中醫(yī)適宜技術(shù)培訓(xùn)效果追蹤與評估演講人CONTENTS中醫(yī)適宜技術(shù)培訓(xùn)效果追蹤與評估理論基礎(chǔ)與評估框架：構(gòu)建科學(xué)評估的邏輯起點(diǎn)評估體系的多維構(gòu)建：從目標(biāo)到指標(biāo)的細(xì)化落地評估結(jié)果的分析與應(yīng)用：從“數(shù)據(jù)”到“改進(jìn)”的閉環(huán)挑戰(zhàn)與展望：邁向精準(zhǔn)化、智能化的評估新階段目錄01中醫(yī)適宜技術(shù)培訓(xùn)效果追蹤與評估中醫(yī)適宜技術(shù)培訓(xùn)效果追蹤與評估中醫(yī)適宜技術(shù)作為中醫(yī)藥學(xué)體系的重要組成部分，以“簡、便、驗(yàn)、廉”為鮮明特色，在基層醫(yī)療、慢性病管理、康復(fù)保健、治未病等領(lǐng)域展現(xiàn)出獨(dú)特優(yōu)勢。近年來，隨著《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》對中醫(yī)藥事業(yè)的戰(zhàn)略部署，以及基層中醫(yī)藥服務(wù)能力的全面提升，中醫(yī)適宜技術(shù)培訓(xùn)在全國范圍內(nèi)廣泛開展，覆蓋了縣級中醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院乃至村衛(wèi)生室。然而，培訓(xùn)的“量”的擴(kuò)張并不意味著“質(zhì)”的同步提升——學(xué)員是否真正掌握了技術(shù)核心要義？技術(shù)能否規(guī)范應(yīng)用于臨床并取得預(yù)期療效？患者對服務(wù)質(zhì)量的滿意度如何？這些問題若缺乏系統(tǒng)、科學(xué)的追蹤與評估，不僅會導(dǎo)致培訓(xùn)資源的隱性浪費(fèi)，更可能影響中醫(yī)適宜技術(shù)的臨床安全性與有效性，進(jìn)而制約中醫(yī)藥服務(wù)能力的可持續(xù)發(fā)展。作為一名長期從事中醫(yī)適宜技術(shù)推廣與評價(jià)的工作者，我深刻體會到：培訓(xùn)效果的追蹤與評估絕非“事后驗(yàn)收”，而是貫穿培訓(xùn)設(shè)計(jì)、實(shí)施、反饋全流程的“質(zhì)量生命線”。本文將從理論基礎(chǔ)、體系構(gòu)建、方法實(shí)施、結(jié)果應(yīng)用及挑戰(zhàn)展望五個(gè)維度，結(jié)合實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，對中醫(yī)適宜技術(shù)培訓(xùn)效果追蹤與評估進(jìn)行系統(tǒng)性闡述。02理論基礎(chǔ)與評估框架：構(gòu)建科學(xué)評估的邏輯起點(diǎn)1中醫(yī)適宜技術(shù)的特殊性：評估需立足“中醫(yī)思維”中醫(yī)適宜技術(shù)（如針灸、推拿、拔罐、艾灸、刮痧、中藥外治等）并非簡單的“操作技能”，而是根植于中醫(yī)整體觀念、辨證論治理論體系的“臨床思維與實(shí)踐能力”的統(tǒng)一。其特殊性主要體現(xiàn)在三方面：一是“理法方技”的完整性——技術(shù)的應(yīng)用需以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，如艾灸需辨寒熱虛實(shí)，推拿需分經(jīng)絡(luò)臟腑；二是“個(gè)性化”特征——同一技術(shù)在不同體質(zhì)、不同證型患者中的操作手法、強(qiáng)度、時(shí)長需靈活調(diào)整；三是“經(jīng)驗(yàn)依賴性”強(qiáng)——臨床療效的發(fā)揮不僅依賴規(guī)范操作，更依賴醫(yī)者的“手摸心會”“悟性”與經(jīng)驗(yàn)積累。因此，其培訓(xùn)效果評估不能僅關(guān)注“操作是否正確”，更需考察“中醫(yī)思維是否建立”“辨證是否精準(zhǔn)”“方案是否個(gè)體化”。2教育評估理論的應(yīng)用：從“柯氏模型”到“中醫(yī)適配”國際上通用的柯氏四級評估模型（KirkpatrickModel）為培訓(xùn)效果評估提供了經(jīng)典框架：反應(yīng)層（學(xué)員對培訓(xùn)的滿意度）、學(xué)習(xí)層（知識技能掌握程度）、行為層（臨床行為改變）、結(jié)果層（患者健康結(jié)局與組織效益）。但直接套用此模型評估中醫(yī)適宜技術(shù)培訓(xùn)易陷入“重操作輕思維”“重短期輕長期”的誤區(qū)。例如，學(xué)習(xí)層若僅考核“穴位定位準(zhǔn)確性”，忽視“辨證選穴邏輯”；行為層若僅觀察“操作次數(shù)”，忽視“療效與安全性反饋”，將偏離中醫(yī)臨床實(shí)踐的核心目標(biāo)。因此，需對柯氏模型進(jìn)行“中醫(yī)化”改造：在反應(yīng)層增加“對中醫(yī)理論結(jié)合實(shí)踐教學(xué)的滿意度”；學(xué)習(xí)層強(qiáng)化“辨證思維”“方技匹配度”考核；行為層關(guān)注“中醫(yī)臨床行為規(guī)范性”與“個(gè)體化方案調(diào)整能力”；結(jié)果層則納入“中醫(yī)證候改善率”“患者生活質(zhì)量（以SF-36量表結(jié)合中醫(yī)證候評分）”等特異性指標(biāo)。3中醫(yī)適宜技術(shù)培訓(xùn)評估的獨(dú)特維度基于上述理論與實(shí)踐，中醫(yī)適宜技術(shù)培訓(xùn)效果評估需聚焦四大核心維度：-知識轉(zhuǎn)化維度：能否將中醫(yī)基礎(chǔ)理論（如經(jīng)絡(luò)學(xué)說、臟腑辨證）與技術(shù)的操作規(guī)范結(jié)合，形成“理論指導(dǎo)實(shí)踐”的閉環(huán)；-技能掌握維度：操作的規(guī)范性（如進(jìn)針角度、艾灸距離）、熟練度（如單位時(shí)間內(nèi)完成標(biāo)準(zhǔn)手法的能力）、應(yīng)變能力（如處理暈針、滯針等突發(fā)情況）；-臨床應(yīng)用維度：技術(shù)選擇的合理性（是否符合適應(yīng)癥、禁忌癥）、方案調(diào)整的靈活性（根據(jù)患者反應(yīng)動(dòng)態(tài)優(yōu)化操作參數(shù)）、療效評價(jià)的準(zhǔn)確性（結(jié)合中醫(yī)證候積分、西醫(yī)客觀指標(biāo)）；-價(jià)值實(shí)現(xiàn)維度：患者癥狀改善率、生活質(zhì)量提升度、醫(yī)療成本降低率（如減少西藥依賴）、社會效益（如基層首診率提升））。03評估體系的多維構(gòu)建：從目標(biāo)到指標(biāo)的細(xì)化落地1評估目標(biāo)的分層設(shè)定：短期、中期、長期銜接評估目標(biāo)需與培訓(xùn)周期相匹配，形成“即時(shí)反饋-中期鞏固-遠(yuǎn)期效益”的遞進(jìn)結(jié)構(gòu)：-短期目標(biāo)（培訓(xùn)結(jié)束后1-3個(gè)月）：考察學(xué)員對知識技能的即時(shí)掌握度，如理論考試合格率≥90%，操作考核優(yōu)良率≥85%；-中期目標(biāo)（培訓(xùn)結(jié)束后6-12個(gè)月）：評估學(xué)員在臨床實(shí)踐中行為的穩(wěn)定性，如技術(shù)規(guī)范應(yīng)用率≥80%，辨證選穴準(zhǔn)確率≥75%；-長期目標(biāo)（培訓(xùn)結(jié)束后1-3年）：追蹤技術(shù)應(yīng)用的最終效果，如目標(biāo)人群中醫(yī)證候改善率≥70%，患者滿意度≥90%，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)適宜技術(shù)使用量年增長≥20%。2評估維度的全面覆蓋：四維聯(lián)動(dòng)2.1知識維度：從“記憶”到“應(yīng)用”的深化-基礎(chǔ)理論：采用閉卷考試+案例分析，考察經(jīng)絡(luò)循行、腧穴定位、操作原理等，例如“請簡述足三里穴的主治及艾灸的禁忌證”；01-中醫(yī)思維：通過病例答辯，評估辨證論治能力，如“給定一個(gè)‘寒濕腰痛’患者的病例，請?jiān)O(shè)計(jì)針灸+推拿的綜合方案并說明依據(jù)”；02-規(guī)范解讀：考核對最新行業(yè)規(guī)范（如《中醫(yī)技術(shù)操作規(guī)范第X部分：XXX》）的掌握程度，如“艾灸操作中，‘溫和灸’與‘雀啄灸’的區(qū)別及適用證”。032評估維度的全面覆蓋：四維聯(lián)動(dòng)2.2技能維度：從“模擬”到“臨床”的進(jìn)階-操作規(guī)范性：采用OSCE（客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試）模式，通過標(biāo)準(zhǔn)化患者（SP）觀察進(jìn)針深度、手法頻率、消毒流程等，使用《中醫(yī)適宜技術(shù)操作評分表》量化評分；-熟練度與效率：計(jì)時(shí)考核“完成30個(gè)穴位定位”“10分鐘內(nèi)完成一套小兒推拿手法”等，設(shè)定“操作時(shí)間誤差≤10%，無關(guān)鍵步驟遺漏”為合格標(biāo)準(zhǔn)；-應(yīng)急處理能力：模擬“暈針”“皮膚燙傷”等場景，考察學(xué)員的判斷、處理及溝通能力，如“患者艾灸后訴皮膚灼痛，應(yīng)立即采取哪些措施？”。0102032評估維度的全面覆蓋：四維聯(lián)動(dòng)2.3行為維度：從“課堂”到“病房”的遷移-臨床行為觀察：由督導(dǎo)專家通過現(xiàn)場或視頻記錄學(xué)員的臨床實(shí)踐，評估其“是否嚴(yán)格遵循辨證施治”“是否根據(jù)患者反饋調(diào)整方案”“是否規(guī)范書寫中醫(yī)護(hù)理記錄”；-技術(shù)使用頻率：通過醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）統(tǒng)計(jì)培訓(xùn)前后目標(biāo)技術(shù)（如“穴位貼敷”）的單月使用人次、覆蓋科室數(shù)，考察技術(shù)普及度；-同行與患者反饋：采用360度評價(jià)法，收集帶教老師、同事、患者的匿名反饋，如“同事評價(jià)該學(xué)員‘選穴精準(zhǔn)，操作輕柔’”“患者反饋‘拔罐后疼痛緩解明顯’”。0102032評估維度的全面覆蓋：四維聯(lián)動(dòng)2.4結(jié)果維度：從“技術(shù)”到“健康”的轉(zhuǎn)化-臨床療效指標(biāo)：采用《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的中醫(yī)證候評分量表，培訓(xùn)前后對比患者的癥狀積分改善率，如“腰椎間盤突出癥患者‘腰痛VAS評分’降低≥50%為有效”；01-患者結(jié)局指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)患者再住院率、西藥使用量減少比例、生活質(zhì)量評分（如SF-36量表生理職能、社會功能維度得分）；02-社會效益指標(biāo)：通過區(qū)域衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)平臺，分析目標(biāo)區(qū)域內(nèi)基層中醫(yī)適宜技術(shù)服務(wù)占比、患者就醫(yī)距離縮短率、醫(yī)療費(fèi)用降幅（如comparedto培訓(xùn)前次均門診費(fèi)用降低15%）。033指標(biāo)體系的量化與質(zhì)化結(jié)合：避免“唯分?jǐn)?shù)論”單純依賴量化指標(biāo)易導(dǎo)致“應(yīng)試化”培訓(xùn)（如學(xué)員死記硬背穴位但不會辨證），需引入質(zhì)化指標(biāo)彌補(bǔ)不足：-量化指標(biāo)：設(shè)定合格閾值（如理論考試≥80分，操作考核≥90分），用于“是否達(dá)標(biāo)”的判斷；-質(zhì)化指標(biāo)：通過深度訪談、焦點(diǎn)小組收集學(xué)員“培訓(xùn)中的困惑”“臨床應(yīng)用的難點(diǎn)”，如“學(xué)員反饋‘培訓(xùn)時(shí)病例簡單，但實(shí)際患者多合并基礎(chǔ)病，辨證時(shí)難以兼顧’”；-綜合權(quán)重：采用德爾菲法邀請10名中醫(yī)專家對指標(biāo)賦權(quán)，例如“臨床療效”權(quán)重占40%，“中醫(yī)思維”占30%，“操作規(guī)范”占20%，“患者滿意度”占10%，確保核心指標(biāo)不被邊緣化。3.追蹤方法的多元實(shí)施：動(dòng)態(tài)監(jiān)測與真實(shí)世界證據(jù)1建立培訓(xùn)檔案：全周期數(shù)據(jù)沉淀為每位學(xué)員建立“一人一檔”電子化培訓(xùn)檔案，內(nèi)容包括：-培訓(xùn)前基線數(shù)據(jù)：學(xué)員基本信息（學(xué)歷、職稱、工作年限）、技術(shù)操作自評得分（如“培訓(xùn)前針灸操作自信度：3/10分”）、中醫(yī)理論摸底考試成績；-培訓(xùn)過程數(shù)據(jù)：考勤記錄、課堂互動(dòng)次數(shù)、階段性考核成績、帶教老師評語；-培訓(xùn)后追蹤數(shù)據(jù)：1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月的臨床實(shí)踐記錄（HIS系統(tǒng)截圖）、操作視頻（學(xué)員上傳的典型病例操作）、患者隨訪表。此檔案不僅用于個(gè)體化評估，還可通過大數(shù)據(jù)分析不同特征學(xué)員（如不同學(xué)歷、不同地區(qū)）的學(xué)習(xí)軌跡，為培訓(xùn)方案優(yōu)化提供依據(jù)。2現(xiàn)場觀察與遠(yuǎn)程督導(dǎo)：兼顧真實(shí)性與可行性-現(xiàn)場觀察：由評估專家定期到學(xué)員所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行“跟師觀察”，記錄其真實(shí)臨床場景下的技術(shù)應(yīng)用情況，例如“某社區(qū)醫(yī)生在為糖尿病患者進(jìn)行‘足三里穴位注射’時(shí)，嚴(yán)格核對藥物劑量、詢問過敏史，操作后囑患者留觀30分鐘，符合規(guī)范”；-遠(yuǎn)程督導(dǎo)：通過視頻連線、AI行為分析系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)“云端觀察”，例如要求學(xué)員每周上傳1段典型病例操作視頻，系統(tǒng)通過圖像識別技術(shù)自動(dòng)檢測“進(jìn)針角度”“持針穩(wěn)定性”等參數(shù)，專家結(jié)合視頻給出反饋，尤其適用于基層學(xué)員分散、專家資源有限的場景。3問卷調(diào)查與深度訪談：捕捉“軟性”效果-學(xué)員自評與互評問卷：培訓(xùn)后3個(gè)月發(fā)放，采用Likert5級量表（1=非常不滿意，5=非常滿意），評估內(nèi)容包括“培訓(xùn)內(nèi)容與臨床需求的匹配度”“對中醫(yī)思維的提升作用”“操作技能的熟練度變化”，并設(shè)置開放性問題：“您認(rèn)為培訓(xùn)中最有收獲的部分是什么？哪些內(nèi)容需要改進(jìn)？”；-患者滿意度調(diào)查：采用結(jié)構(gòu)化問卷，內(nèi)容包括“技術(shù)操作的舒適度”“癥狀緩解效果”“對醫(yī)護(hù)人員的信任度”，例如“您在接受艾灸治療后，腰痛癥狀是否減輕？（顯著減輕/輕度減輕/無變化/加重）”；-關(guān)鍵人物訪談：對學(xué)員所在科室的主任、資深帶教老師進(jìn)行半結(jié)構(gòu)化訪談，了解“學(xué)員培訓(xùn)后在工作中的角色變化”（如“從‘被動(dòng)執(zhí)行醫(yī)囑’到‘主動(dòng)提出中醫(yī)治療方案’”）、“對科室中醫(yī)服務(wù)能力提升的貢獻(xiàn)”。4隨訪機(jī)制的設(shè)計(jì)：短期與長期結(jié)合-短期隨訪（1-3個(gè)月）：以電話或微信隨訪為主，關(guān)注技術(shù)的即時(shí)應(yīng)用情況（如“培訓(xùn)后是否獨(dú)立開展過該技術(shù)？”“遇到哪些困難？”）及患者不良反應(yīng)（如“艾灸后是否有皮膚水泡？”）；01-長期隨訪（6-24個(gè)月）：采用“門診復(fù)診+入戶隨訪”模式，針對慢性病患者（如高血壓、腰痛）定期評估療效，例如“對30名‘膝骨關(guān)節(jié)炎’患者進(jìn)行6個(gè)月隨訪，記錄其‘WOMAC骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)’變化”；01-失訪控制：建立學(xué)員與評估團(tuán)隊(duì)的“即時(shí)通訊群”，對失訪學(xué)員分析原因（如工作調(diào)動(dòng)、聯(lián)系方式變更），并通過當(dāng)?shù)匦l(wèi)健委協(xié)調(diào)追蹤，確保隨訪率≥85%。015數(shù)據(jù)采集工具的創(chuàng)新：提升效率與精準(zhǔn)度-電子化評估平臺：開發(fā)集“在線考試、視頻上傳、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、反饋生成”于一體的評估系統(tǒng)，學(xué)員通過手機(jī)即可完成理論測試、操作視頻提交，系統(tǒng)自動(dòng)生成個(gè)人能力雷達(dá)圖（如“中醫(yī)思維得分85分，操作規(guī)范得分78分”）；01-AI輔助分析：利用自然語言處理技術(shù)分析患者隨訪文本中的關(guān)鍵詞（如“疼痛緩解”“睡眠改善”），自動(dòng)生成療效評估報(bào)告，減少人工統(tǒng)計(jì)誤差。03-可穿戴設(shè)備輔助：在部分技術(shù)（如推拿手法力度監(jiān)測）中引入壓力傳感器手套，實(shí)時(shí)記錄操作過程中的力度、頻率，與“標(biāo)準(zhǔn)手法庫”比對，量化“手法柔和度”“滲透力”等主觀指標(biāo)；0204評估結(jié)果的分析與應(yīng)用：從“數(shù)據(jù)”到“改進(jìn)”的閉環(huán)1定量與定性結(jié)合：多維度解讀數(shù)據(jù)-定量分析：采用SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，包括描述性統(tǒng)計(jì)（合格率、平均分）、推斷性統(tǒng)計(jì)（t檢驗(yàn)比較培訓(xùn)前后得分差異，χ2檢驗(yàn)分析技術(shù)使用率變化），例如“培訓(xùn)后學(xué)員‘辨證選穴準(zhǔn)確率’從62.3%提升至81.7%（P<0.01），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義”；-定性分析：對訪談錄音、開放性問題回答進(jìn)行編碼歸類，提煉核心主題，例如“學(xué)員反饋的‘臨床病例復(fù)雜，辨證困難’占比達(dá)45%，提示培訓(xùn)需增加‘復(fù)雜病例分析’模塊”。2形成評估報(bào)告：分層反饋與建議評估報(bào)告需兼顧“宏觀-中觀-微觀”三個(gè)層面：-宏觀層面（區(qū)域/機(jī)構(gòu)）：分析目標(biāo)區(qū)域內(nèi)中醫(yī)適宜技術(shù)培訓(xùn)的總體成效（如“基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)服務(wù)占比提升25%”及存在問題（如“偏遠(yuǎn)地區(qū)隨訪率僅70%”），提出政策建議（如“加大對偏遠(yuǎn)地區(qū)遠(yuǎn)程評估設(shè)備投入”）；-中觀層面（培訓(xùn)班/帶教團(tuán)隊(duì)）：評估不同培訓(xùn)方案（如“理論+實(shí)操”vs“案例+模擬”）的效果差異，例如“案例式教學(xué)組的‘臨床行為改變率’比傳統(tǒng)教學(xué)組高18%，建議推廣”；-微觀層面（個(gè)體學(xué)員）：為每位學(xué)員生成“個(gè)性化能力提升建議”，例如“學(xué)員A‘操作規(guī)范’得分優(yōu)秀，但‘辨證思維’薄弱，建議參加‘中醫(yī)經(jīng)典與臨床’專題培訓(xùn)”。3建立反饋-改進(jìn)機(jī)制：持續(xù)優(yōu)化培訓(xùn)1評估結(jié)果的價(jià)值在于“應(yīng)用”，需建立“PDCA循環(huán)”（計(jì)劃-執(zhí)行-檢查-處理）：2-Plan（計(jì)劃）：根據(jù)評估結(jié)果調(diào)整下一期培訓(xùn)方案，如針對“辨證能力不足”增加“跟師抄方”“病例討論”環(huán)節(jié)；針對“操作不熟練”延長模擬訓(xùn)練時(shí)間；3-Do（執(zhí)行）：將改進(jìn)措施落地，例如邀請省級名中醫(yī)開展“復(fù)雜病例辨證”系列講座，為基層學(xué)員配備“操作模擬訓(xùn)練包”；4-Check（檢查）：在新一期培訓(xùn)中追蹤改進(jìn)效果，如“病例討論模塊開設(shè)后，學(xué)員‘辨證選穴準(zhǔn)確率’進(jìn)一步提升至88.2%”；5-Act（處理）：固化有效措施，淘汰低效內(nèi)容，形成“評估-改進(jìn)-再評估”的良性循環(huán)。4推動(dòng)成果轉(zhuǎn)化：從“評估數(shù)據(jù)”到“決策依據(jù)”-向教學(xué)管理部門反饋：將“學(xué)員普遍反映的‘培訓(xùn)教材理論性過強(qiáng)，實(shí)操案例不足’”納入教學(xué)改進(jìn)計(jì)劃，組織專家編寫《中醫(yī)適宜技術(shù)臨床案例集》；01-向衛(wèi)生行政部門建議：基于“某技術(shù)在基層應(yīng)用后，患者西藥費(fèi)用降低30%”的數(shù)據(jù)，推動(dòng)將該技術(shù)納入基層中醫(yī)優(yōu)勢病種報(bào)銷目錄；01-向社會公眾宣傳：通過短視頻、科普文章等形式，發(fā)布“中醫(yī)適宜技術(shù)培訓(xùn)效果白皮書”，如“100名社區(qū)醫(yī)生經(jīng)過6個(gè)月培訓(xùn)，服務(wù)患者5000人次，總有效率達(dá)85%”，提升群眾對中醫(yī)適宜技術(shù)的認(rèn)知與信任。0105挑戰(zhàn)與展望：邁向精準(zhǔn)化、智能化的評估新階段1當(dāng)前面臨的主要挑戰(zhàn)盡管中醫(yī)適宜技術(shù)培訓(xùn)效果評估已取得一定進(jìn)展，但仍面臨現(xiàn)實(shí)困境：-基層資源約束：偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏電子化評估設(shè)備、專業(yè)評估人員，現(xiàn)場隨訪成本高、難度大；-評估標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一：不同技術(shù)（如針灸與刮痧）的評估指標(biāo)差異大，尚未形成國家級“中醫(yī)適宜技術(shù)培訓(xùn)效果評估標(biāo)準(zhǔn)體系”，導(dǎo)致橫向比較困難；-長期追蹤難度大：受人員流動(dòng)、患者失訪等因素影響，1年以上的遠(yuǎn)期療效數(shù)據(jù)收集困難，難以評估技術(shù)的長期健康效益；-“重操作輕思維”慣性：部分機(jī)構(gòu)仍以“操作考核通過率”為唯一評價(jià)指標(biāo)，忽視中醫(yī)思維、人