2025臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《外科》測試卷考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、1.一患者因車禍導致右股骨閉合性骨折，入院后需緊急處理。關(guān)于該患者入院后首要的急救措施，下列哪項是錯誤的？A.立即進行徹底的清創(chuàng)手術(shù)B.在骨折處進行簡單的固定，防止進一步移位C.監(jiān)測生命體征，保持呼吸道通暢D.注意防治休克E.行患肢皮膚牽引2.甲狀腺功能亢進癥術(shù)前準備的主要目的是什么？A.消除甲狀腺對心臟的毒性作用B.使甲狀腺縮小、變硬，減少手術(shù)中出血C.提高患者對手術(shù)的耐受性D.治療術(shù)前存在的甲狀腺危象E.降低術(shù)后甲狀腺功能減退的發(fā)生率3.腹外疝中，最易發(fā)生嵌頓的是哪種疝？A.腹股溝斜疝B.腹股溝直疝C.股疝D(zhuǎn).臍疝E.白線疝4.急性闌尾炎術(shù)后，患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、切口紅腫、滲液，最可能的并發(fā)癥是？A.腸梗阻B.切口疝C.切口感染D.腹腔膿腫E.盆腔膿腫5.診斷急性化膿性腹膜炎，最重要的依據(jù)是？A.腹痛劇烈B.發(fā)熱、脈快C.腹部壓痛、反跳痛、肌緊張（腹膜刺激征）D.白細胞計數(shù)升高E.腹部B超檢查發(fā)現(xiàn)液性暗區(qū)二、6.一患者因進行性加重的左下肢腫脹、疼痛、皮膚顏色變暗、溫度降低，診斷為血栓閉塞性脈管炎。該病最主要的病因被認為是？A.動脈粥樣硬化B.結(jié)核感染C.血源性感染D.遺傳因素E.原因不明或與吸煙、寒冷、免疫異常等有關(guān)7.患者女性，50歲，發(fā)現(xiàn)乳房腫塊，質(zhì)硬，活動度差，同側(cè)腋窩可觸及腫大淋巴結(jié)。最可能的診斷是？A.乳腺囊性增生病B.乳腺纖維腺瘤C.乳腺囊性癌D.乳腺肉瘤E.乳腺良性腫瘤8.一患者不慎燒傷，雙上肢、軀干前側(cè)、雙小腿燒傷，燒傷面積（按新九分法）約為多少？A.15%B.20%C.30%D.40%E.50%9.關(guān)于骨折的臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的？A.疼痛、腫脹、功能障礙B.出現(xiàn)畸形、假關(guān)節(jié)活動、骨擦音或骨擦感C.局部皮溫升高、靜脈怒張D.患肢明顯短縮或異常彎曲E.早期即可出現(xiàn)典型的反?；顒?0.關(guān)于開放性氣胸的處理，首要的緊急措施是？A.立即輸液抗休克B.給予高流量吸氧C.立即用無菌敷料在傷口上包扎，變閉合性為開放性氣胸，并送醫(yī)院D.立即行胸腔閉式引流術(shù)E.胸部X線檢查明確診斷三、11.手術(shù)區(qū)域皮膚準備的目的不包括？A.消除皮膚上的細菌，減少術(shù)后感染風險B.增加手術(shù)區(qū)域皮膚的光亮度，便于術(shù)者觀察C.使皮膚毛孔擴張，利于消毒液滲入D.減少手術(shù)過程中的出血E.提高患者對手術(shù)的耐受性12.外科病人最容易發(fā)生感染的是哪個部位？A.手臂B.腹部C.胸部D.腳部E.脊柱13.關(guān)于術(shù)后疼痛管理，下列哪項敘述是錯誤的？A.術(shù)后疼痛是正常生理反應B.應盡早開始給予鎮(zhèn)痛治療C.鎮(zhèn)痛藥物的選擇應個體化D.鎮(zhèn)痛治療的主要目的是消除疼痛感E.鎮(zhèn)痛治療可能引起呼吸抑制、惡心等副作用14.一患者因急性闌尾炎穿孔導致彌漫性腹膜炎，入院后應首先采取的措施是？A.立即行診斷性腹腔穿刺B.立即給予大劑量抗生素C.立即進行急診手術(shù)準備D.禁食水，胃腸減壓E.行腹部B超檢查15.關(guān)于甲狀腺功能減退（甲減）的臨床表現(xiàn)，下列哪項是不常見的？A.乏力、嗜睡B.記憶力減退、反應遲鈍C.皮膚干燥、粗糙、水腫D.基礎(chǔ)代謝率升高E.月經(jīng)紊亂（女性）四、16.股疝多見于哪個群體？A.兒童B.青年男性C.中老年女性D.新生兒E.男性運動員17.一患者因車禍導致小腿開放性骨折，傷口內(nèi)有活動性出血，血壓90/60mmHg，心率120次/分?，F(xiàn)場急救的首要措施是？A.立即進行清創(chuàng)手術(shù)B.在傷口上直接用布類用力按壓止血C.立即給予輸液抗休克D.行患肢石膏固定E.立即進行骨髓腔減壓18.乳腺癌根治術(shù)后，為預防皮下積液積氣，最重要的措施是？A.早期下床活動B.引流管早期拔除C.術(shù)后患側(cè)上肢避免負重D.保持引流管通暢，必要時延長拔管時間E.使用彈力繃帶包扎19.關(guān)于骨折愈合過程，下列哪個階段是錯誤的？A.血腫機化期B.軟骨內(nèi)化骨期C.骨膜下成骨期D.骨痂改造塑形期E.骨細胞分化期20.破傷風梭菌感染的主要傳播途徑是？A.呼吸道吸入B.消化道攝入C.直接接觸破損的皮膚或黏膜D.血液傳播E.母嬰垂直傳播五、21.一患者因急性胃潰瘍出血入院，血紅蛋白80g/L，血壓90/60mmHg。關(guān)于該患者出血性休克的早期表現(xiàn)，下列哪項不準確？A.脈搏增快，血壓下降B.皮膚濕冷、花斑C.煩躁不安，口渴D.呼吸深快，尿量減少E.嗜睡，甚至昏迷22.關(guān)于甲狀腺功能亢進癥（甲亢）的典型臨床表現(xiàn)，不包括？A.易激動、焦慮、失眠B.乏力、怕熱、多汗C.心率增快、心房顫動D.手指細顫、肌肉無力E.皮膚黏膜蒼白、濕冷23.腹股溝疝修補術(shù)后，為預防陰囊血腫，最重要的措施是？A.早期下床活動B.患側(cè)臥位C.使用陰囊托帶或緊身內(nèi)褲D.限制下肢活動E.密切觀察陰囊情況24.一患者因車禍導致骨盆骨折，伴有失血性休克。關(guān)于該患者抗休克治療，下列哪項是首要的？A.立即輸注血漿B.立即行骨盆固定C.立即給予升壓藥物D.立即快速靜脈輸液E.立即進行輸血25.關(guān)于乳腺癌的早期表現(xiàn)，下列哪項是正確的？A.乳房出現(xiàn)明顯紅腫熱痛B.乳房出現(xiàn)持續(xù)增大、質(zhì)硬的腫塊C.乳頭出現(xiàn)糜爛、破潰D.乳房皮膚出現(xiàn)典型“酒窩征”E.同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大，活動度好六、26.一患者因急性膽囊炎行腹腔鏡膽囊切除術(shù)后第2天，出現(xiàn)發(fā)熱、右上腹疼痛，B超提示肝下間隙積液。最可能的診斷是？A.肺部感染B.腹腔膿腫C.膽囊床出血D.膽總管結(jié)石E.腹腔粘連27.關(guān)于清創(chuàng)術(shù)，下列哪項敘述是錯誤的？A.應在傷后6-8小時內(nèi)進行B.目的是清除傷口內(nèi)的異物、壞死組織和細菌C.應廣泛切除皮膚邊緣D.應盡量保留皮緣的血供E.清創(chuàng)范圍應達健康組織28.診斷原發(fā)性肝癌，目前最常用、最可靠的手段是？A.甲胎蛋白（AFP）檢測B.腹部超聲檢查C.CT掃描D.MRI檢查E.肝穿刺活檢29.一患者因胃潰瘍出血行胃大部切除術(shù)后，出現(xiàn)輸入襻梗阻表現(xiàn)，最可能的臨床表現(xiàn)為？A.惡心、嘔吐，嘔吐物為宿食B.惡心、嘔吐，嘔吐物不含膽汁C.腹脹、嘔吐，嘔吐物含膽汁D.腹痛、便血E.腹瀉、脫水30.關(guān)于開放性骨折的治療原則，下列哪項是錯誤的？A.盡早清創(chuàng)，恢復骨折端血供B.徹底切除所有壞死組織和異物C.力求解剖復位D.早期進行功能鍛煉E.必要時行骨折內(nèi)固定或外固定七、31.一患者因車禍導致多處骨折，合并擠壓綜合征。擠壓綜合征最常發(fā)生的部位是？A.手臂B.腿部C.胸部D.脊柱E.頭部32.關(guān)于甲狀腺危象（甲亢危象）的治療，下列哪項是不正確的？A.立即給予大劑量碘劑B.立即給予普萘洛爾C.立即給予糖皮質(zhì)激素D.立即給予丙硫氧嘧啶E.立即給予β受體激動劑33.腹股溝疝修補術(shù)后，患者出現(xiàn)咳嗽、用力時腹股溝區(qū)疼痛，可能的原因是？A.腹股溝區(qū)血腫B.腹股溝區(qū)感染C.神經(jīng)壓迫（如髂腹下神經(jīng)、髂腹股溝神經(jīng)）D.股動脈血栓形成E.腹內(nèi)壓增高34.一患者因急性闌尾炎穿孔行腹腔引流術(shù)后，引流液持續(xù)膿性，患者發(fā)熱、腹痛。應高度懷疑？A.腸梗阻B.腹腔內(nèi)殘余膿腫C.腹腔粘連D.切口感染E.細菌性肝膿腫35.關(guān)于膝關(guān)節(jié)半月板損傷的診斷，下列哪項是錯誤的？A.“打軟腿”現(xiàn)象B.膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛C.過伸過屈試驗陽性D.膝關(guān)節(jié)間隙壓痛E.MRI檢查陰性可排除診斷八、36.一患者因甲狀腺功能亢進癥行甲狀腺次全切除術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難、煩躁、大汗、紫紺，最可能的并發(fā)癥是？A.甲狀腺危象B.喉返神經(jīng)損傷C.術(shù)后出血壓迫氣管D.甲狀旁腺功能減退E.切口感染37.關(guān)于腹股溝疝修補術(shù)，下列哪種術(shù)式屬于無張力疝修補術(shù)？A.基礎(chǔ)修補術(shù)（福氏法）B.Lichtenstein法C.Shouldice法D.網(wǎng)片修補術(shù)E.經(jīng)腹腔鏡疝修補術(shù)（使用補片）38.患者男性，60歲，因“反復右下腹隱痛伴排尿不暢3年”就診。查體：右下腹可觸及腫塊，質(zhì)硬，活動度差，壓痛。最可能的診斷是？A.腹股溝疝B.腎腫瘤C.輸尿管結(jié)石D.前列腺增生E.卵巢囊腫39.一患者因急性化膿性膽囊炎行膽囊切除術(shù)后，術(shù)后第3天出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、右上腹疼痛，WBC升高。應首先考慮？A.術(shù)后感染B.膽總管結(jié)石C.肝膿腫D.門靜脈炎E.膽囊床殘留結(jié)石或炎癥40.關(guān)于骨折的愈合，下列哪項是錯誤的？A.骨折愈合是一個連續(xù)的過程B.需要一定的血液循環(huán)和軟組織條件C.愈合過程分為炎癥期、軟骨內(nèi)化骨期和骨膜下成骨期D.骨痂形成后即可完全愈合E.骨折愈合需要一定的應力刺激九、41.甲狀腺功能亢進癥患者術(shù)前準備，給予碘劑的主要目的是？A.縮小甲狀腺體積，減少血供B.提高患者對手術(shù)的耐受性C.防止術(shù)后甲狀腺危象D.治療術(shù)前存在的甲狀腺功能減退E.使心率減慢42.關(guān)于股疝，下列哪項敘述是正確的？A.多見于兒童B.女性發(fā)病率高于男性C.疝內(nèi)容物多為大網(wǎng)膜D.容易發(fā)生嵌頓E.保守治療效果通常良好43.一患者因脛骨開放性骨折入院，傷口污染嚴重，為預防破傷風，應采取的措施是？A.立即進行清創(chuàng)手術(shù)B.立即給予青霉素C.立即給予破傷風抗毒素（TAT）或破傷風人免疫球蛋白（TIG）D.立即進行骨折固定E.保持傷口引流通暢44.關(guān)于術(shù)后并發(fā)癥，下列哪項屬于早期并發(fā)癥？A.切口疝B.肺栓塞C.腸粘連D.骨質(zhì)疏松E.胰腺假性囊腫45.一患者因腹股溝斜疝嵌頓行手法復位后，為預防復發(fā)，應采??？A.短期使用腹帶B.3個月后行疝修補術(shù)C.永不手術(shù)D.1年內(nèi)避免重體力勞動E.必要時行腹腔鏡疝修補術(shù)十、46.關(guān)于甲狀腺功能減退（甲減）的治療，首選藥物是？A.碘化鉀B.甲狀腺激素（如左甲狀腺素鈉片）C.糖皮質(zhì)激素D.抗甲狀腺藥物E.氯丙嗪47.一患者因車禍導致右小腿開放性骨折，合并脛動脈斷裂，出現(xiàn)患肢劇烈疼痛、蒼白、冰涼、麻木。首要的急救措施是？A.立即清創(chuàng)B.在傷口處用力按壓止血C.行跟骨結(jié)節(jié)牽引D.立即用無菌敷料覆蓋傷口，并迅速轉(zhuǎn)運至醫(yī)院行血管修復E.行患肢石膏固定48.關(guān)于乳腺癌的治療，下列哪項是錯誤的？A.手術(shù)治療是主要手段B.放射治療是必要的輔助手段C.化學治療適用于所有乳腺癌患者D.內(nèi)分泌治療適用于雌激素受體陽性的患者E.生物治療（如靶向治療）已成為重要的治療手段49.關(guān)于腹外疝，下列哪項是正確的？A.腹股溝直疝多見于女性B.腹股溝斜疝的內(nèi)容物多為大網(wǎng)膜C.腹股溝疝嵌頓時，疝塊常位于陰囊內(nèi)D.腹股溝疝的疝囊頸位于腹壁下動脈的內(nèi)側(cè)E.腹股溝疝一旦發(fā)生嵌頓，均應緊急手術(shù)復位50.外科感染中最常見的病原菌是？A.真菌B.厭氧菌C.銅綠假單胞菌D.金黃色葡萄球菌E.大腸埃希菌---試卷答案1.A2.B3.C4.C5.C6.E7.C8.C9.E10.C11.B12.B13.D14.C15.D16.C17.B18.D19.E20.C21.A22.D23.C24.D25.B26.B27.C28.A29.A30.C31.B32.E33.C34.B35.E36.C37.D38.D39.A40.D41.A42.D43.C44.B45.E46.B47.D48.C49.D50.D解析1.急救的首要原則是止血、包扎、固定、轉(zhuǎn)運。開放性骨折首要處理是止血和防止進一步損傷，可在骨折處進行簡單固定，但徹底清創(chuàng)手術(shù)是入院后的處理，不是首要急救措施。2.術(shù)前準備的主要目的是使甲狀腺縮小、變硬，減少手術(shù)中出血和降低術(shù)后并發(fā)癥（如甲狀腺危象）的風險。3.股疝疝環(huán)狹小，且位于股管內(nèi)，周圍多為密實的纖維組織，因此最易發(fā)生嵌頓。4.患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、切口紅腫、滲液，符合切口感染的表現(xiàn)。5.腹膜刺激征（壓痛、反跳痛、肌緊張）是診斷急性化膿性腹膜炎的最重要的依據(jù)。6.血栓閉塞性脈管炎的病因目前尚不完全明確，多認為與吸煙、寒冷、免疫異常等因素有關(guān)，并非由動脈粥樣硬化等引起。7.患者女性，50歲，質(zhì)硬、活動度差、伴淋巴結(jié)腫大，是乳腺癌的典型臨床特征。8.按新九分法，雙上肢（2%+2%）+軀干前側(cè)（13%）+雙小腿（7%+7%）=32%。注意：此計算方式為簡化示例，實際計算可能因個體差異略有不同，但此區(qū)域大致面積符合30%左右。9.骨折的特有體征包括畸形、異常活動、骨擦音或骨擦感。反?；顒邮枪钦鄱说漠惓；顒?，表明骨折斷端失去連續(xù)性，是骨折的典型體征。早期可能無反常活動。10.開放性氣胸時，空氣自由進出胸膜腔，導致縱隔撲動和嚴重的呼吸循環(huán)障礙。首要緊急措施是用無菌敷料在傷口上包扎，變開放性為閉合性氣胸，然后進行胸腔閉式引流。11.手術(shù)區(qū)域皮膚準備的目的主要是消毒，殺滅皮膚上的細菌，減少術(shù)后感染風險，以及去除毛發(fā)。增加亮度、擴張毛孔、減少出血并非主要目的。12.外科病人最容易發(fā)生感染的是腹部，因為腹部手術(shù)范圍廣，易受胃腸道細菌污染。13.術(shù)后疼痛管理的主要目的是緩解疼痛，改善患者舒適度，促進康復。而提高患者對手術(shù)的耐受性是整體目標之一，但不是疼痛管理本身的主要目的。14.急性闌尾炎穿孔導致彌漫性腹膜炎病情嚴重，應立即進行急診手術(shù)準備，以徹底清除感染源。15.甲狀腺功能減退（甲減）時基礎(chǔ)代謝率降低，患者表現(xiàn)為怕冷、水腫、乏力等?；A(chǔ)代謝率升高是甲亢的表現(xiàn)。16.股疝多見于中老年女性，因其腹壁肌力減弱及股環(huán)相對狹窄有關(guān)。17.開放性骨折伴有活動性出血，應立即用無菌敷料直接用力按壓傷口止血，控制出血，然后迅速轉(zhuǎn)運。18.乳腺癌根治術(shù)后，為預防皮下積液積氣，最重要的是保持引流管通暢，必要時延長拔管時間，充分引流。19.骨折愈合過程包括血腫機化期、軟骨內(nèi)化骨期、骨膜下成骨期和骨痂改造塑形期。骨細胞分化是成骨細胞的功能，不是愈合過程的分期。20.破傷風梭菌主要通過直接接觸被污染的土壤、灰塵或傷口分泌物傳播。21.出血性休克的早期表現(xiàn)是交感神經(jīng)興奮，表現(xiàn)為脈搏增快、血壓下降，皮膚濕冷?？诳省┰?、呼吸增快、尿量減少是稍晚期的表現(xiàn)。脈搏增快、血壓下降（選項A）不準確，早期血壓可能正?；騼H輕微下降。22.甲狀腺功能亢進癥（甲亢）的典型表現(xiàn)為高代謝癥狀（怕熱多汗、乏力、消瘦）和神經(jīng)精神癥狀（易激動、焦慮、失眠）。皮膚黏膜蒼白、濕冷是甲減的表現(xiàn)。23.腹股溝疝修補術(shù)后，為預防陰囊血腫，最重要的措施是使用陰囊托帶或緊身內(nèi)褲，限制血腫形成。24.骨盆骨折常伴有嚴重失血，導致失血性休克?？剐菘酥委煹氖滓胧┦茄a充血容量，即立即快速靜脈輸液。25.乳腺癌的早期表現(xiàn)多為無痛性、單發(fā)的小腫塊，質(zhì)硬，活動度差。其他選項描述更符合中晚期或并發(fā)癥的表現(xiàn)。26.腹腔引流術(shù)后，引流液持續(xù)膿性，患者發(fā)熱、腹痛，高度懷疑腹腔內(nèi)殘余膿腫。27.清創(chuàng)術(shù)應盡量保留健康的皮緣組織，以保證血供和愈合。廣泛切除皮膚邊緣會損傷皮緣血供，不利于愈合。28.甲胎蛋白（AFP）檢測是診斷原發(fā)性肝癌目前最常用、最靈敏、最有價值的腫瘤標志物。29.輸入襻梗阻表現(xiàn)為嘔吐，嘔吐物為剛吃的食物（宿食），不含膽汁。嘔吐物不含膽汁是高位梗阻（如十二指腸殘端或吻合口）的特征。30.開放性骨折的治療原則是盡早清創(chuàng)，恢復骨折端血供，達到功能復位，并堅強固定。力求解剖復位是理想目標，但有時為了優(yōu)先恢復血供和避免感染，可適當犧牲一定的解剖復位。31.擠壓綜合征是指四肢或軀干肌肉豐富的部位受到重物長時間擠壓致血液循環(huán)和神經(jīng)受壓，隨后出現(xiàn)肌肉組織缺血性壞死，繼而引發(fā)腎功能損害。最常發(fā)生的部位是下肢。32.甲狀腺危象的治療包括：立即給予大劑量碘劑、普萘洛爾、丙硫氧嘧啶、糖皮質(zhì)激素，以及針對誘因處理和監(jiān)護支持。β受體激動劑（如腎上腺素）可能加重甲亢癥狀，不是治療危象的常規(guī)藥物。33.腹股溝疝修補術(shù)后，患者出現(xiàn)咳嗽、用力時腹股溝區(qū)疼痛，可能是由于縫線牽拉或血腫壓迫神經(jīng)（如髂腹下神經(jīng)、髂腹股溝神經(jīng)）所致。34.腹腔引流術(shù)后，引流液持續(xù)膿性，患者發(fā)熱、腹痛，應首先考慮腹腔內(nèi)殘余膿腫。切口感染通常表現(xiàn)為切口局部紅腫、滲液、發(fā)熱等。35.膝關(guān)節(jié)半月板損傷的“打軟腿”現(xiàn)象是其特征性癥狀。過伸過屈試驗、膝關(guān)節(jié)間隙壓痛是檢查方法。軟骨內(nèi)化骨是關(guān)節(jié)軟骨損傷后的修復方式，不是診斷試驗。MRI檢查是診斷半月板損傷的“金標準”，陰性不能完全排除診斷，但可以排除明顯的半月板撕裂。36.甲狀腺功能亢進癥術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難、煩躁、大汗、紫紺，是氣管被血腫壓迫的典型表現(xiàn)，即術(shù)后出血壓迫氣管。37.Lichtenstein法是在腹股溝管內(nèi)放置補片進行修補，屬于無張力疝修補術(shù)。其他選項均為有張力修補術(shù)或張力不同。38.患者男性，60歲，“反復右下腹隱痛伴排尿不暢”，查體右下腹腫塊，質(zhì)硬，符合前列腺增生的典型表現(xiàn)。39.急性化膿性膽囊炎行膽囊切除術(shù)后，出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、右上腹疼痛，WBC升高，應首先考慮膽總管結(jié)石或膽囊床殘留結(jié)石/炎癥引起的膽管炎。40.骨折的愈合是一個連續(xù)的過程，包括炎癥期、軟骨內(nèi)化