常州醫(yī)?？荚囶}及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.常州職工醫(yī)保退休人員個(gè)人賬戶劃撥比例一般與（）有關(guān)。A.年齡B.性別C.職業(yè)D.學(xué)歷2.常州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中繳費(fèi)期一般是（）。A.1-3月B.9-12月C.4-6月D.7-9月3.常州醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌報(bào)銷，起付標(biāo)準(zhǔn)一般是（）。A.0元B.100元C.200元D.500元4.以下哪種情況常州醫(yī)保不予報(bào)銷（）。A.交通事故有第三方責(zé)任B.感冒就醫(yī)C.闌尾炎手術(shù)D.高血壓門診治療5.常州醫(yī)保住院報(bào)銷，報(bào)銷比例與（）無關(guān)。A.醫(yī)院等級(jí)B.費(fèi)用金額C.參保類型D.患者籍貫6.常州醫(yī)保電子憑證可以在（）使用。A.僅定點(diǎn)醫(yī)院B.僅定點(diǎn)藥店C.定點(diǎn)醫(yī)院和藥店D.非醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)7.常州職工醫(yī)保斷繳后，（）影響個(gè)人賬戶使用。A.會(huì)B.不會(huì)C.部分影響D.不確定8.常州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保對(duì)象不包括（）。A.本市戶籍居民B.非本市戶籍學(xué)生C.企業(yè)在職職工D.符合條件的非本市戶籍居民9.常州醫(yī)保大病保險(xiǎn)報(bào)銷是在（）之后進(jìn)行。A.普通門診報(bào)銷B.住院報(bào)銷C.生育保險(xiǎn)報(bào)銷D.工傷報(bào)銷10.常州醫(yī)保異地就醫(yī)備案后，報(bào)銷比例一般（）本地就醫(yī)。A.高于B.低于C.等于D.不確定二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.常州醫(yī)保參保方式有（）。A.單位統(tǒng)一參保B.個(gè)人線上參保C.個(gè)人線下參保D.社區(qū)集體參保2.常州醫(yī)?？梢詧?bào)銷的費(fèi)用包括（）。A.藥品費(fèi)用B.檢查費(fèi)用C.治療費(fèi)用D.床位費(fèi)用3.常州職工醫(yī)保待遇包括（）。A.門診報(bào)銷B.住院報(bào)銷C.大病保險(xiǎn)報(bào)銷D.生育報(bào)銷4.常州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)渠道有（）。A.銀行代扣B.線上繳費(fèi)平臺(tái)C.社區(qū)代收D.稅務(wù)窗口繳費(fèi)5.常州醫(yī)保異地就醫(yī)備案方式有（）。A.線上備案B.電話備案C.窗口備案D.委托他人備案6.以下屬于常州醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)遵守的規(guī)定有（）。A.合理診療B.合理收費(fèi)C.上傳醫(yī)保數(shù)據(jù)D.拒絕醫(yī)?；颊?.常州醫(yī)保個(gè)人賬戶可以用于（）。A.支付門診費(fèi)用B.支付住院自付費(fèi)用C.購(gòu)買醫(yī)保目錄內(nèi)藥品D.家人醫(yī)保繳費(fèi)8.常州醫(yī)保對(duì)騙保行為的處罰措施包括（）。A.追回騙保資金B(yǎng).罰款C.暫停醫(yī)保資格D.追究刑事責(zé)任9.常州醫(yī)保政策調(diào)整會(huì)考慮的因素有（）。A.醫(yī)?；鹗罩闆rB.醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)情況C.參保人員需求D.國(guó)家政策要求10.常州醫(yī)保的保障范圍包括（）。A.基本醫(yī)療B.大病醫(yī)療C.生育保險(xiǎn)D.意外傷害保險(xiǎn)三、判斷題（每題2分，共10題）1.常州醫(yī)保參保后立即可以享受所有醫(yī)保待遇。（）2.常州職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷政策完全相同。（）3.常州醫(yī)保個(gè)人賬戶余額可以提取現(xiàn)金。（）4.常州醫(yī)保異地就醫(yī)未備案也能按正常比例報(bào)銷。（）5.常州醫(yī)保定點(diǎn)藥店只能銷售醫(yī)保目錄內(nèi)藥品。（）6.常州醫(yī)保參保人員可以重復(fù)享受醫(yī)保待遇。（）7.常州醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算可以使用醫(yī)保電子憑證。（）8.常州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)后，中途不可以退保。（）9.常州醫(yī)保對(duì)慢性病患者有特殊的報(bào)銷政策。（）10.常州醫(yī)保政策不會(huì)根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展進(jìn)行調(diào)整。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.常州醫(yī)保異地就醫(yī)備案需要準(zhǔn)備哪些材料？答：一般需準(zhǔn)備身份證、社?？?，若因轉(zhuǎn)診就醫(yī)，還需提供轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明；因異地長(zhǎng)期居住，要提供居住證明等。2.簡(jiǎn)述常州職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的繳費(fèi)區(qū)別。答：職工醫(yī)保由單位和個(gè)人共同繳費(fèi)，繳費(fèi)金額與工資掛鉤；城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)，按年繳納，費(fèi)用相對(duì)較低，政府有補(bǔ)貼。3.常州醫(yī)保個(gè)人賬戶可以給家人使用嗎？答：可以。常州醫(yī)保個(gè)人賬戶可用于支付配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)費(fèi)用及參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保等費(fèi)用。4.常州醫(yī)保對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的監(jiān)管措施有哪些？答：包括日常檢查、專項(xiàng)檢查，審查醫(yī)療服務(wù)行為和費(fèi)用；建立信用評(píng)價(jià)體系；對(duì)違規(guī)行為給予警告、罰款、暫?；蚪獬t(yī)保協(xié)議等處罰。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論常州醫(yī)保政策對(duì)減輕居民醫(yī)療負(fù)擔(dān)的作用。答：常州醫(yī)保通過門診、住院報(bào)銷及大病保險(xiǎn)，降低居民看病費(fèi)用。報(bào)銷范圍和比例不斷優(yōu)化，讓更多人看得起病，尤其對(duì)大病患者，減輕了家庭經(jīng)濟(jì)壓力，提升了居民醫(yī)療保障水平。2.談?wù)勅绾翁岣叱Ｖ葆t(yī)保參保率。答：加強(qiáng)宣傳，利用多種渠道普及醫(yī)保政策和好處。簡(jiǎn)化參保流程，提供線上線下便捷服務(wù)。針對(duì)困難群體給予補(bǔ)貼，提高其參保積極性。還可與社區(qū)、學(xué)校等合作推動(dòng)參保。3.分析常州醫(yī)保異地就醫(yī)備案存在的問題及解決辦法。答：?jiǎn)栴}有備案手續(xù)復(fù)雜、部分人不知流程、線上系統(tǒng)不穩(wěn)定等。解決辦法是簡(jiǎn)化手續(xù)，推出一站式備案；加強(qiáng)宣傳，提高知曉度；優(yōu)化線上系統(tǒng)，保障穩(wěn)定性。4.探討常州醫(yī)保個(gè)人賬戶改革的意義。答：改革能提高醫(yī)?；鹗褂眯剩鰪?qiáng)互助共濟(jì)性。個(gè)人賬戶可給家人用，擴(kuò)大保障范圍。引導(dǎo)合理就醫(yī)，減少浪費(fèi)，更好保障參保人員權(quán)益，適應(yīng)醫(yī)保發(fā)展需求。答案一、單項(xiàng)選擇題1.A2.B3.C4.A5.D6.C7.B8.C9.B10.B二、多項(xiàng)選