2025年國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范2025年國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范在延續(xù)以往保障居民健康、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的基礎(chǔ)上，進(jìn)行了進(jìn)一步的優(yōu)化和完善，涵蓋了居民全生命周期的各項(xiàng)健康服務(wù)內(nèi)容。居民健康檔案管理服務(wù)為轄區(qū)內(nèi)常住居民，包括居住半年以上的戶籍及非戶籍居民建立統(tǒng)一、規(guī)范的居民健康檔案。首次建檔時(shí)，醫(yī)務(wù)人員需詳細(xì)詢問居民的基本信息、健康狀況、家族病史等內(nèi)容，進(jìn)行體格檢查。一般人群每35年進(jìn)行一次全面的檔案復(fù)核與更新。對(duì)于重點(diǎn)人群，如老年人、慢性病患者、孕產(chǎn)婦等，根據(jù)其健康管理服務(wù)的需求及時(shí)更新檔案內(nèi)容。健康檔案以電子檔案為主，同時(shí)保留紙質(zhì)檔案作為補(bǔ)充，確保檔案的安全性和可追溯性。電子健康檔案系統(tǒng)與各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息系統(tǒng)互聯(lián)互通，方便居民在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)，醫(yī)生能夠及時(shí)查閱其健康檔案信息，為診斷和治療提供參考。健康教育服務(wù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)制定年度健康教育工作計(jì)劃，針對(duì)不同人群、不同季節(jié)和不同健康問題，開展多種形式的健康教育活動(dòng)。在社區(qū)、學(xué)校、企業(yè)等場(chǎng)所舉辦健康知識(shí)講座，每月至少舉辦1次，每次講座覆蓋人數(shù)不少于50人。發(fā)放印刷資料，如健康宣傳折頁(yè)、海報(bào)、手冊(cè)等，每年不少于12種。利用電子顯示屏、微信公眾號(hào)、微博等新媒體平臺(tái)發(fā)布健康信息，每周至少更新1次。開展公眾健康咨詢活動(dòng)，每季度至少舉辦1次，每次活動(dòng)接受咨詢?nèi)藬?shù)不少于100人。對(duì)重點(diǎn)人群，如老年人、慢性病患者、孕產(chǎn)婦等，進(jìn)行有針對(duì)性的個(gè)體化健康教育，指導(dǎo)其合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、正確用藥等。預(yù)防接種服務(wù)為轄區(qū)內(nèi)06歲兒童和其他重點(diǎn)人群提供預(yù)防接種服務(wù)。醫(yī)務(wù)人員在兒童出生后1個(gè)月內(nèi)，為其建立預(yù)防接種證和接種檔案。根據(jù)國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序，為適齡兒童及時(shí)接種疫苗。在每次接種前，詳細(xì)詢問兒童的健康狀況、過敏史等，嚴(yán)格掌握接種禁忌證。接種后，留觀30分鐘，觀察兒童有無不良反應(yīng)。對(duì)于未按時(shí)接種的兒童，通過電話、短信、微信等方式進(jìn)行提醒。同時(shí)，加強(qiáng)疫苗的冷鏈管理，確保疫苗質(zhì)量。定期對(duì)預(yù)防接種工作進(jìn)行評(píng)估，不斷提高接種率和接種質(zhì)量。06歲兒童健康管理服務(wù)新生兒出院后1周內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員到家中進(jìn)行訪視，了解新生兒的出生情況、喂養(yǎng)情況、睡眠情況等，進(jìn)行體格檢查，指導(dǎo)家長(zhǎng)科學(xué)喂養(yǎng)和護(hù)理新生兒。嬰兒在1、3、6、8、12、18、24、30、36月齡時(shí)，分別進(jìn)行一次健康管理服務(wù)，包括體格檢查、生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估、心理行為發(fā)育評(píng)估等。為兒童進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)，一般在68月齡、18月齡、30月齡時(shí)各進(jìn)行1次。對(duì)發(fā)現(xiàn)的視力、聽力、智力、肢體等發(fā)育異常兒童，及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行進(jìn)一步診斷和治療。同時(shí)，為兒童提供口腔保健指導(dǎo)，預(yù)防齲齒等口腔疾病。孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)為轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦建立保健手冊(cè)，在孕早期（懷孕13周前）進(jìn)行1次早孕檢查，包括體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、B超檢查等，評(píng)估孕婦的健康狀況和妊娠風(fēng)險(xiǎn)。孕中期（懷孕1327??周）每4周進(jìn)行1次產(chǎn)前檢查，孕晚期（懷孕28周及以后）每23周進(jìn)行1次產(chǎn)前檢查，根據(jù)孕婦的情況增加檢查次數(shù)。對(duì)高危孕婦進(jìn)行專案管理，增加隨訪次數(shù)，密切觀察孕婦和胎兒的情況。產(chǎn)后訪視在產(chǎn)婦出院后1周內(nèi)進(jìn)行，了解產(chǎn)婦的身體恢復(fù)情況、母乳喂養(yǎng)情況等，進(jìn)行體格檢查。產(chǎn)后42天，對(duì)產(chǎn)婦和新生兒進(jìn)行健康檢查，評(píng)估產(chǎn)婦的身體恢復(fù)情況和新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況。老年人健康管理服務(wù)每年為轄區(qū)內(nèi)65歲及以上老年人進(jìn)行1次健康管理服務(wù)，包括生活方式和健康狀況評(píng)估、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等。體格檢查包括身高、體重、血壓、視力、聽力、口腔等檢查。實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、空腹血糖、血脂等。根據(jù)檢查結(jié)果，為老年人提供健康指導(dǎo)，包括合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理調(diào)適等。對(duì)發(fā)現(xiàn)的高血壓、糖尿病等慢性病患者，納入相應(yīng)的慢性病患者健康管理。同時(shí)，為老年人提供中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，包括中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)和中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。慢性病患者健康管理服務(wù)高血壓患者健康管理對(duì)轄區(qū)內(nèi)35歲及以上原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行登記管理，每年為患者提供至少4次面對(duì)面隨訪，測(cè)量血壓，評(píng)估病情，給予用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)等方面的健康指導(dǎo)。根據(jù)患者的血壓控制情況和身體狀況，調(diào)整治療方案。對(duì)血壓控制不滿意（收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg）的患者，增加隨訪次數(shù)，必要時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。每半年為患者進(jìn)行1次健康體檢，包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、血糖、血脂等檢查。2型糖尿病患者健康管理為轄區(qū)內(nèi)35歲及以上2型糖尿病患者建立健康檔案，每年提供至少4次面對(duì)面隨訪，測(cè)量血糖，了解患者的飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥等情況，給予健康指導(dǎo)。根據(jù)患者的血糖控制情況，調(diào)整治療方案。對(duì)血糖控制不滿意（空腹血糖≥7.0mmol/L）的患者，增加隨訪次數(shù)，必要時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。每年為患者進(jìn)行1次健康體檢，包括身高、體重、血壓、視力、聽力、足部檢查等，以及血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、血脂等實(shí)驗(yàn)室檢查。嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)為轄區(qū)內(nèi)診斷明確、在家居住的嚴(yán)重精神障礙患者建立健康檔案，進(jìn)行登記管理。每年為患者提供至少4次隨訪，了解患者的精神狀況、服藥情況、康復(fù)情況等，給予健康指導(dǎo)和心理支持。對(duì)患者和家屬進(jìn)行健康教育，提高他們對(duì)精神疾病的認(rèn)識(shí)和應(yīng)對(duì)能力。定期與患者所在社區(qū)、公安、民政等部門溝通協(xié)調(diào)，共同做好患者的管理和服務(wù)工作。對(duì)病情不穩(wěn)定的患者，及時(shí)轉(zhuǎn)診至精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療。肺結(jié)核患者健康管理服務(wù)對(duì)轄區(qū)內(nèi)確診的肺結(jié)核患者進(jìn)行登記管理，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)共同負(fù)責(zé)患者的健康管理?；颊叽_診后，由縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)及時(shí)將患者信息反饋給患者居住地的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接到通知后，在72小時(shí)內(nèi)訪視患者，了解患者的服藥情況、不良反應(yīng)等，督促患者按時(shí)服藥和定期復(fù)查。在患者治療期間，每月進(jìn)行1次隨訪，觀察患者的治療效果和病情變化?；颊咄瓿莎煶毯螅M(jìn)行治療轉(zhuǎn)歸評(píng)估。同時(shí)，對(duì)患者的密切接觸者進(jìn)行篩查，預(yù)防肺結(jié)核的傳播。中醫(yī)藥健康管理服務(wù)為轄區(qū)內(nèi)65歲及以上老年人和036月齡兒童提供中醫(yī)藥健康管理服務(wù)。為老年人進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)，根據(jù)不同體質(zhì)類型，給予中醫(yī)藥保健指導(dǎo)，如飲食調(diào)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)保健、穴位按摩等。每年為老年人提供1次中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)和中醫(yī)藥保健指導(dǎo)服務(wù)。為036月齡兒童提供中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務(wù)，包括小兒推拿、捏脊、穴位貼敷等，促進(jìn)兒童生長(zhǎng)發(fā)育和健康。在兒童6、12、18、24、30、36月齡時(shí)，分別進(jìn)行1次中醫(yī)調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)。傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理服務(wù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等法律法規(guī)的要求，建立健全傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告制度。醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)傳染病患者、疑似患者或突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息時(shí)，及時(shí)進(jìn)行登記和報(bào)告。對(duì)于甲類傳染病和按甲類管理的乙類傳染病，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告；對(duì)于其他乙類、丙類傳染病，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行報(bào)告。同時(shí)，協(xié)助上級(jí)衛(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的調(diào)查、處理工作，如病例搜索、密切接觸者追蹤、疫點(diǎn)消毒等。對(duì)轄區(qū)內(nèi)的學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老院等重點(diǎn)場(chǎng)所進(jìn)行傳染病防控指導(dǎo)，開展健康教育，提高公眾的防控意識(shí)和自我保護(hù)能力。衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)基層醫(yī)