2025年婦產科護理學專項理論知識考試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.初產婦，妊娠32周，產檢發(fā)現血壓150/100mmHg，尿蛋白（+），雙下肢水腫（++），無頭痛、眼花等癥狀。該患者最可能的診斷是A.妊娠期高血壓B.輕度子癇前期C.重度子癇前期D.慢性高血壓并發(fā)子癇前期答案：B（解析：子癇前期診斷標準為妊娠20周后出現收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，伴尿蛋白≥0.3g/24h，或隨機尿蛋白（+）；輕度指無其他器官功能障礙或胎兒并發(fā)癥，重度需滿足收縮壓≥160mmHg或舒張壓≥110mmHg、尿蛋白≥2.0g/24h等，該患者血壓未達重度標準，故選B）2.正常孕婦胎動計數的異常臨界值是A.12小時胎動＜10次B.12小時胎動＜20次C.12小時胎動＜30次D.12小時胎動＜40次答案：A（解析：正常胎動≥3-5次/小時，12小時≥30次；若12小時＜10次提示胎兒缺氧，為異常臨界值）3.關于產后出血的定義，正確的是A.胎兒娩出后24小時內出血量≥400mlB.胎盤娩出后24小時內出血量≥500mlC.胎兒娩出后24小時內出血量≥500mlD.胎盤娩出后48小時內出血量≥500ml答案：C（解析：產后出血定義為胎兒娩出后24小時內出血量≥500ml，剖宮產時≥1000ml）4.先兆臨產的可靠指征是A.不規(guī)律宮縮B.胎兒下降感C.見紅D.宮口擴張答案：C（解析：見紅是宮頸內口附近胎膜與子宮壁分離，毛細血管破裂所致，是分娩即將開始的比較可靠的征象；不規(guī)律宮縮和胎兒下降感為先兆表現，但非可靠指征）5.關于胎膜早破的護理，錯誤的是A.立即聽胎心B.抬高臀部，取左側臥位C.保持外陰清潔，每日會陰擦洗2次D.破膜超過12小時未臨產，無需干預答案：D（解析：胎膜早破超過12小時應預防性使用抗生素，超過24小時未臨產需引產，以降低感染風險）6.妊娠期糖尿病孕婦最主要的并發(fā)癥是A.巨大兒B.胎兒生長受限C.早產D.新生兒低血糖答案：A（解析：高血糖刺激胎兒胰島素分泌增加，促進蛋白質、脂肪合成，抑制脂解，導致胎兒過度發(fā)育，形成巨大兒，發(fā)生率高達25%-42%）7.產褥期正常惡露持續(xù)時間為A.1-2周B.2-3周C.4-6周D.6-8周答案：C（解析：血性惡露持續(xù)3-4天，漿液惡露持續(xù)10天左右，白色惡露持續(xù)3周，總持續(xù)時間4-6周）8.異位妊娠最常見的著床部位是A.輸卵管峽部B.輸卵管壺腹部C.輸卵管間質部D.卵巢答案：B（解析：輸卵管妊娠占異位妊娠95%，其中壺腹部約占78%）9.新生兒Apgar評分的五項指標不包括A.心率B.呼吸C.體溫D.肌張力答案：C（解析：Apgar評分包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色）10.人工流產術后最常見的并發(fā)癥是A.子宮穿孔B.人工流產綜合反應C.吸宮不全D.感染答案：C（解析：吸宮不全指部分妊娠組織物殘留宮腔，是人工流產術后最常見并發(fā)癥，發(fā)生率約1%-2%）11.某孕婦妊娠38周，自覺胎動減少2天，NST顯示無反應型，下一步應首選的檢查是A.縮宮素激惹試驗（OCT）B.胎兒生物物理評分（BPP）C.臍動脈血流S/D比值D.羊水量測定答案：B（解析：NST無反應型需進一步行BPP，綜合評估胎兒情況，包括胎動、胎兒呼吸運動、肌張力、羊水量及NST，總分≤6分提示胎兒缺氧）12.子癇患者首選的解痙藥物是A.地西泮B.硫酸鎂C.冬眠合劑D.拉貝洛爾答案：B（解析：硫酸鎂是子癇治療的一線藥物，也是重度子癇前期預防子癇發(fā)作的關鍵藥物）13.關于產褥期抑郁癥的臨床表現，錯誤的是A.情緒低落，興趣減退B.食欲亢進，體重增加C.失眠或睡眠過度D.自責自罪，甚至自殺傾向答案：B（解析：產褥期抑郁癥典型表現為情緒低落、興趣喪失、食欲減退、體重下降、睡眠障礙、自責自罪等）14.外陰陰道假絲酵母菌病患者的典型白帶特征是A.稀薄泡沫狀B.膿性黃綠色C.豆腐渣樣或凝乳狀D.血性伴惡臭答案：C（解析：假絲酵母菌病白帶呈白色稠厚豆腐渣樣，滴蟲性陰道炎為泡沫狀，細菌性陰道病為均質稀薄灰白色）15.新生兒寒冷損傷綜合征最關鍵的護理措施是A.復溫B.保證熱量供給C.預防感染D.糾正器官功能紊亂答案：A（解析：復溫是治療新生兒寒冷損傷綜合征的關鍵，需根據患兒體溫制定復溫方案，逐步恢復正常體溫）16.關于宮頸癌的篩查，正確的是A.21歲以下女性常規(guī)篩查B.21-29歲首選HPV檢測C.30-65歲推薦HPV+TCT聯合篩查D.65歲以上無需篩查答案：C（解析：宮頸癌篩查指南：21歲以下不篩查；21-29歲每3年1次TCT；30-65歲每5年1次HPV+TCT聯合篩查或每3年1次TCT；65歲以上若既往篩查陰性可終止）17.妊娠合并心臟病孕婦最易發(fā)生心力衰竭的時期是A.妊娠28-30周B.妊娠32-34周C.分娩期第二產程D.產后72小時內答案：B（解析：妊娠期血容量于妊娠6周開始增加，至32-34周達高峰，較孕前增加30%-45%，心臟負擔最重，最易發(fā)生心衰）18.關于新生兒黃疸的護理，錯誤的是A.生理性黃疸無需特殊處理B.病理性黃疸需藍光治療C.母乳性黃疸應立即停止母乳喂養(yǎng)D.監(jiān)測膽紅素水平，預防核黃疸答案：C（解析：母乳性黃疸患兒可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，若膽紅素水平過高可暫停母乳2-3天，待下降后恢復）19.子宮肌瘤患者最常見的癥狀是A.下腹包塊B.痛經C.月經改變D.白帶增多答案：C（解析：子宮肌瘤最常見癥狀為經量增多及經期延長，多見于肌壁間肌瘤和黏膜下肌瘤）20.關于會陰側切術后護理，錯誤的是A.取健側臥位B.每日用0.5%聚維酮碘溶液擦洗會陰2次C.術后3天拆線D.傷口紅腫時立即拆線引流答案：D（解析：會陰側切傷口紅腫可局部用50%硫酸鎂濕熱敷或紅外線照射，若形成膿腫需拆線引流）二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.產后出血的高危因素包括A.巨大兒B.多胎妊娠C.前置胎盤D.子宮肌瘤剔除術后E.羊水過少答案：ABCD（解析：產后出血高危因素包括子宮收縮乏力（如多胎、巨大兒、子宮肌瘤）、胎盤因素（如前置胎盤、胎盤植入）、軟產道裂傷、凝血功能障礙等；羊水過少與產后出血無直接關聯）2.先兆臨產的表現包括A.不規(guī)律宮縮（假臨產）B.胎兒下降感（輕松感）C.見紅D.宮口擴張1cmE.胎膜早破答案：ABC（解析：先兆臨產表現為假臨產、胎兒下降感、見紅；宮口擴張和胎膜早破為臨產或分娩發(fā)動的表現）3.妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化包括A.全身小動脈痙攣B.內皮損傷及局部缺血C.血液濃縮D.水鈉潴留E.胎盤灌注不足答案：ABCDE（解析：基本病理生理變化是全身小動脈痙攣，導致內皮損傷、缺血缺氧，進而引起血液濃縮、水鈉潴留、胎盤灌注不足等一系列改變）4.關于新生兒窒息的復蘇步驟，正確的是A.保暖→清理呼吸道→刺激呼吸→正壓通氣B.心率＜100次/分時開始正壓通氣C.正壓通氣30秒后心率＜60次/分，開始胸外按壓D.胸外按壓與正壓通氣比例為3:1E.復蘇后需監(jiān)測生命體征及神經系統(tǒng)表現答案：ADE（解析：新生兒復蘇步驟為ABCDE（airway→breathing→circulation→drugs→evaluation），即保暖、清理呼吸道、擺正體位后，若無呼吸或喘息樣呼吸，開始正壓通氣；心率＜100次/分需正壓通氣，＜60次/分在正壓通氣30秒后加胸外按壓，比例3:1；復蘇后需密切監(jiān)測）5.婦科腹部手術患者術后常見并發(fā)癥包括A.腹脹B.尿潴留C.切口感染D.深靜脈血栓E.肺不張答案：ABCDE（解析：術后并發(fā)癥包括腹脹（因麻醉抑制腸蠕動）、尿潴留（因麻醉或手術刺激膀胱）、切口感染（與無菌操作、患者體質有關）、深靜脈血栓（因術后活動減少）、肺不張（因疼痛不敢深呼吸）等）6.妊娠合并糖尿病的護理措施包括A.飲食控制（每日熱量30-35kcal/kg）B.適度運動（餐后1小時進行低強度運動）C.胰島素治療時監(jiān)測血糖（空腹3.3-5.3mmol/L，餐后2小時＜6.7mmol/L）D.分娩期每2小時測血糖E.新生兒出生后30分鐘內喂10%葡萄糖水答案：ABCDE（解析：妊娠合并糖尿病需綜合管理，飲食控制、運動、胰島素治療及血糖監(jiān)測是關鍵；分娩期需密切監(jiān)測血糖，避免低血糖；新生兒因高胰島素血癥易發(fā)生低血糖，需盡早喂養(yǎng)）7.關于胎膜早破的護理，正確的是A.絕對臥床，抬高臀部B.每日監(jiān)測體溫、白細胞計數C.破膜后12小時未臨產，使用抗生素預防感染D.破膜后24小時未臨產，予縮宮素引產E.監(jiān)測胎心，必要時行電子胎心監(jiān)護答案：ABCDE（解析：胎膜早破護理要點包括預防感染（抬高臀部、保持會陰清潔、破膜12小時后用抗生素）、監(jiān)測胎兒情況（胎心監(jiān)護）、適時引產（破膜24小時未臨產）等）8.產褥期婦女的心理變化特點包括A.依賴期（產后1-3天）：需他人幫助，情緒不穩(wěn)定B.依賴-獨立期（產后3-14天）：學習護理新生兒，易產生挫敗感C.獨立期（產后2周后）：適應新角色，恢復社會功能D.所有產婦均會出現產褥期抑郁癥E.丈夫支持可降低產后抑郁風險答案：ABCE（解析：產褥期心理變化分三期，依賴期、依賴-獨立期、獨立期；產褥期抑郁癥發(fā)生率約10%-15%，非所有產婦均發(fā)生；家庭支持是重要保護因素）9.外陰癌患者術后護理要點包括A.取平臥位，雙腿外展屈膝B.保持會陰部清潔干燥C.觀察切口滲血及引流液情況D.術后5天給予緩瀉劑預防便秘E.術后24小時開始活動下肢預防血栓答案：ABCDE（解析：外陰癌術后需減少會陰部張力（平臥位、雙腿外展屈膝）、預防感染（清潔會陰）、觀察切口及引流、預防便秘（避免用力排便影響切口）、早期活動下肢預防血栓）10.關于早產兒的護理，正確的是A.維持體溫在36.5-37.5℃B.出生后立即肌注維生素K11mg預防出血C.喂養(yǎng)以母乳優(yōu)先，必要時鼻飼D.吸氧時需監(jiān)測血氧飽和度，避免高濃度氧導致視網膜病變E.定期進行神經發(fā)育評估答案：ABCDE（解析：早產兒體溫調節(jié)能力差，需維持中性溫度；維生素K缺乏易致出血，需補充；喂養(yǎng)需根據耐受情況選擇；吸氧需控制濃度（血氧飽和度88%-93%）；神經發(fā)育評估可早期發(fā)現異常）三、案例分析題（共30分）（一）（10分）患者，女，28歲，G2P0，妊娠35周，主訴“頭痛、視物模糊2天”入院。查體：血壓165/110mmHg，心率98次/分，雙下肢水腫（+++），尿蛋白（+++）。胎心監(jiān)護提示基線145次/分，變異正常，無減速。問題：1.該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？（2分）2.列出主要護理診斷（至少3個）。（3分）3.簡述首要的護理措施。（5分）答案：1.診斷：重度子癇前期（妊娠35周，血壓≥160/110mmHg，尿蛋白≥++，伴頭痛、視物模糊等自覺癥狀）。（2分）2.護理診斷：①有子癇發(fā)作的危險（與重度子癇前期未控制有關）；②組織灌注量改變（與全身小動脈痙攣有關）；③有胎兒窘迫的危險（與胎盤灌注不足有關）；④焦慮（與擔心母兒安全有關）。（任意3個，3分）3.首要護理措施：①立即安置患者于安靜暗室，減少刺激；②遵醫(yī)囑使用硫酸鎂解痙（首劑負荷量4-6g，維持量1-2g/h），監(jiān)測鎂離子濃度（治療濃度1.8-3.0mmol/L，中毒濃度＞3.5mmol/L）；③密切監(jiān)測血壓（每15-30分鐘1次）、意識狀態(tài)、瞳孔變化及自覺癥狀（如頭痛、眼花是否加重）；④持續(xù)胎心監(jiān)護，觀察胎動及胎心變化；⑤備好急救物品（壓舌板、開口器、硫酸鎂拮抗劑葡萄糖酸鈣）；⑥記錄24小時出入量，尤其尿量（＜25ml/h或＜600ml/24h提示腎功能受損，需停藥）。（5分）（二）（10分）產婦，30歲，G1P1，順產一男嬰，體重3800g，胎盤娩出后陰道大量出血，色暗紅，子宮軟，輪廓不清，按壓宮底有大量血液及血塊流出。問題：1.該患者產后出血的最可能原因是什么？（2分）2.列出急救護理措施（至少5項）。（5分）3.簡述產后出血的預防措施（至少3項）。（3分）答案：1.原因：子宮收縮乏力（子宮軟、輪廓不清，按壓宮底有血液流出，符合宮縮乏力表現）。（2分）2.急救措施：①立即按摩子宮（經腹單手或雙手按摩）；②遵醫(yī)囑使用宮縮劑（縮宮素10U肌注或靜脈滴注，卡前列素氨丁三醇250μg肌注）；③建立雙靜脈通道，快速補液（晶體液+膠體液），必要時輸血；④監(jiān)測生命體征（血壓、心率、血氧飽和度）、尿量及意識狀態(tài)；⑤檢查軟產道有無裂傷（排除產道損傷）；⑥若宮縮劑無效，可行宮腔填塞或子宮壓迫縫合術（如B-Lynch縫合）；⑦記錄出血量（稱重法或容積法），評估休克程度。（任意5項，5分）3.預防措施：①妊娠期：加強產檢，識別高危因素（如多胎、巨大兒、子宮肌瘤），治療貧血；②分娩期：正確處理第三產程（胎兒娩出后1-3分鐘內娩出胎盤，避免過早牽拉臍帶），胎兒前肩娩出后立