2025年安全注射考核試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，錯選、漏選均不得分）1.下列哪項不是安全注射“三要素”之一？A.對接受者安全B.對操作者安全C.對環(huán)境安全D.對藥品企業(yè)安全答案：D解析：WHO安全注射三要素為“對接受者、對操作者、對環(huán)境”均無害，藥品企業(yè)屬生產(chǎn)環(huán)節(jié)，不在使用現(xiàn)場三要素之內(nèi)。2.一次性使用無菌注射器啟封后，最長允許使用時間為：A.1小時B.2小時C.4小時D.立即使用，不得放置答案：D解析：國家《靜脈治療護理技術操作規(guī)范》2021版規(guī)定：一次性無菌注射器啟封即視為污染風險計時起點，必須立即使用，不得留置。3.銳器盒裝載量達到多少時必須封口更換？A.1/2B.2/3C.3/4D.4/5答案：C解析：原衛(wèi)生部《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識規(guī)定》3.4.2條款：銳器盒以“3/4滿”為更換紅線，防止穿刺泄漏。4.給免疫抑制患者肌注時，首選皮膚消毒試劑為：A.75%乙醇B.5%碘伏C.2%葡萄糖酸氯己定+70%乙醇復合液D.0.1%苯扎溴銨答案：C解析：免疫抑制患者皮膚常駐菌可能為MRSA、真菌等，氯己定乙醇復合液具有速效+持續(xù)抑菌優(yōu)勢，優(yōu)于單用乙醇或碘伏。5.下列哪項操作最能降低針刺傷發(fā)生率？A.雙手回套針帽B.單手回套或“不回套”直接入銳器盒C.把針頭折彎后再丟棄D.戴雙層手套回套答案：B解析：WHO《針刺傷防護指南》2020版：禁止雙手回套，推薦“立即丟棄”策略；折彎針頭增加飛濺風險。6.預充式導管沖洗器開封后未用完，正確的處理是：A.冰箱4℃保存，24h內(nèi)用完B.貼無菌標簽，8h內(nèi)用完C.立即丟棄D.放回原包裝袋，4h內(nèi)用完答案：C解析：預充式?jīng)_洗器為單劑量包裝，不含防腐劑，開封即視為污染，不得保留。7.安全型留置針觸發(fā)保護裝置的最佳時機是：A.穿刺見回血即刻B.全部導管送入血管后C.拔出針芯瞬間，單手順勢觸發(fā)D.連接輸液器后答案：C解析：觸發(fā)時機過晚增加血液暴露，過早影響送管；標準操作為“拔針芯同時單手觸發(fā)”，實現(xiàn)“零回刺”。8.下列哪類藥品禁止用針頭抽吸后原針直接注射？A.胰島素B.低分子肝素C.青霉素粉針D.流感裂解疫苗答案：C解析：粉針需先溶媒溶解，原針抽吸因針尖切面磨損、殘留橡皮塞微粒，易致靜脈炎、栓塞；應換用新的無菌注射針。9.發(fā)生HIV職業(yè)暴露后，首劑阻斷藥最佳服用時間為：A.1h內(nèi)B.2h內(nèi)C.4h內(nèi)D.24h內(nèi)答案：A解析：我國《艾滋病病毒職業(yè)暴露防護技術指南》2022版：暴露后1h內(nèi)服藥阻斷成功率>95%，每延遲4h下降8%。10.使用后的輸液接頭（無針）應更換頻率為：A.每24hB.每72hC.每7dD.與留置針同步，96120h答案：D解析：INS2021標準：無針接頭與留置針導管同步更換，可減少接頭反復斷開帶來的污染機會。11.關于“一針一管一用”，下列哪項理解正確？A.同一患者連續(xù)注射多種藥物可共用針管B.同一病房患者可共用同一瓶溶媒C.只要更換針頭，針管可多人共用D.一次抽藥、一次注射、一次丟棄答案：D解析：一針一管一用指“單劑量、單療程、單人、單次”，杜絕任何共用。12.下列哪項不是注射相關血流感染（PIBSI）的高危因素？A.留置針>96h未更換B.使用多劑量藥瓶C.手衛(wèi)生依從性>90%D.輸入脂肪乳后未立即沖管答案：C解析：手衛(wèi)生依從性高是保護因素，其余均為獨立危險因素。13.對含乳膠過敏患者，最安全注射器材質為：A.天然橡膠活塞B.硅膠油潤滑活塞C.合成橡膠（異戊二烯）活塞D.丁基橡膠活塞答案：C解析：異戊二烯為人工合成，不含天然乳膠蛋白，可徹底避免過敏。14.下列哪項屬于“安全engineereddevice”？A.普通鋼針B.一次性注射器C.回縮式安全針D.玻璃安瓿答案：C解析：engineered指“內(nèi)置安全機制”，回縮針具自帶保護套，符合OSHA定義。15.注射前發(fā)現(xiàn)藥液渾濁，正確處理是：A.用力搖勻后使用B.80℃加熱溶解C.立即停用、報告、封存D.用0.22μm濾膜過濾答案：C解析：渾濁提示變質、污染或沉淀，任何再處理均無法保證無菌與劑量準確，應封存送檢。16.新生兒肌注首選部位：A.臀大肌B.股外側肌C.三角肌D.腹直肌答案：B解析：臀大肌未發(fā)育、易傷坐骨神經(jīng)；股外側肌肌肉厚、血管神經(jīng)少，為新生兒最佳部位。17.使用后的針頭被放入普通垃圾袋，違反了哪項法規(guī)？A.《傳染病防治法》B.《醫(yī)療廢物管理條例》C.《藥品管理法》D.《護士條例》答案：B解析：條例第16條：損傷性廢物必須投入防刺容器，違者處500010000元罰款。18.關于“空針抽回血”操作，下列哪項正確？A.任何靜脈治療前均需抽回血B.沖管前無需抽回血C.抽回血至針管0.5ml即可D.無回血即拔針重新穿刺答案：A解析：INS標準：每次輸液前抽回血確認導管在血管內(nèi)，無回血需評估異位或堵塞，而非立即拔針。19.下列哪項不是胰島素筆針專用安全要求？A.每次注射必須換針頭B.注射后停留10秒C.針頭可回套原外帽D.筆用針頭可多人共用答案：D解析：胰島素筆為單人專用，針頭絕對禁止共用，否則脂肪增生、交叉感染風險極高。20.發(fā)生血源性職業(yè)暴露后，首先應：A.報告護士長B.抽血查患者HBsAgC.局部擠壓+流動水沖洗D.服抗病毒藥答案：C解析：第一時間局部處理可減少病毒載量80%，擠壓方向“近心端→遠心端”，禁止擠壓傷口外周。21.下列哪項屬于“安全注射文化”核心？A.領導重視B.設備先進C.全員參與+持續(xù)改進D.經(jīng)濟激勵答案：C解析：文化核心在于“人”，全員行為改變與PDCA循環(huán)才是可持續(xù)根本。22.靜脈推注化療藥時，護士應佩戴：A.無菌手套B.雙層乳膠手套+護目鏡C.薄膜手套D.僅戴口罩答案：B解析：細胞毒藥物可通過皮膚、黏膜吸收，OSHA要求：化療給藥必須戴雙層手套（外層為厚質化療手套）及護目鏡。23.使用0.5ml規(guī)格自毀式注射器時，若需抽吸0.2ml藥液，正確操作：A.先抽空氣0.3ml再抽藥B.直接抽0.2mlC.抽0.5ml后排至0.2mlD.換1ml注射器答案：B解析：自毀式注射器活塞桿有卡扣，回抽后再前推將鎖死，故必須一次性直接準確抽吸。24.下列哪項不是“注射疼痛管理”措施？A.進針快、推藥慢B.藥液加溫至37℃C.使用30G細針D.注射后冷敷10min答案：D解析：冷敷使血管收縮，降低藥物擴散，反而加重局部刺激；應選用溫熱敷促進吸收。25.對多重耐藥結核患者注射后，針頭處理：A.毀形后入銳器盒B.雙層密封袋C.先高壓滅菌再入銳器盒D.直接焚燒答案：C解析：MDRTB病原體屬甲類管理，必須先行高壓滅菌滅活，再按損傷性廢物處理，防止焚燒前環(huán)節(jié)泄漏。26.關于“反向提問”核對制度，正確做法是：A.護士問姓名，患者答“是我”B.護士直呼姓名，患者點頭C.護士問“您叫什么名字？”，患者自述姓名D.家屬代答即可答案：C解析：反向提問要求患者自述兩項標識（姓名+出生年月），避免“被動確認”錯誤。27.下列哪項屬于“不必要注射”？A.口服吸收良好的抗生素肌注B.破傷風抗毒素皮試陽性后脫敏注射C.維生素B12肌注D.胰島素皮下注射答案：A解析：能口服不注射是安全注射第一原則；其余為適應癥明確必須注射。28.注射時發(fā)生暈針，首要措施：A.立即拔針B.平臥+松解衣領C.喝熱水D.口服糖水答案：B解析：暈針多為血管迷走反應，平臥增加腦灌注，防止二次跌倒損傷；拔針并非首要。29.下列哪項不是“安全注射質量指標”？A.針刺傷發(fā)生率B.注射部位感染率C.患者滿意度D.藥品庫存周轉率答案：D解析：庫存周轉屬經(jīng)濟管理指標，與注射安全無直接因果。30.關于“雙人核對高警示藥品”，下列哪項正確？A.核對藥名即可B.核對人簽名可事后補C.必須床邊雙人核對劑量、濃度、患者身份D.醫(yī)生電話口頭確認即可答案：C解析：高警示藥品必須床邊雙人目視核對三項核心信息并雙簽名，禁止口頭或事后補簽。二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.下列哪些情況必須更換無菌手套？A.完成一例抽血后B.接觸患者血液后C.從污染區(qū)到清潔區(qū)D.戴著手套調(diào)整護目鏡答案：ABC解析：調(diào)整護目鏡若未接觸污染物可暫不換；其余均突破無菌或接觸體液。32.關于“單劑量藥瓶”，下列說法正確的是：A.不含防腐劑B.開封后剩余藥液應丟棄C.可冰箱冷藏保存24hD.僅限一位患者一次使用答案：ABD解析：單劑量瓶無防腐劑，禁止保留；冷藏不能延長安全期。33.下列哪些屬于“安全注射環(huán)境”硬件要求？A.充足照明B.手衛(wèi)生設施C.銳器盒觸手可及D.背景音樂答案：ABC解析：背景音樂與注射安全無直接關聯(lián)。34.下列哪些操作可降低化療藥物暴露風險？A.在生物安全柜內(nèi)配藥B.使用負壓輸液袋C.戴外層化療手套D.操作臺鋪一次性吸水墊答案：ACD解析：負壓袋用于血液采集，與化療無關。35.關于“針刺傷后隨訪”，正確做法包括：A.0、6周、12周、6月、12月查抗體B.期間禁止性生活C.給予心理支持D.告知保密原則答案：ACD解析：無需禁止性生活，但建議采取屏障保護。36.下列哪些屬于“注射禁忌癥”？A.局部皮膚濕疹B.血小板<20×10?/L肌注C.急性休克未糾正D.患者拒絕答案：ABCD解析：四條均為絕對或相對禁忌，必須評估或停止。37.關于“疫苗注射”，下列哪些正確？A.凍干疫苗稀釋后30min內(nèi)用完B.兩種疫苗可同部位同時注射C.卡介苗必須皮內(nèi)注射D.乙肝疫苗可25G針皮下注射答案：AC解析：兩種疫苗應分部位；乙肝疫苗為肌注，不能皮下。38.下列哪些屬于“注射后醫(yī)療廢物”？A.帶血棉簽B.空安瓿C.未污染外包裝袋D.針頭答案：ABD解析：外包裝未接觸污染物可按生活垃圾。39.關于“安全留置針固定”，正確的是：A.透明敷料無張力粘貼B.穿刺點必須暴露可視C.膠帶環(huán)形纏繞固定D.標注穿刺日期時間答案：ABD解析：環(huán)形纏繞影響血流、觀察，不推薦。40.下列哪些屬于“注射文化變革”策略？A.領導示范B.數(shù)據(jù)反饋C.經(jīng)濟懲罰D.同伴教育答案：ABD解析：經(jīng)濟懲罰短期有效但破壞文化，應以正向激勵為主。三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.胰島素筆用針頭可重復使用3次以節(jié)約資源。答案：×解析：針頭重復致鈍化、脂肪增生、劑量不準，必須一次一換。42.使用后的注射器若未帶血，可毀形后入生活垃圾。答案：×解析：無論是否見血，只要用于醫(yī)療即為醫(yī)療廢物，必須分類。43.安全型留置針價格高于普通針，但成本效益比仍為正。答案：√解析：針刺傷直接+隱性成本遠高于安全針差價，多國研究證實ROI>3:1。44.注射時患者出現(xiàn)心悸、出汗、脈搏細速，應警惕低血糖反應。答案：√解析：低血糖交感興奮癥狀典型，需立即測血糖并處理。45.疫苗接種后局部紅腫直徑3cm為正常反應，無需報告。答案：×解析：≥2.5cm即屬局部不良反應，需24h內(nèi)上報AEFI系統(tǒng)。46.0.9%氯化鈉可作為所有藥品的溶媒。答案：×解析：如兩性霉素B、青霉素類部分品種與鹽水存在配伍禁忌。47.注射操作者指甲應短于指尖1mm且勿涂指甲油。答案：√解析：指甲過長易刺破手套，指甲油藏污納垢，均增加污染。48.銳器盒可放在治療車下層，只要方便即可。答案：×解析：要求“伸手可及、視線水平、避免遠距運輸”，下層屬盲區(qū)，增加回刺。49.注射時戴手套可替代手衛(wèi)生。答案：×解析：手套不能去除手部污染，戴前脫后均需手衛(wèi)生。50.自毀式注射器一旦啟動，可逆向旋轉恢復。答案：×解析：自毀機制為單向鎖扣，強行恢復會導致活塞斷裂，無法再用。四、簡答題（每題6分，共30分）51.簡述“安全注射”五大核心策略。答案與解析：1.行為改變：通過培訓、授權、激勵，使全員遵循“能口服不注射、能皮下不肌注、能單劑量不多劑量”。2.engineereddevice：推廣安全型針具、自毀式注射器、無針接頭，降低針刺傷6080%。3.環(huán)境工程：合理布局治療室、充足照明、手衛(wèi)生設施、銳器盒觸手可及，減少流程中斷。4.制度保障：建立SOP、雙人核對、高警示藥品管理、職業(yè)暴露應急預案，用制度固化行為。5.監(jiān)測反饋：設置指標（針刺傷率、PIBSI率、不必要注射率），每月數(shù)據(jù)上墻，PDCA持續(xù)改進。五大策略相輔相成，缺一不可。52.列舉并解釋“三安”原則在靜脈治療中的應用。答案與解析：“三安”即“對接受者安全、對操作者安全、對環(huán)境安全”。1.接受者安全：選用合適導管類型與規(guī)格，嚴格無菌操作，沖封管規(guī)范，預防導管相關血流感染。2.操作者安全：使用安全型針具、戴護目鏡與手套、禁止雙手回套、暴露后及時局部處理+PEP。3.環(huán)境安全：醫(yī)療廢物分類、銳器盒3/4更換、細胞毒藥物集中配置、避免空氣/水體污染。將三安嵌入每一操作步驟，可顯著降低不良事件。53.寫出發(fā)生針刺傷后的“十分鐘處理流程”。答案與解析：①立即局部處理（1min）：近心端向遠心端輕柔擠壓，流動水沖洗5min，75%乙醇/碘伏消毒；②報告科室負責人（2min）：口頭+書面，記錄時間、地點、針具類型、患者源信息；③暴露評估（2min）：查閱源患者HBV、HCV、HIV狀態(tài)，若未知則抽血；④到院感科填表（2min）：填寫《職業(yè)暴露登記表》，啟動用藥流程；⑤首劑阻斷（3min）：HIV高危者1h內(nèi)服藥，HBV低免疫者注射高效價免疫球蛋白；⑥心理安撫與隨訪預約（后續(xù)）：告知保密、妊娠測試、定期復查時間。十分鐘完成可大幅降低感染風險。54.說明“單劑量藥瓶”與“多劑量藥瓶”的管理差異。答案與解析：單劑量藥瓶：不含防腐劑，一次用盡，禁止保留；開封即視為污染；標簽無“防腐劑”字樣；用于單一患者。多劑量藥瓶：含防腐劑，可多次抽吸；開封后有效期28天（除非廠家注明更短）；必須標注開封日期時間；儲存于清潔區(qū)域，每次抽藥用無菌技術；禁止帶離治療室在不同病房間共用。管理重點：多劑量瓶需每周檢查外觀、簽字確認，發(fā)現(xiàn)渾濁立即丟棄；單劑量瓶禁止拼用，減少交叉感染。55.闡述“安全注射文化”構建的四階段模型。答案與解析：1.無意識無能力：員工不知風險，行為隨意；需用案例警示、數(shù)據(jù)震撼。2.有意識無能力：知道風險但無技能；通過培訓、示范、模擬訓練提升能力。3.有意識有能力：具備