2025年平頂山市全科醫(yī)生特設(shè)崗位計(jì)劃招聘7名筆試參考題庫附答案解析一、單項(xiàng)選擇題（共30題，每題1分，共30分）1.根據(jù)《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的主要職責(zé)不包括：A.提供預(yù)防、保健、健康教育、疾病管理B.提供部分常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)C.提供急危重癥患者的搶救治療D.提供康復(fù)、護(hù)理服務(wù)答案：C解析：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)為主，急危重癥搶救治療主要由二級(jí)以上醫(yī)院承擔(dān)（《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》第三十八條）。2.全科醫(yī)學(xué)的核心特征是：A.以疾病為中心B.以醫(yī)院為基礎(chǔ)C.以家庭為單位的連續(xù)性服務(wù)D.以?？萍夹g(shù)為導(dǎo)向答案：C解析：全科醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)以患者為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍的連續(xù)性、綜合性服務(wù)，區(qū)別于?？漆t(yī)學(xué)的疾病中心模式（《全科醫(yī)學(xué)概論》核心原則）。3.高血壓患者健康管理中，要求對(duì)原發(fā)性高血壓患者每年至少提供的面對(duì)面隨訪次數(shù)是：A.1次B.2次C.3次D.4次答案：D解析：國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）規(guī)定，高血壓患者每年至少4次面對(duì)面隨訪，監(jiān)測(cè)血壓并指導(dǎo)用藥（《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》高血壓患者健康管理服務(wù)規(guī)范）。4.下列哪項(xiàng)不屬于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的重點(diǎn)人群？A.06歲兒童B.企業(yè)在職青年C.65歲以上老年人D.肺結(jié)核患者答案：B解析：家庭醫(yī)生簽約服務(wù)優(yōu)先覆蓋老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人、高血壓、糖尿病、結(jié)核病等慢性疾病和嚴(yán)重精神障礙患者（《關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)意見》）。5.心肺復(fù)蘇（CPR）胸外按壓的正確位置是：A.胸骨上1/3與中1/3交界處B.胸骨中1/3與下1/3交界處C.胸骨下1/3與劍突交界處D.心尖搏動(dòng)處答案：B解析：成人CPR胸外按壓位置為胸骨下半部（兩乳頭連線中點(diǎn)），即胸骨中1/3與下1/3交界處，按壓深度56cm，頻率100120次/分（2020年AHA心肺復(fù)蘇指南）。6.糖尿病患者空腹血糖控制目標(biāo)（非妊娠成年患者）一般為：A.3.96.1mmol/LB.4.47.0mmol/LC.7.08.5mmol/LD.8.510.0mmol/L答案：B解析：中國2型糖尿病防治指南（2021年版）建議，非妊娠成年患者空腹血糖控制目標(biāo)為4.47.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖＜10.0mmol/L（需個(gè)體化調(diào)整）。7.下列哪種情況需立即轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院？A.社區(qū)首診的輕度上呼吸道感染患者B.高血壓患者血壓150/95mmHg，無其他并發(fā)癥C.糖尿病患者足部出現(xiàn)潰瘍伴膿性分泌物D.65歲老年人年度體檢發(fā)現(xiàn)血脂輕度升高答案：C解析：糖尿病足潰瘍伴感染（膿性分泌物）屬于需緊急轉(zhuǎn)診的情況，需上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)清創(chuàng)、抗感染治療（《國家基層糖尿病防治管理指南》轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)）。8.《醫(yī)師法》規(guī)定，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中應(yīng)履行的義務(wù)不包括：A.遵守職業(yè)道德，履行醫(yī)師職責(zé)B.從事醫(yī)學(xué)研究，推廣新技術(shù)C.關(guān)心、愛護(hù)、尊重患者，保護(hù)患者隱私D.宣傳推廣與崗位相適應(yīng)的健康科普知識(shí)答案：B解析：《醫(yī)師法》第二十四條規(guī)定，醫(yī)師義務(wù)包括遵守職業(yè)道德、保護(hù)患者隱私、宣傳健康知識(shí)等；從事醫(yī)學(xué)研究屬于醫(yī)師權(quán)利（第二十二條）。9.社區(qū)診斷的主要目的是：A.明確社區(qū)居民的主要健康問題及影響因素B.統(tǒng)計(jì)社區(qū)人口數(shù)量C.評(píng)估社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的硬件設(shè)施D.比較不同社區(qū)的醫(yī)療水平答案：A解析：社區(qū)診斷是通過流行病學(xué)方法，確定社區(qū)主要健康問題、影響因素及資源，為制定干預(yù)措施提供依據(jù)（《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理》核心概念）。10.老年人健康管理服務(wù)中，每年需進(jìn)行1次健康管理，內(nèi)容不包括：A.生活方式和健康狀況評(píng)估B.血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能等實(shí)驗(yàn)室檢查C.胸部CT檢查D.中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)答案：C解析：國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范規(guī)定，老年人健康管理包括生活方式評(píng)估、體格檢查（含視力、聽力等）、實(shí)驗(yàn)室檢查（血尿常規(guī)、肝腎功能、空腹血糖、血脂）、中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)等，胸部CT非必查項(xiàng)目（《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》老年人健康管理服務(wù)規(guī)范）。二、多項(xiàng)選擇題（共15題，每題2分，共30分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.全科醫(yī)療的“連續(xù)性服務(wù)”體現(xiàn)在：A.從出生到死亡的全程服務(wù)B.疾病發(fā)展各階段的連續(xù)管理C.轉(zhuǎn)診前后的銜接服務(wù)D.僅在門診時(shí)間提供服務(wù)答案：ABC解析：連續(xù)性服務(wù)包括時(shí)間（生命周期）、空間（不同醫(yī)療場(chǎng)所）、疾病階段（預(yù)防治療康復(fù)）的連續(xù)，D選項(xiàng)不符合連續(xù)性要求（《全科醫(yī)學(xué)概論》服務(wù)特點(diǎn)）。2.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)“簽而有約”的核心要素包括：A.明確簽約雙方權(quán)利義務(wù)B.提供個(gè)性化服務(wù)包C.保證服務(wù)可及性D.僅簽約后不提供實(shí)際服務(wù)答案：ABC解析：家庭醫(yī)生簽約需明確雙方權(quán)責(zé)，提供基礎(chǔ)+個(gè)性服務(wù)包，并確保服務(wù)可及（如預(yù)約、上門），D選項(xiàng)違背“有約”原則（《關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)意見》）。3.下列屬于乙類傳染病的是：A.肺結(jié)核B.流行性感冒C.新型冠狀病毒感染（2023年乙類乙管）D.霍亂答案：AC解析：我國傳染病分為甲乙丙三類，乙類包括肺結(jié)核、新冠（乙類乙管）、乙肝等；霍亂為甲類，流感為丙類（《傳染病防治法》分類）。4.高血壓患者的非藥物治療措施包括：A.低鹽飲食（每日＜5g）B.規(guī)律運(yùn)動(dòng)（每周≥5天，每次30分鐘）C.戒煙限酒D.每日攝入大量高蛋白食物答案：ABC解析：非藥物治療包括限鹽（＜5g/d）、運(yùn)動(dòng)（中等強(qiáng)度）、戒煙限酒、控制體重、心理平衡等；高蛋白飲食可能增加腎臟負(fù)擔(dān)，非推薦措施（《中國高血壓防治指南》）。5.全科醫(yī)生在社區(qū)處理胸痛患者時(shí)，需警惕的“高危胸痛”包括：A.穩(wěn)定型心絞痛B.急性心肌梗死C.主動(dòng)脈夾層D.胃食管反流病答案：BC解析：高危胸痛指可能危及生命的疾病，如急性心梗、主動(dòng)脈夾層、肺栓塞等；穩(wěn)定型心絞痛和胃食管反流病風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低（《基層胸痛診療指南》）。三、判斷題（共10題，每題1分，共10分，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.全科醫(yī)生應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注疾病的診斷和治療，無需參與公共衛(wèi)生服務(wù)。（）答案：×解析：全科醫(yī)生承擔(dān)基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生“雙崗”職責(zé)，需兼顧個(gè)體治療與群體預(yù)防（《關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的意見》）。2.新生兒訪視應(yīng)在出院后7天內(nèi)進(jìn)行，重點(diǎn)觀察喂養(yǎng)、黃疸、臍部情況。（）答案：√解析：國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范規(guī)定，新生兒家庭訪視在出院后1周內(nèi)完成，內(nèi)容包括喂養(yǎng)、黃疸、臍部護(hù)理等（《06歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范》）。3.對(duì)確診的2型糖尿病患者，應(yīng)立即啟動(dòng)胰島素治療。（）答案：×解析：2型糖尿病首選生活方式干預(yù)+口服降糖藥（如二甲雙胍），胰島素治療適用于口服藥控制不佳、急性并發(fā)癥等情況（《國家基層糖尿病防治管理指南》）。4.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中，簽約對(duì)象可同時(shí)與多個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約。（）答案：×解析：為保證服務(wù)質(zhì)量，原則上簽約對(duì)象選擇1個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約，避免多頭管理（《家庭醫(yī)生簽約服務(wù)規(guī)范（試行）》）。5.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以開展健康檔案的動(dòng)態(tài)管理，及時(shí)更新患者健康信息。（）答案：√解析：居民健康檔案需動(dòng)態(tài)更新，基層機(jī)構(gòu)通過門診、隨訪等途徑及時(shí)補(bǔ)充信息（《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》健康檔案管理服務(wù)規(guī)范）。四、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述全科醫(yī)學(xué)與?？漆t(yī)學(xué)的主要區(qū)別。答案：①服務(wù)對(duì)象：全科醫(yī)學(xué)以健康/亞健康人群、慢性病患者為主；?？漆t(yī)學(xué)以疑難重癥患者為主。②服務(wù)范圍：全科覆蓋“預(yù)防治療康復(fù)”全周期；?？苽?cè)重疾病某一階段或系統(tǒng)。③服務(wù)模式：全科以患者為中心、家庭/社區(qū)為基礎(chǔ)；?？埔约膊橹行?、醫(yī)院為基礎(chǔ)。④技術(shù)特點(diǎn)：全科強(qiáng)調(diào)綜合判斷與基本技術(shù)；?？茝?qiáng)調(diào)深度技術(shù)與精準(zhǔn)診療。2.列舉家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中“基礎(chǔ)服務(wù)包”應(yīng)包含的5項(xiàng)內(nèi)容。答案：①基本醫(yī)療服務(wù)（常見病、多發(fā)病診療）；②公共衛(wèi)生服務(wù)（健康檔案管理、健康教育）；③健康評(píng)估（每年1次健康體檢）；④重點(diǎn)人群健康管理（如高血壓、糖尿病患者隨訪）；⑤就醫(yī)指導(dǎo)（轉(zhuǎn)診預(yù)約、用藥咨詢）。3.簡述高血壓患者隨訪管理中“3級(jí)管理”的具體內(nèi)容。答案：①1級(jí)管理：血壓＜160/100mmHg且無其他危險(xiǎn)因素，每3個(gè)月隨訪1次；②2級(jí)管理：血壓160179/100109mmHg或有12個(gè)危險(xiǎn)因素，每2個(gè)月隨訪1次；③3級(jí)管理：血壓≥180/110mmHg或有3個(gè)及以上危險(xiǎn)因素/靶器官損害/臨床并發(fā)癥，每1個(gè)月隨訪1次。4.社區(qū)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核疑似患者時(shí)，應(yīng)采取哪些處理措施？答案：①規(guī)范填寫《肺結(jié)核患者或疑似患者轉(zhuǎn)診單》；②24小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)診至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（結(jié)核病防治所或定點(diǎn)醫(yī)院）；③對(duì)患者及家屬進(jìn)行結(jié)核病防治知識(shí)宣教（如戴口罩、開窗通風(fēng)）；④隨訪患者轉(zhuǎn)診情況，確保及時(shí)確診；⑤確診后納入結(jié)核病患者健康管理，督導(dǎo)服藥并定期隨訪。5.簡述老年人跌倒的社區(qū)預(yù)防措施。答案：①環(huán)境改造：改善社區(qū)道路（防滑）、照明，消除障礙物；②健康評(píng)估：定期篩查視力、平衡能力、肌肉力量；③藥物管理：減少可能引起頭暈/低血壓的藥物（如鎮(zhèn)靜劑、降壓藥）；④運(yùn)動(dòng)干預(yù)：指導(dǎo)太極拳、平衡訓(xùn)練等適合老年人的運(yùn)動(dòng)；⑤健康教育：宣傳防跌倒知識(shí)（如起床“三部曲”：臥床坐起站立）。五、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）案例1患者，男，68歲，2型糖尿病病史10年，規(guī)律服用二甲雙胍（0.5gtid），近1個(gè)月出現(xiàn)下肢麻木、刺痛，夜間加重，空腹血糖7.88.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖11.213.5mmol/L。查體：BP145/90mmHg，BMI28kg/m2，雙下肢襪套樣感覺減退，足背動(dòng)脈搏動(dòng)正常。問題：1.該患者目前存在哪些糖尿病慢性并發(fā)癥？2.需進(jìn)一步完善哪些檢查？3.提出下一步管理措施（包括血糖、血壓控制及并發(fā)癥處理）。答案：1.慢性并發(fā)癥：糖尿病周圍神經(jīng)病變（下肢麻木、刺痛，襪套樣感覺減退）。2.進(jìn)一步檢查：①神經(jīng)電生理檢查（肌電圖）明確神經(jīng)損傷程度；②尿微量白蛋白/肌酐比值（篩查糖尿病腎?。?；③眼底檢查（篩查糖尿病視網(wǎng)膜病變）；④血脂、糖化血紅蛋白（評(píng)估近期血糖控制）。3.管理措施：①血糖控制：調(diào)整二甲雙胍至最大耐受劑量（1.0gtid），若仍不達(dá)標(biāo)加用DPP4抑制劑（如西格列?。?；目標(biāo)糖化血紅蛋白＜7.0%，空腹血糖4.47.0mmol/L，餐后＜10.0mmol/L（根據(jù)患者年齡可適當(dāng)放寬）。②血壓控制：目標(biāo)＜140/90mmHg，首選ACEI/ARB類藥物（如厄貝沙坦），兼顧心腎保護(hù)。③神經(jīng)病變處理：營養(yǎng)神經(jīng)：甲鈷胺（維生素B12）；改善微循環(huán)：前列腺素類藥物（如貝前列素鈉）；對(duì)癥止痛：加巴噴丁或普瑞巴林（注意副作用）；健康教育：避免燙傷、凍傷，每日檢查足部皮膚。案例2某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心擬開展“高血壓綜合防控項(xiàng)目”，計(jì)劃覆蓋轄區(qū)1.2萬居民（其中高血壓患者1200人）。問題：1.項(xiàng)目實(shí)施前需完成哪些準(zhǔn)備工作？2.列舉3種適合社區(qū)開展的高血壓健康教育形式。3.如何評(píng)估項(xiàng)目實(shí)施效果？答案：1.準(zhǔn)備工作：①社區(qū)診斷：通過問卷調(diào)查、健康檔案分析，明確高血壓患病率、知曉率、治療率、控制率及主要危險(xiǎn)因素（如高鹽飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)）；②資源整合：協(xié)調(diào)社區(qū)居委會(huì)、志愿者團(tuán)隊(duì)，組建由全科醫(yī)生、護(hù)士、公衛(wèi)醫(yī)師組成的項(xiàng)目小組；③方案制定：明確目標(biāo)（如1年內(nèi)高血壓控制率提升10%）、干預(yù)措施（健康教育、患者管理）、時(shí)間節(jié)點(diǎn)、經(jīng)費(fèi)預(yù)算；④宣傳動(dòng)員：通過社區(qū)公告、微信公眾號(hào)、入戶走訪，提高居民參與度。2.健康教育形式：①健康講座：每月1次，主題“低鹽飲食與血壓控制”“運(yùn)動(dòng)與血壓管