兒科常用搶救藥品劑量與使用規(guī)范兒科患者因生理機(jī)能尚未發(fā)育完善，搶救藥品的劑量精準(zhǔn)性與使用規(guī)范性直接關(guān)系到救治效果與安全性。臨床實(shí)踐中需結(jié)合患兒體重、病情嚴(yán)重程度及給藥途徑，嚴(yán)格遵循指南與循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，確保每一步操作都有據(jù)可依、精準(zhǔn)可控。一、腎上腺素藥理作用：兼具α、β腎上腺素能受體激動(dòng)效應(yīng)，可增強(qiáng)心肌收縮力、提升心率與血壓，同時(shí)舒張支氣管平滑肌，減少氣道阻力。適應(yīng)癥：心跳驟停（心肺復(fù)蘇核心用藥）、過敏性休克、嚴(yán)重支氣管痙攣（如哮喘持續(xù)狀態(tài)）。劑量規(guī)范：心跳驟停：靜脈/骨髓腔注射時(shí)，選用1:____濃度溶液，劑量為0.01mg/kg（即0.1ml/kg）；氣管內(nèi)給藥時(shí)劑量加倍，為0.02mg/kg（1:1000濃度溶液，0.1ml/kg）。過敏性休克：皮下或肌肉注射，劑量為0.01mg/kg（單次最大劑量不超過0.5mg），若癥狀未緩解，可在15~20分鐘后重復(fù)給藥。使用注意：靜脈推注前需用生理鹽水稀釋，避免藥液外滲（可致局部組織壞死）；大劑量使用易誘發(fā)心律失常，用藥期間需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)。二、阿托品藥理作用：抗膽堿能藥物，可解除平滑肌痙攣、抑制腺體分泌（如唾液、呼吸道分泌物），并通過阻斷迷走神經(jīng)提升心率。適應(yīng)癥：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒（拮抗M樣癥狀）、嚴(yán)重竇性心動(dòng)過緩、阿斯綜合征（心源性腦缺血綜合征）。劑量規(guī)范：有機(jī)磷中毒：首劑0.02~0.05mg/kg（根據(jù)中毒程度調(diào)整，重度中毒可適當(dāng)增量），若癥狀未改善，可每10~30分鐘重復(fù)給藥，直至“阿托品化”（瞳孔散大、顏面潮紅、心率加快、口干）。心動(dòng)過緩：靜脈注射，劑量為0.01~0.02mg/kg（嬰幼兒單次最大劑量不超過0.6mg）。使用注意：過量可出現(xiàn)譫妄、高熱、瞳孔散大等癥狀，需立即停藥并給予對癥處理（如物理降溫、使用鎮(zhèn)靜劑）；與堿性藥物（如碳酸氫鈉）存在配伍禁忌，不可混合輸注。三、多巴胺藥理作用：小劑量（2~5μg/(kg·min)）主要激動(dòng)多巴胺受體，擴(kuò)張腎、腸系膜血管；中劑量（5~10μg/(kg·min)）激動(dòng)β受體，增強(qiáng)心肌收縮力；大劑量（10~20μg/(kg·min)）激動(dòng)α受體，提升外周血管阻力。適應(yīng)癥：感染性/低血容量性休克、心功能不全、低心排綜合征（如新生兒持續(xù)肺動(dòng)脈高壓）。劑量規(guī)范：靜脈滴注，起始劑量5μg/(kg·min)，根據(jù)血壓、心率及尿量調(diào)整（范圍2~20μg/(kg·min)），最大劑量不超過20μg/(kg·min)。使用注意：需用輸液泵嚴(yán)格控制滴速，避免藥液外滲（可致局部組織壞死）；大劑量使用時(shí)可能收縮腎血管，需密切監(jiān)測尿量與血壓，必要時(shí)聯(lián)合利尿劑保護(hù)腎功能。四、納洛酮藥理作用：阿片受體拮抗劑，可競爭性阻斷阿片類物質(zhì)與受體結(jié)合，逆轉(zhuǎn)呼吸抑制、促醒。適應(yīng)癥：阿片類藥物過量（如嗎啡、芬太尼中毒）、非阿片類藥物所致呼吸抑制、昏迷（如新生兒窒息后復(fù)蘇）。劑量規(guī)范：靜脈注射，首劑0.01~0.1mg/kg，若呼吸、意識(shí)未改善，可每2~3分鐘重復(fù)給藥；或采用持續(xù)靜滴，劑量為0.03~0.1mg/(kg·h)。使用注意：阿片類藥物依賴者使用后可能出現(xiàn)戒斷癥狀（如煩躁、震顫、嘔吐），需提前告知并做好對癥準(zhǔn)備；與堿性溶液（如氨茶堿、碳酸氫鈉）配伍不穩(wěn)定，需單獨(dú)給藥。五、氨茶堿藥理作用：磷酸二酯酶抑制劑，舒張支氣管平滑肌、增強(qiáng)心肌收縮力，同時(shí)具有輕度利尿作用。適應(yīng)癥：支氣管哮喘持續(xù)狀態(tài)、心源性哮喘（需排除左心衰竭）。劑量規(guī)范：負(fù)荷量：4~6mg/kg（用5%葡萄糖溶液稀釋后，30分鐘內(nèi)緩慢靜脈滴注）。維持量：0.7~1mg/(kg·h)持續(xù)靜脈滴注。使用注意：氨茶堿血藥濃度個(gè)體差異大（治療窗5~20μg/ml），需結(jié)合臨床癥狀與血藥濃度調(diào)整劑量；過量可致心律失常、驚厥，與紅霉素、西咪替丁合用時(shí)需減少劑量（此類藥物可抑制氨茶堿代謝）。六、地塞米松藥理作用：長效糖皮質(zhì)激素，通過抑制炎癥介質(zhì)釋放、減輕過敏反應(yīng)與滲出，發(fā)揮抗炎、抗過敏、抗休克作用。適應(yīng)癥：過敏性休克（與腎上腺素聯(lián)用）、哮喘持續(xù)狀態(tài)（減輕氣道炎癥）、感染性休克（改善微循環(huán)）。劑量規(guī)范：靜脈注射，單次劑量0.1~0.5mg/kg（嬰幼兒單次最大劑量不超過10mg），根據(jù)病情可每6~12小時(shí)重復(fù)給藥。使用注意：長期或大劑量使用需補(bǔ)充鉀鹽、鈣劑（預(yù)防低鉀血癥與骨質(zhì)疏松），并加用胃黏膜保護(hù)劑（預(yù)防消化道潰瘍）；感染性疾病需聯(lián)合足量抗生素（避免炎癥擴(kuò)散）。總結(jié)兒科搶救藥品的使用需建立“個(gè)體化”思維：劑量計(jì)算以體重為核心（必要時(shí)結(jié)合體表面積），給藥途徑優(yōu)先選擇靜脈/骨髓腔（緊急時(shí)氣管內(nèi)給藥），監(jiān)測