第一考站：疾病與危瞼原因演與處理。（滿分值40分，考試時間15分鐘。）常見問題：

描述性研究資料、分析性資料應(yīng)怎樣搜集？

答：描述性研究資料：采取現(xiàn)況調(diào)查（普查、抽樣調(diào)查、篩檢）搜集資料；分析性資料：①病例對照（現(xiàn)

場問詢、調(diào)查表、采樣）②隊列（現(xiàn)場、追蹤、隨訪、監(jiān)督）③流行病學(xué)試驗（恰當(dāng)選擇對象、隨機、

篩選I

抽樣調(diào)查時樣本大小怎樣確定？怎樣確保樣本代表性?

答：現(xiàn)況：①預(yù)期現(xiàn)患率②結(jié)果精準(zhǔn)性；對照：①人群中暴露百分比②假定暴露造成相對危險度③要求

顯著性水平④要求把握度；確保代表性：隨機標(biāo)準(zhǔn)、監(jiān)督、控制偏倚。

3、傳染病暴發(fā)時，應(yīng)怎樣進行調(diào)意?

答：①制訂調(diào)查方案：調(diào)查目標(biāo)、調(diào)查方法（現(xiàn)況、對照、隊列1調(diào)查內(nèi)容、調(diào)查表設(shè)計；②調(diào)查活動實

施：1）調(diào)查準(zhǔn)備：人、財、物；2）調(diào)查活動組織；3）調(diào)查資料搜集；4）標(biāo)本采集和儲運；③調(diào)查資料

處理：1）調(diào)查資料分析；2）樣本檢測結(jié)果判定；④執(zhí)行控制與干預(yù)方法；⑤評價控制效果；⑥疾病與危

瞼原因調(diào)查實例；⑦撰寫調(diào)查匚報。

4、簡述糞便標(biāo)本采集方法及儲運要求。

答：不一樣部位取新鮮標(biāo)本（最好含異常樣本）一潔凈干燥（保溫）保留運輸―立刻檢驗。

5、病例對照研究資料應(yīng)怎樣分析？

答：描述性分析-推斷性統(tǒng)計：①卡方檢驗（疾病與暴露關(guān)聯(lián)）②比值比OR（疾病與暴露聯(lián)絡(luò)強度大?。?/p>

③OR95%可信區(qū)間④分層分析⑤分級分析。

6、在實際應(yīng)用時，應(yīng)從哪些方面考慮控制傳染病傳輸方法？

答：①管理控制傳染源②切斷傳輸路徑③保護易感人

7、疫苗接種通常反應(yīng)及處理標(biāo)準(zhǔn)。

答：通常反應(yīng)：局部（紅腫熱痛1全身反應(yīng)（發(fā)燒、頭昏、惡心、腹瀉）等。處理標(biāo)準(zhǔn)：通常不需處理（1-2

天可消失）；如反應(yīng)強烈僅需對癥治療；如有異常反應(yīng)，則上報，同時作出搶救,如注射1:1000腎上腺

素（0.5-l.Oml）或肌注苯海拉明（20-50mg）,及時送醫(yī)院；當(dāng)然也要^除偶合疾病情況。

8、在病毒性肝炎調(diào)查中，應(yīng)對HBsAg攜帶者采取哪些方法?

答：①不能作獻血員，加強隨訪，要求注意個人衛(wèi)生、經(jīng)期衛(wèi)生，預(yù)防傳染他人；爵是議作深入檢驗（乙

肝兩對半定量、HBeAg定量、肝功效HBV-DNA.AFP、肝纖二項、肝臟B超），必要時治療，同時定

時作相關(guān)檢驗。③提議與患就觸頻繁者進行相關(guān)檢驗，盡可能注射疫苗保護。

9、鉤蟲病流行病學(xué)調(diào)查應(yīng)包含哪些內(nèi)容？

答：①傳染源（病人和帶蟲者病原學(xué)檢驗）；②傳輸路徑（皮膚接觸、經(jīng)口感染、糞便）；③易感人群（個

人防護、治療及管理糞便I

10.簡述流行性出血螭員處理標(biāo)準(zhǔn)。

答：治療、疫情監(jiān)測、防鼠滅鼠、做好衛(wèi)生工作、預(yù)防接種

11、簡述血吸蟲病預(yù)防方法。

答：①控制傳染源（治療患者，管理控制病畜）；②切斷傳輸路徑（滅釘螺，管理糞便及保護水源）；③保

護易感人群（個人防護\

12、試述苯中毒預(yù)防方法。

答：①以無毒或低毒物質(zhì)代替苯；②生產(chǎn)工藝改革（解氐接觸苯）；③通風(fēng)排毒；④衛(wèi)生保健方法（測定苯

濃度、定時體檢1

13、中毒分為哪幾個，WBC在其診療中有何意義？

答：三類：①細菌性中毒

②有毒動植物中毒

③化學(xué)性食物中毒

WBC是指白細胞，是炎癥指標(biāo)，尤其是應(yīng)用于苯中毒，WBC值會低于正常值。14、職業(yè)病接觸上分為哪

幾類，各種類名稱和英文縮寫，解釋其中一個意義。

答：①接觸機會②接觸方式③接觸強度④接觸時間。

試題1.病毒性肝炎

題目：3月1日至3月8日某區(qū)衛(wèi)生防疫部門陸續(xù)接到本區(qū)幾所學(xué)校匯報，學(xué)生中接連發(fā)覺一個不明原因

疾病,學(xué)生主訴發(fā)燒、納差、全身不適,部分學(xué)生鞏膜黃染，共90例.自1月1日起，該區(qū)各學(xué)校均由

同一供餐企業(yè)供給營養(yǎng)午餐。

問題：1.這次疫情調(diào)查目標(biāo)是什么?

2.依照你對這次疫情初步印象,設(shè)計一份調(diào)查表。(簡單說明)

答題關(guān)鍵點：

1.(1)核實診療；

(2)確定是否暴發(fā)；

(3)描述疾病分布特征；

(4)查明傳染起源和易感人群；

(5)采取預(yù)防控制方法最終撲滅疫情。

2.(1)通常項目；

(2)臨床特征及試驗室檢驗；

(3)流行病學(xué)資料(接觸史、接觸者、接觸程度、可能受感染日期、地點、方式、傳輸路徑等)；

(4)防治方法；

(5)結(jié)論；

(6)調(diào)查日期、調(diào)查員。

試題2.艾滋病

題目：某市處于艾滋病流行朗期，近年來經(jīng)性行為傳輸HIV感染者人數(shù)增加較快。針對上述現(xiàn)實狀況，

欲對該市娛樂場所服務(wù)小姐進行艾滋病干預(yù)，以提升該人群艾滋病知識水平，并有效預(yù)防和控制艾滋病發(fā)

生和蔓延。

問題：

L十預(yù)活動主要內(nèi)容包含哪些?

2.干預(yù)效果怎樣評價？

答題關(guān)鍵點：

1.干預(yù)活動主要包含以下內(nèi)容：

(1)基線調(diào)查：由實施小組組員對研究對象按照統(tǒng)一問卷進行基線摸底調(diào)查，以掌握研究對象整體本底

情況。

(2)干預(yù)方法實施：主要包含制作IE(:材料

(信息教育交流材料，即傳輸材料，是衛(wèi)生工作者用來傳輸衛(wèi)生科普知識慣用媒介，因為針對性強，語言精練，受

眾一看、一聽就懂，又能夠長久保留，相互傳閱，在艾滋病性病防治知識宣傳和培訓(xùn)中廣泛使用)。設(shè)計制作各

種健康教育書面宣傳材料，或刻錄光盤，向干預(yù)對象無償發(fā)放，同時將關(guān)于培訓(xùn)內(nèi)容及圖片輸入手提電腦

與干預(yù)對象面對面培訓(xùn)；培訓(xùn)重點人物(責(zé)任人及領(lǐng)班)，使他們愈加好直接影響服務(wù)小姐；開展同伴教育；

進行關(guān)于艾滋病知識、安全套使用培訓(xùn)；經(jīng)過當(dāng)?shù)貜V播電臺相關(guān)欄目，播放關(guān)于艾滋病防治知識；開設(shè)個

人電話咨詢，對干預(yù)對象公布咨詢電話，隨時解答相關(guān)問題。

(3)十預(yù)后調(diào)查：經(jīng)過實施十預(yù)方法后，調(diào)道員對目標(biāo)場所服務(wù)小姐米取與基線訪談相同問卷進行十預(yù)后

調(diào)查，如實填寫。

2.干預(yù)效果評價：結(jié)合干預(yù)前后兩次調(diào)查分析：

(1)干預(yù)前后目標(biāo)人群艾滋病相關(guān)知識正確知曉率改變情況；

(2)干預(yù)前后目標(biāo)人群對艾滋病正確態(tài)度改進情況；

(3)干預(yù)前后目標(biāo)人群艾滋病相關(guān)行為促進情況；

(4)干預(yù)前后目標(biāo)人群HIV感染情況比較。

核實診療方面：

患者臨床表現(xiàn)：長久發(fā)燒、顯著消瘦、慢性腹瀉、全身淋巴腫大、霉菌感染等

試驗室檢驗艾滋病抗體檢測陽性，CD4:CD8<1(在T淋巴細胞分類中,CD4代表T輔助細胞而CD8代表

T抑制細胞和T殺傷細胞。CD4+T淋巴細胞是HIV感染主要靶鄭胞，而其本身又是免疫反應(yīng)中心細胞；

CD8+T淋巴細胞是免疫反應(yīng)效應(yīng)細胞。正常人CD4+T淋巴細胞約占總T淋巴細胞65%,CD8+T淋巴細

胞約占35%。人體感染了HW后，包括主要病理過程就是免疫系統(tǒng)損害，主要表現(xiàn)為：CD4+T淋巳細胞

丟失，絕對數(shù)量B咎氐，同時CD8+T淋巴細胞數(shù)量增力口，CD4和CD8百分比失調(diào)。所以CD4+,CD4+T

淋巴細胞記數(shù)作為直接測定免疫功效方法，是提供HIV感染病人免疫系統(tǒng)損害情況最明確指標(biāo)。)經(jīng)血液

檢驗，艾滋病病毒抗體確證試驗(蛋白印跡試驗)為陽性者，可診療為艾滋病病毒感染者；通常依照感染

者臨床癥狀判斷和經(jīng)血液檢驗CD4細胞計數(shù)小于200/mm3時，可診療為艾滋病病人。

流行病學(xué)調(diào)查：傳染起源，威路徑，性傳輸、經(jīng)血及吸毒、母嬰、醫(yī)源性等

試題4.傷寒

題目1:某縣某村4月2日~6月17日發(fā)生傷寒暴發(fā)。臨床癥狀以發(fā)燒、畏寒、納差和乏力為主，其中

發(fā)燒連續(xù)4~20天不等，連續(xù)38。(：以上2~6天，平均3天。經(jīng)防疫部門調(diào)查，共確診30例，傷寒桿菌

撿出率90.20%。該村村民飲用深井水和一池塘水。此次發(fā)病戶日常生活及飲用水多為池塘水，該池塘衛(wèi)

生無人管理,人畜共用。首例病人劉某在外打工，病前2周返家，4月2日發(fā)病,之后該村陸續(xù)出現(xiàn)狗以

病人。發(fā)病高峰在首例發(fā)病后第二周。當(dāng)?shù)胤酪卟块T接到疫情匯報后，采取以加強飲水消毒為主綜合性方

法,病例數(shù)很快闡氐。

問題：1.從搜集到資料,你準(zhǔn)備做哪些分析?

2.為分析該次暴發(fā)原因，實施病例對照調(diào)查時應(yīng)考慮哪些方面？

答題關(guān)鍵點：

1.分析主要內(nèi)容：

(1)計算各種罹患率；

(2)描述三間分布(時間、年紀(jì)、性別、家庭、居住地等)；

(3)暴露與未暴露可疑飲用水罹患率比較；

(4)確認暴發(fā)疫情；

2.實施病例對照調(diào)查時應(yīng)考慮以下方面：

(1)提出可疑危險原因(飲水、食物、接觸)；

(2)確定對照條件(年紀(jì)、性5(1、居住位置等),選擇對照。

題目2:某村6月12日~8月2日發(fā)生傷寒暴發(fā)流行，經(jīng)疾控部門調(diào)查,共確診30例，采集21份病人

血進行細菌培養(yǎng)，傷寒桿菌檢出率89%。村民飲用深井水和井水。此次發(fā)病戶日常生活及飲用水多為井水，

該井衛(wèi)生無人管理，人畜共用。首例病人趙某6月12日發(fā)病，病前兩月曾外出打工，發(fā)病前2周返家，

病人排泄物污染衣物經(jīng)常被拿到井邊洗涮，污水隨地傾倒。6月中旬該村陸續(xù)出現(xiàn)病人，至6月下旬，累

計發(fā)病24人，6月26日當(dāng)?shù)丶部夭块T接到群眾匯報后立刻抵達現(xiàn)場，并采取綜合性防治方法，8月2日

發(fā)生最終一例病人。同期其余村未見一樣病例發(fā)生。

問題

1、你準(zhǔn)備對搜集資料進行哪些分析？

(1)描述三間分布(時間、年紀(jì)、性別、居住地是否在井周圍)；

(2)計算各種罹患率；

(3)暴露與未暴露可疑飲水史概率比較；

(4)確認暴發(fā)疫情。

2、依照這起疫情性質(zhì)，你怎樣進行疫情匯報？

屬乙類傳染病暴發(fā)疫情，在疫情網(wǎng)絡(luò)直報同時，還應(yīng)立刻電話或傳真匯報衛(wèi)生疾控部門和所屬衛(wèi)生行政部

門。

題目3:7月1日，某縣一居民為兒女結(jié)婚舉行婚宴，共參加人數(shù)150人。于7月5日出現(xiàn)1例高熱病人

(40?41℃),主要表現(xiàn)為乏力、脈象相對遲緩，皮膚玫瑰疹和肝脾腫大。至7月10日陸續(xù)出現(xiàn)10例相

同癥狀病人，截至到7月下旬總共發(fā)生48例病人。經(jīng)調(diào)直，發(fā)病者均為參加婚宴就餐者，未參加婚宴就

餐者無一人發(fā)?。淮舜位檠缬盟∽栽摷易杂镁?。你應(yīng)怎樣調(diào)查處理。

問題

1、這可能是什么疾病?依據(jù)有哪些?如進行試驗室診療需采集什么標(biāo)本？

疫情初步判斷為傷寒暴發(fā)。

判斷依據(jù)；(1)傷寒病人都有參加婚宴就餐史，未參加婚宴就餐者無一人發(fā)??；2)婚宴用水取自該家自

用井；(3)病人均表現(xiàn)經(jīng)典傷寒臨床癥狀。

需采集以下標(biāo)本：(1)血液標(biāo)本：細菌培養(yǎng)、血清肥達氏試驗"0"抗體檢測；(2)糞便標(biāo)本；細菌培養(yǎng)

2、對調(diào)查資料進行初步分析

(1)疾病三間分布；(2)罹患率，推測病例潛伏期；(3)病人臨床特征，試驗室檢測結(jié)果；(4)可疑病

因、發(fā)病原因。

題目4:某村5月10日~7月1日發(fā)生傷寒暴發(fā)流行，經(jīng)疾控部門調(diào)查，共確診27例，采集17份病人

血進行細菌培養(yǎng)，傷寒桿菌檢出率89.20%。村民飲用深井水和一井水。此次發(fā)病戶日常生活及飲月水多

為井水，該井衛(wèi)生無人管理；人畜共用。首例病人趙某5月10日發(fā)病，病前兩月曾外出打工，發(fā)病前2

周返家，病人排泄物污染衣物經(jīng)常被拿到井邊洗涮，污水隨地傾倒。6月上旬該村陸續(xù)出現(xiàn)病人，至6月

中旬,累計發(fā)病24人，6月15日當(dāng)?shù)丶部夭块T接到群眾匯報后立刻抵達現(xiàn)場,并采取綜合性防治方法,

7月1日發(fā)生最終一例病人。同期其余村未見一樣病例發(fā)生。

問題：

I、你參加此次疫情調(diào)查處理，怎樣全方面、準(zhǔn)確掌握疫情？

(1)首先確定判斷病人和疑似病人標(biāo)準(zhǔn)；

(2)確定病人發(fā)病時間范圍；

(3)對病人進行個案調(diào)直；

(4)對親密接觸者進行檢疫,及時發(fā)覺新病例；

(5)對附近鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)燒病例進行調(diào)查；

(6)對全村逐戶進行調(diào)查發(fā)覺可疑病例。

題目5:9月23日下午，某市疾病預(yù)防控制中心卷到縣中心醫(yī)院電話i匚報,該院醫(yī)生在9月15日至23

日早晨門診時先后發(fā)覺18例癥狀相同病人，均表現(xiàn)為連續(xù)性發(fā)燒、乏力、腹部不適、多有便秘，少數(shù)病

人以腹瀉為主，同時伴有皮疹和肝脾腫大，肥達氏試驗"CT抗體陽性。患者發(fā)病前都曾使用村邊井水洗菜。

你應(yīng)怎樣調(diào)查處理。

問題：

1、這是一個什么疾病，是告屬于暴發(fā)疫情?主要依據(jù)有哪些？

這種疾病是傷寒，屬于暴發(fā)疫情。

暴發(fā)：短時間局部區(qū)域內(nèi)出現(xiàn)大量癥狀類似病人，有相同傳染源和/或傳輸路徑，且病人常同時出現(xiàn)在疾

病最長潛伏期內(nèi)。主要依據(jù)：(1)患者具備相同流行病學(xué)史(共用井水)；(2)具備傷寒經(jīng)典臨床癥狀；(3)

肥達氏試驗"0"抗體陽性。

1、你怎樣進行疫情匯報，請簡述匯報要求和內(nèi)容。

疫情匯報要求及時、正確、會。

(1)在疫情網(wǎng)絡(luò)直報同時，還應(yīng)立刻電話或傳真匯報衛(wèi)生疾控部門和所屬衛(wèi)生行政部門。注明匯報人姓名

和單位；

(2)匯報疫情發(fā)生時間、地點、發(fā)病人數(shù)、有沒有死亡病人；

(3)主要臨床表現(xiàn)、就診人數(shù)、初步診療；

(4)可能發(fā)生原因；

(5)已采取防制方法.

試題5.流行性出血熱

題目1:流行性出血熱（EHF）是一個危害性較大、全球性分布自然疫源性傳染病。我國迄今已在26個省

市證實本病存在或流行。1990年以來，全國EHF發(fā)病率又有所冷頭.某市尚缺乏相關(guān)資料。此次研究目

標(biāo)意在了解該市流行性出血熱（EHF）在人和鼠間流行情況和趨勢，為制訂對應(yīng)防治方法提供科學(xué)依據(jù)。

問題：1.此次研究擬采取什么濟究方法？

2.主要研究內(nèi)容包含哪些？

答題關(guān)鍵點：

1.此次研究擬采取現(xiàn)況研究中抽樣調(diào)查方法。

2.要研究內(nèi)容包含：

Q）確定研究地域及研究對象：可采取分層整群抽樣方法從全市若干個小區(qū)中隨機抽取一定數(shù)量研究對象；

（2）當(dāng)?shù)亓餍行猿鲅獰幔‥HF）發(fā)病情況：人群發(fā)病特征（年紀(jì)、性別、職業(yè)等\時間分布特點、地域分布

情況等，以及影響分布主要相關(guān)原因；

⑶人群流行性出血熱（EHF）病毒感染情況：檢測人血清中EHF-IgG抗體；

（4）當(dāng)?shù)亓餍行猿鲅獰幔‥HF）病毒在鼠間感染情況：鼠肺標(biāo)本中EHF病毒抗原、抗體檢測；

⑸資料整理與分析。

題目2:杲鄉(xiāng)11月初以來，發(fā)生不明原因發(fā)燒、腰痛、皮膚黏膜有出皿點，血壓偏低，先少尿，后多尿，

病例十余例。個別病例死亡，尸檢可見內(nèi)臟高度充血，心、腎及腦垂體廣泛性出血。該鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生極差，

鼠多，垃圾隨地可見。

問題：1、疫情調(diào)查中你認為要搜集哪些主要資料？

（1）人口學(xué)資料；（2）自然原因、社會經(jīng)濟情況；（3）疾病資料（歷年和當(dāng)年當(dāng)?shù)赜蚝椭車赜蛄餍行?/p>

出血熱發(fā)病情況)(4)關(guān)于宿主動物情況;(5)關(guān)于媒介昆蟲情況；(6)關(guān)于本病預(yù)防接種情況。

2、搜集這些資料時應(yīng)該注意哪些問題？

搜集資料時應(yīng)注意資料準(zhǔn)確、及時、完整。

試題6.麻疹

題目：1999年10月8日~16日，某縣某小學(xué)某班發(fā)覺5學(xué)生出現(xiàn)高熱，伴咳嗽、流涕、眼結(jié)膜充血、

畏光等癥狀，發(fā)病4?5天皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹。因為未對患者隔離和及時進行疫情匯報，該〃浮陸續(xù)出

現(xiàn)多數(shù)病例，累計發(fā)病125例?？h防疫站10月20日接到疫情)匚報,進行現(xiàn)場調(diào)查及疫情處理，經(jīng)確認為

麻疹暴發(fā)。

問題：1.調(diào)直處理本起疫情前,請你確定一個調(diào)直方案，應(yīng)包含哪些內(nèi)容

(簡明、扼要)？

2.控制本起疫情，你將采取哪些預(yù)防控制方法？

答題關(guān)鍵點：

1.(1)調(diào)查目標(biāo)；

(2)調(diào)查方法；

(3)調(diào)查內(nèi)容；

(4)調(diào)查表設(shè)計；

2.(1)病人早發(fā)覺、早診療、早隔離、早治療、早匯報；

(2)同一學(xué)校及臨近學(xué)校未患病兒童實施麻疹疫苗應(yīng)急接種；

(3)接觸者醫(yī)學(xué)觀察及早發(fā)覺病人；

(4)衛(wèi)生宣傳教育，開窗通風(fēng)。

某縣某鄉(xiāng)鎮(zhèn)于1996年10月7日至15日在同村附近院落兒童中發(fā)生10例發(fā)燒(體溫約38℃-40℃),伴

咳嗽、流涕、眼結(jié)膜充血、畏光、發(fā)病后4-5天出現(xiàn)紅色斑丘皮疹。從耳后、頸部開始，蔓延至軀干及四

肢。因為對患者隔離和及時進行疫情匯報，至10月底疫情蔓延至鎮(zhèn)上小學(xué)及本鄉(xiāng)37個村，累計發(fā)病225

例，現(xiàn)派你前往處理疫情。

問題：(1)從本案例提供資料，您認為是什么性質(zhì)疫情(流行強度)？為何？

答：結(jié)合病例臨床癥狀和流行病學(xué)研究，我認為是麻疹暴發(fā)。暴發(fā)依據(jù)：發(fā)病率遠高于往年，短時間發(fā)生

(麻疹潛伏期6-18d,都是在一個最長潛伏期內(nèi))，發(fā)病是在某鄉(xiāng)鎮(zhèn)。

(2)依照本案例擬制個案調(diào)查表應(yīng)包含哪些內(nèi)容？

答：通常項目(基本資料等\臨床及試驗室檢驗資料、流行病學(xué)特征(傳染源、傳輸路徑、預(yù)防接種史、

接解史、接觸者、程度1結(jié)論、調(diào)查日期及調(diào)查人。

試題7.肺結(jié)核

題目：地處大陸城市某大學(xué)，注冊在校學(xué)生有23750名,欲了解該校大學(xué)鄭市結(jié)核感染情況，為結(jié)核病防

治工作提供依據(jù)，進行了此次研究。

問題：

1.此次研究主要內(nèi)容是什么？

2.采取哪些針對性預(yù)防控制方法？

答題關(guān)鍵點：

1.研究內(nèi)容主要包含人群現(xiàn)場調(diào)查和試驗研究兩部分：

(1)現(xiàn)場調(diào)查采取結(jié)構(gòu)式問卷，主要調(diào)查以下內(nèi)容：

1)人口學(xué)特征：年紀(jì)、性S!k民族、專業(yè)、生源地、既往病史及家族疾病史等。

2)相關(guān)變量：家庭結(jié)核病史、結(jié)核病接觸史、人際交往、體重指數(shù)、經(jīng)濟情況、吸煙、飲酒、個人衛(wèi)生習(xí)

慣、卡介苗接種史。

(2)試驗研究對全部注冊在校學(xué)生進行結(jié)核菌素試驗(PPD試驗);胸部X線檢驗;胸透發(fā)覺異常陰影者，

拍攝前后位全胸片；胸片有可疑病變者，連續(xù)留痰兩天作涂片法檢驗結(jié)核菌。

2.依照調(diào)查結(jié)果,主要采取以下預(yù)防控制方法：

(1)對于結(jié)素反應(yīng)陰性者，應(yīng)給予接種卡介苗；

(2)對查出病人應(yīng)及時而妥善地安排治療，實施醫(yī)學(xué)管理；

(3)加強結(jié)核病相關(guān)知識宣傳教育；

(4)培養(yǎng)公共衛(wèi)生和個人衛(wèi)生意識，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣。

試題8.碘缺乏病

題目：某縣處于山區(qū)，共13萬人口，為碘缺乏病區(qū)，近年來使用加碘鹽以預(yù)防控制碘缺乏，現(xiàn)擬對該縣

近期碘缺乏病流行進行調(diào)查，以了解該病控制情況。

問題：1.你準(zhǔn)備選取列的方法進行調(diào)查?怎樣抽樣?

2.如派你進行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包含哪些項目？

答題關(guān)鍵點：

1.(1)選取現(xiàn)況調(diào)查(橫斷面調(diào)查)方法。

(2)采取分層隨機整群抽樣，或按人口百分比概率抽樣。

2.(1)通常情況調(diào)查；

(2)甲狀腺檢驗；

(3)尿碘測定；

(4)食鹽碘含量測定；

(5)飲用水水碘含量測定；

試題9.血吸蟲病

題目：某縣為血吸蟲病區(qū)，經(jīng)過幾年綜合性防制方法實施，疫情有所控制，現(xiàn)欲對該地域進行抽樣調(diào)查，

以了解該病現(xiàn)在流行現(xiàn)實狀況

問題：1.囑你去進行這次照，調(diào)直內(nèi)容應(yīng)包含哪幾方面?

2.你準(zhǔn)備從哪幾方面撰寫這次調(diào)食匯報？

答題關(guān)鍵點：

1.(1)概況調(diào)查，包含人口數(shù)量、家畜數(shù)量種類、水系等；

(2)螺情調(diào)查;

(3)水體感染情況;

(4)家畜感染情況；

(5)居民感染情況.

2.(1)匯報題目、作者及其所屬單位；

(2)當(dāng)?shù)噩F(xiàn)在皿吸蟲病流行情況；

(3)調(diào)查方法、對象和其余資料起源；

(4)調(diào)查結(jié)果；

(5)結(jié)論與提議等；

(6)小結(jié)。

試題10.寄生蟲病

題目：伴隨醫(yī)學(xué)衛(wèi)生水平提升和人民生活改進，農(nóng)村經(jīng)濟文化衛(wèi)生綜合指標(biāo)有了顯著提升。在全國寄生蟲

普查、普治工作推進下，1990年，某縣防疫站協(xié)同鄉(xiāng)村衛(wèi)生防保醫(yī)生在全縣范圍內(nèi)對兒童開展了驅(qū)蟲藥防

治以及衛(wèi)生知識宣傳教育。為了了解現(xiàn)在農(nóng)村人群腸道寄生蟲感染情況，于在該縣開展了腸道寄生蟲感染

情況調(diào)查。

問題：請你制訂此次研究方某

答題關(guān)鍵點：

1.調(diào)查目標(biāo)：了解近年來我國城鎮(zhèn)經(jīng)濟文化衛(wèi)生發(fā)生顯著改變對農(nóng)村人群腸道寄生蟲感染情況帶來改變。

2.調(diào)查方法：采取現(xiàn)況調(diào)直方法。

3.研究對象選擇：在該縣范圍內(nèi)采取隨機抽取方法確定研究對象。

4.樣本估量：依照既往腸道寄生蟲感染情況，結(jié)合抽樣方法進行樣本大小估量。

5.調(diào)查內(nèi)容：包含人群觀察不仇式驗研究兩部分。其中現(xiàn)場調(diào)查采取結(jié)構(gòu)式問卷，主要調(diào)查通常情況（年紀(jì)、

性別、民族、居住地1驅(qū)蟲藥品使用史、衛(wèi)生與生活習(xí)慣（飯前便后洗手、吃生食、飲生水習(xí)慣等）；試

驗研究為對主要腸道寄生蟲及蟲卵檢驗：如蛔蟲、鉤蟲、鞭蟲、燒蟲、溶組織阿米巴、結(jié)腸內(nèi)阿米巴、蘭

氏賈第鞭毛蟲等。

6.調(diào)查表設(shè)計：包含全部研究內(nèi)容。

7.調(diào)查工作準(zhǔn)備與調(diào)查活動組織。

8.資料整理與分析。

9.研究質(zhì)量控制。

10.研究匯報。

試題11扇血壓

題目1:某市總?cè)丝跀?shù)快要1000萬，近年來高血壓患病人數(shù)呈上升趨勢。欲了解該市高血壓流行病學(xué)特

征和主要危險原因，方便有針對性地進行防治，特進行此次調(diào)查。

問題：L為了篩選高血壓發(fā)生主要相關(guān)原因，你準(zhǔn)備采取什么流行病學(xué)研究方法進行此次調(diào)查？

2.選擇哪些統(tǒng)計學(xué)分析方法及相關(guān)指標(biāo)來進行結(jié)果分析？

答題關(guān)鍵點：

L選擇病例對照研究方法對高血壓發(fā)生相關(guān)原因進行篩選。

2.擬采取以下方法及指標(biāo)進行資料分析：

(1)病例組與對照組均衡性檢驗：可采取t檢驗、x2檢驗、U檢驗等；

(2)原因與高血壓疾病關(guān)聯(lián)性檢驗：可采取X2檢驗反應(yīng)有沒有關(guān)聯(lián)，用OR及OR95%Q表示關(guān)聯(lián)強度；

(3)米取多原因分析方法排除各原因間混雜作用，確定對高血壓發(fā)生意義重大原因；(4)進行資料分層分析、

分級分析。

題目2:某區(qū)擬對轄區(qū)內(nèi)高血壓患病情況及高血壓主要危險原因進行調(diào)查，該轄區(qū)30萬人，9個小區(qū)。你

參加這次調(diào)查。

問題：1、有些人提出這次調(diào)查采取普查方法，你認為適宜嗎?為何？

不宜。了解疾病現(xiàn)實狀況和危險原因做抽樣調(diào)查即可；普查需要大量人力、物力、財力；調(diào)查質(zhì)量不易控

制.

2、依照調(diào)查結(jié)果，你怎樣對該地域進行健康教育？

(1)合理膳食，限鹽；(2)增加體力活動，控制體重；(3)戒煙、限酒；保持心態(tài)平衡等；(4)定時監(jiān)

測血壓，遵醫(yī)囑服藥。

試題12.食物中毒

題目1:1993年6月13日，某校學(xué)生約450人在課間餐飲用瓶裝消毒甜牛奶，飲用后1.5~4小時內(nèi)有

232人發(fā)病。主要癥狀為激烈嘔吐，有多達20余次；其次為腹痛、惡心。經(jīng)治療，病人全部康復(fù)。

問題：1.你對此次疫情初步診療及診療依據(jù)。

2.采集可疑食品操作過程、貯藏^運輸過程中注意關(guān)鍵點。

3.食物中毒調(diào)查匯報主要內(nèi)容。

答題關(guān)鍵點：

1.初步診療：食物中毒，診療依據(jù)：

Q)中毒病人在相近時間內(nèi)均食用過某種共同有毒食品

(2)病人臨床癥狀基本相同

(3)潛伏期短、發(fā)病集中等

2.采集可疑食品操作過程、貯藏和運輸過程中應(yīng)注意

(1)可疑食品采集過程中應(yīng)注意無菌操作

(2)樣品貯翻口運愉過程中應(yīng)注意及時送檢，不能及時送檢時應(yīng)冷藏保留

3.食物中毒調(diào)查匯報主要內(nèi)容：

Q)食物中毒發(fā)生經(jīng)過

(2)臨床和流行病學(xué)特點、治療和病人預(yù)后情況

(3)分析和結(jié)論(引發(fā)中毒食品、致病原因、中毒暴發(fā)原因與條件、檢驗結(jié)果、最終診療)

(4)控制和預(yù)防方法

問題：L請設(shè)計一份個案調(diào)查表(主要內(nèi)容\

2.食物中毒應(yīng)采集哪些樣品？

3.抵達現(xiàn)場后，應(yīng)進行現(xiàn)場調(diào)查內(nèi)容有哪些？

答題關(guān)鍵點：

1.個案調(diào)查表：

(1)被調(diào)查者通常情況(姓名、悵八年紀(jì)、住址等)；

(2)發(fā)病情況(發(fā)病時間及主要癥狀等)及治療情況；

(3)發(fā)病前24~48小時內(nèi)食物攝入情況；

(4)臨床及試驗室檢驗結(jié)果

(5)調(diào)直時間、調(diào)直地點、調(diào)宜人。

2.應(yīng)采集樣品

(1)剩下甜牛奶(學(xué)校發(fā)剩、學(xué)生喝剩及領(lǐng)到未喝，工廠庫存同一批號)；(2)病人嘔吐物、糞便、血液、尿

液；

(3)食品加工用具、容器涂抹；

(4)食品加工人員手涂抹。

3.現(xiàn)場調(diào)查內(nèi)容

Q)中毒病人和同一場所進餐者個案調(diào)查

(2)對可疑中毒食品加工場所現(xiàn)場衛(wèi)生學(xué)調(diào)查

問題：L你對這起疫情初步診療是什么？

2.當(dāng)你接到這起匯報時，應(yīng)采取哪些方法？

3.請你針對此次疫情設(shè)計調(diào)查方案

答題關(guān)鍵點：

1.初步診療；食物中毒。

2.接到匯報后，應(yīng)采取方法：

(1)及時匯報上級衛(wèi)生行政部門；

(2)對病人采取搶救方法(解毒、排毒、對癥治療等)；

(3)對可疑有毒食品采取控制處理方法(封存、追回、無害化處理等)；

(4)對中毒場所處理方法:(依照食物中毒性質(zhì)，對中毒場所采取對應(yīng)方法1

3.調(diào)直方案：

⑴調(diào)查目標(biāo)；

(2)調(diào)查方法;

(3)調(diào)查內(nèi)容；

(4)調(diào)查表格設(shè)計。

題目2:1998年5月30日中午，某市一大學(xué)有400多學(xué)生在該校食堂進餐。食譜為雞蛋炒黃瓜、黃瓜肉

丁、西紅柿炒雞蛋、肉燒西葫蘆等，主食為米飯、饅頭。當(dāng)日下午17時開始，學(xué)生中陸續(xù)有100多人到

校醫(yī)看病，主要癥狀是腹痛、腹瀉(通常5-8次)，頭痛、體溫升高多在38度以上。經(jīng)調(diào)查，發(fā)病者，發(fā)

病者中午都在該食堂用餐，中午沒有在食堂用餐者，沒有發(fā)病。你應(yīng)該怎樣調(diào)查處理。

問題：1、這是一起食物中毒，判定食物中毒，主要依照有那些？

答：疫情初步判斷為食物中毒。判斷依據(jù)：(1)中毒病人在相同時間有共同食物食用史；(2)病人臨床癥

狀基本相同;(3)潛伏期短、集中發(fā)病。

2、請你在調(diào)查處理前制訂一個調(diào)查方案（包含幾個方面，扼要聲明即可1

答：調(diào)直目標(biāo)、調(diào)查方法（現(xiàn)況、病例對照、隊列1調(diào)查內(nèi)容、調(diào)查表設(shè)計。

3、應(yīng)采集哪些樣品，檢驗項目包含哪些內(nèi)容？

應(yīng)采集樣品：剩下各種食物；病人嘔吐物、糞便、血液、尿液；

食品加工用具、容器與食品加工人員手涂抹；

食物檢驗項目應(yīng)包含：①微生物（細菌）②理化（眠酶1

4、食物中毒應(yīng)該調(diào)查那些內(nèi)容（主要項目）？

答：（1）病人和同進餐者調(diào)查；

（2）可疑中毒食品加工現(xiàn)場；

題目3:7月1日午，某大學(xué)有400多學(xué)生在該校第一食堂進餐.食譜為雞蛋炒韭菜、胡蘿卜肉丁、西紅

柿炒雞蛋、西葫蘆等，主食為米飯、大餅。當(dāng)日下午17時開始，學(xué)生中陸續(xù)有100多人到校醫(yī)院看病，

主要癥狀是腹痛、腹瀉（通常5~8次），頭痛、體溫升高多在38'C以上。經(jīng)調(diào)查，發(fā)病者中午均在該校第

一食堂用餐。中午沒有在該食堂用餐者,沒有發(fā)病匯報。

問題：1、派你前往該學(xué)校食堂進行衛(wèi)生學(xué)調(diào)查，請?zhí)岢鰧Ρ景缚梢墒称芳庸ぶ谱鬟^程進行衛(wèi)生學(xué)調(diào)查主要

內(nèi)容：

（1）可疑食品加工制作情況：a）可疑食品原料及其起源；b）加工環(huán)境衛(wèi)生;c）用具衛(wèi)生；

d）加工方法；e）加工過程；

f）儲存條件和時間；g）剩下食品是否再徹底加熱后食用等。

（2）加工人員情況（健康證、健康情況、衛(wèi)生知識培訓(xùn)等）；

（3）采集樣品。

2、進行上述調(diào)查時，你需要采集哪些樣品進行檢驗?

(1)剩下食品、食品原(配)料；

(2)食品加工用具和食品容器等(刀、墩、案板、盆、盤、腕)涂抹；

(3)操作人員手涂抹；

(4)操作人員血及便。

試題13.苯中毒

題目1：某男從1997年11月在某家俱廠從事海棉噴膠粘貼工蚱。既往身體健康,無家族血液病史.-

年后開始自覺頭暈、頭痛、乏力、鼻出血，四肢皮膚出現(xiàn)瘀斑，于1999年3月1日到醫(yī)院門診部檢驗，

結(jié)果為白細胞顯著降低，患者未作任何治療，繼續(xù)返廠工作.因上述癥狀加重伴雙側(cè)鼻孔、牙齦出血，于

3月12日再次到醫(yī)院求醫(yī)，診療為慢性職業(yè)性苯中毒。

問題：1.慢性苯中毒有幾個？除試驗室指標(biāo)外，各種苯中毒癥狀與體征有什么顯著特點？

2.撰寫慢性苯中毒調(diào)查結(jié)果匯報提要。

答題關(guān)鍵點：

1.分為三種

(1)慢性輕度中毒：觀察對象無苯中毒臨床表現(xiàn)；有頭暈、頭痛、乏力、失眠、記憶力減退等癥狀；

(2)慢性中度中毒：多有慢性輕度中毒癥狀,并有易感染和(或)出血傾向；

(3)慢性重度中毒：出現(xiàn)以下之一者：a)全血細胞降低癥；b)再生障礙性貧血；c)骨髓增生異常綜合征；

d)臼血病。

2.撰寫慢性苯中毒調(diào)查結(jié)果匯報提要：

(1)生產(chǎn)工藝流程、所使用原材料、產(chǎn)品、副產(chǎn)品及所生產(chǎn)三廢；

(2)監(jiān)測作業(yè)場所空氣中苯濃度，噴膠劑苯含量結(jié)果；

(3)作業(yè)場所防護方法情況；

(4)作業(yè)場所工人健康檢驗結(jié)果；

(5)個人防護用具使用情況及個人衛(wèi)生情況；

(6)病因分析；

(7)提議應(yīng)采取預(yù)防方法。

題目2:8月20日下午，某化工廠數(shù)名工人到該廠職員醫(yī)院看病。自述頭痛、頭暈、流淚、咽痛、個別

有神志恍惚，經(jīng)問詢都是本廠噴漆車間工人，最近幾天，噴漆任務(wù)重，加班。你怎樣調(diào)查處理？

問題：1、這是一起苯中毒事故，主要依照是什么？

答:臨床癥狀、接觸豕作業(yè)職業(yè)史(發(fā)病者都是近兒大噴漆加班者入檢測噴漆車間云濃度、試驗室檢驗(血

常規(guī)或骨髓學(xué)檢驗I

2、苯中毒應(yīng)調(diào)查哪些內(nèi)容？

答：①接匯報，做好統(tǒng)計，向關(guān)于領(lǐng)導(dǎo)匯報；②調(diào)查前準(zhǔn)備；③現(xiàn)場調(diào)查：苯中毒發(fā)生經(jīng)過情況(事故發(fā)

生時間、地點、崗位、生產(chǎn)工藝過程；各種原材料、泄露物和性質(zhì)、種類、數(shù)量和地址；污染包括范圍及

氣象條件；現(xiàn)場人員受害及救滬情況；事故發(fā)生對人健康情況影響)；發(fā)病主要臨床癥狀；檢驗噴漆空間苯

濃度；采患者全血作血象檢驗；工作人員防護方法。

題目3:某汽配廠組裝車間20多名工人某日為突擊完成任務(wù)集中噴漆，使用大量硝基漆和稀料。當(dāng)日

下午，大部分工人出現(xiàn)不一樣程度頭痛、頭暈、嘔吐、流淚、咽痛、個別有神志恍惚，甚至?xí)灥乖诘?，?/p>

廠醫(yī)務(wù)室醫(yī)師立刻將患者送醫(yī)院搶救。輕患者在醫(yī)務(wù)室進行治療，并隨即匯報所在地衛(wèi)生防疫部門.

問題：1、哪些行業(yè)易于發(fā)生苯中毒？

(1)石油裂解；(2)煤焦油分憎；(3)作為化工原料制造酚、氯苯、硝基苯、香料、藥品、農(nóng)藥、合成

纖維、(4)合成橡膠、合成塑料、合成染料等；(5)作為有機溶劑大量用于油漆制造及噴漆時稀釋劑：(6)

制造粘合劑及粘合劑使用(制鞋、箱包)；(7)印刷工業(yè)

2、急性苯中毒預(yù)防方法有哪些？

(1)用無毒或低毒物質(zhì)代替苯，如使用無苯稀料；印刷業(yè)用汽油代替苯；制鞋工業(yè)使用無苯膠…(2)有

苯作業(yè)與無苯作業(yè)隔離；不具備一定條件時要防止過于集中大批量生產(chǎn)；(3)在密閉或通風(fēng)不良處作業(yè)，

除加強通風(fēng)及個人防護(佩戴防苯口罩或氧氣呼吸器)外；應(yīng)在腰間束縛救護帶，外面有些人監(jiān)護，一旦

有不適時可及時救出；(4)制訂操作規(guī)程并嚴格執(zhí)行;(5)通風(fēng)排毒;(6)定時檢測及進行職業(yè)性健康檢

驗等；(7)要進行上崗前職業(yè)性健康體檢，防止患有作業(yè)禁忌證考上崗。

試題14.鉛中毒

題目1:某蓄電池廠工人從事鉛作業(yè)3年,2年前開始出現(xiàn)間斷頭暈、口腔內(nèi)經(jīng)常有甜味，偶有腹部不適、

便秘、便秘時伴有腹痛，去國院職業(yè)病科就診。經(jīng)檢驗，診療結(jié)果為慢性輕度鉛中毒。

問題：

1.慢性鉛中毒診療主要需要那些依據(jù)？

(1)了解該患者職業(yè)史；

(2)調(diào)有該廠生產(chǎn)作業(yè)環(huán)境，測定作業(yè)場所空氣中鉛濃度；

(3)同作業(yè)場所工人健康檢驗結(jié)果；

(4)癥狀與體征及試驗室檢驗結(jié)果。

2.慢性輕度鉛中毒診療標(biāo)準(zhǔn)及處埋標(biāo)準(zhǔn)：

慢性輕度中毒診療標(biāo)準(zhǔn)：

常有輕度類神經(jīng)征，可伴有腹脹、便秘等癥狀，化驗檢驗血鉛或尿鉛量增高(血鉛22.9“mol/L或尿鉛20.58

pmol/L),具備以下一項表現(xiàn)者，即可診療輕度中毒：

(1)尿中b