第一節(jié)

精神分析心理治療理論主要內(nèi)容精神分析治療理論的背景精神分析治療理論的主要觀點(diǎn)精神分析治療的基本技術(shù)基本評(píng)價(jià)精神分析治療理論的背景理論創(chuàng)始人弗洛伊德（SigmundFreud）主要著作《歇斯底里研究》(1895)《夢(mèng)的解釋》(1900)《普通心理病理學(xué)》(1901)《性欲三論》(1905)《論無意識(shí)》(1915)《自我與本我》(1923)《焦慮問題》(1926)《自我和防御機(jī)制》(1936)

兩次理論修正學(xué)生的修正阿德勒的個(gè)體心理學(xué)榮格的分析學(xué)新精神分析學(xué)派的修正人性性本能早起經(jīng)驗(yàn)人際關(guān)系對(duì)性格的影響精神分析治療理論的主要觀點(diǎn)人性觀潛意識(shí)理論人格結(jié)構(gòu)理論泛性論焦慮和自我防御機(jī)制人性觀意識(shí)人可以直接感知到的心理活動(dòng)。比如感覺、知覺、思維等等。現(xiàn)實(shí)原則前意識(shí)目前未被注意，但有需要時(shí)可以重新進(jìn)入意識(shí)層面的記憶和經(jīng)驗(yàn)。中間環(huán)節(jié)潛意識(shí)（無意識(shí)）潛伏的概念和經(jīng)驗(yàn)，我們無法覺察到，但有其他的證據(jù)和跡象表明它在心理中的存在?？鞓吩瓌t基本評(píng)價(jià)無意識(shí)的心理活動(dòng)是一切意識(shí)活動(dòng)的基礎(chǔ)，心理障礙的發(fā)生與無意識(shí)密切相關(guān)，正是因?yàn)槿藗儔阂衷跓o意識(shí)中的心理矛盾，心理沖突，導(dǎo)致病人的焦慮和內(nèi)疚，導(dǎo)致心理癥狀乃至軀體癥狀的發(fā)生。本我（伊特、Id、It）

儲(chǔ)藏著所有的本能。本我遵守快樂原則，快樂原則是避苦趨樂，目的是為了消除緊張，在不可能完全消除時(shí)，把緊張降低到一定水平，因?yàn)橄o張使人感到快樂和滿足。伊特是完全的主觀世界，不能區(qū)分主觀與客觀。伊特不受理智和邏輯的約束，不具有任何價(jià)值、倫理和道德因素。伊特是無意識(shí)的，受自我的調(diào)節(jié)與控制。自我（ego）在與外界、現(xiàn)實(shí)環(huán)境的交往中，要求形成一個(gè)新的人格部分，即自我。自我是人格中的行政機(jī)構(gòu)，為了滿足人的長遠(yuǎn)需要，而從事合適的環(huán)境活動(dòng)，以滿足伊特、超我的需要。自我遵循“現(xiàn)實(shí)原則”，其目的是為了推遲能量的釋放，直到真正滿足需要的對(duì)象被發(fā)現(xiàn)和產(chǎn)生為止。因此，自我要忍受緊張，現(xiàn)實(shí)原則是要暫緩實(shí)行快樂原則，最終還是引向快樂。自我能區(qū)分主觀的心理世界和客觀的現(xiàn)實(shí)世界。超我(superego)人格中專管道德司法部門，它提出理想，為至善至美而奮斗。是人的道德律。遵循“道德原則”。兒童：主要受父母的是非觀念和善惡標(biāo)準(zhǔn)的“同化”，兒童吸收父母的道德準(zhǔn)則。超我的兩個(gè)部分：自我理想和良心。自我理想與父母的道德觀吻合。良心與父母的丑惡觀一致。人格結(jié)構(gòu)的相互協(xié)調(diào)本我、自我和超我之間不斷相互作用，本我是求生存的動(dòng)力，但不顧現(xiàn)實(shí)；超我則監(jiān)督和控制主體按社會(huì)道德行事；自我在本我和超我之間，對(duì)上按超我要求控制本我，對(duì)下要通過調(diào)節(jié)滿足本我中本能的釋放。弗洛伊德認(rèn)為，在通常情況下，本我、自我和超我是處于協(xié)調(diào)和平衡狀態(tài)的，從而保證了人格的正常發(fā)展，如果三者失調(diào)乃至破壞，就會(huì)產(chǎn)生神經(jīng)癥，危及人格的發(fā)展。每一個(gè)階段都有一個(gè)與之聯(lián)系的動(dòng)欲區(qū)，它是發(fā)展的某一特殊階段刺激和快感的最初源泉。為了使兒童能夠順利地從一個(gè)階段轉(zhuǎn)入另一個(gè)階段，必須使兒童得到的滿足不能太多也不能太少，太多和太少都會(huì)使兒童固著在某一個(gè)階段不能發(fā)展。

心理發(fā)展階段

口欲期（0一1歲）肛欲期（1--3歲）俄底浦斯情結(jié)期（3-6歲）潛伏期（6-12歲）生殖期（12-18歲）

嬰兒通過吸吮母親的乳房獲得營養(yǎng)的奶汁，從中也得到情感的滿足。八個(gè)月以后還有來自咬和吞、嚼的等活動(dòng)固著這個(gè)階段的人，成人后可能從事大量的口唇活動(dòng)，如沉溺于吃喝，固著于八個(gè)月以后階段的成人可能會(huì)咬指甲、貪吃、挖苦、荒唐等。肛欲期（analstage）約1--3歲動(dòng)欲區(qū)：肛門

早期快感來自于對(duì)糞便的排泄。固著在這一個(gè)階段的成人，可能患上生理上的障礙，如遺尿現(xiàn)象。象征性的意義是這個(gè)人可能大方、慷慨。晚期階段來自于對(duì)糞便的克制。這個(gè)階段固著的人可能在生理上會(huì)表現(xiàn)為便秘現(xiàn)象。象征性表現(xiàn)為吝嗇、小氣、整潔等。俄底浦斯情結(jié)期（Oedipal-complexstage)3-6歲，又稱性蕾期或性器期、男性生殖器崇拜階段動(dòng)欲區(qū)：生殖區(qū)域該階段后期兒童將產(chǎn)生對(duì)異性父母的亂倫欲望,將經(jīng)歷戀母情結(jié)和戀父情結(jié)。

潛伏階段

6-12歲是一個(gè)性欲權(quán)力被轉(zhuǎn)移和替代的時(shí)期。性的潛伏，兩小無猜。新的現(xiàn)象：兒童出現(xiàn)語言、行為模仿成人，在小學(xué)里很普遍，但缺乏伴隨性心理和性情感。焦慮和自我防御機(jī)制心理防御機(jī)制是一種無意識(shí)的心理保護(hù)機(jī)制。心理防御機(jī)制起到減輕焦慮的作用。

心理防御機(jī)制種類合理化壓抑投射轉(zhuǎn)移反向補(bǔ)償否認(rèn)升華退化1、合理化“文飾作用”：人們做那些超我不容許的事情，便到外界找借口和理由，各種花言巧語、借口、遁詞為其開脫以免于自責(zé)。酸葡萄心理和甜檸檬心理2、壓抑迫使具有危險(xiǎn)的記憶、觀念和知覺退到無意識(shí)中去，使痛苦的經(jīng)驗(yàn)，或能喚起痛苦的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)壓到無意識(shí)中去，并筑起一道障礙。3、投射當(dāng)伊特或超我施壓于自我，為了消除焦慮，而力圖把焦慮的原因歸于外界。如：以小人之心度君子之腹4、轉(zhuǎn)移如：遷怒5、反向如：恐怖癥；此地?zé)o銀三百兩6、補(bǔ)償如：失之東隅，收之桑榆7、否認(rèn)如：掩耳盜鈴8、升華：指人們把本能欲望導(dǎo)向那些比較崇高、為社會(huì)所接受的方向，以社會(huì)較可接受的形式表現(xiàn)出來。9、退化：指?jìng)€(gè)體在遭受挫折時(shí)，放棄原有的行為模式和生活態(tài)度，以不成熟、幼稚的行為方式應(yīng)付現(xiàn)實(shí)。六、精神分析療法

（Psychoanalysistherapy)精神分析療法自由聯(lián)想夢(mèng)的解析阻抗分析移情分析解釋自由聯(lián)想自由聯(lián)想是弗洛伊德1895年創(chuàng)立的。他讓病人很舒服地躺著或坐好，把自己想到的（進(jìn)入頭腦中）一切都講出來，不論其如何微不足道、荒誕不經(jīng)、有傷大雅，都要如實(shí)報(bào)告出來。心理分析家的工作則在于對(duì)對(duì)方所報(bào)告的材料加以分析和解釋，直到從中找出病人無意識(shí)中的矛盾沖突，即病的起因?yàn)橹?。在弗洛伊德認(rèn)看來，浮現(xiàn)在腦海中的任何東西都不是無緣無故的，都是有一定因果關(guān)系的，借此可發(fā)掘出無意識(shí)之中的癥結(jié)所在。

夢(mèng)的解析弗洛伊德1900年出版了《釋夢(mèng)》一書。他在給神經(jīng)癥病人治療時(shí)發(fā)現(xiàn)夢(mèng)的內(nèi)容與被壓抑的無意識(shí)幻想有著某種聯(lián)系。因此認(rèn)為夢(mèng)是有意義的心理現(xiàn)象，夢(mèng)是人愿望的迂回的滿足。夢(mèng)的工作是通過凝縮、置換和再修飾等把原來雜亂無章的東西加以整合為夢(mèng)境，這就是夢(mèng)者能回憶起來的顯夢(mèng)。對(duì)夢(mèng)的解釋和分析就是要把顯夢(mèng)的重重化裝層層揭開，由顯象尋求其隱義，達(dá)到治療的目的。

阻抗分析所謂阻抗是指病人有意識(shí)或無意識(shí)地回避某些敏感問題，有意無意地使治療重心偏移。有意識(shí)的阻抗：可能是病人怕治療者對(duì)自己產(chǎn)生壞印象，或擔(dān)心說錯(cuò)話，或?qū)χ委熣哌€不能信任，這種情況經(jīng)治療者說服即可消除阻抗。無意識(shí)的阻抗：表現(xiàn)為對(duì)治療的抵抗，而病人自己則并不能意識(shí)到也不會(huì)承認(rèn)。病人往往口頭上表示迫切希望早日完成治療，但行動(dòng)上卻并不積極熱心。治療者需經(jīng)過長期的努力，通過對(duì)阻抗產(chǎn)生的原因的分析，幫助病人真正認(rèn)清和承認(rèn)阻抗，治療便向前邁進(jìn)了一大步。阻抗分析移情分析由于做心理分析治療所用的時(shí)間很長，病人會(huì)把對(duì)自己父母、親人的感情轉(zhuǎn)移到治療者身上，即把早年對(duì)別人的感情轉(zhuǎn)移到了治療者身上，把他當(dāng)成自己的父母、親人等，稱之為移情。這種移情有的是正性的、友愛的，有的是負(fù)性的、敵對(duì)的。治療者通過移情可以了解到病人對(duì)其親人或他人的情緒反應(yīng)，引導(dǎo)他講出痛苦的經(jīng)歷，揭示移情的意義，使移情成為治療的推動(dòng)力。在移情中，患者也可陷入對(duì)治療者的依賴。為了使患者保持獨(dú)立性，治療者必須控制自己的反向移情，“節(jié)制”自己的情感反應(yīng)，對(duì)患者表示出的關(guān)懷，特別是愛慕，必須抵制。移情分析解釋解釋是心理分析中最常用的技術(shù)。要揭示癥狀背后的無無意識(shí)動(dòng)機(jī)，消除阻抗和移情的干擾，使病人對(duì)其癥狀的真正含義達(dá)到領(lǐng)悟，解釋都是必不可少的。解釋的目的是讓病人正視他所回避的東西或尚未意識(shí)到的東西，使之無意識(shí)中的內(nèi)容變成意識(shí)的。解釋要在病人有思想準(zhǔn)備時(shí)進(jìn)行，較有效的方法是在一段時(shí)間內(nèi)漸漸地接近問題，從對(duì)問題的澄清逐步過度到解釋，不斷地向病人指出其行為、思想或情感背后潛藏著的本質(zhì)意義。治療對(duì)象的選擇和治療規(guī)則心理分析的適宜對(duì)象是癔癥、強(qiáng)迫癥和恐怖癥病人。分析治療過程中，病人半臥在躺椅上，治療者坐在躺椅的一側(cè)后面。治療環(huán)境要安靜，不應(yīng)受到干擾。此外，不能有其他人在場(chǎng)旁聽。治療實(shí)施過程心理分析治療通常是每周3～5次，每次平均50分鐘，治療少則半年至1年，多則2～4年。

七、對(duì)精神分析理論的評(píng)價(jià)（一）貢獻(xiàn)1、開創(chuàng)了無意識(shí)心理的研究。在西方，弗洛伊德有無意識(shí)領(lǐng)域的哥白尼或達(dá)爾文之稱。2、開拓了心理學(xué)學(xué)科的建設(shè)，開辟了性心理學(xué)研究的新領(lǐng)域。3、極大地影響了社會(huì)科學(xué)的各個(gè)領(lǐng)域，成為現(xiàn)代西方精神文化的一個(gè)重要組成部分。3、開辟了一條重視心理治療的新途徑。（二）局限1．單純用物理學(xué)定律、生物學(xué)范疇說明人的內(nèi)在動(dòng)力和心理活動(dòng)的規(guī)律，實(shí)質(zhì)上完全抹煞了人的意識(shí)的社會(huì)歷史制約性和主觀能動(dòng)性，從根本上否定了意識(shí)在日常的心理活動(dòng)中的主導(dǎo)作用，把人的高級(jí)心理活動(dòng)簡(jiǎn)單地歸結(jié)為低級(jí)的物理、生物的