2025結(jié)核病防治知識(shí)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.結(jié)核分枝桿菌屬于哪一類細(xì)菌（）A.革蘭陽(yáng)性球菌B.革蘭陰性桿菌C.抗酸染色陽(yáng)性桿菌D.螺旋體答案：C解析：結(jié)核分枝桿菌細(xì)胞壁富含脂質(zhì)，抗酸染色呈紅色，為抗酸染色陽(yáng)性桿菌。2.我國(guó)現(xiàn)行結(jié)核病分類標(biāo)準(zhǔn)中，下列哪一型屬于“病原學(xué)陽(yáng)性肺結(jié)核”（）A.Ⅰ型B.Ⅱ型C.Ⅲ型D.Ⅳ型答案：C解析：Ⅲ型為病原學(xué)陽(yáng)性肺結(jié)核，Ⅰ型為原發(fā)型，Ⅱ型為血行播散型，Ⅳ型為結(jié)核性胸膜炎。3.世界衛(wèi)生組織推薦的成人初治肺結(jié)核標(biāo)準(zhǔn)短程化療方案總療程為（）A.4個(gè)月B.6個(gè)月C.8個(gè)月D.12個(gè)月答案：B解析：2HRZE/4HR方案，強(qiáng)化期2個(gè)月，鞏固期4個(gè)月，總療程6個(gè)月。4.下列哪項(xiàng)不是結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)（PPD）假陰性常見原因（）A.感染后8周內(nèi)B.嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良C.艾滋病晚期D.接種卡介苗后4周答案：D解析：接種卡介苗4周后PPD多呈陽(yáng)性，不會(huì)導(dǎo)致假陰性。5.關(guān)于利福平的描述，錯(cuò)誤的是（）A.可誘導(dǎo)肝藥酶B.服藥后尿液呈橘紅色C.對(duì)結(jié)核分枝桿菌為殺菌劑D.主要經(jīng)腎小管主動(dòng)分泌排泄答案：D解析：利福平主要經(jīng)膽汁排泄，尿中排出原形不足10%。6.耐藥結(jié)核病中，同時(shí)耐異煙肼和利福平者稱為（）A.單耐藥B.多耐藥C.耐多藥D.廣泛耐藥答案：C解析：耐多藥（MDR）定義為至少同時(shí)對(duì)異煙肼和利福平耐藥。7.下列哪項(xiàng)不是肺結(jié)核常見全身癥狀（）A.午后低熱B.夜間盜汗C.刺激性干咳D.體重增加答案：D解析：體重下降是典型表現(xiàn)，體重增加與結(jié)核活動(dòng)不符。8.結(jié)核性胸膜炎患者胸腔積液ADA（腺苷脫氨酶）水平通常（）A.<15U/LB.15–25U/LC.25–40U/LD.>40U/L答案：D解析：ADA>40U/L高度提示結(jié)核性，敏感性約90%。9.新生兒卡介苗接種部位正確的是（）A.左上臂三角肌中部略下處B.右上臂三角肌中部略下處C.臀部外上1/4D.股外側(cè)肌答案：A解析：國(guó)家規(guī)范明確左上臂三角肌中部略下處皮內(nèi)注射。10.下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷肺外結(jié)核價(jià)值最低（）A.組織病理抗酸染色B.結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)C.結(jié)核感染T細(xì)胞斑點(diǎn)試驗(yàn)（TSPOT）D.胸部X線平片答案：D解析：胸片對(duì)肺外結(jié)核無直接提示價(jià)值，其余均可提供病原或免疫學(xué)證據(jù)。11.孕婦患活動(dòng)性肺結(jié)核，下列藥物中可安全使用的是（）A.鏈霉素B.乙胺丁醇C.利福平D.吡嗪酰胺答案：B解析：乙胺丁醇為B類，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)無致畸；鏈霉素可致胎兒耳聾，利福平C類，吡嗪酰胺資料有限。12.結(jié)核病傳播主要途徑為（）A.消化道B.血液C.母嬰垂直D.飛沫核答案：D解析：含菌飛沫核（1–5μm）懸浮空氣，吸入肺泡致感染。13.下列哪項(xiàng)不是結(jié)核潛伏感染高危人群（）A.HIV感染者B.矽肺患者C.糖尿病患者D.既往結(jié)核治愈者答案：D解析：既往治愈者已產(chǎn)生免疫，不屬于潛伏感染高危，但需警惕復(fù)發(fā)。14.結(jié)核病房紫外線燈消毒，要求燈管距地面高度為（）A.1.0mB.1.5mC.2.0mD.2.5m答案：C解析：2.0m可保證1.5m工作面照射強(qiáng)度≥70μW/cm2。15.關(guān)于貝達(dá)喹啉的描述，正確的是（）A.作用于細(xì)胞壁合成B.可延長(zhǎng)QT間期C.屬于氨基糖苷類D.僅對(duì)快繁殖菌有效答案：B解析：貝達(dá)喹啉抑制ATP合成酶，可致QT延長(zhǎng)，屬于二芳基喹啉類。16.結(jié)核性腦膜炎首選的鞘內(nèi)注射藥物是（）A.異煙肼B.鏈霉素C.地塞米松D.左氧氟沙星答案：A解析：異煙肼腦脊液濃度高，可鞘內(nèi)注射提高局部殺菌濃度。17.下列哪項(xiàng)不是結(jié)核病免疫特點(diǎn)（）A.細(xì)胞免疫為主B.遲發(fā)型超敏反應(yīng)C.感染后終身免疫D.肉芽腫形成答案：C解析：結(jié)核可重復(fù)感染，無終身免疫，卡介苗保護(hù)力約持續(xù)10–15年。18.我國(guó)《結(jié)核病防治管理辦法》規(guī)定，責(zé)任報(bào)告單位發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核后網(wǎng)絡(luò)直報(bào)時(shí)限為（）A.2小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：D解析：24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，確?；颊咦粉櫣芾?。19.下列哪項(xiàng)不是結(jié)核病化學(xué)治療原則（）A.早期B.聯(lián)合C.足量D.間歇答案：D解析：原則為早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程，間歇為給藥方式而非原則。20.結(jié)核病灶中“頑固菌”主要指（）A.快速繁殖菌B.酸性環(huán)境中半休眠菌C.胞外菌D.細(xì)胞壁缺陷菌答案：B解析：酸性環(huán)境中半休眠菌代謝慢，藥物不易殺滅，是復(fù)發(fā)根源。21.關(guān)于結(jié)核分枝桿菌基因檢測(cè)XpertMTB/RIF，正確的是（）A.可檢測(cè)inhA突變B.2小時(shí)內(nèi)給出利福平耐藥結(jié)果C.對(duì)痰涂陰培陽(yáng)標(biāo)本靈敏度100%D.不能用于兒童胃液標(biāo)本答案：B解析：XpertMTB/RIF檢測(cè)rpoB突變，2小時(shí)出結(jié)果，靈敏度約98%，可用于胃液。22.下列哪項(xiàng)不是抗結(jié)核藥物常見肝毒性危險(xiǎn)因素（）A.高齡B.酗酒C.乙型肝炎病毒攜帶D.高鈉飲食答案：D解析：高鈉與肝毒性無關(guān)，前三項(xiàng)均為獨(dú)立危險(xiǎn)因素。23.結(jié)核性膿胸外科治療最佳時(shí)機(jī)是（）A.急性期立即B.抗結(jié)核2周后C.胸膜纖維板形成后D.全身中毒癥狀消失后答案：C解析：纖維板形成后（通常4–6周）行胸膜剝脫術(shù)，可減少肺限制。24.下列哪項(xiàng)屬于結(jié)核病一級(jí)預(yù)防（）A.病例發(fā)現(xiàn)B.接觸者篩查C.卡介苗接種D.規(guī)范治療答案：C解析：一級(jí)預(yù)防為病因預(yù)防，卡介苗接種降低兒童重癥結(jié)核。25.耐多藥結(jié)核病患者治療成功率全球平均約為（）A.30%B.50%C.70%D.90%答案：B解析：WHO2023年報(bào)告顯示耐多藥結(jié)核治療成功率約56%，接近50%。26.下列哪項(xiàng)不是結(jié)核病健康教育核心信息（）A.咳嗽噴嚏掩口鼻B.勤洗手戴口罩C.堅(jiān)持正規(guī)治療D.結(jié)核可防可治答案：B解析：勤洗手對(duì)飛沫核傳播阻斷作用有限，非核心信息。27.結(jié)核菌素試驗(yàn)硬結(jié)平均直徑≥15mm，無卡介苗接種史，應(yīng)判斷為（）A.陰性B.一般陽(yáng)性C.中度陽(yáng)性D.強(qiáng)陽(yáng)性答案：D解析：硬結(jié)≥15mm為強(qiáng)陽(yáng)性，提示結(jié)核分枝桿菌感染。28.下列哪項(xiàng)不是HIV合并結(jié)核患者ART啟動(dòng)時(shí)機(jī)推薦（）A.CD4<50cells/μL，抗結(jié)核2周內(nèi)啟動(dòng)B.CD450–200cells/μL，抗結(jié)核2–4周啟動(dòng)C.CD4>200cells/μL，抗結(jié)核8周后啟動(dòng)D.所有患者均待抗結(jié)核結(jié)束后再啟動(dòng)答案：D解析：延遲ART增加死亡風(fēng)險(xiǎn)，需根據(jù)CD4分層盡早啟動(dòng)。29.關(guān)于結(jié)核潛伏感染治療，下列方案錯(cuò)誤的是（）A.異煙肼300mg/d×9個(gè)月B.利福平450mg/d×4個(gè)月C.異煙肼+利福噴丁每周1次×3個(gè)月D.單用鏈霉素肌注×2個(gè)月答案：D解析：鏈霉素毒性大且對(duì)潛伏菌效果差，不推薦用于潛伏感染治療。30.結(jié)核病藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中，要求首次復(fù)查肝功能時(shí)間為開始治療后（）A.3天B.1周C.2周D.1個(gè)月答案：C解析：指南建議2周復(fù)查肝腎功能，及時(shí)發(fā)現(xiàn)無癥狀肝損。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列屬于結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國(guó)家的有（）A.印度B.印度尼西亞C.尼日利亞D.俄羅斯答案：ABC解析：WHO列30個(gè)高負(fù)擔(dān)國(guó)，俄羅斯不在最新名單。32.下列哪些藥物可引起視神經(jīng)炎（）A.乙胺丁醇B.利奈唑胺C.鏈霉素D.氯法齊明答案：AB解析：乙胺丁醇與利奈唑胺可致視神經(jīng)炎，鏈霉素為耳毒性，氯法齊明為皮膚色素沉著。33.結(jié)核性淋巴結(jié)炎診斷依據(jù)包括（）A.細(xì)針穿刺抗酸染色陽(yáng)性B.淋巴結(jié)活檢干酪樣壞死C.TSPOT陽(yáng)性D.PPD強(qiáng)陽(yáng)性答案：ABCD解析：病原學(xué)與病理學(xué)確診，免疫學(xué)陽(yáng)性支持診斷。34.下列哪些情況需調(diào)整抗結(jié)核藥物劑量（）A.腎功能衰竭B.肝硬化ChildPughC級(jí)C.血液透析D.妊娠期體重增加10%答案：ABC解析：體重輕度增加無需調(diào)整，肝腎功能不全需減量或延長(zhǎng)間隔。35.關(guān)于結(jié)核感染控制措施，正確的是（）A.負(fù)壓病房換氣≥12次/小時(shí)B.N95口罩可阻擋1–5μm飛沫核C.紫外線照射需波長(zhǎng)240–280nmD.隔離至痰涂片陰轉(zhuǎn)即可解除答案：ABC解析：耐多藥患者需隔離至培養(yǎng)陰轉(zhuǎn)，涂片陰轉(zhuǎn)不足以解除隔離。36.下列哪些屬于利福霉素類藥物（）A.利福平B.利福噴丁C.利福布汀D.利福昔明答案：ABC解析：利福昔明為腸道不吸收衍生物，不用于結(jié)核。37.下列哪些屬于結(jié)核復(fù)發(fā)危險(xiǎn)因素（）A.未完成規(guī)定療程B.糖尿病控制不佳C.長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D.既往采用標(biāo)準(zhǔn)方案治愈答案：ABC解析：規(guī)范治愈者復(fù)發(fā)率<5%，不屬于高危因素。38.下列哪些標(biāo)本可用于結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)（）A.痰B.腦脊液C.心包積液D.甲醛固定石蠟包埋組織答案：ABC解析：甲醛固定組織菌已滅活，無法培養(yǎng)，可行PCR或病理。39.下列哪些屬于新型抗結(jié)核藥物（）A.德拉馬尼B.普托馬尼C.貝達(dá)喹啉D.環(huán)絲氨酸答案：ABC解析：環(huán)絲氨酸為20世紀(jì)老藥，前三者為2010年后上市新藥。40.關(guān)于結(jié)核疫苗研究，正確的是（）A.M72/AS01E候選疫苗可降低感染發(fā)病B.卡介苗重組疫苗VPM1002進(jìn)入Ⅲ期臨床C.黏膜接種疫苗可誘導(dǎo)sIgAD.滅活全菌疫苗已獲批上市答案：ABC解析：目前尚無滅活全菌疫苗上市，均在研。三、判斷題（每題1分，共10分。正確請(qǐng)?zhí)睢啊獭保e(cuò)誤填“×”）41.結(jié)核分枝桿菌對(duì)紫外線抵抗力強(qiáng)于乙肝病毒。（）答案：×解析：結(jié)核分枝桿菌對(duì)紫外線敏感，乙肝病毒抵抗力更強(qiáng)。42.結(jié)核潛伏感染者無傳染性，無需佩戴口罩。（）答案：√解析：潛伏感染無活菌排出，不具傳染性。43.利福平耐藥株一定對(duì)利福噴丁耐藥。（）答案：×解析：約10%–20%rpoB突變株對(duì)利福噴丁仍敏感。44.結(jié)核性胸膜炎患者糖皮質(zhì)激素可減輕胸膜肥厚。（）答案：√解析：早期應(yīng)用潑尼松30–40mg/d，逐漸減量，可降低胸膜纖維化。45.結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)陽(yáng)性即可確診活動(dòng)性結(jié)核。（）答案：×解析：需結(jié)合臨床表現(xiàn)排除污染或定植。46.艾滋病合并結(jié)核患者CD4越低，結(jié)核越易不典型。（）答案：√解析：CD4<50cells/μL時(shí)，胸片可正常，肺外結(jié)核比例高。47.孕婦患結(jié)核性腦膜炎可安全使用吡嗪酰胺。（）答案：×解析：吡嗪酰胺資料不足，孕婦慎用，需權(quán)衡利弊。48.結(jié)核病房醫(yī)用防護(hù)口罩可重復(fù)使用，消毒后再次使用。（）答案：×解析：N95口罩為一次性，消毒破壞濾材結(jié)構(gòu)。49.結(jié)核分枝桿菌對(duì)75%酒精敏感，1–2分鐘可殺滅。（）答案：√解析：酒精可使菌體蛋白變性，快速殺滅。50.結(jié)核患者治愈后，抗體檢測(cè)可長(zhǎng)期陽(yáng)性，具有保護(hù)力。（）答案：×解析：抗體水平與保護(hù)力無關(guān)，細(xì)胞免疫為主。四、填空題（每空1分，共20分）51.結(jié)核分枝桿菌生長(zhǎng)最適溫度為________℃，需________%CO?。答案：37，5–1052.我國(guó)結(jié)核病專報(bào)系統(tǒng)名稱縮寫為________。答案：TBIMS53.耐多藥結(jié)核標(biāo)準(zhǔn)長(zhǎng)程方案中，A組核心藥物包括________、________、________。答案：左氧氟沙星/莫西沙星、貝達(dá)喹啉、利奈唑胺54.結(jié)核菌素試驗(yàn)測(cè)量硬結(jié)應(yīng)取________徑與________徑平均值。答案：橫，縱55.結(jié)核性腦膜炎腦脊液典型改變?yōu)椤叭邇傻汀?，即________高、________高、________高、________低、________低。答案：白細(xì)胞、蛋白、乳酸，糖、氯化物56.世界衛(wèi)生組織將每年________月________日定為“世界防治結(jié)核病日”。答案：3，2457.結(jié)核病房紫外線燈消毒，每日累計(jì)照射時(shí)間不少于________分鐘。答案：12058.利福平耐藥分子檢測(cè)主要檢測(cè)________基因________區(qū)突變。答案：rpoB，81bp核心59.結(jié)核潛伏感染短程預(yù)防治療方案“3HP”中，H指________，P指________。答案：異煙肼，利福噴丁60.結(jié)核分枝桿菌對(duì)濕熱敏感，________℃________分鐘可殺滅。答案：80，5五、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）61.簡(jiǎn)述結(jié)核病化學(xué)治療“早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程”五原則的含義。答案與解析：（1）早期：一旦發(fā)現(xiàn)結(jié)核，立即治療，最大限度殺滅繁殖期菌群，減少組織破壞與傳染期。（2）聯(lián)合：采用3–4種有效藥物，避免單藥，防止耐藥突變株被選擇性放大。（3）適量：根據(jù)體重、肝腎功能、年齡等調(diào)整劑量，既保證療效又減少毒副作用。（4）規(guī)律：按時(shí)、按量服藥，避免漏服或中斷，維持穩(wěn)態(tài)血藥濃度，防止耐藥。（5）全程：完成規(guī)定療程，徹底殺滅頑固菌，降低復(fù)發(fā)率；初治肺結(jié)核至少6個(gè)月，耐多藥需18–20個(gè)月。解析：五原則相輔相成，任何環(huán)節(jié)缺失均可導(dǎo)致治療失敗、復(fù)發(fā)或耐藥。62.試述HIV/AIDS合并結(jié)核病患者的抗病毒治療（ART）啟動(dòng)時(shí)機(jī)及藥物相互作用管理要點(diǎn)。答案與解析：（1）啟動(dòng)時(shí)機(jī)：①CD4<50cells/μL：抗結(jié)核治療2周內(nèi)盡早啟動(dòng)ART；②CD450–200cells/μL：2–4周內(nèi)啟動(dòng)；③CD4>200cells/μL：可延遲至8周，但需評(píng)估個(gè)體進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)。（2）藥物相互作用：①利福平強(qiáng)效誘導(dǎo)CYP450，