二級及以上綜合醫(yī)院感染性疾病科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)解讀精準(zhǔn)防控，守護(hù)健康防線目錄第一章第二章第三章感染性疾病科定位與職責(zé)門診建設(shè)規(guī)范要求住院病房設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)目錄第四章第五章第六章人員與設(shè)備配置管理規(guī)范與質(zhì)控體系政策銜接與實施保障感染性疾病科定位與職責(zé)1.疾病定義與診療范圍涵蓋病毒性肝炎（甲乙丙戊型）、結(jié)核病、艾滋病等國家法定傳染病，需嚴(yán)格執(zhí)行傳染病報告制度，確保疫情及時上報疾控系統(tǒng)。法定傳染病診療負(fù)責(zé)不明原因發(fā)熱、血流感染、深部真菌病等非傳染性感染疾病的病原學(xué)診斷，通過核酸檢測、藥敏試驗等技術(shù)明確致病微生物。感染性疾病鑒別開展布魯菌病、狂犬病、鉤端螺旋體病等人畜共患傳染病的專項診療，需與疾控中心聯(lián)動實施暴露后預(yù)防及溯源調(diào)查。人畜共患病處置傳染病篩查設(shè)置發(fā)熱門診、腸道門診等獨立篩查單元，對疑似病例進(jìn)行預(yù)檢分診，落實"三區(qū)兩通道"防控措施，防止院內(nèi)交叉感染。重癥救治能力配置人工肝支持系統(tǒng)、呼吸機(jī)等設(shè)備，開展膿毒癥休克、多器官功能衰竭等危重癥搶救，建立門靜脈高壓聯(lián)盟處理肝硬化并發(fā)癥。多學(xué)科會診（MDT）組織呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科等對疑難病例進(jìn)行聯(lián)合診療，制定抗感染方案（如耐藥結(jié)核的個體化用藥）。院感防控指導(dǎo)監(jiān)督全院消毒隔離制度執(zhí)行，參與手術(shù)抗菌藥物預(yù)防用藥評估，阻斷多重耐藥菌傳播鏈。01020304核心醫(yī)療職責(zé)（篩查/救治/會診）定期分析科室細(xì)菌耐藥譜，向全國抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)報送數(shù)據(jù)，為制定區(qū)域性用藥指南提供依據(jù)。耐藥監(jiān)測上報醫(yī)師需通過抗菌藥物分級管理考核（如限制級碳青霉烯類使用資質(zhì)），定期接受微生物學(xué)知識和耐藥監(jiān)測數(shù)據(jù)培訓(xùn)。處方權(quán)準(zhǔn)入建立抗菌藥物使用點評制度，對不合理用藥（如廣譜抗生素濫用）進(jìn)行干預(yù)，優(yōu)化感染性疾病經(jīng)驗性治療方案。用藥規(guī)范監(jiān)督抗菌藥物管理職責(zé)門診建設(shè)規(guī)范要求2.獨立功能分區(qū)設(shè)置防止交叉感染的核心措施：嚴(yán)格劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)，確?；颊?、醫(yī)務(wù)人員、物品流動路線無交叉，降低院內(nèi)感染風(fēng)險。提升診療效率的必要條件：獨立分區(qū)可優(yōu)化工作流程，如掛號、檢驗、治療等環(huán)節(jié)專區(qū)分設(shè)，減少患者等待時間，提高應(yīng)急響應(yīng)能力。符合法規(guī)的硬性要求：根據(jù)《傳染病防治法》及衛(wèi)健委規(guī)范，分區(qū)管理是感染性疾病科建設(shè)的強制性標(biāo)準(zhǔn)，直接影響醫(yī)院評審結(jié)果?？臻g布局要求呼吸道診區(qū)（如發(fā)熱門診）應(yīng)位于建筑末端或獨立區(qū)域，腸道診區(qū)需靠近衛(wèi)生間并設(shè)獨立污物處理間，兩者間距≥5米。空氣處理差異呼吸道診區(qū)需配備負(fù)壓通風(fēng)系統(tǒng)，每小時換氣≥12次；腸道診區(qū)以自然通風(fēng)為主，但需安裝紫外線消毒裝置。設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)呼吸道診區(qū)需配備便攜式X光機(jī)、咽拭子采樣包；腸道診區(qū)需配置糞便標(biāo)本專用收集裝置及快速檢測試劑。呼吸道與腸道診區(qū)分離清潔區(qū)管理規(guī)范范圍界定：包括醫(yī)務(wù)人員休息室、清潔物品存放間、辦公區(qū)，僅允許穿戴完整防護(hù)裝備的人員進(jìn)入。消毒要求：每日至少2次紫外線空氣消毒，地面采用500mg/L含氯消毒劑擦拭，清潔工具專區(qū)專用。半污染區(qū)過渡功能核心作用：作為清潔區(qū)與污染區(qū)的緩沖帶，設(shè)置防護(hù)用品穿脫間及手衛(wèi)生設(shè)施，配備全身鏡確保防護(hù)裝備穿戴規(guī)范。流程控制：執(zhí)行"單向通行"原則，從清潔區(qū)進(jìn)入需穿戴防護(hù)裝備，離開時需按流程脫卸并消毒。污染區(qū)防控要點患者活動限制：診室、留觀室等污染區(qū)需明確劃定患者活動范圍，地面標(biāo)注1米間隔線，避免人員聚集。終末消毒標(biāo)準(zhǔn)：患者離開后需封閉空間紫外線消毒1小時，物體表面采用2000mg/L含氯消毒劑處理，織物獨立封裝送洗。三區(qū)劃分與標(biāo)識系統(tǒng)住院病房設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)3.分區(qū)明確感染性疾病科病房需嚴(yán)格劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)，三區(qū)之間設(shè)置物理屏障（如緩沖間），并有醒目標(biāo)識，避免交叉感染。負(fù)壓病房對空氣傳播疾?。ㄈ绶谓Y(jié)核）患者，病房需配備負(fù)壓通風(fēng)系統(tǒng)，空氣流向從清潔區(qū)→半污染區(qū)→污染區(qū)，排風(fēng)需經(jīng)高效過濾處理。獨立通道患者與醫(yī)務(wù)人員通道分開設(shè)置，患者入口需與普通病區(qū)分隔，醫(yī)務(wù)人員通道應(yīng)配備更衣室和消毒設(shè)施。物流管理清潔物品與污染物品分設(shè)出入口，醫(yī)療廢物通過專用通道密閉運輸，避免污染擴(kuò)散。病區(qū)獨立布局要求床位配置數(shù)量標(biāo)準(zhǔn)二級綜合醫(yī)院感染性疾病科病房床位不少于10張，三級醫(yī)院根據(jù)實際需求增加，需預(yù)留應(yīng)急擴(kuò)容空間?；A(chǔ)床位要求每間病室不超過4人，床間距≥1.1米，重癥或高傳染性患者應(yīng)單間隔離。病室容量限制普通隔離床位占70%-80%，負(fù)壓隔離床位占20%-30%，確保不同傳播途徑疾病的分類收治。區(qū)域分布比例墻面、地面需采用耐腐蝕、易消毒的材料（如環(huán)氧樹脂涂層），墻角設(shè)計為弧形以減少積塵。建筑材質(zhì)設(shè)備配置防護(hù)設(shè)施應(yīng)急處理每床單元配備非接觸式洗手設(shè)施、獨立空調(diào)或通風(fēng)系統(tǒng)，病房內(nèi)設(shè)紫外線消毒燈或空氣消毒機(jī)。病房門需密閉且自動關(guān)閉，傳遞窗采用雙層互鎖結(jié)構(gòu)，減少人員進(jìn)出頻次。病房內(nèi)配置緊急呼叫系統(tǒng)、應(yīng)急電源及便攜式負(fù)壓隔離裝置，確保突發(fā)情況下的快速響應(yīng)。隔離病房專項規(guī)范人員與設(shè)備配置4.123層級分明的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊架構(gòu)：醫(yī)生組與護(hù)理組雙軌并行，職稱層級清晰，確保臨床診療與護(hù)理服務(wù)高效協(xié)同。專業(yè)醫(yī)技支撐體系完善：檢驗與藥劑組技術(shù)崗位全覆蓋，為感染防控提供精準(zhǔn)檢測與用藥保障。管理層級強化感控職能：科主任與院感組雙重管理，突出感染性疾病科的專業(yè)性與防控核心地位。醫(yī)護(hù)團(tuán)隊組成架構(gòu)基礎(chǔ)生命支持設(shè)備包括中心供氧系統(tǒng)、簡易人工呼吸器、除顫器、心電監(jiān)護(hù)儀、負(fù)壓吸引器等，確保對重癥感染患者（如膿毒癥、呼吸衰竭）的即時搶救能力。急救藥品儲備需常備呼吸興奮劑、強心劑、升壓藥及抗心律失常藥物，并定期檢查效期，確保突發(fā)情況下的快速響應(yīng)。防護(hù)與消毒物資包括N-95口罩、防護(hù)服、護(hù)目鏡、紫外線燈、氣溶膠噴霧器等，嚴(yán)格執(zhí)行分區(qū)消毒流程，防止交叉感染。呼吸道傳染病專用設(shè)備配備有創(chuàng)/無創(chuàng)呼吸機(jī)、氣管插管包、轉(zhuǎn)運負(fù)壓艙及全面型呼吸防護(hù)器，滿足高傳染性疾?。ㄈ绶谓Y(jié)核、COVID-19）患者的隔離救治需求。必備急救設(shè)備清單分區(qū)消毒系統(tǒng)污染區(qū)需配備非手觸式流動水洗手設(shè)施、移動紫外線燈及環(huán)氧乙烷滅菌器，半污染區(qū)設(shè)置空氣凈化器，清潔區(qū)存放已滅菌物品，三區(qū)標(biāo)識清晰且物理隔離。病原檢測設(shè)備配置血尿便常規(guī)檢測儀、半自動生化分析儀、顯微鏡及血氣分析儀，支持快速病原篩查（如霍亂弧菌動力試驗、HIV抗體初篩）。醫(yī)療廢物處理使用專用黃色垃圾袋、密閉周轉(zhuǎn)箱分類收集感染性廢物，并配備高壓蒸汽滅菌器處理高危污染物（如結(jié)核患者痰液標(biāo)本），確保符合《醫(yī)療廢物管理條例》要求。檢驗消毒設(shè)施配置管理規(guī)范與質(zhì)控體系5.規(guī)章流程制度建設(shè)依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》制定感染性疾病科門診、病房接診等全流程SOP，涵蓋預(yù)檢分診、隔離處置、消毒滅菌等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，確保操作統(tǒng)一性和可追溯性。標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)范定期修訂科室工作制度（如首診負(fù)責(zé)制、轉(zhuǎn)診流程），結(jié)合《醫(yī)院感染管理規(guī)范》最新要求調(diào)整消毒隔離、醫(yī)療廢物處置等細(xì)則，保持制度時效性。動態(tài)更新機(jī)制明確感染病例報告、職業(yè)暴露處理等環(huán)節(jié)的責(zé)任人，建立與績效考核掛鉤的追責(zé)制度，確保制度執(zhí)行剛性。責(zé)任追溯體系院科兩級聯(lián)動院感委員會統(tǒng)籌制定防控策略，科室感控小組落實日常督導(dǎo)，通過月度聯(lián)席會議協(xié)調(diào)檢驗科（病原檢測）、藥劑科（抗菌藥物使用）等多部門資源。交叉檢查制度由醫(yī)療、護(hù)理、后勤等部門組成聯(lián)合檢查組，每季度對感染性疾病科建筑布局（三區(qū)兩通道）、防護(hù)物資儲備等進(jìn)行跨專業(yè)評估。信息共享平臺整合HIS系統(tǒng)與傳染病直報網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)發(fā)熱門診就診數(shù)據(jù)、耐藥菌監(jiān)測結(jié)果在臨床科室與院感科的實時互通。應(yīng)急響應(yīng)協(xié)作制定突發(fā)傳染病處置預(yù)案，明確醫(yī)務(wù)科（人員調(diào)配）、設(shè)備科（物資保障）、保衛(wèi)科（秩序維護(hù)）的協(xié)同職責(zé)，開展多部門聯(lián)合演練。多部門協(xié)同監(jiān)督機(jī)制終末質(zhì)量評價定期統(tǒng)計分析醫(yī)院感染發(fā)病率、漏報率、轉(zhuǎn)診及時率等核心指標(biāo)，參照《二級醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行達(dá)標(biāo)考核。持續(xù)改進(jìn)循環(huán)運用PDCA模式對預(yù)檢分診錯誤、職業(yè)暴露事件等典型案例開展根因分析，形成整改報告并跟蹤驗證措施有效性。過程指標(biāo)監(jiān)測通過手衛(wèi)生依從性抽查、防護(hù)用品使用合格率、消毒滅菌效果生物監(jiān)測等數(shù)據(jù)，量化評估標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施執(zhí)行質(zhì)量。感染防控質(zhì)量監(jiān)控政策銜接與實施保障6.分級診療協(xié)同感染性疾病科需與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，明確重癥患者上轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)和康復(fù)期患者下轉(zhuǎn)流程，確保感染性疾病診療鏈條的連續(xù)性。多學(xué)科協(xié)作機(jī)制整合院內(nèi)呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科、檢驗科等資源，建立感染性疾病多學(xué)科會診團(tuán)隊，提升復(fù)雜感染病例的綜合救治能力。應(yīng)急響應(yīng)聯(lián)動將感染性疾病科納入醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急體系，制定傳染病暴發(fā)時的床位騰挪、人員調(diào)配及物資保障預(yù)案。醫(yī)療救治體系融入信息化上報制度強制接入國家傳染病直報系統(tǒng)，實現(xiàn)感染病例實時監(jiān)測、耐藥菌數(shù)據(jù)自動上傳，確保疫情早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)警。科室設(shè)置規(guī)范嚴(yán)格執(zhí)行二級以上綜合醫(yī)院感染性疾病科獨立病區(qū)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，包括門診、病房、負(fù)壓隔離病房等功能分區(qū)，確保布局符合感控要求?？咕幬锕芾硇l(wèi)生行政部門需定期督查醫(yī)院抗菌藥物使用強度、耐藥菌監(jiān)測數(shù)據(jù)及處方點評結(jié)果，并將結(jié)果納入醫(yī)院等級評審指標(biāo)。人員資質(zhì)審核要求感染性疾病科醫(yī)師具備傳染病或呼吸病學(xué)專業(yè)背景，護(hù)士需完成專項感控培訓(xùn)，行政監(jiān)管中核查人員持證及繼續(xù)教育記錄。衛(wèi)生行政監(jiān)管要求要點三硬件配置清單依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)配備微生物實驗室