醫(yī)療廢棄物管理與暫存要求：規(guī)范操作與風(fēng)險(xiǎn)防控指南醫(yī)療廢棄物是醫(yī)療衛(wèi)生活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性及其他危害性的廢物，其管理與暫存的規(guī)范性直接關(guān)系到公共衛(wèi)生安全、生態(tài)環(huán)境質(zhì)量及醫(yī)護(hù)人員職業(yè)健康。隨著醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展，醫(yī)療廢棄物的種類、數(shù)量持續(xù)增加，如何科學(xué)管理、合規(guī)暫存成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)及相關(guān)從業(yè)者的核心課題。本文結(jié)合法規(guī)要求與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，系統(tǒng)梳理醫(yī)療廢棄物的管理流程與暫存要點(diǎn)，為行業(yè)從業(yè)者提供實(shí)操指引。一、醫(yī)療廢棄物的定義與分類醫(yī)療廢棄物的界定需遵循《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及《醫(yī)療廢物分類目錄》的規(guī)范，根據(jù)廢物的來(lái)源、特性分為五大類：感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療廢物，如被患者血液、體液污染的棉球、紗布、一次性醫(yī)療器械，以及傳染病患者產(chǎn)生的生活垃圾等。病理性廢物：診療過(guò)程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體，包括手術(shù)切除的組織器官、病理切片后剩余的人體組織、胚胎殘肢等。損傷性廢物：能夠刺傷或割傷人體的廢棄醫(yī)用銳器，如針頭、手術(shù)刀、載玻片、玻璃安瓿等。藥物性廢物：過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或被污染的廢棄藥品，包括廢棄的一般性藥品、細(xì)胞毒性藥物（如化療藥）、遺傳毒性藥物等。化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學(xué)物品，如廢棄的消毒劑、化學(xué)試劑、汞血壓計(jì)/溫度計(jì)中的汞、實(shí)驗(yàn)室廢棄化學(xué)試液等。二、醫(yī)療廢棄物全流程管理要點(diǎn)醫(yī)療廢棄物的管理需貫穿“產(chǎn)生—分類收集—包裝—暫存—轉(zhuǎn)運(yùn)—處置”全鏈條，每個(gè)環(huán)節(jié)均需嚴(yán)格合規(guī)：（一）分類收集：源頭精準(zhǔn)把控醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在診療區(qū)域、檢驗(yàn)科、藥劑科等廢物產(chǎn)生點(diǎn)設(shè)置專用收集容器，容器需有明顯的類別標(biāo)識(shí)（如感染性廢物用黃色包裝袋，損傷性廢物用防刺穿的銳器盒），且材質(zhì)堅(jiān)固、防滲、防漏。不同類別廢物嚴(yán)禁混合收集，如感染性廢物與藥物性廢物需單獨(dú)存放，避免交叉污染。（二）包裝與標(biāo)識(shí)：合規(guī)性強(qiáng)化感染性、病理性、藥物性、化學(xué)性廢物需裝入符合標(biāo)準(zhǔn)的黃色醫(yī)療廢物包裝袋，包裝袋應(yīng)完整無(wú)破損，封口嚴(yán)密（采用鵝頸結(jié)式封口，確保封口緊實(shí)）；損傷性廢物必須放入專用銳器盒（一次性使用，滿3/4時(shí)封閉，禁止擠壓或重復(fù)使用），銳器盒需防刺穿、防滲漏，便于轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)的安全操作。所有包裝容器外需張貼醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)，注明廢物類別、產(chǎn)生日期、產(chǎn)生部門及重量（或數(shù)量），確保追溯性。（三）暫存管理：核心環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)防控暫存是醫(yī)療廢棄物管理的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，需從選址、設(shè)施、時(shí)間、操作等維度嚴(yán)格管控（詳見第三部分“暫存要求”）。（四）轉(zhuǎn)運(yùn)與處置：閉環(huán)管理的最后一環(huán)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需與具有醫(yī)療廢物處置資質(zhì)的單位簽訂委托處置協(xié)議，轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)需填寫《醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單》，詳細(xì)記錄廢物類別、數(shù)量、去向。轉(zhuǎn)運(yùn)人員需經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)，使用專用工具（如防滲漏、防遺撒的轉(zhuǎn)運(yùn)車），并定期對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)工具進(jìn)行消毒。處置單位需按照國(guó)家規(guī)定的技術(shù)規(guī)范，對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行無(wú)害化處理（如焚燒、高溫蒸汽處理、化學(xué)消毒等）。三、醫(yī)療廢棄物暫存要求：實(shí)操性規(guī)范暫存是醫(yī)療廢棄物離開產(chǎn)生點(diǎn)后、進(jìn)入處置環(huán)節(jié)前的過(guò)渡階段，其合規(guī)性直接影響環(huán)境安全與職業(yè)健康。（一）暫存點(diǎn)設(shè)置：選址與設(shè)施要求1.選址原則：暫存點(diǎn)應(yīng)遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動(dòng)密集區(qū)，優(yōu)先設(shè)置在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的下風(fēng)向或相對(duì)獨(dú)立區(qū)域，避免對(duì)周邊環(huán)境及人員造成影響。2.設(shè)施要求：暫存間需為獨(dú)立封閉空間（或?qū)Ｓ脮捍婀瘢邆浞罎B漏、防蚊蠅、防鼠、防盜功能（如安裝紗門、紗窗、擋鼠板，地面硬化并做防滲處理）；配備通風(fēng)系統(tǒng)（如排風(fēng)扇），保持空氣流通，減少異味與有害氣體積聚；設(shè)置清洗消毒設(shè)施（如洗手池、消毒噴霧器），便于暫存點(diǎn)及工具的清潔消毒；張貼警示標(biāo)識(shí)（如“醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)”“禁止吸煙飲食”“非工作人員禁止入內(nèi)”），并配備應(yīng)急防護(hù)用品（如手套、口罩、防護(hù)服）。（二）暫存時(shí)間：嚴(yán)格時(shí)限管理常規(guī)情況下，醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不得超過(guò)48小時(shí)（特殊地區(qū)或特殊時(shí)期，如疫情期間，需遵循當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門的縮短化要求，避免積壓）；病理性廢物（尤其是含血肉、臟器的廢物）因易腐敗變質(zhì)，需低溫暫存（如冷藏或冷凍），且暫存時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí)，盡快移交處置單位。（三）暫存操作：精細(xì)化管理1.分類暫存：不同類別醫(yī)療廢物需分區(qū)暫存，感染性廢物與病理性、藥物性、化學(xué)性廢物需物理隔離（如使用不同的暫存區(qū)域或容器），避免交叉污染。2.臺(tái)賬管理：建立《醫(yī)療廢物暫存登記本》，詳細(xì)記錄廢物類別、產(chǎn)生量、暫存時(shí)間、移交時(shí)間、接收人等信息，登記需真實(shí)、完整，保存期限不少于3年。3.消毒與清潔：暫存點(diǎn)需每日清潔消毒（可用含氯消毒劑噴灑或擦拭），轉(zhuǎn)運(yùn)工具（如轉(zhuǎn)運(yùn)車、垃圾桶）每次使用后需徹底清洗消毒；若發(fā)生泄漏、遺撒，需立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，用消毒紗布覆蓋污染區(qū)域，按感染性廢物處理流程清理。4.人員管理：暫存點(diǎn)需由專人負(fù)責(zé)（經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)，熟悉操作規(guī)范與應(yīng)急處置流程），禁止無(wú)關(guān)人員進(jìn)入，暫存期間需定期巡查，確保設(shè)施完好、廢物無(wú)泄漏。四、常見問(wèn)題與合規(guī)建議（一）典型問(wèn)題分類不清：部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在感染性廢物與生活垃圾混放、銳器未入盒等問(wèn)題，增加職業(yè)暴露與環(huán)境污染風(fēng)險(xiǎn)。暫存設(shè)施簡(jiǎn)陋：暫存點(diǎn)無(wú)防滲地面、無(wú)通風(fēng)設(shè)施，或警示標(biāo)識(shí)缺失，不符合規(guī)范要求。臺(tái)賬記錄不規(guī)范：存在漏記、錯(cuò)記、記錄不及時(shí)等情況，無(wú)法實(shí)現(xiàn)廢物全流程追溯。人員培訓(xùn)不足：一線醫(yī)護(hù)人員、保潔人員對(duì)分類標(biāo)準(zhǔn)、操作流程不熟悉，導(dǎo)致管理漏洞。（二）合規(guī)建議強(qiáng)化培訓(xùn)：定期組織醫(yī)護(hù)、保潔、管理人員參加醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)，通過(guò)案例分析、實(shí)操演練等方式，提升分類準(zhǔn)確率與操作規(guī)范性。完善設(shè)施：按規(guī)范改造或新建暫存點(diǎn)，配齊防滲、防蚊蠅、消毒等設(shè)施，確保硬件達(dá)標(biāo)。信息化管理：引入醫(yī)療廢物管理系統(tǒng)，通過(guò)掃碼、電子臺(tái)賬等方式，實(shí)現(xiàn)廢物產(chǎn)生、暫存、轉(zhuǎn)運(yùn)、處置的全流程追溯。定期自查與整改：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)每月開展醫(yī)療廢物管理自查，重點(diǎn)檢查分類、暫存、臺(tái)賬等環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題立即整改，并留存自查記錄。結(jié)語(yǔ)醫(yī)療廢棄物的管理與暫存是醫(yī)療機(jī)構(gòu)“院感防控”與“環(huán)境責(zé)任”的核心體現(xiàn)，關(guān)乎醫(yī)患安全、生態(tài)環(huán)境與社會(huì)公共利益。醫(yī)療機(jī)構(gòu)需以法規(guī)為綱、以實(shí)操為要，從源頭分類到末端