醫(yī)療機構的會議記錄是醫(yī)療管理決策落地、質(zhì)量持續(xù)改進的重要文書載體，其規(guī)范性直接影響醫(yī)療工作協(xié)同效率與合規(guī)性管理水平。一份專業(yè)的會議記錄需兼顧醫(yī)療行業(yè)特性（如數(shù)據(jù)精確性、流程合規(guī)性）與行政文書的嚴謹性，以下從核心構成、范文示例及實操要點三方面展開說明。一、會議記錄標準格式核心構成（一）會議基本信息模塊需清晰呈現(xiàn)會議的“身份標識”，確保查閱者快速定位會議背景：會議名稱：體現(xiàn)層級與主題，如“XX醫(yī)院2023年第三季度醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會會議”；會議時間：精確到具體時段（如“2023年9月15日14:30-16:00”）；會議地點：明確至科室或會議室（如“行政樓三樓第一會議室”）；主持人：記錄職務+姓名（如“院長李XX”）；記錄人：標注姓名及所屬科室（如“院辦王XX”）；參會人員：按角色分類羅列（如“院領導：張XX、劉XX；臨床科室主任：趙XX（內(nèi)科）、錢XX（外科）；職能部門：醫(yī)務科、護理部、感控科負責人”）；列席人員：注明身份（如“特邀專家：市衛(wèi)健委醫(yī)政處孫XX”）；請假人員：簡要說明（如“副院長周XX（公出）、兒科主任吳XX（病假）”）。（二）會議議程模塊以“議題+核心方向”的形式呈現(xiàn)，體現(xiàn)會議邏輯：1.議題一：2023年第三季度醫(yī)療糾紛案例復盤與風險防控措施優(yōu)化2.議題二：DRG付費改革下臨床路徑管理難點及協(xié)同方案3.議題三：新入職醫(yī)護人員規(guī)范化培訓計劃審議（三）討論內(nèi)容與發(fā)言摘要模塊醫(yī)療行業(yè)特性要求：需保留數(shù)據(jù)、流程、專業(yè)意見的核心信息，避免主觀演繹。例如：議題一討論要點：醫(yī)務科陳科長：本季度糾紛案例中，3起涉及溝通不到位（占比42.8%），2起為診療流程瑕疵。建議：①臨床科室每月開展“醫(yī)患溝通情景模擬”；②質(zhì)控科聯(lián)合護理部，對重點科室（如骨科、產(chǎn)科）開展“流程合規(guī)性飛行檢查”。產(chǎn)科李主任：建議針對孕產(chǎn)婦溝通設計“三階段告知模板”（入院、手術前、出院前），明確告知內(nèi)容與責任人。議題二討論要點：病案科張主任：目前編碼準確率為92%，外科系統(tǒng)（尤其是骨科、神經(jīng)外科）編碼誤差率達11.3%，需開展專項培訓。骨科王主任：臨床路徑執(zhí)行中，30%的變異源于患者合并癥（如糖尿病、高血壓），建議在路徑中增加“合并癥管理子流程”，由全科醫(yī)生協(xié)同把關。（四）決議事項模塊需明確“行動主體+時間節(jié)點+交付成果”，體現(xiàn)醫(yī)療管理的執(zhí)行力：1.由醫(yī)務科牽頭，聯(lián)合護理部、質(zhì)控科，9月30日前制定《醫(yī)患溝通標準化流程手冊》，提交院辦公會審議；2.病案科聯(lián)合外科系統(tǒng)各科室，10月15日前完成編碼員與臨床醫(yī)師的“DRG編碼-臨床診斷”聯(lián)合培訓，培訓后編碼準確率需提升至95%以上；3.教育處聯(lián)合各臨床科室，9月20日前完成新入職醫(yī)護人員“3個月輪轉(zhuǎn)計劃”修訂，突出“院感防控+醫(yī)患溝通”模塊占比。（五）待辦事項跟蹤模塊以“任務+責任人+完成時限+反饋方式”形成閉環(huán)：待辦事項責任人完成時限反饋方式---------------------------------------------------------------------制定《醫(yī)患溝通手冊》初稿醫(yī)務科陳XX9月25日提交院辦郵箱統(tǒng)計外科系統(tǒng)編碼誤差TOP3病種病案科張XX9月20日院周會匯報新入職培訓計劃修訂稿教育處黃XX9月18日發(fā)至各科室郵箱征求意見（六）附件材料模塊注明會議中提及的關鍵文件、報表，便于追溯：附件1：《2023年第三季度醫(yī)療糾紛案例匯總表》（醫(yī)務科提供）附件2：DRG編碼誤差率分析報告（病案科2023.09.10版）附件3：新入職醫(yī)護人員培訓需求調(diào)研表（教育處2023.09.05版）二、醫(yī)療機構會議記錄范文示例XX醫(yī)院2023年第三季度醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會會議記錄會議基本信息會議名稱：XX醫(yī)院2023年第三季度醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會會議會議時間：2023年9月15日14:30-16:00會議地點：行政樓三樓第一會議室主持人：院長李XX記錄人：院辦王XX參會人員：院領導（張XX、劉XX）；臨床科室主任（趙XX、錢XX等12人）；職能部門（醫(yī)務科、護理部等6個部門負責人）列席人員：市衛(wèi)健委醫(yī)政處孫XX請假人員：副院長周XX（公出）、兒科主任吳XX（病假）會議議程1.第三季度醫(yī)療糾紛案例復盤與風險防控措施優(yōu)化2.DRG付費改革下臨床路徑管理難點及協(xié)同方案3.新入職醫(yī)護人員規(guī)范化培訓計劃審議討論內(nèi)容與發(fā)言摘要（節(jié)選議題一、二）議題一：醫(yī)療糾紛復盤醫(yī)務科陳科長：本季度糾紛案例共7起，其中3起因溝通不足（如術前告知遺漏替代方案），2起因診療流程瑕疵（如檢驗報告未及時跟蹤）。建議：①臨床科室每月開展“溝通情景模擬”，護理部抽查記錄；②質(zhì)控科對骨科、產(chǎn)科等糾紛高發(fā)科室，開展“流程合規(guī)性飛行檢查”，重點核查危急值報告、術前討論記錄。產(chǎn)科李主任：孕產(chǎn)婦溝通需更細致，建議設計“三階段告知模板”：入院時告知整體流程，手術前24小時告知風險與替代方案，出院前告知康復注意事項，由管床醫(yī)師+責任護士雙簽字確認。議題二：DRG與臨床路徑病案科張主任：當前編碼準確率92%，外科系統(tǒng)誤差率11.3%（骨科占比62%），主要因“手術術式描述不精準”“合并癥漏編”。建議10月開展“編碼員+臨床醫(yī)師”聯(lián)合培訓，案例庫需加入外科復雜術式編碼示例。骨科王主任：臨床路徑執(zhí)行中，30%變異源于患者合并癥（如糖尿病患者術后感染率高），建議路徑中增加“合并癥管理子流程”，由全科醫(yī)生在入院24小時內(nèi)評估，與?？漆t(yī)生協(xié)同調(diào)整方案。決議事項1.醫(yī)務科牽頭，聯(lián)合護理部、質(zhì)控科，9月30日前制定《醫(yī)患溝通標準化流程手冊》，含“三階段告知模板”，提交院辦公會審議；2.病案科聯(lián)合外科系統(tǒng)各科室，10月15日前完成“DRG編碼-臨床診斷”聯(lián)合培訓，培訓后編碼準確率需≥95%，由醫(yī)務科考核；3.教育處聯(lián)合各臨床科室，9月20日前修訂新入職醫(yī)護人員“3個月輪轉(zhuǎn)計劃”，“院感防控”“醫(yī)患溝通”模塊占比不低于30%，發(fā)至各科室征求意見。待辦事項跟蹤（表格同“待辦事項跟蹤模塊”示例）附件材料附件1：《2023Q3醫(yī)療糾紛案例匯總表》（醫(yī)務科）附件2：DRG編碼誤差率分析報告（病案科）三、醫(yī)療機構會議記錄實操注意事項（一）準確性原則醫(yī)療數(shù)據(jù)（如糾紛數(shù)量、編碼準確率）需與原始報表一致，政策引用（如《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》）需標注文號或條款；發(fā)言記錄需保留專業(yè)術語（如“危急值報告流程”“三級查房制度”），避免口語化轉(zhuǎn)述。（二）及時性原則會議結束后24小時內(nèi)完成初稿，確保參會人員記憶清晰時可補充細節(jié)；決議事項需在3個工作日內(nèi)同步至OA系統(tǒng)或科室微信群，便于責任人啟動工作。（三）保密性原則涉及患者隱私（如糾紛案例的患者信息）需隱去姓名、床號，用“某患者”“XX科室患者”替代；醫(yī)院戰(zhàn)略規(guī)劃、財務數(shù)據(jù)等機密內(nèi)容，記錄后需加密存檔，僅限授權人員查閱。（四）規(guī)范性原則措辭中性客觀，避免“某主任強烈要求”“大家都覺得”等主觀表述，改用“某主任建議”“經(jīng)討論，達成共識”；時間節(jié)點需精確（如“9月30日17:00前”），避免“月底前”“下周”等模糊表述。四、總結醫(yī)