(diào)整將向“更精準(zhǔn)、更智能、更微創(chuàng)”的方向發(fā)展，未來可能呈現(xiàn)以下趨勢：1AI驅(qū)動的“預(yù)測性縫合”基于深度學(xué)習(xí)的AI系統(tǒng)可通過術(shù)前影像預(yù)測縫合難點（如硬腦膜薄弱區(qū)域、血供障礙區(qū)），術(shù)中結(jié)合實時影像生成“縫合路徑規(guī)劃圖”，指導(dǎo)術(shù)者精準(zhǔn)進(jìn)針與打結(jié)。例如，AI可分析腫瘤切除后的缺損形狀，推薦最佳縫合針距、張力及修補(bǔ)材料，實現(xiàn)“從被動調(diào)整到主動預(yù)測”的跨越。2磁共振兼容手術(shù)機(jī)器人的應(yīng)用手術(shù)機(jī)器人可消除人手抖動，實現(xiàn)亞毫米級精度的縫合操作，而iMRI可實時反饋機(jī)器人動作效果。例如，在深部腦腫瘤手術(shù)中，機(jī)器人持針器在iMRI引導(dǎo)下自動完成硬腦膜縫合，術(shù)者僅通過控制臺調(diào)整參數(shù)，既提升精度，又減少輻射暴露。3多模態(tài)影像的融合導(dǎo)航除iMRI外，術(shù)中超聲（IOUS）、近紅外光譜（NIRS）等技術(shù)可提供實時血流信息，與iMRI的解剖影像形成互補(bǔ)。例如，在腦功能區(qū)手術(shù)中，iMRI顯示解剖結(jié)構(gòu)，IOUS監(jiān)測皮層血流，NIRS評估組織氧飽和度，三者融合實現(xiàn)“解剖-血流-代