西安交通大學(xué)2025年9月《病理學(xué)》作業(yè)考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.某長(zhǎng)期吸煙患者因咳嗽、咳痰就診，病理檢查顯示支氣管黏膜上皮由假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮被鱗狀上皮取代。該病變屬于：A.增生B.化生C.再生D.肥大答案：B2.下列關(guān)于細(xì)胞水腫的描述，錯(cuò)誤的是：A.常見(jiàn)于心、肝、腎等實(shí)質(zhì)器官B.電鏡下可見(jiàn)線(xiàn)粒體腫脹、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)擴(kuò)張C.光鏡下細(xì)胞體積增大，胞質(zhì)疏松呈空泡狀D.是細(xì)胞損傷中不可復(fù)性改變的早期表現(xiàn)答案：D3.患者因右下肢靜脈血栓脫落導(dǎo)致肺栓塞，其血栓類(lèi)型最可能為：A.白色血栓B.混合血栓C.紅色血栓D.透明血栓答案：C4.急性炎癥時(shí)，血管通透性增高的主要機(jī)制是：A.內(nèi)皮細(xì)胞收縮B.內(nèi)皮細(xì)胞損傷脫落C.新生毛細(xì)血管高通透性D.白細(xì)胞介導(dǎo)的內(nèi)皮損傷答案：A5.下列哪項(xiàng)是惡性腫瘤的主要特征？A.生長(zhǎng)速度快B.浸潤(rùn)性生長(zhǎng)C.核分裂象多見(jiàn)D.發(fā)生轉(zhuǎn)移答案：D6.患者因大葉性肺炎入院，病程第5天出現(xiàn)肺實(shí)變區(qū)質(zhì)地變韌、呈灰白色，鏡下見(jiàn)肺泡腔內(nèi)大量纖維素滲出，中性粒細(xì)胞減少，巨噬細(xì)胞增多。該病變屬于：A.肺肉質(zhì)變B.肺膿腫C.肺纖維化D.肺不張答案：A7.肝細(xì)胞內(nèi)Mallory小體的本質(zhì)是：A.膠原纖維B.角蛋白中間絲C.免疫球蛋白D.脂蛋白答案：B8.下列關(guān)于凋亡的描述，正確的是：A.常引起周?chē)M織炎癥反應(yīng)B.細(xì)胞體積腫脹，胞膜破裂C.是基因調(diào)控的程序性細(xì)胞死亡D.多見(jiàn)于嚴(yán)重的細(xì)胞損傷答案：C9.患者有風(fēng)濕性心臟病史，二尖瓣贅生物脫落導(dǎo)致腦梗死，其贅生物的主要成分是：A.血小板、纖維素B.紅細(xì)胞、白細(xì)胞C.壞死組織、細(xì)菌D.膠原纖維、成纖維細(xì)胞答案：A10.下列哪種疾病屬于化膿性炎癥？A.大葉性肺炎B.結(jié)核性胸膜炎C.急性蜂窩織炎D.風(fēng)濕性心肌炎答案：C11.原位癌與浸潤(rùn)癌的主要區(qū)別在于：A.細(xì)胞異型性程度B.基底膜是否完整C.有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.生長(zhǎng)方式答案：B12.患者因慢性腎小球腎炎導(dǎo)致腎衰竭，腎臟大體觀察可見(jiàn)雙側(cè)腎臟體積縮小、表面呈細(xì)顆粒狀，鏡下見(jiàn)大量腎小球纖維化、玻璃樣變，腎小管萎縮，間質(zhì)纖維化伴淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。該病變屬于：A.大紅腎B.蚤咬腎C.顆粒性固縮腎D.大白腎答案：C13.下列關(guān)于肉芽腫的描述，錯(cuò)誤的是：A.由巨噬細(xì)胞及其衍生細(xì)胞構(gòu)成B.可分為感染性和異物性肉芽腫C.結(jié)核結(jié)節(jié)屬于感染性肉芽腫D.所有肉芽腫均為慢性炎癥答案：D（注：部分急性炎癥如傷寒也可形成肉芽腫）14.患者因肝硬化門(mén)脈高壓出現(xiàn)食管靜脈曲張破裂出血，其門(mén)脈高壓的主要原因是：A.肝動(dòng)脈-門(mén)靜脈吻合支開(kāi)放B.假小葉壓迫肝竇和小葉下靜脈C.肝內(nèi)膽管阻塞D.肝靜脈血栓形成答案：B15.下列哪種腫瘤的轉(zhuǎn)移方式以血道轉(zhuǎn)移為主？A.胃癌B.乳腺癌C.骨肉瘤D.宮頸癌答案：C二、名詞解釋?zhuān)款}4分，共20分）1.化生：一種分化成熟的細(xì)胞類(lèi)型被另一種分化成熟的細(xì)胞類(lèi)型所取代的過(guò)程（1分），通常發(fā)生于同源細(xì)胞群（1分），常見(jiàn)于上皮組織和間葉組織（1分），是機(jī)體對(duì)慢性刺激的適應(yīng)性反應(yīng)，但可能增加癌變風(fēng)險(xiǎn)（1分）。2.肉芽組織：由新生薄壁的毛細(xì)血管（1分）、增生的成纖維細(xì)胞（1分）及炎細(xì)胞（主要為巨噬細(xì)胞和淋巴細(xì)胞）（1分）構(gòu)成的幼稚結(jié)締組織（1分），肉眼呈鮮紅色、顆粒狀、柔軟濕潤(rùn)，形似肉芽。3.肺肉質(zhì)變：大葉性肺炎的并發(fā)癥（1分），因肺泡腔內(nèi)滲出的中性粒細(xì)胞數(shù)量少或功能缺陷（1分），釋放的蛋白酶不足以溶解纖維素（1分），導(dǎo)致纖維素被肉芽組織機(jī)化（1分），肺組織呈褐色肉樣外觀。4.癌前病變：某些具有癌變潛在可能性的良性病變（1分），如長(zhǎng)期存在可能轉(zhuǎn)變?yōu)榘?分），常見(jiàn)類(lèi)型包括黏膜白斑、結(jié)腸腺瘤性息肉、慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生（1分），其本質(zhì)是上皮非典型增生（1分）。5.血栓機(jī)化：血栓形成后（1分），肉芽組織從血管壁向血栓內(nèi)長(zhǎng)入（1分），逐漸取代血栓（1分），最終形成纖維結(jié)締組織（1分）的過(guò)程，可部分恢復(fù)血管血流（再通）。三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共32分）1.簡(jiǎn)述玻璃樣變的類(lèi)型及各型特點(diǎn)。答：玻璃樣變是細(xì)胞內(nèi)或間質(zhì)中出現(xiàn)半透明狀蛋白質(zhì)蓄積的現(xiàn)象（2分），分為三型：（1）細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變：常見(jiàn)于腎小管上皮細(xì)胞（重吸收的蛋白質(zhì)）、肝細(xì)胞（Mallory小體）、漿細(xì)胞（Russell小體）（1分），鏡下為胞質(zhì)內(nèi)圓形紅染小體（1分）。（2）纖維結(jié)締組織玻璃樣變：見(jiàn)于瘢痕組織、動(dòng)脈粥樣硬化纖維斑塊（1分），肉眼呈灰白色、質(zhì)韌、半透明（1分），鏡下膠原纖維增粗融合，呈均質(zhì)紅染（1分）。（3）細(xì)動(dòng)脈壁玻璃樣變：常見(jiàn)于高血壓病腎、腦、脾的細(xì)動(dòng)脈（1分），血漿蛋白滲入血管壁沉積（1分），導(dǎo)致管壁增厚、管腔狹窄（1分）。（注：總分8分，需整合要點(diǎn)）2.簡(jiǎn)述血栓的結(jié)局及其對(duì)機(jī)體的影響。答：血栓的結(jié)局包括：（1）軟化、溶解、吸收：血栓內(nèi)的纖溶酶和中性粒細(xì)胞釋放的蛋白水解酶使其溶解（2分），小血栓可完全吸收，大血栓部分溶解后易脫落形成栓子（1分）。（2）機(jī)化與再通：肉芽組織取代血栓（1分），部分血管腔可因新生毛細(xì)血管重建恢復(fù)血流（再通）（1分）。（3）鈣化：血栓內(nèi)鈣鹽沉積形成靜脈石或動(dòng)脈石（1分）。對(duì)機(jī)體的影響：有利方面：止血（如傷口、潰瘍底部血栓）（1分）；防止感染擴(kuò)散（如炎癥灶周?chē)ǎ?分）。不利方面：阻塞血管（組織缺血或梗死）（1分）；栓塞（血栓脫落導(dǎo)致遠(yuǎn)隔器官梗死）（1分）；心瓣膜變形（如風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎）（1分）；廣泛性微血栓（DIC，引起出血、休克）（1分）。（注：需控制要點(diǎn)數(shù)量，確保總分8分）3.比較大葉性肺炎與小葉性肺炎的病理特點(diǎn)。答：大葉性肺炎（肺泡性肺炎）：（1）病原體：主要為肺炎鏈球菌（1分）；（2）病變范圍：累及一個(gè)或多個(gè)肺大葉（1分），呈單側(cè)肺下葉多見(jiàn)（1分）；（3）病理變化：典型四期（充血水腫期、紅色肝樣變期、灰色肝樣變期、溶解消散期）（1分），以肺泡內(nèi)纖維素性滲出為主（1分）；（4）并發(fā)癥：較少，可出現(xiàn)肺肉質(zhì)變、膿胸等（1分）。小葉性肺炎（支氣管肺炎）：（1）病原體：多種細(xì)菌（如葡萄球菌、鏈球菌）（1分）；（2）病變范圍：以細(xì)支氣管為中心的肺小葉（1分），呈雙側(cè)肺下葉背側(cè)散在分布（1分）；（3）病理變化：細(xì)支氣管及其周?chē)闻莸幕撔匝装Y（1分），肺泡腔內(nèi)大量中性粒細(xì)胞滲出（1分）；（4）并發(fā)癥：較多，如呼吸衰竭、心力衰竭、肺膿腫（1分）。（注：需對(duì)比關(guān)鍵差異，總分8分）4.簡(jiǎn)述良惡性腫瘤的區(qū)別（至少列出5項(xiàng)）。答：（1）分化程度：良性腫瘤分化好，異型性小（1分）；惡性腫瘤分化差，異型性大（1分）。（2）核分裂象：良性腫瘤無(wú)或少見(jiàn)，無(wú)病理性核分裂（1分）；惡性腫瘤多見(jiàn)，可見(jiàn)病理性核分裂（1分）。（3）生長(zhǎng)方式：良性腫瘤膨脹性或外生性生長(zhǎng)，有包膜（1分）；惡性腫瘤浸潤(rùn)性或外生性生長(zhǎng)，無(wú)包膜（1分）。（4）轉(zhuǎn)移：良性腫瘤不轉(zhuǎn)移（1分）；惡性腫瘤常轉(zhuǎn)移（1分）。（5）復(fù)發(fā)：良性腫瘤手術(shù)切除后很少?gòu)?fù)發(fā)（1分）；惡性腫瘤易復(fù)發(fā)（1分）。（6）對(duì)機(jī)體影響：良性腫瘤主要為局部壓迫、阻塞（1分）；惡性腫瘤除局部癥狀外，常引起惡病質(zhì)、轉(zhuǎn)移灶破壞（1分）。（注：任選5項(xiàng)，每項(xiàng)2分，共10分，但需調(diào)整至8分）四、論述題（每題9分，共18分）1.論述動(dòng)脈粥樣硬化的基本病理變化及主要并發(fā)癥。答：動(dòng)脈粥樣硬化（AS）的基本病理變化分為四期：（1）脂紋（早期病變）：動(dòng)脈內(nèi)膜下大量泡沫細(xì)胞聚集（由巨噬細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞吞噬脂質(zhì)形成）（1分），肉眼可見(jiàn)黃色點(diǎn)狀或條紋狀病灶（1分）。（2）纖維斑塊：脂紋基礎(chǔ)上，平滑肌細(xì)胞增生并分泌大量膠原纖維（1分），形成表面為纖維帽（膠原纖維、彈力纖維、蛋白聚糖）、下方為泡沫細(xì)胞和脂質(zhì)的灰黃色隆起斑塊（1分）。（3）粥樣斑塊（粥瘤）：纖維斑塊深層組織壞死、崩解，與脂質(zhì)混合形成黃色粥樣物質(zhì)（1分），鏡下可見(jiàn)膽固醇結(jié)晶（針狀空隙）、壞死組織、泡沫細(xì)胞（1分），纖維帽可變?。?分）。（4）繼發(fā)性病變：斑塊內(nèi)出血（斑塊內(nèi)血管破裂）（1分）、斑塊破裂（形成潰瘍，易繼發(fā)血栓）（1分）、血栓形成（暴露膠原激活凝血系統(tǒng)）（1分）、鈣化（鈣鹽沉積使斑塊變硬）（1分）、動(dòng)脈瘤形成（中膜萎縮，局部血管壁膨出）（1分）。主要并發(fā)癥：（1）冠狀動(dòng)脈粥樣硬化：導(dǎo)致心絞痛、心肌梗死（1分）；（2）腦動(dòng)脈粥樣硬化：引起腦萎縮、腦梗死（1分）；（3）腎動(dòng)脈粥樣硬化：導(dǎo)致腎梗死、腎功能不全（1分）；（4）下肢動(dòng)脈粥樣硬化：引起間歇性跛行、肢體壞疽（1分）；（5）主動(dòng)脈瘤破裂：可致致命性大出血（1分）。（注：需整合病理變化與并發(fā)癥，總分9分）2.以結(jié)核結(jié)節(jié)為例，論述感染性肉芽腫的形成過(guò)程及組成。答：結(jié)核結(jié)節(jié)是結(jié)核病的特征性病變（1分），屬于感染性肉芽腫（由結(jié)核分枝桿菌感染引起）（1分），其形成過(guò)程及組成如下：（1）起始階段：結(jié)核分枝桿菌侵入組織后，被巨噬細(xì)胞吞噬（1分），但細(xì)菌未被完全殺滅，在巨噬細(xì)胞內(nèi)繁殖（1分）。（2）巨噬細(xì)胞活化：在Th1細(xì)胞分泌的IFN-γ作用下，巨噬細(xì)胞轉(zhuǎn)化為上皮樣細(xì)胞（體積增大，胞質(zhì)豐富，核呈卵圓形）（1分），部分上皮樣細(xì)胞