醫(yī)療急救流程及崗位職責醫(yī)療急救是一場與時間競速、以專業(yè)為盾的生命保衛(wèi)戰(zhàn)。從現(xiàn)場響應到院內(nèi)銜接的全流程規(guī)范，疊加急救團隊各角色的清晰職責，構(gòu)成了高效救援的“雙螺旋”——流程確保救援有序推進，職責實現(xiàn)專業(yè)能力落地，最終在“黃金救援時間”內(nèi)最大化挽救生命、減輕傷殘。一、醫(yī)療急救核心流程：從現(xiàn)場響應到院內(nèi)銜接（一）現(xiàn)場安全與傷情評估急救人員抵達現(xiàn)場后，首要任務是構(gòu)建“安全救援區(qū)”：快速識別漏電、二次碰撞、火災等潛在危險，通過設置警示標識、疏散無關人員、切斷危險源等方式，消除救援環(huán)境中的威脅。完成環(huán)境管控后，立即對患者進行“30秒快速評估”：意識狀態(tài)：輕拍患者肩部并呼喊，判斷是否清醒；若無意識，觀察有無肢體自主活動（如抽搐、掙扎）。呼吸循環(huán)：觀察胸廓起伏（判斷呼吸是否存在、異?；蛲Ｖ梗?，觸摸頸動脈（成人）或股動脈（兒童）判斷心跳；同時查看皮膚顏色（蒼白、發(fā)紺提示循環(huán)障礙）。重點傷情篩查：快速掃視患者體表，識別大出血、明顯骨折、燒傷、氣道異物等致命性傷情，為后續(xù)處置優(yōu)先級提供依據(jù)（如“先處理噴射狀出血，再固定骨折”）。（二）啟動應急救援體系1.呼叫專業(yè)支援：若現(xiàn)場無專業(yè)團隊，第一目擊者需立即撥打急救電話，清晰報告：現(xiàn)場地址（具體到門牌號、標志性建筑）、患者人數(shù)、核心傷情（如“1人意識喪失、呼吸停止”“2人車禍外傷、大量出血”）、已采取的措施（如“已開始心肺復蘇”），保持電話暢通直至急救人員到達。2.現(xiàn)場自救互救啟動：在等待專業(yè)救援時，具備急救技能者應立即開展基礎生命支持（如心肺復蘇、海姆立克急救法）；無技能者可協(xié)助疏散人群、遞送物品（如毛毯保暖、紙巾壓迫止血），避免盲目操作加重傷情。（三）現(xiàn)場急救處置：分傷情、分優(yōu)先級實施遵循“先救命、后治傷”原則，按傷情優(yōu)先級分層處置：心搏驟停/呼吸衰竭：立即啟動心肺復蘇（CPR），成人按“30次胸外按壓+2次人工呼吸”循環(huán)，兒童可調(diào)整按壓深度與頻率；若有自動體外除顫儀（AED），盡早進行電擊除顫。氣道梗阻：清醒患者采用海姆立克法（腹部沖擊），昏迷患者則開放氣道（仰頭抬頦法），清除口腔異物后嘗試通氣。創(chuàng)傷性出血：動脈出血（噴射狀）采用指壓止血（壓迫近心端動脈），配合加壓包扎、止血帶（上肢/下肢大出血時，標記使用時間，每小時短暫放松）；靜脈出血則直接加壓包扎。骨折與脊柱損傷：疑似脊柱損傷者嚴禁隨意搬動，需用脊柱板固定；四肢骨折采用夾板或就便材料（如樹枝、硬紙板）臨時固定，避免骨折端移位損傷血管神經(jīng)。（四）轉(zhuǎn)運與院內(nèi)交接1.轉(zhuǎn)運準備：確認患者生命體征相對穩(wěn)定（或已建立有效生命支持），根據(jù)傷情選擇轉(zhuǎn)運工具（擔架、輪椅、救護車）；轉(zhuǎn)運前再次檢查止血帶、固定裝置是否牢固，確保呼吸道通暢（必要時使用口咽通氣道、吸氧裝置）。2.途中監(jiān)護：轉(zhuǎn)運過程中持續(xù)監(jiān)測生命體征（心率、呼吸、血壓、血氧），記錄病情變化；若出現(xiàn)心跳驟停、窒息等突發(fā)情況，立即停車開展急救，同時聯(lián)系接收醫(yī)院更新病情。3.院內(nèi)交接：抵達醫(yī)院后，急救人員需與急診科醫(yī)護人員“無縫交接”：詳細說明現(xiàn)場傷情、急救措施（如用藥、除顫次數(shù)、止血帶使用時間）、轉(zhuǎn)運途中生命體征變化，移交急救記錄單、患者隨身物品，確保后續(xù)救治連續(xù)性。（五）后續(xù)跟進與質(zhì)量改進急救結(jié)束后，需完成：急救記錄復盤：詳細記錄從現(xiàn)場評估到交接的全過程（時間節(jié)點、處置措施、患者反應），為后續(xù)診療提供依據(jù)，也便于團隊總結(jié)經(jīng)驗。質(zhì)量分析與培訓：定期對急救案例復盤，分析流程漏洞（如響應延遲、操作不規(guī)范），針對性開展技能培訓、模擬演練，優(yōu)化急救體系。二、急救團隊崗位職責：協(xié)作與專業(yè)的雙重要求（一）急救指揮者（如急救組長、現(xiàn)場負責人）全局統(tǒng)籌：抵達現(xiàn)場后5分鐘內(nèi)完成環(huán)境安全評估、人員分工（如指定心肺復蘇者、止血者、聯(lián)絡者），根據(jù)傷情制定處置優(yōu)先級（如“先處理2名大出血患者，再轉(zhuǎn)運脊柱損傷者”）。決策與資源調(diào)配：判斷是否需要增派救援力量（如多學科會診、特種救援設備），協(xié)調(diào)現(xiàn)場與院內(nèi)資源（如提前通知急診科準備手術室、血庫）。風險把控：在復雜場景（如地震、火災現(xiàn)場）中，平衡救援效率與人員安全，避免盲目施救導致次生傷害。（二）急救實施者（醫(yī)護人員、急救員）專業(yè)處置：熟練掌握CPR、高級生命支持（如氣管插管、電除顫、靜脈給藥）、創(chuàng)傷救治技術，根據(jù)指揮者指令快速實施（如“立即建立靜脈通路，給予腎上腺素1mg靜推”）。動態(tài)評估：每2-3分鐘重新評估患者生命體征，調(diào)整處置方案（如“血壓回升至90/60mmHg，可減慢補液速度”），及時向指揮者反饋病情變化。人文關懷：在急救中兼顧患者心理需求，如對清醒患者解釋操作目的、安撫情緒，避免因恐懼加重應激反應。（三）協(xié)調(diào)溝通者（聯(lián)絡員、調(diào)度員）內(nèi)外信息傳遞：與急救指揮中心、接收醫(yī)院、現(xiàn)場救援團隊保持實時溝通，傳遞患者傷情、預計到達時間、特殊需求（如“患者Rh陰性血，需備血”）。資源協(xié)調(diào)：在多傷員場景中，統(tǒng)計現(xiàn)場物資（如止血帶、夾板數(shù)量），向指揮者提出補給建議；協(xié)調(diào)消防、公安等聯(lián)動部門（如交通事故中疏通道路、破拆車輛）。（四）記錄與后勤保障者（護士、后勤人員）精準記錄：使用急救記錄單，按時間軸記錄生命體征、處置措施、用藥劑量（如“10:05給予硝酸甘油0.5mg舌下含服，10:08血壓從180/110降至150/90”），確保數(shù)據(jù)可追溯。后勤支持：檢查急救設備（除顫儀電量、呼吸機參數(shù)）、藥品有效期，補充耗材（如紗布、電極片）；轉(zhuǎn)運時準備保暖毯、嘔吐袋等，提升患者舒適度。設備維護：急救結(jié)束后，清潔、充電、校準設備（如CPR按壓板、監(jiān)護儀），確保下次使用狀態(tài)良好。三、總結(jié)：急救流程與職責的“生命紐帶”作用醫(yī)療急救是時間與專業(yè)的賽跑，規(guī)范的流程（從現(xiàn)場評估到院內(nèi)交接的閉環(huán)管理）確保救援“有序推進”，清晰的崗位職責（指揮、實施、溝通、保障的協(xié)同）實現(xiàn)“專業(yè)落地”