《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》

MEDICAL

IMAGINGTECHNOLOGY1.胸部CT檢查技術(shù)3.了解頭胸部CT的圖像排版及打印2.熟悉胸部CT

檢查的圖像處理與后處理1.掌握胸部CT

檢查適應(yīng)證、禁忌證、注意事項、相關(guān)準(zhǔn)備及掃描方法學(xué)習(xí)自標(biāo)

《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》01

適

應(yīng)

證

與

禁

總

證INDICATIONSANDCONTRAINDICATIONS適應(yīng)證與禁忌證

《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》

二/適應(yīng)證肺部病變：腫瘤(良/惡)、炎癥、結(jié)核、間質(zhì)病變、外傷等。縱隔病變：腫瘤、淋巴結(jié)腫大、血管異常等。胸膜與胸壁：積液、氣胸、胸壁侵犯、肋骨骨折等。心臟與心包：心包積液/肥厚、心臟腫瘤等。大血管病變：主動脈瘤/夾層、肺動脈栓塞、血管畸形等。

有嚴(yán)重的心、肝、腎衰竭的受檢者不宜進(jìn)行CT

增強(qiáng)檢查。對碘對比劑過敏的受檢者不宜進(jìn)行CT

增強(qiáng)檢查。重癥甲狀腺疾病及哮喘的受檢者不宜進(jìn)行CT

增強(qiáng)檢查。 妊娠婦女應(yīng)慎行CT檢查。適應(yīng)證與禁忌證

《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》禁忌證02-

相

天

準(zhǔn)

備

及

注

意

事

項RELEVANT

PREPARATIONSAND

PRECAUTIONS去除胸部所有金屬物飾物、外敷藥物防止產(chǎn)生偽影對眼球、甲狀腺、性腺等進(jìn)行必要的防護(hù)相關(guān)準(zhǔn)備及注意事項訓(xùn)練受檢者呼吸與屏氣認(rèn)真閱讀申請單明確檢查部位檢查前準(zhǔn)備《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》掃

描

部

位

與

萬

法SCANNINGAREASAND

METHODS1.掃描體位掃描部位與萬法《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》2.掃描方法掃描部位與萬法《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》項目參數(shù)項目參數(shù)掃描類型螺旋掃描采集層厚0.625～1.25mm定位像正位重建層厚5～7mm5～7mm管電壓100～120kV重建間距管電流200～300mAs重建算法肺算法、高分辨算法(1)常規(guī)平掃3.掃描參數(shù)掃描部位與萬法《

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》掃描部位與萬法

《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》●掃描中應(yīng)適當(dāng)增大螺距，縮短掃描時間，以減少運動偽影。呼吸困難不能屏氣者或嬰幼兒掃描部位與萬法(

1

)

常

規(guī)

平

掃·適用于大多數(shù)胸部疾病初篩?！夺t(yī)學(xué)影像技術(shù)》(

2

)

肺

部HRCT·

適用于細(xì)微結(jié)構(gòu)顯示。肺部HRCT:即高分辨率CT,通過薄層掃描

、

高分辨算法重建和小

FOV

顯示，能清晰展現(xiàn)肺小

葉氣道、血管等微細(xì)結(jié)構(gòu)。掃描部位與萬法》

(

2

)

肺

部HRCT《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》掃描部位與萬法》

(

2

)

肺

部HRCT彌漫性病變診斷與鑒別·

癌性淋巴管炎，特發(fā)性間質(zhì)纖維化、肺氣腫、支擴(kuò)等。《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》小結(jié)節(jié)精準(zhǔn)分析·

清晰顯示小結(jié)節(jié)形態(tài)學(xué)特征(鈣化、脂肪成分、邊

緣形態(tài)等),助力早期肺

癌鑒別診斷。適應(yīng)證病變活動性評估·

評估肺部彌漫性病變活動性，輔助活檢部位選

擇及治療后療效觀察。/掃描方法◆

一

掃描體位、呼吸方式：同胸部常規(guī)平掃?！?/p>

一

掃描范圍：自肺尖至較低側(cè)肋膈角下2~3cm?！粢粧呙鑵?shù)：管電壓140kV,

管電流140~210mAs,

層厚為0.6~1.0mm?！粢?/p>

圖像重建：高分辨率算法。掃描部位與萬法

《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》(

2

)

肺

部HRCT》掃描部位與萬法(3)胸部低劑量掃描◆

主要通過各種低劑量技術(shù)和優(yōu)化掃描參數(shù)，

達(dá)到降低輻射劑量?！?/p>

胸部低劑量CT掃描的輻射劑量約是普通CT的1/5,約

1mSv,

也就是15400根。·相當(dāng)于每年我們從環(huán)境中接受輻射劑量的1/3,甚至僅僅等于我們每年從食物中攝取的輻射劑量。一次胸部CT

檢查相當(dāng)于吃77000根香蕉每日抽20只香煙，

一年相

當(dāng)于吃1280根香蕉坐飛機(jī)20小時相當(dāng)于

1280根香蕉口腔全景一次相當(dāng)于1000

根香蕉《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》=0.0778μSv

主要通過各種低劑量技術(shù)和優(yōu)化掃描參數(shù)，

達(dá)到降低輻射劑量。

降低輻射劑量同時，也損失了一部分圖像

清晰度。

主要用于肺癌高危人群的篩查。一次胸部CT

檢查相當(dāng)于吃77000根香蕉每日抽20只香煙，

一年相

當(dāng)于吃1280根香蕉坐飛機(jī)20小時相當(dāng)于1280根香蕉口腔全景一次相當(dāng)于1000

根香蕉》

(3)胸部低劑量掃描掃描部位與萬法《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》=0.0778μSv掃描部位與萬法

《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》口

如

果

說X光像是肺部的一張衛(wèi)星地圖，那么低劑量CT

就是高清的導(dǎo)航圖，可以幫助醫(yī)生

輕易找到各種微小的肺結(jié)節(jié)?？诓⑶彝ㄟ^多種計算機(jī)重建方法清晰展示肺結(jié)節(jié)的細(xì)節(jié)，尤其是X

光難以發(fā)現(xiàn)的磨玻璃密

度結(jié)節(jié)，這都可以將肺癌阻止在極早期。低劑量CT清晰顯示右肺上葉非實性結(jié)節(jié)針對高危人群，每年低劑量CT

能檢出大概干分之五到干分之六的早期肺癌患者，成功挽救他們的健康與生命。圖

像

處

理

與

后

處

理

和

版

于

印IMAGE

PROCESSING,POST-PROCESSING

ANDTYPESETTING

PRINTING04-1.圖像處理窗口技術(shù)一

胸部CT

掃描圖像通常采用肺

窗和縱隔窗進(jìn)行觀察。特殊情況下需加做骨

窗肺窗：窗寬1000～1500Hu,窗

位-800～

-600Hu,主要顯示肺

組織及其病變。《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》胸部CT

肺窗縱隔窗一

窗寬300～500Hu,

窗位30～50Hu。一主要顯示縱隔結(jié)構(gòu)及其病變，并用于觀察

肺組織病變的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，確定有無鈣化、

脂肪及含氣成分等。1.圖像處理《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》胸部CT縱隔窗/

骨

窗·

窗寬1000～1500Hu,窗位350～250Hu?！?/p>

主要用來觀察肋骨、胸骨、胸椎等骨質(zhì)情況。1.圖像處理

《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》

二胸部CT

骨窗2.圖像后處理圖像重組多平面重組(MPR)一

可以在任何一個平面顯示。一胸

部CT掃描圖像通常以1mm

層厚進(jìn)行

重組，可較好地顯示胸部器官病變復(fù)

雜的解剖關(guān)系，有利于病變的準(zhǔn)確定

位，常作為橫斷面圖像的重要補(bǔ)充?！夺t(yī)學(xué)影像技術(shù)》2.圖像后處理

《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》/容積再現(xiàn)

(VR)口可用于肋骨、鎖骨、肩胛骨、脊柱、胸部血管及腫瘤的顯示。最小密度投影(MinIP):主要用于氣

管、支氣管結(jié)構(gòu)與病灶顯示。最大密度投影(MIP)

:可清楚顯示胸

部血管管壁的鈣化斑塊，血管等情況。2.圖像后處理《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》胸部MinIP重組圖像胸部MIP重組圖像·

選擇合適的窗寬、窗位，常規(guī)需打印肺窗和縱

隔窗兩套圖像?！?/p>

對于一些小的病灶可進(jìn)行局部放大或進(jìn)行各種

重

組

。3.排版與打印

《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》

二適應(yīng)證與禁忌證相關(guān)準(zhǔn)備與掃描部位、掃描方法圖像處理與后處理和排版打印總

結(jié)胸

部CT

檢查技術(shù)B5

%B55勤

勇勇

》

勤》相關(guān)準(zhǔn)備胸部常規(guī)平掃肺部HRCT胸部低劑量掃描《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》

MEDICAL

IMAGINGTECHNOLOGY2.胸部增強(qiáng)CT

檢查技術(shù)01

常規(guī)增強(qiáng)02

胸部血管成像03

圖像后處理與排版打印目

錄《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》01

常

規(guī)

增

強(qiáng)CONVENTIONAL

ENHANCEMENTCT

平

掃

：

CT

增強(qiáng)：無對比劑

有對比劑口

常規(guī)增強(qiáng)檢查對胸膜、縱隔病變及肺內(nèi)實質(zhì)性病灶的診斷及鑒別診斷具有重要意義。口

使用對比劑的主要目的：是評價軟組織強(qiáng)化情況和顯示血管，明確縱隔病變與心臟大血管的關(guān)系，有助于病變的定位與定性診斷，尤其對良、惡性病變的鑒別診斷有較大的幫助。常規(guī)增強(qiáng)

《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》常規(guī)增強(qiáng)

《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》哪些情況需要做胸部增強(qiáng)CT

呢

?常規(guī)增強(qiáng)

《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》

二一

(

一)適應(yīng)證

一1.

肺門及縱隔淋巴結(jié)與血管的鑒別。2.

肺門及縱隔淋巴結(jié)腫大的定性診斷，如淋巴結(jié)核與腫瘤轉(zhuǎn)移的鑒別診斷。3.

肺內(nèi)結(jié)節(jié)病灶如肺部良、惡性腫瘤、結(jié)核瘤、炎性假瘤等鑒別診斷。4.

縱隔腫塊性病變的定性及鑒別診斷。5.

顯示心臟大血管的形態(tài)，或評價心臟舒縮功能、心肌灌注情況等。/(二)相關(guān)準(zhǔn)備及注意事項一①

了解受檢者有無碘對比劑禁忌證，有無其他藥物過敏

史，腎毒性藥物使用情況哮喘等。簽署對比劑過敏反

應(yīng)告知書。②

需禁食4h以上。常規(guī)增強(qiáng)

《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》

二③

護(hù)士做好對比劑注入前的準(zhǔn)備工作，建立外周靜脈通道，并

與高壓注射器連接。④

增強(qiáng)掃描時密切觀察受檢者的反應(yīng)，若出現(xiàn)過敏反應(yīng)必須

立即停止檢查，并按照對比劑過敏反應(yīng)處理原則積極配合

醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行搶救。常規(guī)增強(qiáng)

《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》常規(guī)增強(qiáng)

_《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》

三常規(guī)增強(qiáng)對比劑注射方案一高壓注射器設(shè)置對比劑總量按體重計算，劑量為1.0-1.2ml/kg,注射速率2.5-4.0mL/s,

對比劑注入后追加同等流率生理鹽水

20.0~30.0ml。一技師啟動注射后，要立即啟動掃描程序，并全程觀察患者反應(yīng)及注射情況，確保安全?！夺t(yī)學(xué)影像技術(shù)》常規(guī)增強(qiáng)

_《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》

三02-

脳

部

皿

管

成

像CHESTVASCULARIMAGING胸部皿管成像

《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》

二

心臟冠狀動脈掃描

肺動脈CTA掃描

胸部皿管成像/肺動脈CTA檢查口通過注射造影劑后CT掃描顯示肺動脈及其分支，檢查肺動脈內(nèi)是否有血栓形成及肺動脈是否有狹窄。/主要適用于·

肺栓塞的排查和診治，肺動脈CTA

是肺栓塞診斷的金標(biāo)準(zhǔn)

，也是診斷肺栓塞首選的影像學(xué)檢查方法。《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》胸部皿管成像

《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》

二/(

一)適應(yīng)證肺動脈血栓栓塞的診斷與復(fù)查。先天性肺動脈發(fā)育異常的診斷與鑒別診斷。③

原發(fā)性或原因不明的肺動脈高壓的診斷與鑒別診斷。④

肺血管疾患的診斷與鑒別診斷?？v隔腫瘤和大血管病變的診斷與鑒別診斷?！粢粷舛龋?20mg/ml~370mg/ml?！粢挥昧浚?0～60ml?！粢蛔⑸渌俾剩?.5-4.5ml/s?！粢?/p>

注射方法：右側(cè)肘靜脈團(tuán)注。注意：速率過低可能導(dǎo)致血管顯影不足，過高則增加外滲風(fēng)險。胸部皿管成像/

(

二

)

檢

查

方

法1.對比劑方案《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》掃描體位：受檢者仰臥，雙上肢自然上舉抱頭。同胸部常規(guī)平掃體位。掃描范圍：自肺尖至較低側(cè)肋膈角下2~3cm。掃描參數(shù)：管電壓80-120kV,管電100~300mAs。2.掃描方法胸部皿管成像《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》小劑量測試法③閾值觸發(fā)法3.掃描開始時間胸部皿管成像①經(jīng)驗值法胸部皿管成像

《

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》》

(1)經(jīng)驗值法·延遲區(qū)間在打藥后9-

12s

之間。優(yōu)點

缺點檢查過程快，輻射劑量相對較低。受個體差異的影響，肺動脈顯示效果不能保證，心衰病人容易掃描過早，肺動脈顯示不清；循環(huán)快的

患者期相過晚，受肺靜脈干擾大。·少量注射造影劑后動態(tài)監(jiān)測肺動脈干層面，對根據(jù)時間動態(tài)曲線計算出肺動脈的達(dá)峰時間，利用

該峰值時間來確定下一步的CTA

掃描啟動時間的

方

法

。測試注射方案：

15

ml

造影劑+20ml

鹽水。注射速度：4ml/s?！?/p>

(2)小劑量測試法胸部皿管成像《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》胸部皿管成像

《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》》

(2)小劑量測試法優(yōu)點·

掃描時相準(zhǔn)確，圖像質(zhì)量好可行性高，適合所有人群。缺點·

與閾值觸發(fā)法相比造影劑用量稍多，輻射劑量稍大?！?/p>

適合肺動脈+胸部增強(qiáng)/腹部增強(qiáng)/支氣管動脈/冠脈/主動脈等聯(lián)合掃描。監(jiān)測支氣管分叉層面的上腔靜脈，當(dāng)CT

值達(dá)到80HU時自動觸發(fā)，延遲3秒掃描。這種方法平衡了效率與準(zhǔn)確性，是臨床常用的方

案

。》(

3

)

閾

值

觸

發(fā)

法胸部皿管成像《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》圖

像

后

處

理

與

非

版

于

印IMAGE

POST-PROCESSINGANDTYPESETTINGPRINTING1.VRT

(容積重組)·

立體觀察血管全貌。·

VRT

可以更直觀、立體地觀察肺動脈，追蹤血管

的起源、走行。·

可直觀立體顯示栓塞的血管，尤其左右肺動