《精神科護(hù)理學(xué)》試題庫及答案一、緒論與精神科護(hù)理基本概念A(yù)1型單項(xiàng)選擇題（每題1分，共10分）1.我國《精神衛(wèi)生法》正式實(shí)施的年份是A.2008年?B.2011年?C.2013年?D.2015年?E.2017年答案：C2.精神科護(hù)理倫理原則中，強(qiáng)調(diào)“把患者首先當(dāng)作人來看待”屬于A.善行原則?B.不傷害原則?C.尊重原則?D.公正原則?E.保密原則答案：C3.下列哪項(xiàng)不屬于精神科護(hù)士的核心能力A.治療性溝通?B.藥物處方權(quán)?C.危機(jī)干預(yù)?D.心理教育?E.倫理決策答案：B4.精神科護(hù)理評(píng)估中“自知力”主要評(píng)價(jià)患者A.對(duì)幻覺內(nèi)容的相信程度?B.對(duì)疾病和癥狀的認(rèn)識(shí)能力?C.對(duì)藥物副作用的耐受性?D.對(duì)護(hù)士的信任程度?E.對(duì)家屬的態(tài)度答案：B5.關(guān)于“病恥感”概念，下列描述正確的是A.僅存在于精神分裂癥患者?B.與公眾污名無關(guān)?C.可降低治療依從性?D.屬于陽性癥狀?E.藥物可快速緩解答案：C6.精神科首診護(hù)理記錄應(yīng)在入院后多少小時(shí)內(nèi)完成A.2h?B.4h?C.8h?D.12h?E.24h答案：C7.對(duì)暴力風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估的常用量表是A.HAMD?B.PANSS?C.BPRS?D.MOAS?E.GAF答案：D8.精神科護(hù)士實(shí)施保護(hù)性約束時(shí)，必須遵循的“4個(gè)最”原則不包括A.最短時(shí)間?B.最小劑量?C.最低程度?D.最大監(jiān)測(cè)?E.最小范圍答案：B9.下列哪項(xiàng)屬于開放式病房的管理特點(diǎn)A.24h門禁?B.可自由出入病區(qū)?C.必須穿病號(hào)服?D.禁止攜帶手機(jī)?E.統(tǒng)一配餐答案：B10.精神科護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)中，反映“癥狀復(fù)燃”的指標(biāo)是A.30天再入院率?B.約束率?C.跌倒率?D.藥源性錐體外系反應(yīng)率?E.出走率答案：AA2型單項(xiàng)選擇題（每題1分，共5分）11.患者男，22歲，首次入院，診斷為“急性而短暫的精神病性障礙”。護(hù)士與之初次交談時(shí)患者頻繁環(huán)顧四周，小聲自語。此時(shí)護(hù)士最適宜的第一句話是A.“你在跟誰說話？”?B.“這里是醫(yī)院，你很安全?！?C.“你聽見有人罵你嗎？”?D.“把幻覺告訴我，我會(huì)幫你?！?E.“別害怕，把耳朵捂上?！贝鸢福築12.患者女，35歲，雙相情感障礙躁狂發(fā)作。凌晨2點(diǎn)仍在走廊高唱，護(hù)士勸其回房休息無效。此時(shí)首要的護(hù)理措施是A.立即肌注氟哌啶醇?B.給予保護(hù)性約束?C.降低環(huán)境刺激，陪同至安靜房間?D.通知醫(yī)生加大碳酸鋰劑量?E.讓其他患者一起勸說答案：C13.患者男，50歲，酒精依賴綜合征，停飲后出現(xiàn)震顫譫妄。護(hù)士發(fā)現(xiàn)其體溫39.2℃，脈搏138次/分，大汗淋漓。此時(shí)最優(yōu)先的護(hù)理診斷是A.感知覺紊亂?B.電解質(zhì)失衡?C.潛在并發(fā)癥：摔傷?D.潛在并發(fā)癥：心腦血管意外?E.營養(yǎng)失衡答案：D14.患者女，28歲，精神分裂癥，服用氯氮平后出現(xiàn)流涎、發(fā)熱、意識(shí)模糊，白細(xì)胞2.1×10?/L。護(hù)士應(yīng)立即A.停藥并報(bào)告醫(yī)生?B.給予物理降溫?C.鼓勵(lì)多飲水?D.更換為利培酮?E.隔離至單人房答案：A15.患者男，45歲，抑郁發(fā)作，HAMD評(píng)分28分。護(hù)士與其制定近期目標(biāo)時(shí)，下列哪項(xiàng)最符合SMART原則A.“一周內(nèi)情緒好轉(zhuǎn)”?B.“三天內(nèi)主動(dòng)與護(hù)士交談5句話以上”?C.“住院期間不再哭泣”?D.“兩周后出院”?E.“學(xué)會(huì)應(yīng)對(duì)壓力”答案：BA3/A4型共用題干單選題（每題1分，共5分）【共用題干】患者男，26歲，工程師，因“近一月敏感多疑、認(rèn)為同事在其電腦安裝監(jiān)控”入院。體檢及實(shí)驗(yàn)室檢查無異常。16.護(hù)士評(píng)估其“妄想”屬于A.被害妄想?B.嫉妒妄想?C.夸大妄想?D.軀體妄想?E.宗教妄想答案：A17.護(hù)士與之建立治療性溝通時(shí)，首要技巧是A.立即質(zhì)疑妄想內(nèi)容?B.與患者爭論以糾正認(rèn)知?C.表示理解患者感受但不認(rèn)同妄想事實(shí)?D.避免接觸以防加重癥狀?E.要求家屬一起勸說答案：C18.患者夜間難以入睡，主訴“怕有人害我”。護(hù)士提供的安全護(hù)理不包括A.安排靠近護(hù)士站的房間?B.夜間每30分鐘巡視一次?C.給予地西泮10mg口服?D.與患者約定夜間呼叫鈴使用?E.降低病房光線至全黑答案：E19.經(jīng)治療兩周后患者自述“監(jiān)控想法少了”，護(hù)士下一步最重要的干預(yù)是A.立即安排出院?B.進(jìn)行疾病知識(shí)教育?C.停止所有藥物?D.讓其獨(dú)自外出測(cè)試安全感?E.不再評(píng)估妄想答案：B20.出院前護(hù)士對(duì)患者及家屬進(jìn)行家庭護(hù)理指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是A.堅(jiān)持服藥不少于半年?B.定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能?C.出現(xiàn)失眠、煩躁等復(fù)發(fā)先兆及時(shí)就診?D.家屬避免批評(píng)指責(zé)?E.癥狀消失即可自行減藥答案：EB型題（配伍選擇題，每題1分，共5分）【2125題共用備選答案】A.靜坐不能?B.急性肌張力障礙?C.遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙?D.惡性綜合征?E.藥源性帕金森綜合征21.患者服藥后出現(xiàn)雙眼上翻、頸后仰，最可能為答案：B22.患者主訴“心里難受，坐不住，必須走來走去”，最可能為答案：A23.患者體溫40℃，肌強(qiáng)直、肌酸激酶升高，最可能為答案：D24.患者口舌頰不自主運(yùn)動(dòng)、舞蹈樣動(dòng)作，最可能為答案：C25.患者面部表情減少、步態(tài)細(xì)碎、雙手震顫，最可能為答案：E二、精神分裂癥與妄想性障礙名詞解釋（每題3分，共6分）26.內(nèi)向性思維答案：指患者思維內(nèi)容脫離現(xiàn)實(shí)，沉浸于自我內(nèi)心世界中，與外界缺乏關(guān)聯(lián)，表現(xiàn)為自語、自笑、妄想等，常見于精神分裂癥。27.5A癥狀（Bleuler核心癥狀）答案：即聯(lián)想障礙、情感淡漠、矛盾意向、自閉、注意力障礙，為Bleuler提出的精神分裂癥核心癥狀，強(qiáng)調(diào)“4A+自閉”。簡答題（每題6分，共12分）28.簡述精神科護(hù)士對(duì)幻覺狀態(tài)患者的“三不”溝通原則。答案：不否定——不直接否定幻覺存在；不強(qiáng)化——不反復(fù)詢問幻覺細(xì)節(jié)；不爭論——不與患者爭辯幻覺真?zhèn)?。護(hù)士應(yīng)關(guān)注患者情緒，提供現(xiàn)實(shí)導(dǎo)向，轉(zhuǎn)移注意力，確保環(huán)境安全。29.列出護(hù)士使用“幻覺量表”評(píng)估幻聽的四個(gè)維度并舉例。答案：①頻率：每日出現(xiàn)幾次；②持續(xù)時(shí)間：每次幾分鐘；③內(nèi)容：命令性/評(píng)論性；④情緒影響：是否恐懼。舉例：患者自述“每天上午聽見3次聲音，持續(xù)約5分鐘，命令我跳樓，我很害怕”。案例分析題（10分）30.患者男，30歲，診斷“偏執(zhí)型精神分裂癥”，病史5年，復(fù)發(fā)3次。本次入院因停藥2個(gè)月后再度出現(xiàn)被害妄想，揚(yáng)言要“先下手為強(qiáng)”。家屬焦急，詢問護(hù)士“這次出院后怎樣才能不復(fù)發(fā)”。問題：（1）寫出兩條首要護(hù)理診斷（2分）；（2）為家屬制定一份“預(yù)防復(fù)發(fā)家庭護(hù)理清單”，至少包含6項(xiàng)內(nèi)容（8分）。答案：（1）①有暴力行為危險(xiǎn)與被害妄想有關(guān)；②治療依從性下降與疾病認(rèn)知不足有關(guān)。（2）清單：①設(shè)置手機(jī)鬧鐘，每日固定時(shí)間提醒服藥；②每周使用藥盒分裝，家屬每周檢查一次剩余數(shù)量；③每月復(fù)診一次，記錄血常規(guī)、肝腎功能；④識(shí)別復(fù)發(fā)先兆：失眠、煩躁、自語增多，出現(xiàn)任一癥狀3天內(nèi)就診；⑤家中避免批評(píng)、嘲笑，遇沖突冷處理；⑥保證睡眠≥7h，避免夜班及過度刺激；⑦加入社區(qū)同伴支持小組，每月至少一次；⑧簽署“危機(jī)處理協(xié)議”，列明24小時(shí)求助電話。三、心境障礙與自殺干預(yù)A1型單項(xiàng)選擇題（每題1分，共5分）31.雙相Ⅰ型障礙與Ⅱ型障礙的主要鑒別點(diǎn)在于A.是否有抑郁發(fā)作?B.是否有躁狂發(fā)作?C.躁狂是否住院?D.是否有混合發(fā)作?E.是否有家族史答案：B32.護(hù)士使用“PHQ9”量表評(píng)估抑郁，評(píng)分≥多少分提示重度抑郁A.5?B.9?C.14?D.20?E.27答案：D33.對(duì)自殺高?；颊邔?shí)施“1對(duì)1連續(xù)看護(hù)”，巡視間隔不得超過A.5分鐘?B.10分鐘?C.15分鐘?D.30分鐘?E.60分鐘答案：C34.下列哪項(xiàng)不是自殺保護(hù)因素A.子女撫養(yǎng)責(zé)任?B.宗教信仰?C.慢性疼痛?D.社會(huì)支持?E.積極應(yīng)對(duì)方式答案：C35.護(hù)士為抑郁患者制定“安全計(jì)劃”時(shí)，第一步是A.識(shí)別警告信號(hào)?B.內(nèi)部應(yīng)對(duì)策略?C.聯(lián)系家人?D.移除危險(xiǎn)物品?E.預(yù)約門診答案：AA2型單項(xiàng)選擇題（每題1分，共5分）36.患者女，48歲，抑郁發(fā)作，凌晨3點(diǎn)按鈴稱“活著沒意思”。護(hù)士此時(shí)最適宜A.立即通知醫(yī)生開鎮(zhèn)靜藥?B.坐下來傾聽，表達(dá)關(guān)心?C.說“你想開點(diǎn)”?D.離開讓患者冷靜?E.讓同病房患者勸她答案：B37.患者男，55歲，因“雙相抑郁”入院，護(hù)士發(fā)現(xiàn)其偷偷把餐刀藏入枕頭。護(hù)士首先A.立即責(zé)備?B.悄悄取出不再提及?C.當(dāng)面指出并更換塑料餐具，繼續(xù)評(píng)估自殺風(fēng)險(xiǎn)?D.讓護(hù)工搜查所有物品?E.約束患者答案：C38.患者女，32歲，產(chǎn)后第7天，情緒低、自責(zé)，擔(dān)心“害死孩子”。護(hù)士評(píng)估其自殺風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)特別詢問A.是否聽見孩子哭?B.是否有傷害嬰兒想法?C.是否睡眠充足?D.是否母乳喂養(yǎng)?E.是否喜歡孩子長相答案：B39.患者男，25歲，躁狂發(fā)作，連續(xù)兩晚只睡2小時(shí)，護(hù)士為其安排睡眠護(hù)理，錯(cuò)誤的是A.白天安排適量運(yùn)動(dòng)?B.晚上10點(diǎn)熄燈?C.提供咖啡提神?D.降低病房光線?E.睡前溫水泡腳答案：C40.患者女，60歲，抑郁伴假性癡呆，MMSE22分。護(hù)士進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練，每天最佳時(shí)長為A.5分鐘?B.15分鐘?C.30分鐘?D.60分鐘?E.120分鐘答案：C簡答題（每題6分，共12分）41.簡述“自殺三級(jí)預(yù)防”策略并各舉一例護(hù)理措施。答案：一級(jí)預(yù)防（人群預(yù)防）：健康宣教，如進(jìn)校園開展生命教育講座；二級(jí)預(yù)防（早期發(fā)現(xiàn)）：對(duì)抑郁患者每班使用自殺風(fēng)險(xiǎn)量表篩查；三級(jí)預(yù)防（降低再自殺）：對(duì)未遂者出院后電話隨訪，每月一次，持續(xù)半年。42.寫出護(hù)士使用“情緒溫度計(jì)”評(píng)估雙相患者的操作步驟。答案：①準(zhǔn)備10cm線段，左端0分“情緒低”，右端10分“情緒高”；②讓患者在線段上標(biāo)記當(dāng)天情緒；③記錄分?jǐn)?shù)并標(biāo)注日期；④每日同一時(shí)間評(píng)估；⑤連續(xù)兩周繪制曲線；⑥發(fā)現(xiàn)≥7分或≤3分立即報(bào)告醫(yī)生。四、焦慮與強(qiáng)迫相關(guān)障礙A1型單項(xiàng)選擇題（每題1分，共5分）43.急性焦慮發(fā)作（驚恐障礙）的核心癥狀持續(xù)大約A.1分鐘?B.5分鐘?C.10分鐘?D.30分鐘?E.2小時(shí)答案：C44.護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行“漸進(jìn)性肌肉放松”，訓(xùn)練順序應(yīng)遵循A.從遠(yuǎn)端到近端?B.從近端到遠(yuǎn)端?C.先左側(cè)后右側(cè)?D.先大肌群后小肌群?E.隨機(jī)順序答案：A45.對(duì)強(qiáng)迫行為實(shí)施“暴露與反應(yīng)預(yù)防”時(shí)，護(hù)士的角色首先是A.監(jiān)督者?B.合作者?C.替代者?D.懲罰者?E.旁觀者答案：B46.下列哪項(xiàng)藥物最常用于急性焦慮的短期控制A.帕羅西汀?B.丁螺環(huán)酮?C.勞拉西泮?D.普萘洛爾?E.米氮平答案：C47.護(hù)士使用“GAD7”量表評(píng)估廣泛性焦慮，評(píng)分≥多少分提示中度焦慮A.5?B.10?C.15?D.20?E.25答案：BA2型單項(xiàng)選擇題（每題1分，共5分）48.患者女，29歲，強(qiáng)迫洗手，每日>50次，雙手糜爛。護(hù)士為其做皮膚護(hù)理，首先A.嚴(yán)厲制止洗手?B.提供中性皂液+溫水，限制每次≤1分鐘?C.包扎雙手防洗手?D.涂抗生素軟膏?E.讓家屬監(jiān)督答案：B49.患者男，34歲，驚恐障礙，擔(dān)心“突然死去”而頻繁打120。護(hù)士進(jìn)行心理教育，重點(diǎn)解釋A.心臟病危險(xiǎn)性?B.驚恐發(fā)作的良性性質(zhì)?C.藥物依賴?D.呼吸困難原因?E.費(fèi)用問題答案：B50.患者女，26歲，社交焦慮，拒絕參加病區(qū)團(tuán)體活動(dòng)。護(hù)士第一步A.強(qiáng)制參加?B.陪同在角落觀察10分鐘?C.讓其自行決定?D.改為一對(duì)一活動(dòng)?E.請(qǐng)醫(yī)生加大藥量答案：B簡答題（每題6分，共12分）51.簡述“478呼吸法”操作步驟及護(hù)理要點(diǎn)。答案：①患者舒適坐位，舌尖頂住上前牙；②閉口用鼻吸氣4秒；③屏息7秒；④張口呼氣8秒；⑤連續(xù)4次為一組，每日3組。護(hù)理要點(diǎn)：示范同步，避免過度換氣，監(jiān)測(cè)頭暈，必要時(shí)降低次數(shù)。52.寫出護(hù)士對(duì)強(qiáng)迫癥患者實(shí)施“延遲反應(yīng)預(yù)防”的三種技巧。答案：①計(jì)時(shí)器法：延遲洗手5分鐘起步，逐日增加；②替代行為：握壓球、拼拼圖；③注意力轉(zhuǎn)移：進(jìn)行算數(shù)、背詩，占用工作記憶資源。五、物質(zhì)使用與成癮障礙A1型單項(xiàng)選擇題（每題1分，共5分）53.酒精戒斷震顫譫妄通常發(fā)生在停飲后A.6h?B.12h?C.2448h?D.4872h?E.1周答案：D54.護(hù)士使用“CIWAAr”量表評(píng)估酒精戒斷，評(píng)分≥多少分需立即通知醫(yī)生A.8?B.10?C.15?D.20?E.25答案：C55.下列哪項(xiàng)屬于阿片類過量的特異性拮抗劑A.納洛酮?B.氟馬西尼?C.維生素K?D.乙酰半胱氨酸?E.葡萄糖酸鈣答案：A56.對(duì)尼古丁依賴患者實(shí)施“5A”干預(yù)，不包括A.Ask?B.Advise?C.Assess?D.Arrange?E.Apologize答案：E57.護(hù)士指導(dǎo)患者使用“戒煙APP”，設(shè)置“戒煙時(shí)鐘”主要利用A.正強(qiáng)化?B.負(fù)強(qiáng)化?C.認(rèn)知重構(gòu)?D.社會(huì)支持?E.自我監(jiān)測(cè)答案：EA2型單項(xiàng)選擇題（每題1分，共5分）58.患者男，38歲，冰毒濫用，出現(xiàn)被害妄想，護(hù)士24小時(shí)內(nèi)最重要的觀察指標(biāo)是A.尿量?B.體溫?C.血壓?D.睡眠?E.瞳孔大小答案：B59.患者女，42歲，酒精依賴，戒斷期出現(xiàn)幻視，看見“墻上爬滿蛇”。護(hù)士應(yīng)A.關(guān)燈讓患者休息?B.開燈陪伴，解釋癥狀是暫時(shí)的?C.立即約束?D.給予地西泮20mg?E.通知家屬帶走答案：B60.患者男，50歲，美沙酮維持治療，護(hù)士發(fā)現(xiàn)其呼吸6次/分，應(yīng)首先A.靜脈注射納洛酮?B.呼叫急救團(tuán)隊(duì)，準(zhǔn)備納洛酮肌注?C.讓其喝咖啡?D.加大美沙酮?jiǎng)┝?E.觀察30分鐘答案：B簡答題（每題6分，共12分）61.簡述“戒酒硫反應(yīng)”機(jī)制及護(hù)理要點(diǎn)。答案：機(jī)制：戒酒硫抑制乙醛脫氫酶，飲酒后乙醛蓄積→面紅、頭痛、嘔吐、低血壓。護(hù)理：用藥前告知“喝一口酒就可能休克”，隨身攜帶警示卡；監(jiān)測(cè)血壓、心電圖；備腎上腺素、地塞米松急救。62.寫出護(hù)士對(duì)阿片類脫毒患者實(shí)施“SOWS”評(píng)估的五個(gè)項(xiàng)目。答案：①感覺發(fā)冷；②雞皮疙瘩；③肌肉疼痛；④失眠；⑤焦慮。每項(xiàng)04分，總分≥17分提示中重度戒斷。六、兒童青少年及老年期精神障礙A1型單項(xiàng)選擇題（每題1分，共5分）63.注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）核心癥狀不包括A.注意缺陷?B.多動(dòng)?C.沖動(dòng)?D.焦慮?E.以上均屬于答案：D64.護(hù)士對(duì)自閉癥兒童使用“圖片交換系統(tǒng)（PECS）”屬于A.行為治療?B.認(rèn)知治療?C.家庭治療?D.物